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我來自**市**縣計劃生育服務(wù)站。按照會議安排,我向大家作以下工作匯報,懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作提出寶貴的指導(dǎo)意見和建議?;仡欉@些年我縣的計劃生育服務(wù)工作,主要抓好以下五個方面:
一是抓基礎(chǔ),高起點建立健全基層計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
針對過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組基層計生服務(wù)組織,普遍存在的辦公條件差、設(shè)施簡陋和服務(wù)能力弱的問題。近年來,我們圍繞計劃生育技術(shù)服務(wù)、宣傳咨詢、專業(yè)人員培訓(xùn)、藥具管理、免費發(fā)放任務(wù),按照開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖保健規(guī)范服務(wù)的要求,千方百計籌措資金和設(shè)備,大力提升基層計生服務(wù)人員服務(wù)群眾的水平和能力。2009年,我們積極協(xié)調(diào)爭取國債資金建設(shè)項目,在4個農(nóng)村中心鎮(zhèn)建起了高標(biāo)準(zhǔn)的計生服務(wù)大樓,2009年又確定5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了計生服務(wù)所房屋的改擴建工作,所有新建和在建的計生服務(wù)所,都按照《農(nóng)村計劃生育服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,一次性達到各項要求。在抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所建設(shè)的同時,我們對村組服務(wù)組織也進行了充實和提高,全縣86個行政村,村村健全了“育齡婦女之家”,460個村民小組,組組確定了責(zé)任心較強的計劃生育宣傳員,使農(nóng)村計劃生育政策、宣傳咨詢和技術(shù)服務(wù)工作真正落到了實處。七年來縣站投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金已達到25萬多元。為了提升基層服務(wù)所的醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)條件和技術(shù)水平,我們還狠抓了醫(yī)療診斷、治療設(shè)施的配套和更新?lián)Q代工作,共投入設(shè)備配套資金180萬元,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所配備了乳腺診斷儀、乳腺治療儀、婦科治療儀、B超診斷儀、心電圖機、顯微鏡、供氧設(shè)備、手術(shù)床、無影燈等基本醫(yī)療設(shè)備。為了方便基層計生服務(wù)人員開展服務(wù)工作,縣計生服務(wù)站還拿出資金3600多元,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所安裝了獨立的通訊電話,并給每個工作人員配發(fā)了服裝、聽診器、血壓表等醫(yī)療器械。通過抓基礎(chǔ)、抓配套、使全縣基層計生服務(wù)所的服務(wù)能力有了新的提高。
二是抓培訓(xùn),大力提高各級計生技術(shù)人員和宣傳服務(wù)人員的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)
近年來,縣計生服務(wù)站先后選派8名醫(yī)務(wù)工作者,到省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修深造,每年我們還邀請有關(guān)醫(yī)療專家,來縣站開展現(xiàn)場醫(yī)療手術(shù)示范培訓(xùn)活動。在市縣范圍內(nèi),我們主動與其它醫(yī)療單位搞好協(xié)作關(guān)系,遇到醫(yī)療技術(shù)難題,及時邀請有關(guān)專家前來現(xiàn)場開展指導(dǎo)和幫助,在堅持“安全第
一、質(zhì)量第三是抓服務(wù),全面推行“以人為本”的計生服務(wù)理念四是抓管理,不斷提高縣鄉(xiāng)計生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的管理水平
在加強管理中,我們統(tǒng)一健全完善了“會診、轉(zhuǎn)診制度”、“藥品不良反應(yīng)報告制度”等各項工作制度,把群眾的利益和醫(yī)療用藥安全放在第一位,嚴格按治療程序和制度規(guī)定要求操作。在醫(yī)療用藥中,嚴把質(zhì)量關(guān),做到統(tǒng)一采購,統(tǒng)一登記,計生站為全縣第一家藥品零庫存單位,無浪費、無過期藥品,連續(xù)6年被縣藥品食品監(jiān)督局定為合格藥房??h計生服務(wù)站擴大醫(yī)療服務(wù)范圍以來,我們嚴格執(zhí)行物價部門確
