前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇藥店醫(yī)保費用管理制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

藥店醫(yī)保費用管理制度范文第1篇

國外的醫(yī)保體系中最具代表性的有三種：全民醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險制度，每一種制度都有其典型特征，而相應的代表國家實際醫(yī)?，F(xiàn)狀也存在不同問題。如加拿大的全民醫(yī)療保險制度，是以公費醫(yī)療為主，由政府出資，政府管理，私人醫(yī)院或醫(yī)生提供醫(yī)療服務，其特點是以社會公平民主、公民享有平等自由的權利為核心，建立一個病有所醫(yī)、急有所救、人人共享的醫(yī)保體系。同時，還有商業(yè)醫(yī)療保險作為補充性醫(yī)療福利，以此支付公費醫(yī)療保險項目之外的醫(yī)療服務費用，根據(jù)各省的法律，這些福利只能涵蓋政府保險計劃規(guī)定的公費醫(yī)療項目以外的費用[1]。美國是唯一沒有建立全民醫(yī)療保障制度的發(fā)達國家，全美56.7%的公民（約1.7億）購買商業(yè)醫(yī)療保險，43.5%的公民（約1.2億）享受社會醫(yī)療保險或醫(yī)療救助項目，另有近15%的公民（約4700萬）沒有任何醫(yī)療保障[2]。美國的醫(yī)保模式由私人商業(yè)醫(yī)療保險占大份額，使公立和私立醫(yī)院公平競爭，政府作為第三方督促市場有序運行，并承擔窮人和老人的醫(yī)保費用。德國是社會保障制度的發(fā)源地，1883年《工人疾病法》為其社會醫(yī)療保險制度確定了基本框架，到1975年，90％以上的人口進行了社會醫(yī)療保險登記[3]。德國的社會醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一種通過法律手段促使企業(yè)單位和個人共同繳納社?；?，并以互助共濟為宗旨，由政府計劃組織并監(jiān)管的保險模式。與這三個國家不同，我國并不屬于典型醫(yī)保制度中的任何一種模式。構成我國現(xiàn)今醫(yī)保制度的主要有以下三種：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。我國始終堅持以“讓人人享有基本醫(yī)療服務，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”為目標建立醫(yī)保制度，但由于各地區(qū)和單位等多種客觀因素的差異，公民享有的醫(yī)保待遇標準也各不相同。

二、國外醫(yī)保制度存在的問題

世界上沒有完美無缺的醫(yī)療保險制度，各國運行的制度中都存在些許不足。以加拿大這個看似全民都能享受免費醫(yī)療的國家為例，它與中國傳統(tǒng)的掛號就醫(yī)模式不同，在加拿大的醫(yī)院里沒有掛號處，也沒有門診部而只有急診室。這取決于加拿大運行的層級醫(yī)療體系，將家庭醫(yī)生設為“看門人”，沒有家庭醫(yī)生的推薦就無法去醫(yī)院就診。因而，在享受免費醫(yī)療前最大的難題即是：你是否有家庭醫(yī)生？據(jù)統(tǒng)計，加拿大全國僅3000多萬人口，卻有超過500萬人口沒有家庭醫(yī)生。再說說美國醫(yī)保制度，丹尼爾斯在他的著作《醫(yī)療公正論》中描述了美國人的一個普遍共識:“比起其他許多工業(yè)資本主義國家或社會主義國家，美國人很少主張平等醫(yī)療保健體系，但仍有一個信念就是：醫(yī)療保健資源應比其他社會商品更公平的分配。[4]”由此可知，美國人追求的是機會均等，而非結果平等，這就導致了保險公司通過提高保費以達到排斥高發(fā)病概率人群的目的，使那些本身處于弱勢的群體在獲得醫(yī)療服務時也處于不利地位，醫(yī)療衛(wèi)生公平性問題十分突出。眾所周知，世界上所有實行社保制度的國家長期都面臨著同一個難題：醫(yī)保費用支出膨脹。據(jù)統(tǒng)計，德國是世界上醫(yī)療費用支出最高的國家之一，2003年德國醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP的11.1%，在OECD國家中位列第三，僅次于美國(15%)和瑞士(11.5%)，2007年該國醫(yī)療保險的基金赤字高達70億歐元，致使醫(yī)療衛(wèi)生費用危機成為該國社會經(jīng)濟發(fā)展的突出問題[5]。加拿大2006年的醫(yī)療健保支出達1420億加元，占國民生產(chǎn)總值（GDP）的10.4%，創(chuàng)下歷史新高。美國雖然是世界上最富裕的國家之一，但因其醫(yī)療服務的濫用導致自20世紀80年代以來美國醫(yī)療費支出一直以平均11.6%的速度遞增，高出同期平均消費價格指數(shù)2.9%左右；2002年美國人均醫(yī)療費用更是達到5000美元，成為世界第一[6]。

三、中國醫(yī)保制度存在的問題

近年來，隨著我國社保覆蓋率的不斷提高，其費用的支出也呈現(xiàn)不合理的快速增長，醫(yī)療保險費用支出從1999年的16.5億元增長到2007年的1541億元；人均社會醫(yī)療保險費用支出從1999年的237.8元增長到2007年的698.8元，增長了近3倍[7]。而不合理的費用增長勢必加劇不公平的社會現(xiàn)象。在世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2000年世界衛(wèi)生報告》中，在醫(yī)療費用負擔的公平性方面，美國和中國分別排在第54位和第188位，中國排名倒數(shù)第四[8]。除上述兩方面外，我國醫(yī)療保險制度亟待解決的問題還包括以下幾點：第一，醫(yī)藥市場缺乏管理機制。醫(yī)療資源中最為普遍的是藥品，其地位不亞于醫(yī)療服務的重要性，藥品的生產(chǎn)、銷售、管理關系到整個醫(yī)療保險體系的運行和發(fā)展。我國醫(yī)藥市場可謂龍蛇混雜，全國目前單是藥廠就有6000余家，批發(fā)企業(yè)則是超過1萬家。藥品收入不僅與醫(yī)院效益掛鉤，也決定了醫(yī)生的業(yè)績，導致醫(yī)生通過亂開藥、開貴藥等手段提高個人收益，醫(yī)藥不分家的體制造成了當前復雜混亂的大環(huán)境。第二，醫(yī)療服務效率低，醫(yī)療資源配置不合理。我國的醫(yī)療現(xiàn)狀是盲目追求名醫(yī)、名院，往往舍近求遠，長途跋涉去就診，致使醫(yī)療需求過度集中在少數(shù)大醫(yī)院，這不僅使部分醫(yī)生工作量超額，影響就醫(yī)的質(zhì)量和效率，也造成部分醫(yī)院的醫(yī)療資源相對地被閑置浪費，醫(yī)生福利減少的同時工作態(tài)度逐漸消極，如此形成惡性循環(huán)。第三，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不當、供求失衡。中國社會受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構影響，城鄉(xiāng)之間差距相當明顯，不僅導致城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展不協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)居民收入和待遇的不公平，也反應在醫(yī)療資源及服務水平的不平等、不均衡。大中型城市及經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)醫(yī)療資源較為集中且豐富，而農(nóng)村等落后地區(qū)的基本醫(yī)療設施和資源極度匱乏，使之呈現(xiàn)明顯的“倒三角”形式，據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查，我國城市地區(qū)沒有任何醫(yī)療保險的人口占44.8%，農(nóng)村地區(qū)沒有任何醫(yī)療保險的居民占79%[9]。第四，醫(yī)保機構職責分工不明確，缺乏統(tǒng)籌管理制度。在我國，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人力資源和社會保障部管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部管理，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由民政部管理。同時，各管理機構之間信息不對稱、醫(yī)保政策各不相同、核算方法互不統(tǒng)一、管理項目重疊等現(xiàn)狀必然會增加管理成本的浪費，從而加重管理機構的負擔和政府的財政壓力，也使參保人員在申請和享受醫(yī)保福利時困難重重。