定的醫(yī)療服務(wù)和藥品收費標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)7年口腔沒有收掛號費,連續(xù)5年沒有向患者及育婦收取曖費,連續(xù)6年被縣物價部門定為價格計量信得過單位,連續(xù)4年在縣委年度考核中在全縣52個事業(yè)單位中被確定為成績突出的單位。在治療檢查中也嚴格控制檢查項目,不增加群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。同時,我們還堅持每月一次的質(zhì)量考核工作,有專門的質(zhì)量考核小組,查醫(yī)療文書書寫、查醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)、維修、衛(wèi)生等,查患者就診記錄,查治療用藥等情況,發(fā)現(xiàn)存在問題及時予以糾正,并給予扣分、經(jīng)濟處理。在對基層服務(wù)所的業(yè)務(wù)管理中,我們結(jié)合各項服務(wù)工作,定期走訪基層群眾,多聽取群眾對計生服務(wù)人員的意見和建議,以群眾滿意不滿意作為評定基層服務(wù)所工作的首要標(biāo)準(zhǔn)。每年我們還召開2次基層專業(yè)技術(shù)人員座談會議,既聽取意見、建議,又幫助解決好服務(wù)工作中存在的問題。多年來,我縣各級計生服務(wù)工作在上級主管部門的檢查考核中,受到了一致好評。
五是抓發(fā)展,通過發(fā)展來解決計生服務(wù)工作中遇到的困難和問題以上這些成績的取得,受到了省人口委**主任及各位領(lǐng)導(dǎo)和縣市主管部門的支持、厚愛,也得了同行們的理解、支持,同時也傾注了全體職工的心血,今天,我在這里代表縣計生服務(wù)站全體醫(yī)護人員向多年來一直支持關(guān)心**計生服務(wù)站的各位領(lǐng)導(dǎo),表示衷心的感謝。
200×年,我們堅持把貫徹落實中央、國務(wù)院的《決定》,作為全縣人口和計劃生育工作的重要任務(wù)。具體目標(biāo)為:計劃生育率××以上,期內(nèi)綜合避孕率××以上,信息準(zhǔn)確率××以上,行政執(zhí)法責(zé)任制和規(guī)范落實率××以上,流動人口服務(wù)到位率××以上,群眾滿意率××以上,避孕節(jié)育、生殖保健服務(wù)率××以上,知識普及率××以上,出生嬰兒性別比控制在正常值范圍,社會撫養(yǎng)費征收到位率××以上,計生干部隊伍建設(shè)符合工作要求,計生經(jīng)費投入使用到位率符合省定標(biāo)準(zhǔn)。
一、切實強化基礎(chǔ)管理,千方百計穩(wěn)定低生育水平。著力做好四項工作。一是繼續(xù)夯實村級工作基礎(chǔ),牢固確立以村保鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)??h的工作思路,進一步硬化村級干部計生工作責(zé)任制,全力推行村民自治,充分發(fā)揮群眾力量,努力實現(xiàn)群眾自我教育、自我管理、自我監(jiān)督。嚴格實行一年三次孕情環(huán)情檢查制度,對于基礎(chǔ)差的村(居),全年孕情檢查不得少于×次,同時保證檢查質(zhì)量。強化對特殊人群的管理,對流動人口、口袋戶口、空掛戶口、下崗職工、無業(yè)人員、離婚再婚、非法同居等重點對象,堅決做到管理底數(shù)一個不錯,專人跟蹤一個不漏,持之以恒一個不松。二是努力創(chuàng)新計生信息平臺建設(shè)。與縣公安、工商、民政、衛(wèi)生、城建等部門建立每月互通信息制度,及時通報有關(guān)信息。利用“網(wǎng)絡(luò)村村通”工程,努力搭建縣、鎮(zhèn)、村計生信息共享平臺,不斷提高數(shù)字化管理水平。依法做好生育統(tǒng)計上報工作,堅決杜絕漏報、瞞報、錯報行為。三是繼續(xù)大力征收社會撫養(yǎng)費。堅持依法、及時、足額的原則,不準(zhǔn)隨意少征,不準(zhǔn)挪用,不準(zhǔn)截留,全年征收率確保達××以上,解繳率達×××。對征收工作不力,執(zhí)行不嚴、任務(wù)完成不好的鎮(zhèn)(區(qū))年終考核實行“一票否決”。四是重點突破后進區(qū)域。把后進村(居)及縣城轄區(qū)作為計劃生育工作重點,加大解剖力度,加大指導(dǎo)力度,及時找出存在問題,認真落實整改措施,確保管理到位,加快扭轉(zhuǎn)被動局面。
二、全面落實利益導(dǎo)向政策,積極引導(dǎo)群眾自覺執(zhí)行國策。全面落實農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助、獨生子女父母獎勵、計劃生育免費技術(shù)服務(wù)等制度,確保每一個符合條件的對象都能領(lǐng)到獎勵扶助金。積極探索建立獨生子女傷殘死亡扶助、節(jié)育手術(shù)保險制度,對符合救助條件的計劃生育家庭,通過城鄉(xiāng)最低生活保障、醫(yī)療救助以及農(nóng)村五保戶供養(yǎng)、特困生活救助等制度予以幫助;對積極創(chuàng)業(yè)的獨生子女戶,在信息、資金、技術(shù)等方面加大扶持力度,使之成為農(nóng)村中帶頭實行計劃生育、帶頭勤勞致富的“雙帶”典型。加強思想和宣傳教育工作,深入開展國策、國情、人口形勢教育,積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、進步的婚育觀念,促進人口和計劃生育惠民政策深入人心,引導(dǎo)群眾遵紀(jì)守法,自覺實行計劃生育。堅持依法管理,嚴肅處理違紀(jì)違法行為,凡違法生育的,一律征收社會撫養(yǎng)費;是黨員、干部的,建議縣委依紀(jì)依法從嚴懲處,一律實行“”。
三、全力保持優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進縣水準(zhǔn),進一步提高群眾滿意度。進一步加強以縣指導(dǎo)站為龍頭、中心站為骨干、鎮(zhèn)服務(wù)站為依托、村服務(wù)室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),深化技術(shù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部管理機制改革,發(fā)揮服務(wù)陣地宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放、人口培訓(xùn)、信息咨詢“五位一體”功能。落實節(jié)育措施堅持以人為本,分類指導(dǎo),雙向知情,全程跟蹤,定期隨訪,開展送技術(shù)、送藥具上門、送溫暖上門,了解育齡對象的健康心理,引導(dǎo)她們安全避孕和選擇長效節(jié)育措施。在服務(wù)過程中,讓群眾達到“五知情”,即知計生政策法規(guī)、知生殖保健知識、知個人身體狀況、知避孕節(jié)育方法、知計生服務(wù)機構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】計劃生育;婦幼保??;合并模式