四、國外醫(yī)保制度經(jīng)驗的借鑒與啟示

無論是國外已相對完善的典型醫(yī)保制度，還是我國尚未成熟的醫(yī)保制度都不可避免地存在一定缺陷，但我國仍可參考國外醫(yī)保制度中有借鑒價值的部分，以防止我們重蹈覆轍，也為我國醫(yī)保制度的改革之路開拓新的思考路徑。據(jù)調(diào)查，在加拿大及北美等國“醫(yī)”和“藥”是分開的，“醫(yī)”是全保，而“藥”是大部分都不保的，加拿大的醫(yī)院也不賣藥，買藥只能拿著處方去藥店買，徹底杜絕醫(yī)院為了盈利亂開藥、開貴藥的機會。值得一提的是，加拿大的處方藥也非整瓶出售，而是嚴格按照醫(yī)生處方，開幾片才能買幾片，有效避免了藥品過期等浪費現(xiàn)象。按照加拿大憲法，醫(yī)療保險制度的監(jiān)管和實施工作由省、地區(qū)政府承擔。各省、地區(qū)主要負責管理本省或地區(qū)的各項醫(yī)保工作，省衛(wèi)生部門控制著絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源以及醫(yī)療服務的數(shù)量與質(zhì)量，支配衛(wèi)生資金的使用，制定醫(yī)療服務的價格，確定資產(chǎn)支出水平，控制醫(yī)療費用的增長速度，是醫(yī)療保健的關鍵最后責任主體[10]。再說德國的藥品市場，據(jù)統(tǒng)計德國目前僅保留了10個大的藥品批發(fā)商，且其中最大的三家占了近70%的市場份額，而德國84%的藥品都通過藥店進行銷售，幾乎不需通過醫(yī)院出售，從而避免了醫(yī)院以藥品營利的可能性。此外，德國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系大致分為兩大部分：以傳染病監(jiān)控為主的公共衛(wèi)生體系和一般醫(yī)療服務體系[11]。前者是由聯(lián)邦、州和縣三級政府的衛(wèi)生行政部門主管，各級政府財政信息流通由下至上、權利共享責任共擔的有序管理機制；后者則是私人醫(yī)生、醫(yī)院以及各種康復和護理機構，這一體系奠定了德國醫(yī)保制度的夯實基礎，構建了一個健康有序、和諧發(fā)展的運行體制。最后不得不說到美國，美國的藥品銷售額占據(jù)了世界藥品市場份額的40%以上，是當之無愧的醫(yī)藥巨頭，然而其藥品批發(fā)商總共只有70家。由于藥品市場的集中度相當高，政府能有效地對本國的藥品市場進行合理調(diào)節(jié)和控制監(jiān)管，大大降低了醫(yī)藥資源浪費的風險和監(jiān)管成本。另外，美國的商業(yè)醫(yī)療保險公司大多都有自己管轄的醫(yī)院，有助于維持保險市場的公平競爭，保險公司能集中管理并控制醫(yī)療服務和醫(yī)療成本，在一定程度上也使得保險公司與醫(yī)院之間的利益相掛鉤，以此約束醫(yī)院的道德風險，進而實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和各方利益的最佳平衡。通過借鑒加拿大等國的經(jīng)驗，可總結其對我國醫(yī)療保險制度改革的幾點啟示：第一，實行醫(yī)藥分家。由上述分析可發(fā)現(xiàn)加、美、德三國藥品生產(chǎn)量雖然龐大，但醫(yī)藥市場始終保持井然有序，層級分明。參考它們在控制醫(yī)藥市場方面的各種手段，我國可以借鑒以下幾種方式：如減少私有藥品生產(chǎn)廠家和零散批發(fā)商；集中監(jiān)督管理藥品從生產(chǎn)出廠到市場流通的循環(huán)鏈。此外，還需保證醫(yī)生的待遇福利水平，維護其基本權利，可在一定程度上避免醫(yī)生為了創(chuàng)收鋌而走險。第二，大力推進多層次的醫(yī)療保險體系。國外成熟的醫(yī)保制度結構都較為繁復且面面俱到，能滿足有不同醫(yī)保需求的公民。事實上，無論是多小的國家，僅憑政府的單一力量都不可能實現(xiàn)全民醫(yī)保需求，更無法在短時間內(nèi)達成我國“廣覆蓋”的醫(yī)保制度目標。因而我們應積極提倡發(fā)展商業(yè)健康保險，并不斷鼓勵企業(yè)和個人參加商業(yè)保險等多種形式的補充醫(yī)療保險，以緩解政府的財政壓力，同時滿足公民在基本醫(yī)療保障之外的其它需求。第三，進一步擴大基層醫(yī)療服務體系建設。發(fā)達國家的醫(yī)保制度通常是以基層為主力，如加拿大的醫(yī)療體系由家庭醫(yī)生為中心，形成“看門人”制度，以此減少醫(yī)療資源被浪費的可能性。具體措施如建立社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大醫(yī)藥就醫(yī)；公平分配醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)差距，為困難地區(qū)的衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和設備，幫助其搞好基礎設施建設和人才建設；加強醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)和改造，不僅要提高醫(yī)療技能等專業(yè)技術，更應著重培養(yǎng)其職業(yè)道德和增強個人素質(zhì)。第四，建立醫(yī)保統(tǒng)籌管理制度?？v觀加、美、德三國的醫(yī)保管理經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)其共同特點是：管理機構分工明確、各司其職、有條不紊、信息通暢，且相關法律制度較為完善。我國可以通過以下幾方面來改善制度上的缺陷：首先，將各層級的醫(yī)保機構承擔的責任義務制定成法律條款，以增強其規(guī)范性和透明度；其次，制定統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇標準，不搞特殊化，如目前企事業(yè)單位之間的醫(yī)保報銷比例參差不齊，更遑論城鄉(xiāng)之間醫(yī)保水平的顯著差距；最后，各地只能建立一個最高統(tǒng)籌管理機構，負責監(jiān)督管理其下屬地區(qū)的醫(yī)保機構，嚴格按照國家出臺的統(tǒng)一醫(yī)保政策，由下至上、分級管理醫(yī)保事項。

五、結論

藥店醫(yī)保費用管理制度范文第2篇

關鍵詞：預算執(zhí)行審計 審計風險 防范

我國醫(yī)保制度在六十余年的改革發(fā)展歷程中初具規(guī)模，但仍存在不少亟需解決的問題，如：城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不合理、醫(yī)療服務標準差異；醫(yī)藥及衛(wèi)生服務方面管理松散、制度欠缺等現(xiàn)象。針對這些問題，本文試圖通過將我國醫(yī)療保險制度與全民、社會、商業(yè)醫(yī)療保險幾種主要制度模式進行比較分析，總結出這幾種典型醫(yī)保制度對我國醫(yī)保制度改革的啟示和借鑒，并指出世界上沒有完美無缺的醫(yī)保制度，任何一種醫(yī)保制度模式都是在不斷的探索和改革中走向完善。

一 、各國醫(yī)保模式的特點

國外的醫(yī)保體系中最具代表性的有三種：全民醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險制度，每一種制度都有其典型特征，而相應的代表國家實際醫(yī)?，F(xiàn)狀也存在不同問題。如加拿大的全民醫(yī)療保險制度，是以公費醫(yī)療為主，由政府出資，政府管理，私人醫(yī)院或醫(yī)生提供醫(yī)療服務，其特點是以社會公平民主、公民享有平等自由的權利為核心，建立一個病有所醫(yī)、急有所救、人人共享的醫(yī)保體系。同時，還有商業(yè)醫(yī)療保險作為補充性醫(yī)療福利，以此支付公費醫(yī)療保險項目之外的醫(yī)療服務費用，根據(jù)各省的法律，這些福利只能涵蓋政府保險計劃規(guī)定的公費醫(yī)療項目以外的費用[1]。

美國是唯一沒有建立全民醫(yī)療保障制度的發(fā)達國家，全美56.7%的公民（約1.7 億）購買商業(yè)醫(yī)療保險，43.5%的公民（約1.2億）享受社會醫(yī)療保險或醫(yī)療救助項目，另有近15%的公民（約4700萬）沒有任何醫(yī)療保障[2]。美國的醫(yī)保模式由私人商業(yè)醫(yī)療保險占大份額，使公立和私立醫(yī)院公平競爭，政府作為第三方督促市場有序運行，并承擔窮人和老人的醫(yī)保費用。

德國是社會保障制度的發(fā)源地，1883年《工人疾病法》為其社會醫(yī)療保險制度確定了基本框架，到1975年，90%以上的人口進行了社會醫(yī)療保險登記[3]。德國的社會醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一種通過法律手段促使企業(yè)單位和個人共同繳納社?；?，并以互助共濟為宗旨，由政府計劃組織并監(jiān)管的保險模式。

與這三個國家不同，我國并不屬于典型醫(yī)保制度中的任何一種模式。構成我國現(xiàn)今醫(yī)保制度的主要有以下三種：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。我國始終堅持以 “讓人人享有基本醫(yī)療服務，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”為目標建立醫(yī)保制度，但由于各地區(qū)和單位等多種客觀因素的差異，公民享有的醫(yī)保待遇標準也各不相同。

二 、國外醫(yī)保制度存在的問題

世界上沒有完美無缺的醫(yī)療保險制度，各國運行的制度中都存在些許不足。以加拿大這個看似全民都能享受免費醫(yī)療的國家為例，它與中國傳統(tǒng)的掛號就醫(yī)模式不同，在加拿大的醫(yī)院里沒有掛號處，也沒有門診部而只有急診室。這取決于加拿大運行的層級醫(yī)療體系，將家庭醫(yī)生設為“看門人”，沒有家庭醫(yī)生的推薦就無法去醫(yī)院就診。因而，在享受免費醫(yī)療前最大的難題即是：你是否有家庭醫(yī)生？據(jù)統(tǒng)計，加拿大全國僅3000多萬人口，卻有超過500萬人口沒有家庭醫(yī)生。

再說說美國醫(yī)保制度，丹尼爾斯在他的著作《醫(yī)療公正論》中描述了美國人的一個普遍共識：“比起其他許多工業(yè)資本主義國家或社會主義國家，美國人很少主張平等醫(yī)療保健體系，但仍有一個信念就是：醫(yī)療保健資源應比其他社會商品更公平的分配。[4]”由此可知，美國人追求的是機會均等，而非結果平等，這就導致了保險公司通過提高保費以達到排斥高發(fā)病概率人群的目的，使那些本身處于弱勢的群體在獲得醫(yī)療服務時也處于不利地位，醫(yī)療衛(wèi)生公平性問題十分突出。

眾所周知，世界上所有實行社保制度的國家長期都面臨著同一個難題：醫(yī)保費用支出膨脹。據(jù)統(tǒng)計，德國是世界上醫(yī)療費用支出最高的國家之一，2003年德國醫(yī)療衛(wèi)生費用占GDP的11.1%，在OECD國家中位列第三，僅次于美國（15%）和瑞士（11.5%），2007年該國醫(yī)療保險的基金赤字高達70億歐元，致使醫(yī)療衛(wèi)生費用危機成為該國社會經(jīng)濟發(fā)展的突出問題[5]。加拿大2006年的醫(yī)療健保支出達1420億加元，占國民生產(chǎn)總值（GDP）的10.4%，創(chuàng)下歷史新高。美國雖然是世界上最富裕的國家之一，但因其醫(yī)療服務的濫用導致自20世紀80年代以來美國醫(yī)療費支出一直以平均11.6%的速度遞增，高出同期平均消費價格指數(shù)2.9%左右；2002年美國人均醫(yī)療費用更是達到5000美元，成為世界第一[6]。

三、 中國醫(yī)保制度存在的問題

近年來，隨著我國社保覆蓋率的不斷提高，其費用的支出也呈現(xiàn)不合理的快速增長，醫(yī)療保險費用支出從1999年的16.5億元增長到2007年的1541億元；人均社會醫(yī)療保險費用支出從1999年的237.8元增長到2007年的698.8元，增長了近3倍[7]。而不合理的費用增長勢必加劇不公平的社會現(xiàn)象。在世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2000年世界衛(wèi)生報告》中，在醫(yī)療費用負擔的公平性方面，美國和中國分別排在第54位和第188位，中國排名倒數(shù)第四[8]。除上述兩方面外，我國醫(yī)療保險制度亟待解決的問題還包括以下幾點：