【文章編號】1004-7484(2014)07-4195-02
【Abstract】Objective: Study and analyses the benefits of combination model for family plan service and women and children service, in order to provide the knowledge to resources integration and establish the new system of family plan women and children service in the future. Methods: Analyses combined organization of Huoshan Family plan women and children service station’s cases in last twenty-three years. Results: The research proved the combined organization has complementary advantages, it makes the work of family plan women and children service more efficiently. Conclusion: The Combination by Family Plan Service Station and Women and Children Service Station could improves the resources organizing, technology, services and efficient. It exactly enhances the health level of women and children in our county.
【Key words】Family planning women and children service combination
1990年,我縣爭取并執(zhí)行聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金關(guān)于《加強中國基層婦幼衛(wèi)生計劃生育服務(wù)》合作項目,縣委政府根據(jù)項目要求,結(jié)合我縣的實際情況,將縣“計劃生育指導(dǎo)站”與縣“婦幼保健站”合并,成立了“霍山縣計劃生育婦幼保健總站”。通過計生服務(wù)站與婦幼保健站合并模式運行23年,回顧性評價該模式運行的成效與存在問題及對策和建議。
1合并背景
1.1合并前婦幼保健站情況
霍山縣婦幼保健站成立于1979年,隸屬縣衛(wèi)生局主管,主要業(yè)務(wù)是以上環(huán)、取環(huán)、人流、引產(chǎn)、男扎、女扎,對避孕節(jié)育規(guī)范服務(wù)和生殖健康內(nèi)涵的理解相對滯后,對避孕節(jié)育等科普知識和宣傳教育、培訓(xùn)、知情選擇避孕方法的提供、針對育齡群眾特殊情況的咨詢和服務(wù)、多種避孕節(jié)育措施后的隨訪服務(wù)工作幾乎沒有開展。
1.2合并前計劃生育服務(wù)站情況
縣計劃生育服務(wù)站成立于1986年,隸屬縣計劃生育委員會主管,由于服務(wù)站沒有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,技術(shù)力量薄弱,精通業(yè)務(wù)的技術(shù)人員更缺,部分技術(shù)人員半路出家改行,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)人員是搞行政工作的,沒有通過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育和嚴格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,承擔(dān)不了技術(shù)服務(wù)工作。雖然上級對計生有項目資金和設(shè)備支持,但無法利用現(xiàn)有的人才資源開展工作。長期以來,計劃生育、衛(wèi)生部門由于任務(wù)不同,服務(wù)功能和管理作用不同,雖然在生殖健康、計劃生育、婦幼保健業(yè)務(wù)方面有交叉,各有優(yōu)勢,但為了部門利益,各自為政、各行其事[1]。面對的都是同一個服務(wù)對象,兩站為了各自利益和事業(yè)的發(fā)展,經(jīng)常發(fā)生“爭飯吃”的現(xiàn)象,分歧很大,導(dǎo)致計生委和衛(wèi)生局之間產(chǎn)生矛盾,關(guān)系緊張,很難協(xié)調(diào),影響工作開展。
2 合并方法
存在著計劃生育部門或是衛(wèi)生系統(tǒng)都各有所長、互有優(yōu)勢,各自都不能單獨滿足廣大育齡群眾需求的現(xiàn)狀,1990年,經(jīng)上級部門同意,縣委政府決定建立兩站合一,一站服務(wù)的合并模式,整合資源和力量,實行資源共享、優(yōu)勢互補,建立起一個新的以計劃生育和婦幼保健技術(shù)服務(wù)為重點的服務(wù)體系和工作平臺。
2.1積極做好合并思想動員工作
合并前縣政府召開常務(wù)工作會議提出兩站合并的決定后,在兩個單位的職工中引發(fā)了不小的震動;由于合并將使每個職工面臨新的工作環(huán)境和工作調(diào)整,一些職工心存疑惑,不贊成兩單位合并,縣領(lǐng)導(dǎo)及時做好兩單位職工的思想工作,保證了兩站的順利合并。