第一，醫(yī)藥市場缺乏管理機制。醫(yī)療資源中最為普遍的是藥品，其地位不亞于醫(yī)療服務的重要性，藥品的生產(chǎn)、銷售、管理關系到整個醫(yī)療保險體系的運行和發(fā)展。我國醫(yī)藥市場可謂龍蛇混雜，全國目前單是藥廠就有6000余家，批發(fā)企業(yè)則是超過1萬家。藥品收入不僅與醫(yī)院效益掛鉤，也決定了醫(yī)生的業(yè)績，導致醫(yī)生通過亂開藥、開貴藥等手段提高個人收益，醫(yī)藥不分家的體制造成了當前復雜混亂的大環(huán)境。

第二，醫(yī)療服務效率低，醫(yī)療資源配置不合理。我國的醫(yī)療現(xiàn)狀是盲目追求名醫(yī)、名院，往往舍近求遠，長途跋涉去就診，致使醫(yī)療需求過度集中在少數(shù)大醫(yī)院，這不僅使部分醫(yī)生工作量超額，影響就醫(yī)的質(zhì)量和效率，也造成部分醫(yī)院的醫(yī)療資源相對地被閑置浪費，醫(yī)生福利減少的同時工作態(tài)度逐漸消極，如此形成惡性循環(huán)。

第三，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不當、供求失衡。中國社會受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構影響，城鄉(xiāng)之間差距相當明顯，不僅導致城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展不協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)居民收入和待遇的不公平，也反應在醫(yī)療資源及服務水平的不平等、不均衡。大中型城市及經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)醫(yī)療資源較為集中且豐富，而農(nóng)村等落后地區(qū)的基本醫(yī)療設施和資源極度匱乏，使之呈現(xiàn)明顯的“倒三角”形式，據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查，我國城市地區(qū)沒有任何醫(yī)療保險的人口占44.8%，農(nóng)村地區(qū)沒有任何醫(yī)療保險的居民占79%[9]。

第四，醫(yī)保機構職責分工不明確，缺乏統(tǒng)籌管理制度。在我國，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歸人力資源和社會保障部管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部管理，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由民政部管理。同時，各管理機構之間信息不對稱、醫(yī)保政策各不相同、核算方法互不統(tǒng)一、管理項目重疊等現(xiàn)狀必然會增加管理成本的浪費，從而加重管理機構的負擔和政府的財政壓力，也使參保人員在申請和享受醫(yī)保福利時困難重重。

四、 國外醫(yī)保制度經(jīng)驗的借鑒與啟示

無論是國外已相對完善的典型醫(yī)保制度，還是我國尚未成熟的醫(yī)保制度都不可避免地存在一定缺陷，但我國仍可參考國外醫(yī)保制度中有借鑒價值的部分，以防止我們重蹈覆轍，也為我國醫(yī)保制度的改革之路開拓新的思考路徑。據(jù)調(diào)查，在加拿大及北美等國“醫(yī)”和“藥”是分開的，“醫(yī)”是全保，而“藥”是大部分都不保的，加拿大的醫(yī)院也不賣藥，買藥只能拿著處方去藥店買，徹底杜絕醫(yī)院為了盈利亂開藥、開貴藥的機會。值得一提的是，加拿大的處方藥也非整瓶出售，而是嚴格按照醫(yī)生處方，開幾片才能買幾片，有效避免了藥品過期等浪費現(xiàn)象。按照加拿大憲法，醫(yī)療保險制度的監(jiān)管和實施工作由省、地區(qū)政府承擔。各省、地區(qū)主要負責管理本省或地區(qū)的各項醫(yī)保工作，省衛(wèi)生部門控制著絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源以及醫(yī)療服務的數(shù)量與質(zhì)量，支配衛(wèi)生資金的使用，制定醫(yī)療服務的價格，確定資產(chǎn)支出水平，控制醫(yī)療費用的增長速度，是醫(yī)療保健的關鍵最后責任主體[10]。

再說德國的藥品市場，據(jù)統(tǒng)計德國目前僅保留了10個大的藥品批發(fā)商，且其中最大的三家占了近70%的市場份額，而德國84%的藥品都通過藥店進行銷售，幾乎不需通過醫(yī)院出售，從而避免了醫(yī)院以藥品營利的可能性。此外，德國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系大致分為兩大部分：以傳染病監(jiān)控為主的公共衛(wèi)生體系和一般醫(yī)療服務體系[11]。前者是由聯(lián)邦、州和縣三級政府的衛(wèi)生行政部門主管，各級政府財政信息流通由下至上、權利共享責任共擔的有序管理機制；后者則是私人醫(yī)生、醫(yī)院以及各種康復和護理機構，這一體系奠定了德國醫(yī)保制度的夯實基礎，構建了一個健康有序、和諧發(fā)展的運行體制。

最后不得不說到美國，美國的藥品銷售額占據(jù)了世界藥品市場份額的40%以上，是當之無愧的醫(yī)藥巨頭，然而其藥品批發(fā)商總共只有70家。由于藥品市場的集中度相當高，政府能有效地對本國的藥品市場進行合理調(diào)節(jié)和控制監(jiān)管，大大降低了醫(yī)藥資源浪費的風險和監(jiān)管成本。另外，美國的商業(yè)醫(yī)療保險公司大多都有自己管轄的醫(yī)院，有助于維持保險市場的公平競爭，保險公司能集中管理并控制醫(yī)療服務和醫(yī)療成本，在一定程度上也使得保險公司與醫(yī)院之間的利益相掛鉤，以此約束醫(yī)院的道德風險，進而實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和各方利益的最佳平衡。

通過借鑒加拿大等國的經(jīng)驗，可總結其對我國醫(yī)療保險制度改革的幾點啟示：

第一，實行醫(yī)藥分家。由上述分析可發(fā)現(xiàn)加、美、德三國藥品生產(chǎn)量雖然龐大，但醫(yī)藥市場始終保持井然有序，層級分明。參考它們在控制醫(yī)藥市場方面的各種手段，我國可以借鑒以下幾種方式：如減少私有藥品生產(chǎn)廠家和零散批發(fā)商；集中監(jiān)督管理藥品從生產(chǎn)出廠到市場流通的循環(huán)鏈。此外，還需保證醫(yī)生的待遇福利水平，維護其基本權利，可在一定程度上避免醫(yī)生為了創(chuàng)收鋌而走險。

第二，大力推進多層次的醫(yī)療保險體系。國外成熟的醫(yī)保制度結構都較為繁復且面面俱到，能滿足有不同醫(yī)保需求的公民。事實上，無論是多小的國家，僅憑政府的單一力量都不可能實現(xiàn)全民醫(yī)保需求，更無法在短時間內(nèi)達成我國“廣覆蓋”的醫(yī)保制度目標。因而我們應積極提倡發(fā)展商業(yè)健康保險，并不斷鼓勵企業(yè)和個人參加商業(yè)保險等多種形式的補充醫(yī)療保險，以緩解政府的財政壓力，同時滿足公民在基本醫(yī)療保障之外的其它需求。

第三，進一步擴大基層醫(yī)療服務體系建設。發(fā)達國家的醫(yī)保制度通常是以基層為主力，如加拿大的醫(yī)療體系由家庭醫(yī)生為中心，形成“看門人”制度，以此減少醫(yī)療資源被浪費的可能性。具體措施如建立社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大醫(yī)藥就醫(yī)；公平分配醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)差距，為困難地區(qū)的衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和設備，幫助其搞好基礎設施建設和人才建設；加強醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)和改造，不僅要提高醫(yī)療技能等專業(yè)技術，更應著重培養(yǎng)其職業(yè)道德和增強個人素質(zhì)。

第四，建立醫(yī)保統(tǒng)籌管理制度?？v觀加、美、德三國的醫(yī)保管理經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)其共同特點是：管理機構分工明確、各司其職、有條不紊、信息通暢，且相關法律制度較為完善。我國可以通過以下幾方面來改善制度上的缺陷：首先，將各層級的醫(yī)保機構承擔的責任義務制定成法律條款，以增強其規(guī)范性和透明度；其次，制定統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇標準，不搞特殊化，如目前企事業(yè)單位之間的醫(yī)保報銷比例參差不齊，更遑論城鄉(xiāng)之間醫(yī)保水平的顯著差距；最后，各地只能建立一個最高統(tǒng)籌管理機構，負責監(jiān)督管理其下屬地區(qū)的醫(yī)保機構，嚴格按照國家出臺的統(tǒng)一醫(yī)保政策，由下至上、分級管理醫(yī)保事項。

五、結論

國外的經(jīng)驗只能作為參考，卻不能生搬硬套在我國的醫(yī)保制度上，這不僅基于各國國情的差異，還因每種醫(yī)保制度都存在一定缺陷和不足，隨著時代的發(fā)展和社會現(xiàn)狀的演變又不斷涌現(xiàn)出新的矛盾沖突，歸根結底，世上沒有完美的制度，只有不斷完善的過程。我國醫(yī)保制度改革的道路之所以需要借鑒他國經(jīng)驗，僅僅是為了避免走老路、歪路而重蹈他國覆轍，從而有助于我們更好更快地建設與中國國情相適應且深具中國特色的醫(yī)療保險制度。

參考文獻：

[1] 仇雨臨. 加拿大社會保障制度對中國的啟示[J]. 中國人民大學學報，2004（1）：57.

[2] 張濤，袁倫渠. 美國醫(yī)保管理模式――健康管理[J]. 國際勞動，2012（11）：36-38.

[3] Till Barnighausen. 德國健康保險制度118年――對中低收入國家有無啟示[J].社會科學與醫(yī)藥，2002（54）：83.

[4] Daniels Norman. Just Health Care[M]. New York：Cambridge University Press，1985：17-18.

[5] 劉曉強. 德國醫(yī)療保險體制研究[J]. 國外醫(yī)學，2010，27（4）：147.

[6] 倪顯利. 建立軟件企業(yè)的激勵與約束機制[J]. 中國人力資源開發(fā)，2004（6）：44.

[7] 梁云，邵蓉. 中德兩國社會醫(yī)療保險制度若干問題比較[J]. 上海醫(yī)藥，2008，29（2）：64-66.

[8] WHO. The World Health Report[R]. Switzerland：World Health Organization，2000：188-191.

[9] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心. 中國衛(wèi)生服務調(diào)查研究：第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查分析報告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004：93.

[10] 謝世清，歐陽錦. 加拿大醫(yī)療保險中的混合供給制度及其啟示[J]. 改革與戰(zhàn)略，2009（25）：194.

藥店醫(yī)保費用管理制度范文第3篇

2012年，我局在省、市上級部門和縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“民生為本，人才優(yōu)先”的工作主線，堅定不移地把人力資源和社會保障工作定位在調(diào)動廣大干部職工積極性和促進全縣改革發(fā)展穩(wěn)定的大局之中。理清工作思路，創(chuàng)新工作機制，認真履行部門職能，不斷深化干部人事制度改革，切實加強專業(yè)技術人員隊伍管理，大膽創(chuàng)新用人機制和人才培養(yǎng)機制，努力推進了人才引進、社會保險、勞務輸出、就業(yè)和再就業(yè)工作，扎實有效開展了勞動監(jiān)察和勞動執(zhí)法工作，為順利完成年初預定目標任務，實現(xiàn)“十二五”期間各項事業(yè)的良好開端奠定了基礎。

一、創(chuàng)新思路，搶抓機遇，各項工作穩(wěn)步推進

（一）加大培訓和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務工作開局喜人。

堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓服務齊抓、需求供給對接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權服務為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進就業(yè)作為服務民生和推動我縣經(jīng)濟社會和諧發(fā)展一項戰(zhàn)略任務來抓，逐步做大做強了勞務經(jīng)濟，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業(yè)促進法》、落實社保和崗位補貼、提供有針對性的援助服務”為工作目標，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補帖、送服務、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動。活動期間：全縣共登記認定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場招聘會x場；幫助就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺作用。全面落實對城鄉(xiāng)求職人員提供免費政策信息咨詢、職業(yè)指導和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時機，出動工作人員，免費發(fā)放《外出務工須知》、維權手冊和用工信息10000多份。組織舉辦“民營企業(yè)招聘周”活動一次，為農(nóng)民工提供了xx個工種近xxx個就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關人員分別參加了我市組織的“2012春季人才招聘會”及省人力資源和社會保障廳在三河組織的招聘活動，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運包裝有限公司、河北興業(yè)燃氣公司和北京國壯食品有限公司等8家企業(yè)召開專場招聘會，xxx余人應聘了xx余個崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務工人員后顧之憂，局領導率相關部門的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓活動。就業(yè)訓練中心和其他定點職業(yè)培訓機構全面落實了對就業(yè)困難對象提供免費就業(yè)再就業(yè)培訓的扶持政策。5月4日我局結合京津冬季供暖所需，針對農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開展了2012年第一期“燃油燃氣司爐工培訓班”，培訓農(nóng)村勞動力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場。拉開了我局今年開展“陽光工程”，針對農(nóng)村勞動力開展的實用技能培訓的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務、創(chuàng)業(yè)培訓三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導外出務工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓的組織實施、教師培訓等工作，不斷拓展“xxx”培訓項目，打造創(chuàng)業(yè)培訓品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓，由創(chuàng)業(yè)指導中心實行全程管理和服務。創(chuàng)業(yè)培訓xxx 人，帶動就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險擴面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險政策法規(guī)，增強單位和個人失業(yè)保險意識，提高參保繳費積極性。積極開展失業(yè)保險新增參保的擴面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險新增擴面參保xxx 人，占年計劃目標的xx％；累計征收失業(yè)保險費xxx.x萬元，為維護社會穩(wěn)定，推進企業(yè)改革作出了貢獻。