2.2實行機構(gòu)改革,理順管理職能
合并單位名稱定為“霍山縣計劃生育婦幼保健總站”,為副科級全額拔款事業(yè)單位,主管部門為縣人口和計劃生育委員會,業(yè)務(wù)主管部門為縣衛(wèi)生局,實行站長負責(zé)制,崗位設(shè)置堅持“精簡高效”、“一專多能”的原則,兩站人員相互搭配,堅持按需設(shè)崗,進行合理配置,在職能相符、業(yè)務(wù)相同、不影響計劃生育、婦幼保健工作的前提下,提出科學(xué)合理化的設(shè)置方案,通過調(diào)整和組合,設(shè)置宣傳培訓(xùn)科(健康教育),計劃生育科(藥具管理),專門從事計劃生育、婦幼保健、生殖保健健康教育知識為內(nèi)容的宣教以及避孕藥具的管理、發(fā)放等相關(guān)工作。對醫(yī)療技術(shù)工作設(shè)門診科,圍繞計劃生育、婦幼工作開展相關(guān)系列的技術(shù)服務(wù)工作。一切崗位和科室設(shè)置都采取以有利于工作、便于管理,能充分發(fā)揮功能作用為前提進行設(shè)置。配齊領(lǐng)導(dǎo)班子,并選擇具有一定業(yè)務(wù)能力和管理能力的人員擔(dān)任中層干部,完善了管理體系。
3 合并后成效
3.1 計生系統(tǒng)資源得到充分利用
合并后,可利用原計劃生育服務(wù)所醫(yī)療用房優(yōu)勢,改善了診療環(huán)境和服務(wù)流程,提升了計生婦幼保健服務(wù)能力和水平。利用計劃生育政策和信息管理上的優(yōu)勢,積極爭取上級對計劃生育工作發(fā)展的項目、資金、設(shè)備和技術(shù)培訓(xùn)上支持,極大促進了總站的全面發(fā)展。
3.2 衛(wèi)生系統(tǒng)的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮
利用婦幼保健衛(wèi)生技術(shù)和專業(yè)人才上的優(yōu)勢,保障計劃生育和婦幼保健技術(shù)服務(wù)開展,同時積極拓展臨床業(yè)務(wù),促進了我站兒科門診和產(chǎn)科的建設(shè)和進步。
3.3 提高了計劃生育和孕產(chǎn)婦服務(wù)質(zhì)量
合并后婦幼保健工作充分利用縣鄉(xiāng)村三級計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),計生和婦幼保健互相協(xié)調(diào)與配合,提高了綜合服務(wù)能力,重點做好孕產(chǎn)婦、嬰幼兒兩系管理工作以及正常的婦幼保健業(yè)務(wù),兒童體檢、出生醫(yī)學(xué)證明簽章,高危孕婦登記篩查,婚前檢查與指導(dǎo),以及對基層督導(dǎo)工作。基層網(wǎng)絡(luò)健全,表、帳、卡、冊從上到下統(tǒng)一規(guī)范,并對出生醫(yī)學(xué)證明和登記進行臺帳規(guī)范管理。
3.4 各項計劃生育、婦幼保健指標(biāo)提升
兩站合并之初,以計劃生育四項手術(shù)為主要工作內(nèi)容,經(jīng)過20多年的不斷發(fā)展,目前,每年有2500多對新婚夫婦自覺參加免費婚前醫(yī)學(xué)檢查,免費孕前優(yōu)生檢查2000對,每年有近2萬人次的育齡婦女來我站就診婦科病和生殖系統(tǒng)疾病,兒科每年門診量2萬人次,每年住院分娩1500多人,占全縣總出生人口的2/3,年業(yè)務(wù)收入達到1400萬元。
3.5 軟硬件得到明顯提升
合并后利用項目資金新建了業(yè)務(wù)樓,設(shè)置了內(nèi)外婦兒門診和手術(shù)室、產(chǎn)房和兩個產(chǎn)科病區(qū),配備了彩超、四維B超、X光機、乳腺鉬鈀機、X光機及一些先進的診療設(shè)備。人事管理、物資管理、財務(wù)管理、藥品管理等均實行網(wǎng)絡(luò)管理,電子處方、電子病歷、自動收費均已實現(xiàn)。形成站、科、室三級管理結(jié)構(gòu),確立了以站班子為核心,以服務(wù)對象為中心,以專業(yè)技術(shù)力量為重心的管理服務(wù)模式,技術(shù)人員和設(shè)備得到了充分利用和發(fā)揮,保證了計劃生育手術(shù)及育齡產(chǎn)婦住院分娩的安全性,保障了婦女兒童的健康。目前,在政府支持下,一所占地25畝,建筑面積26800m2,集婦女健康保健、兒童健康保健、圍產(chǎn)期健康保健和計劃生育服務(wù)為一體的新的霍山縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心正在建設(shè)中。
3.6 專業(yè)技術(shù)人員積極性提高
合并后計生婦幼保健總站職稱晉升可兩條腿走路,計生人員可晉升計劃生育專業(yè)職稱,醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員參照衛(wèi)生系統(tǒng)城市基層專業(yè)技術(shù)人員晉升條件予以晉升,保證了職工的福利待遇,提高了職工的工作積極性。
4 存在問題
兩站合并23年來,在各級政府關(guān)心支持下,不斷發(fā)展壯大,但一些問題也日益顯現(xiàn)。
4.1主管體制的問題[2]
目前在某些管理環(huán)節(jié)一定程度上存在脫節(jié)性,由于市級婦幼主管部門在衛(wèi)生部門,而縣級主管部門是計生部門,按我國的行文關(guān)系,行文是要有隸屬關(guān)系的,衛(wèi)生行政部門不能向下級計生行政部門行文或安排部署工作,然而,現(xiàn)有的婦幼保健站承擔(dān)一定的臨床醫(yī)療工作,很多衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定不能傳達到我站。另外,計生工作是基本國策,上級部門大多重視抓計生工作,而婦幼工作相對薄弱。
4.2政府投入不足