（二）做好政策的落實和爭取，社會保障工作穩(wěn)步推進。

社會保險政策宣傳到位，待遇支付到位，社會保險政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會保險逐漸成為人民群眾的共識，全縣社會保險工作走上了良性循環(huán)、科學有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險再擴面。加強了對新修訂的《工傷保險條例》的學習和廣泛宣傳，進一步完善了全縣工傷保險參保單位、基金征繳、財務軟件及待遇審批等基礎信息。按照省座談會要求和市《關于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌有關問題的通知》，為把“老工傷”納入市級統(tǒng)籌進行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險參保人數(shù)達到xxxx人，征收基金xx萬元，支付待遇x.x萬元，參加市級統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬元。

三是生育保險有新結余。截止6月底，生育保險參保職工xxxx人，征收基金x.x萬元，上半年結余基金xx.x萬元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補償和醫(yī)療保健。

四是積極爭取我縣成為國家新型社會養(yǎng)老保險試點縣。為了爭取將我縣列為國家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點縣，進一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領導請示匯報，并數(shù)次赴省廳、市局爭跑試點縣資格,同時提前對我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實際、繳費承受能力和符合參保條件的人群范圍等進行了全面細致的摸底調(diào)查，對參保資金需求進行了詳細測算，形成了較為翔實的基礎數(shù)據(jù)和申請材料，于今年5月完成了上報工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險創(chuàng)造了基礎條件。我縣在全市2012年上報的6個試點縣區(qū)中名列第三位，實現(xiàn)了列為國家新型社會養(yǎng)老保險第三批試點縣的目標，新型社會養(yǎng)老保險工作于7月份全面啟動。

（三）進一步完善機構，醫(yī)療保險工作有序開展。為貫徹落實中央、省、市有關政策，進一步改善醫(yī)保服務和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設備、確定了地點、逐步健全機構，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進。

一是規(guī)范醫(yī)保服務行為。5月3日起，正式展開城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、零售藥店資格申報審核工作。我局受理并負責日常材料申報初審工作，為各申報單位建立了定點資格申報檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點單位為重點，對各申報單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機管理、設備配置等進行了實地考察。督促各定點單位建立了與基本醫(yī)療保險要求相適應的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡相配套的計算機管理系統(tǒng)；設置了醫(yī)保專門機構并配備了專（兼）職管理人員。以定點醫(yī)院為重點進行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項稽查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達了整改通知書。取消友誼醫(yī)院定點醫(yī)院、定點門診資格；取消華佗XX建設街店定點零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點資格單位，其中定點醫(yī)院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購藥需求。

二是醫(yī)保擴面工作進展順利。2012年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)保基金xxx.x萬元，其中征收居民個人繳納醫(yī)保基金xxx.x萬元，爭取到縣級配套基金xxx.x萬元，中央、省配套基金xxx.x萬元。截止5月底共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元。1至5月職工正常繳費單位xxx個，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達到xx.x%。醫(yī)保費共計收入xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬元，個人賬戶收入xxx.xx萬元。共支出醫(yī)保費xxx.xx萬元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬元，個人賬戶支出xxx.xx萬元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計摸底工作基本完成。從5月份開始，對全縣行政、事業(yè)單位管理、技術、工勤、離退休8類人員進行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計，為下一步深化職稱改革、細化考核、強化績效提供準確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進一步規(guī)范。開展干部檔案專項核查整頓工作，通過邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進一步提高。對全縣政府科級以下公務員、機關工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機關事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務員獎勵審批表》《公務員考核登記表》《參照公務員管理的機關（單位）工作人員年度考核登記表》，對優(yōu)秀的以文件形式進行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓工作。為落實好省、市公務員招錄計劃，完善公務員進入機制，細化了公務員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對事業(yè)單位招聘計劃進行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請表》《人事協(xié)議書》等表冊，扎實了人才交流中心的各項基礎性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2012春季人才招聘會”，完成我縣人才市場調(diào)查摸底和上報工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學生青年干部召開培訓會。積極探索建立XX縣人才市場網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺5個單位做好招聘報名和面試錄用工作。

四是軍轉(zhuǎn)待遇得到落實。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對企業(yè)34名軍轉(zhuǎn)干部進行慰問。幫助其解決生活中的實際困難，宣傳好黨的軍轉(zhuǎn)政策，并將工資、福利待遇落實到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險參保繳費手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險費,原軍齡視同繳費年限，與參加基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限合并計算為繳費年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進了社會和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報500人的計算機和英語報名考試工作；完成全縣專業(yè)技術4000多名專業(yè)技術人員摸底調(diào)查工作。積極與相關部門溝通，為20名前來進行工傷認定、勞動能力鑒定的人員組織鑒定或認定并按規(guī)定辦理了相關手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實施第一年，拆遷面臨新的任務和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務重的情況下，成立了三個由骨干力量組成的動遷領導小組，深入了解被拆遷戶實際情況，積極進行動遷。動遷工作人員對被拆遷人進行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時把握新動態(tài)、新情況、新問題。在走訪過程中，工作人員對被拆遷人進行了耐心細致的思想動員，講清當前的拆遷形勢，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關政策進行解釋說明，使他們認清當前拆遷改造的實際情況，曉之以情，動之以理，使他們由抵觸到進一步了解，再到對動遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實際動遷過程中，工作人員在堅持原則的前提下，帶著情感去做動遷工作，不偏不倚，實事求是，在不違反政策的基礎上，對拆遷當事人存在的實際困難給予適當幫助，得到了大多數(shù)拆遷當事人的肯定和領導的表揚。

（七）多方籌措，積極開展資金爭跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領導下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實把爭跑資金作為頭等大事來抓。截止6月底，經(jīng)過全局努力，爭跑資金總額607萬元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險200萬，就業(yè)專項資金407萬。

二、開展活動，抓好學習，自身建設不斷加強

按照市委、縣委要求，扎實開展“三學習” 活動。活動開展以來，我局及時制定工作方案,成立組織機構,召開動員大會廣泛宣傳發(fā)動。制作了開展活動的標語，制定了學習計劃，全體黨員干部進行了集中學習，每人都記錄了學習筆記，開辟了學習園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會文章，營造了濃厚的活動氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動人社工作如何科學發(fā)展的一些重要問題上形成了共識,工作作風更加扎實，推進發(fā)展、破解難題的本領有了較大提升，人社系統(tǒng)進一步呈現(xiàn)出團結、和諧、共謀科學發(fā)展的新局面。