計生婦幼保健站主要服務(wù)人群是是孕產(chǎn)婦、兒童、育齡婦女,政府投入資金主要是用于健康宣傳及正常的計劃生育手術(shù)和住院分娩補助費用,而對于婦女兒童的病理疾患無資金投入。婦科和兒科所從事的工作就是一個醫(yī)療過程,更是婦幼保健工作的高級階段,是婦女兒童健康保健的大范疇,醫(yī)療是做好計生婦幼保健服務(wù)的一個非常重要平臺,婦兒科技術(shù)力量更是做好保健工作的重要保證。因而,需要政府的大量投入。
4.3專業(yè)技術(shù)人才缺乏
目前基層計生婦幼保健站的主要功能還是公益性,報酬和待遇低以及專業(yè)發(fā)展受限,不能發(fā)揮個人能力,致使大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生主要是流向綜合性醫(yī)院,致使我站在開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面嚴重缺乏人才,對我站今后發(fā)展和服務(wù)能力提升造成制約性瓶頸。
5 體會
5.1 轉(zhuǎn)變觀念是取得工作突破的前提[3]
多年來,由于各級政府的重視,主動打破部門的局部利益,對計生婦幼保健總站建設(shè)和發(fā)展上給予政策支持,才使得我縣計生婦幼事業(yè)得以持續(xù)向前發(fā)展。但我們還要繼續(xù)解放思想,轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立“大保健”觀,全力開創(chuàng)我縣婦女兒童健康保健新局面。
5.2找準(zhǔn)市場定位是發(fā)展的根本
在當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟的新體制下,關(guān)于計生婦幼保健站的市場定位問題一直存在爭議,我們是單等國家補助完成國家計劃生育指令性任務(wù),還是一味追求經(jīng)濟利益,把計生婦幼保健站發(fā)展成綜合性醫(yī)院性質(zhì),我認為我站在發(fā)展中要找準(zhǔn)自已的位置,立足保障婦女兒童的健康為本,堅持以婦幼保健和計劃生育服務(wù)為中心,保健與臨床相結(jié)合,面向基層,面向群眾,緊緊圍繞“婚、孕、產(chǎn)、育、老”五期健康保健,開展延伸服務(wù),不斷拓展業(yè)務(wù)。
5.3抓住機遇是發(fā)展計生與婦幼保健事業(yè)的關(guān)健
全國婦幼健康工作會議指出婦幼保健和計生技術(shù)服務(wù)將整合資源,構(gòu)建婦幼健康服務(wù)新體系,這給了我們政策上的保證,政府將加大對婦幼和計生服務(wù)的投入;加之單獨兩孩政策的實施,對婦幼健康服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源形成新的挑戰(zhàn),出生人口、安全分娩、兒童醫(yī)療等服務(wù)需求將明顯增加,我們將抓住機遇,積極爭取項目和政策支持,加速縣域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的建設(shè),加快人才培養(yǎng)力度,切實提高我縣婦女兒童健康水平。
參考文獻:
[1] 徐建風(fēng).與時俱進,推動計劃生育婦幼事業(yè)蓬勃發(fā)展[J]中國計劃生育雜志,2002,12(86):728-730
__縣地處河西走廊中段北側(cè),毗鄰__衛(wèi)星發(fā)射中心,全縣轄5鄉(xiāng)5鎮(zhèn),86個行政村,460個村民小組,總?cè)丝?4.48萬人,其中:農(nóng)業(yè)人口11.37萬人,已婚育齡婦女服務(wù)對象31394人。縣計劃生育服務(wù)站始建于1984年,為正科級獨立核算事業(yè)單位,現(xiàn)有職工14人,全部有專業(yè)技術(shù)人員組成,其中:中級以上職稱3人,初級職稱11人;具有大學(xué)本科學(xué)歷1人,大學(xué)???人,中專學(xué)歷5人;平均年齡35歲??h計劃生育服務(wù)站現(xiàn)有獨立的醫(yī)療、辦公大樓一座,內(nèi)設(shè)計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、婦科、內(nèi)科、口腔科5個臨床科室,同時擁有b超檢查室、心電圖室、檢驗室、放射檢查室、乳腺診斷治療室、陰道鏡檢查室和不孕不育診療室等7個功能檢查治療室。在醫(yī)療設(shè)備方面,配備有先進的大中型b超診斷儀,全自動血球分析儀,自動尿十項分析儀,半自動生化分析儀,彩色電子數(shù)碼陰道鏡,雙屏自動乳腺診斷儀,全自動分析儀,六參數(shù)心電監(jiān)護儀,200max光機,全自動麻醉呼吸機,輸卵管通液儀,微波治療儀和口腔綜合治療臺,牙科x光機,隱形義齒注塑機,意大利產(chǎn)口腔高溫消毒爐及專用計生流動服務(wù)車等設(shè)備40余臺(件)。近年來,我們在全面做好農(nóng)村計劃生育服務(wù)工作的前提下,積極發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢,走自我發(fā)展壯大的路子,既增強了做好計生服務(wù)工作的實力和能力,又較好地支持了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的發(fā)展??h計生服務(wù)站已先后被評估確定為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點門診,現(xiàn)已初步成為集計劃生育、生殖健康為一體的服務(wù)中心。全縣計劃生育服務(wù)工作于20__年被省政府命名為“計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣”,縣計生服務(wù)站于20__年被省人口委命名為“計劃生育先進服務(wù)站”。目前,80%的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所已達到市人口委確定的“規(guī)范化服務(wù)所”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
回顧這些年我縣的計劃生育服務(wù)工作,主要抓好以下五個方面:
一是抓基礎(chǔ),高起點建立健全基層計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
針對過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組基層計生服務(wù)組織,普遍存在的辦公條件差、設(shè)施簡陋和服務(wù)能力弱的問題。近年來,我們圍繞計劃生育技術(shù)服務(wù)、宣傳咨詢、專業(yè)人員培訓(xùn)、藥具管理、免費發(fā)放任務(wù),按照開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖保健規(guī)范服務(wù)的要求,千方百計籌措資金和設(shè)備,大力提升基層計生服務(wù)人員服務(wù)群眾的水平和能力。20__年,我們積極協(xié)調(diào)爭取國債資金建設(shè)項目,在4個農(nóng)村中心鎮(zhèn)建起了高標(biāo)準(zhǔn)的計生服務(wù)大樓,20__年又確定5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了計生服務(wù)所房屋的改擴建工作,所有新建和在建的計生服務(wù)所,都按照《農(nóng)村計劃生育服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,一次性達到各項要求。在抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所建設(shè)的同時,我們對村組服務(wù)組織也進行了充實和提高,全縣86個行政村,村村健全了“育齡婦女之家”,460個村民小組,組組確定了責(zé)任心較強的計劃生育宣傳員,使農(nóng)村計劃生育政策、宣傳咨詢和技術(shù)服務(wù)工作真正落到了實處。七年來縣站投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金已達到25萬多元。為了提升基層服務(wù)所的醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)條件和技術(shù)水平,我們還狠抓了醫(yī)療診斷、治療設(shè)施的配套和更新?lián)Q代工作,共投入設(shè)備配套資金180萬元,為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所配備了乳腺診斷儀、乳腺治療儀、婦科治療儀、b超診斷儀、心電圖機、顯微鏡、供氧設(shè)備、手術(shù)床、無影燈等基本醫(yī)療設(shè)備。為了方便基層計生服務(wù)人員開展服務(wù)工作,縣計生服務(wù)站還拿出資金3600多元,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所安裝了獨立的通訊電話,并給每個工作人員配發(fā)了服裝、聽診器、血壓表等醫(yī)療器械。通過抓基礎(chǔ)、抓配套、使全縣基層計生服務(wù)所的服務(wù)能力有了新的提高。
二是抓培訓(xùn),大力提高各級計生技術(shù)人員和宣傳服務(wù)人員的思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)
近年來,縣計生服務(wù)站先后選派8名醫(yī)務(wù)工作者,到省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修深造,每年我們還邀請有關(guān)醫(yī)療專家,來縣站開展現(xiàn)場醫(yī)療手術(shù)示范培訓(xùn)活動。在市縣范圍內(nèi),我們主動與其它醫(yī)療單位搞好協(xié)作關(guān)系,遇到醫(yī)療技術(shù)難題,及時邀請有關(guān)專家前來現(xiàn)場開展指導(dǎo)和幫助,在堅持“安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的原則下,保證了各項計生服務(wù)手術(shù)和治療不發(fā)生差錯。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,我們每年都輪流安排她們來縣站參加3個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),重點幫助她們提高在計生服務(wù)檢查診斷和醫(yī)療設(shè)備使用等方面的能力。對村、組一級的服務(wù)人員,我們每年集中開展1—2次培訓(xùn)活動。通過有針對性的抓培訓(xùn),使他們對計生服務(wù)和藥具發(fā)放、隨訪水平有了顯著的提高。目前,縣站的絕大多數(shù)計生工作者,都能做到“一專多能”,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專業(yè)服務(wù)人員,也都能獨立地開展好計劃生育服務(wù)工作。
三是抓服務(wù),全面推行“以人為本”的計生服務(wù)理念
為了提高計生服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),我們先后建立健全了“全面質(zhì)量考核細則”、“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)準(zhǔn)則”、單位管理等各項制度,并編印成冊,分發(fā)到所有醫(yī)務(wù)工作者和基層服務(wù)人員的手中,要求隨時隨地對照檢查自己。在農(nóng)村計生服務(wù)工作中,我們盡量多為群眾著想,把方便群眾放在第一位,常年堅持巡回在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組和農(nóng)戶之間開展計生服務(wù),定期免費開展婦女病普查普治,對需要做綜合檢查和治療的育齡婦女,主動約定時間和地點,并留有復(fù)診記錄單和電話,不耽誤群眾的農(nóng)田務(wù)作和勞動,以此贏得群眾的信賴和支持。對一些家庭生活有困難的服務(wù)對象,我們都堅持在疾病治療費用等方面給予適當(dāng)?shù)臏p免。每年 春節(jié)前夕,我們還從縣站的業(yè)務(wù)收入中拿出資金,購買化肥和生活用品,慰問和幫助比較困難的農(nóng)村獨生子女戶、雙女結(jié)扎戶。在縣站的所有醫(yī)療服務(wù)活動中,我們也推行和落實“親情化”的服務(wù),從問一聲好,送一杯水等小事做起,把每位患者都當(dāng)做親人一樣對待。在站內(nèi)醫(yī)護人員和基層服務(wù)人員中,我們也樹立“人文關(guān)懷”的理念,做到職工家中遇到婚喪嫁娶方面的大事,單位都給予交通工具和經(jīng)濟方面的幫助,同時還開展了在站工作20年以上人員守心活動,并發(fā)給紀(jì)念品、慰問金,堅持用事業(yè)留人、用感情留人、用待遇留人,由此形成了和諧團結(jié)的團隊精神。20__年縣人口委進行了育齡婦女需求調(diào)查,在10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查結(jié)果證明,有41.2%的服務(wù)對象選擇在縣計生站接受醫(yī)療服務(wù),有37.5%的服務(wù)對象選擇在就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所接受醫(yī)療服務(wù)。20__年以來,縣計生站共開展計劃生育“五項”基本手術(shù)15000多例,治療男女不孕癥患者260多人,并為24000多名農(nóng)村育齡婦女免費開展了婦科病普查建檔,接受生殖保健咨詢服務(wù)的群眾達到了10814人次,男性參與2600人次。
四是抓管理,不斷提高縣鄉(xiāng)計生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的管理水平
在加強管理中,我們統(tǒng)一健全完善了“會診、轉(zhuǎn)診制度”、“藥品不良反應(yīng)報告制度”等各項工作制度,把群眾的利益和醫(yī)療用藥安全放在第一位,嚴格按治療程序和制度規(guī)定要求操作。在醫(yī)療用藥中,嚴把質(zhì)量關(guān),做到統(tǒng)一采購,統(tǒng)一登記,計生站為全縣第一家藥品零庫存單位,無浪費、無過期藥品,連續(xù)6年被縣藥品食品監(jiān)督局定為合格藥房??h計生服務(wù)站擴大醫(yī)療服務(wù)范圍以來,我們嚴格執(zhí)行物價部門確定的醫(yī)療服務(wù)和藥品收費標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)7年口腔沒有收掛號費,連續(xù)5年沒有向患者及育婦收取曖費,連續(xù)6年被縣物價部門定為價格計量信得過單位,連續(xù)4年在縣委年度考核中在全縣52個事業(yè)單位中被確定為成績突出的單位。在治療檢查中也嚴格控制檢查項目,不增加群眾的經(jīng)濟負擔(dān)。同時,我們還堅持每月一次的質(zhì)量考核工作,有專門的質(zhì)量考核小組,查醫(yī)療文書書寫、查醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)、維修、衛(wèi)生等,查患者就診記錄,查治療用藥等情況,發(fā)現(xiàn)存在問題及時予以糾正,并給予扣分、經(jīng)濟處理。在對基層服務(wù)所的業(yè)務(wù)管理中,我們結(jié)合各項服務(wù)工作,定期走訪基層群眾,多聽取群眾對計生服務(wù)人員的意見和建議,以群眾滿意不滿意作為評定基層服務(wù)所工作的首要標(biāo)準(zhǔn)。每年我們還召開2次基層專業(yè)技術(shù)人員座談會議,既聽取意見、建議,又幫助解決好服務(wù)工作中存在的問題。多年來,我縣各級計生服務(wù)工作在上級主管部門的檢查考核中,受到了一致好評。
五是抓發(fā)展,通過發(fā)展來解決計生服務(wù)工作中遇到的困難和問題
農(nóng)村計劃生育服務(wù)工作面廣量大,要調(diào)動群眾的積極性,就必須多為群眾著想,多為育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、低價的服務(wù),辦實事,做好事。前些年由于投入不足,基層計生服務(wù)所的經(jīng)費、辦公、服務(wù)陣地和人員、設(shè)備等問題得不到妥善解決,計生服務(wù)的質(zhì)量和能力一直難于提高。近年來,我們積極學(xué)習(xí)和借鑒先進的管理經(jīng)驗,與醫(yī)療單位舉行聯(lián)宜,交流,互相溝通,充分發(fā)揮縣站的醫(yī)療資源優(yōu)勢,不斷拓寬服務(wù)項目,增加收入來源渠道,在不增加縣財政經(jīng)濟負擔(dān)的情況下,支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所的發(fā)展,基本實現(xiàn)了以發(fā)展促服務(wù)的目標(biāo)和要求。目前,縣計生服務(wù)站的醫(yī)療服務(wù)得到了城鄉(xiāng)廣大群眾的認可。縣站的b超、口腔已成為特色???,口腔專科、b超已為全縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了一批專業(yè)人員。加大宣傳力度,在節(jié)日積極參與縣上各部門在航天廣場組織的各類宣傳活動,單位>!