群眾工作開展以來我局積極行動，明確了強勢啟動、深入調(diào)查、抓住重點、整體推進、落實到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領導小組，由局長兼任組長，全面負責群眾工作的部署、開展。及時召開了局群眾工作領導小組會議，細化了責任職責，設立了辦公地點，配套了辦公設施，實現(xiàn)了嚴要求，快部署，強勢啟動。4月15日特邀縣群眾工作領導小組宣講團成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進行了宣講輔導，進一步強化了干部職工服務群眾的意識。出臺了《XX縣人力資源和社會保障局群眾推進方案》、《XX縣人力資源和社會保障局加強和改進新形勢下群眾工作的意見》，根據(jù)縣群眾工作領導小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會保障局關于完善社情民意反饋和群眾利益表達機制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動了若干通民意、惠民生的活動，精簡了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽。

三、正視實際，查找不足，爭取把各項工作做得更好

（一）清醒認識人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務體系還不健全，職業(yè)培訓與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應，高技能人才短缺。弱勢層面的社會保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農(nóng)村社會保障、新型農(nóng)保、工傷保險等重點領域工作亟待突破。勞動權益保障誠信體系尚未建立，構建和諧勞動關系的基礎還不扎實。自身建設還有較大差距，信息化水平不高，服務平臺不完善，勞動保障機關的自身工作條件、工作機制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應新形勢所承擔的繁重任務。對這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務。一是加強領導班子和干部隊伍建設。嚴要求，講學習，講政治，講合作共事，不斷增強班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進學習型機關建設，狠抓全員學習，營造重視學習、自覺學習、終身學習的良好氛圍。深入學習人事勞動和社會保障政策法規(guī)及業(yè)務知識，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭取業(yè)務工作進位上檔。認真貫徹上級部門和當?shù)卣嘘P政策。進一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導工作。加強對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導，借鑒和學習其他地方的成功經(jīng)驗，走產(chǎn)業(yè)化、集團化的路子，把有組織勞務輸出做強做大。加強再就業(yè)培訓和創(chuàng)業(yè)培訓，提高培訓的針對性和有效性。繼續(xù)組織實施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務活動，促進就業(yè)再就業(yè)政策的落實。

進一步擴大社會保險覆蓋面。把工作重點放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬元養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，及時支付工傷、生育等社會保險待遇，確保參保人員的合法權益。積極爭取國家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險國家試點縣。

藥店醫(yī)保費用管理制度范文第4篇

本刊訊(記者胡睿)石家莊市衛(wèi)生局啟動了全市衛(wèi)生適用技術進社區(qū)活動，通過培訓把省、市確定的12項衛(wèi)生適用技術在全市住院醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師中廣泛推廣。

首次培訓主要針對市內(nèi)5區(qū)和高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構中衛(wèi)生專業(yè)技術人員及市直醫(yī)療單位的住院醫(yī)師。培訓采用集中面授、分散實踐的方式進行。培訓內(nèi)容包括由省衛(wèi)生廳確定的lO項衛(wèi)生適用技術和市衛(wèi)生局確定的2項衛(wèi)生適用技術。

石家莊市衛(wèi)生局科教處有關負責人表示，目前已經(jīng)開展的培訓內(nèi)容涉及心電圖解析和耳聾治療，目前已組織授課兩次，聽課人數(shù)達340多人次。

無錫8種社區(qū)農(nóng)村特供藥降價50％

新華日報訊無錫市衛(wèi)生局近日出臺新規(guī)定，明確9月15日起。無錫市場上的克霉唑栓劑、阿司匹林腸溶片等8種定點生產(chǎn)專供社區(qū)和農(nóng)村的基本用藥，開始執(zhí)行新價格，最大優(yōu)惠幅度達到近50％。

據(jù)介紹，無錫主要通過簡化包裝、統(tǒng)一配送等手段，降低定點生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的價格。

威海出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生意見

健康報訊山東省威海市日前出臺的《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》提出，到2009年年底，威海市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到100％，該市所轄榮成市、文登市、乳山市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95％以上。

該市提出，每個街道辦事處或每3萬～10萬人口規(guī)劃設置l處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其業(yè)務用房面積不少于1000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米。保證社區(qū)居民可在15分鐘內(nèi)步行到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構。每2000人～3000人配備1名～2名全科醫(yī)師和社區(qū)護士。到2009年年底，中醫(yī)藥適宜技術普及率達到90％。

北京社區(qū)就診量大幅提高

健康報訊8月13日，北京市衛(wèi)生局常務副局長梁萬年在該市工作會議上透露，北京市已實現(xiàn)每800戶居民中就有一組家庭醫(yī)生團隊，包括1名全科醫(yī)生、1名護士和1名預防保健人員，可提供24小時健康咨詢。目前，北京市93家二三級醫(yī)院，包括中央和部隊醫(yī)院都與至少一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了“一對一”的雙向轉(zhuǎn)診、技術扶持、人員雙向交流和大醫(yī)院醫(yī)生定期下社區(qū)的對口支援制度。

梁萬年表示，過去兩年來，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診人次占全市門急診人次總量由不足10％提高到25％。

山西新農(nóng)合定點醫(yī)院實行藥品統(tǒng)配

本刊訊為了讓參合農(nóng)民用上質(zhì)量好、價格低的藥品，8月18日，山西省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合出臺相關方案，在山西省鄉(xiāng)村兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構實行藥品統(tǒng)一配送。按照要求，各市首批啟動藥品配送的縣應不低于35％，其他縣在2009年之前全部推廣。

相關部門要求，入選的藥品企業(yè)須經(jīng)過嚴格的申報和審批，藥品在保證質(zhì)量的前提下必須低于市場價格。另外，村級定點醫(yī)療機構的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責采購，不能對農(nóng)民額外加價出售。

(于韻希)

寧夏執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策

寧夏日報訊8月15日，從召開的寧夏藥招領導小組會議上獲悉，通過三批藥品統(tǒng)一招標(以下簡稱三統(tǒng)一)采購，寧夏共確定一、二、三級醫(yī)療機構中標藥品品規(guī)2358種，執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的各類醫(yī)療機構覆蓋率達到100％。

據(jù)寧夏衛(wèi)生廳統(tǒng)計：2007年全區(qū)綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品收入所占業(yè)務收入的比重較2005年分別下降了10.04％和13.15％，綜合醫(yī)院平均每診療人次醫(yī)療費比2005年下降9.85元。2007年全區(qū)醫(yī)療機構門診就診人次和住院人次較2005年同比增加了8.31％和33.74％。

貴陽大額醫(yī)保改為每月繳費

貴州都市報訊8月20日，記者從貴陽市勞動和社會保障局獲悉，從今年9月份起，貴陽市將對大額醫(yī)療補助費的征收方式和待遇享受期作適當調(diào)整。

具體調(diào)整方式為：新參保人員繳納大額醫(yī)療補助費時，按照每人每月8元的標準，一次性繳納當年剩余月份(含參保當月)的費用。大額醫(yī)療費用補助待遇享受周期為當年的2月1日至次年1月31日。大額醫(yī)療費用補助最高支付限額的起止時間以參保人員入院時間為準，按自然年度累計計算。