本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項目的合格活動的電子檔案進行等距抽樣,抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計50例檔案,其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對檔案的真實性規(guī)范性進行核查,并對所有檔案進行電話核訪?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高;各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實開展老年人查體工作,老年人健康管理率高,電話真實性、群眾滿意度高。經(jīng)過近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強化培訓(xùn)和督導(dǎo),各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升,服務(wù)滿意度較好。
入戶時間方面,產(chǎn)后訪視新模式成功運轉(zhuǎn)后,產(chǎn)后訪視入戶時間明顯提前,電話隨訪平均入戶時間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn),全區(qū)0~1歲兒童基本能夠按照計劃免疫時間按時參與查體,全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范,管理較好。3~6歲兒童健康管理逐步規(guī)范;全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進行,兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項規(guī)定,積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立,整理比較規(guī)范,資料較齊全,各類相關(guān)表格填寫及時,信息上報較及時,上報率100%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案及使用率很低的舊檔案,檔案更新不及時,導(dǎo)致無法聯(lián)系本人或家屬;高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理,不同程度地存在重點人群電子檔案數(shù)量與實際數(shù)量不符的情況;存在部分重復(fù)檔案、舊檔案,導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點人群數(shù)量虛高;精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊,部分單位重點人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個別工作人員對新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范不熟悉,對系統(tǒng)使用不熟練,不規(guī)范檔案較多,導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問題,需要繼續(xù)核實更新。建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位問題,缺少對孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊率仍偏低,對群眾針對性宣教及村(居)摸底工作落實不好。存在流動兒童管理不到位問題,多數(shù)流動兒童健康檔案由于兒童住所變更,未及時參與查體,也未進行電話隨訪,無結(jié)案記錄。
部分單位缺少對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核,或者考核資料過于簡單,缺少考核細節(jié),考核次數(shù)過少。建議基層單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量,重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見建議,技術(shù)部門要定期培訓(xùn)與指導(dǎo),根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范的要求,實事求是地做好重點人群的查體及隨訪工作,尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作,以提高重點人群的健康管理率、規(guī)范管理率;進一步提高建檔質(zhì)量,定期更新檔案,梳理系統(tǒng)內(nèi)重點人群,將舊檔、死檔、假檔盡快刪除,已經(jīng)完成的隨訪要及時錄入,避免缺項漏項、邏輯錯誤等問題。
加強建冊孕婦系統(tǒng)管理,采取各類適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強孕期系統(tǒng)管理。加強1~3歲兒童健康系統(tǒng)管理,配備合理的工作人員,對該年齡段未進行及時健康查體的兒童進行電話提醒。對于拒絕及時參與查體的兒童應(yīng)電話了解兒童近期身高體重及健康情況,并進行相應(yīng)登記;可以通過群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍,對于仍未按時返回查體的兒童進行進一步電話隨訪。
作者:井夫華 孫方芹 單位:青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所 青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計劃生育服務(wù)站
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