潛江多方式籌集村衛(wèi)生室建設資金

新華社訊湖北省潛江市采取6種集資模式，從2007年1月起啟動村衛(wèi)生室建設，目前已見成效。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生獨資參與建設，政府以獎代補，已建成54個。二、村集體出地，鄉(xiāng)村醫(yī)生出資，政府以獎代補，已建成25個。三、集體出資建設，政府以獎代補，已建成6個。四、集體出地，集體和個人按比例出資，政府以獎代補，已建成70個。五、爭取主管部門大力支持。湖北省衛(wèi)生廳給予該市35萬元村衛(wèi)生室專項資金。年初雪災后。湖北省紅十字會幫助該市村衛(wèi)生室重建捐助8.5萬元。六、尋求其他支持資金，目前共籌集到38萬元資金。截至今年6月底，已建成和正建設的衛(wèi)生室達到155個，已驗收達標122個。

廈門14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心重組完畢

廈門商報訊從2008年2月1日起，廈門市開始實行醫(yī)療重組。8月24日記者在廈門市衛(wèi)生局了解到，該市14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心重組完畢并投入使用。“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”作為破解人民群眾就醫(yī)難的一道良方，廈門模式的新型社區(qū)醫(yī)療服務已經(jīng)初步建立。

據(jù)統(tǒng)計，從今年第二季度起，廈門市社區(qū)醫(yī)療服務人次比去年同期平均增加20.10％，在社區(qū)醫(yī)療服務中心就診的病人人均醫(yī)藥費用，比在三級醫(yī)院就診費用減少約40％左右。

上海公布定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用支出

新聞晚報訊上海市醫(yī)保局日前公布了本市定點醫(yī)療機構2008年上半年的醫(yī)保費用信息。依據(jù)醫(yī)療機構的類別，分為三級綜合性醫(yī)療機構、二級綜合性醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4類進行公示。

本次醫(yī)保費用信息公示的內(nèi)容為定點醫(yī)療機構門急診次均費用、住院次均費用(或床日費)的排位情況。

三級綜合性醫(yī)療機構門急診次均費用排位前3位為：醫(yī)院、長海醫(yī)院、新華醫(yī)院：三級綜合性醫(yī)療機構住院次均費用排位前3位：長海醫(yī)院、中山醫(yī)院、醫(yī)院。

鹽酸麻黃堿滴鼻液退出藥店

重慶商報訊8月20日，重慶市藥監(jiān)局公告，根據(jù)國家藥監(jiān)局的要求，按照《易制毒化學品管理條例》的規(guī)定，鹽酸麻黃堿滴鼻液為藥品類易制毒化學品單方制劑，應由品定點經(jīng)營企業(yè)經(jīng)銷，且不得零售。

重慶市藥監(jiān)局有關負責人表示，下柜通知已經(jīng)發(fā)到各區(qū)縣分局，相信下柜工作將在近期逐步展開。

福建千名城市醫(yī)師進駐山區(qū)衛(wèi)生院

福建晚報訊福建省派遣的第二批1000名城市幫扶醫(yī)師于8月15日全部進駐該省500所受援山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

為提高偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療和管理水平，福建省從2007年開始用5年時間，每年派出省、市、縣三級醫(yī)療機構的1000名城市醫(yī)師，幫扶500所山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

今年福建省衛(wèi)生廳專門召開電視電話會議，專題部署幫扶工作。該省還要求派遣和受援單位加強對下派醫(yī)生的監(jiān)督管理。派遣期滿，受援單位要對下派醫(yī)生進行考核。

桐城大醫(yī)院專家成“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”

安徽日報訊桐城市人民醫(yī)院鼓勵各科專家成為“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”。他們最近通過舉辦不同專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，免費寄發(fā)專為鄉(xiāng)村醫(yī)生撰寫的臨床醫(yī)療知識手冊，加強專家與鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接交流，讓越來越多的醫(yī)務人員成為不同專業(yè)的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”。

如今，該市每位鄉(xiāng)村醫(yī)生在桐城市人民醫(yī)院都有自己喜歡的“鄉(xiāng)醫(yī)輔導員”，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生都和同科專家建立了密切的關系。桐城市人民醫(yī)院還規(guī)定，為鄉(xiāng)村醫(yī)務人員講課的主任級專家，醫(yī)院每次給予1000元獎勵。

甘肅著手新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點

甘肅日報訊日前從甘肅省衛(wèi)生廳獲悉，自今年10月1日起，該省將在17個縣(市、區(qū))啟動新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點工作。試點縣將從當年籌資總額中劃出20％作為門診統(tǒng)籌資金，用于對參合病人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用和慢性病門診費用的補償。

甘肅省規(guī)定，門診統(tǒng)籌基金來源于參合農(nóng)民個人繳費和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，并按1：1比例籌集，原則上從提取風險基金后的當年籌資總額中劃出20％。參合病人到普通門診就診，由定點醫(yī)療機構當場墊付應該補償?shù)拈T診醫(yī)藥費用。普通門診費用補償不設起付線，補償比例和補償額度由各縣根據(jù)情況測算而定。慢性病門診費用先由患者全額支付，然后按規(guī)定到經(jīng)辦機構申請報銷。

四川成立專家組服務新農(nóng)合

四川新聞網(wǎng)訊四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構專家技術指導組日前成立。專家組將為該省實施新農(nóng)合制度提供技術指導；對該省各級新農(nóng)合管理中心及各定點醫(yī)療機構的工作進行檢查，并提出意見和建議；參與制定四川省新農(nóng)合基本用藥目錄、診療目錄和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度等；參與該省新農(nóng)合相關醫(yī)療技術的培訓工作：協(xié)助省衛(wèi)生廳開展工作調(diào)研、研究新農(nóng)合相關業(yè)務工作。

合肥醫(yī)保規(guī)定十類費用不能報銷

藥店醫(yī)保費用管理制度范文第5篇

一、進展

更加注重制度建設，形成了一套較為完善的行之有效的醫(yī)療費用結算體系。費用結算辦法是基金管理的“牛鼻子”。當前，各地形成了一套充分體現(xiàn)當?shù)靥攸c和醫(yī)療服務水平的結算方式，建立了“以預 算管理、總額控制，彈性結算為主體，以“定額、病種、服務單元、人次人頭付費、床日付費”為支撐的結算管理體系。完善了“按月預付、季度結算、年度決算”的費用撥付制度，形成了“完善結算 辦法，強化內(nèi)控管理，規(guī)范結算流程”的新機制。更加注重轉(zhuǎn)型發(fā)展，復合式結算實現(xiàn)了由外延式發(fā)展向內(nèi)涵式深化的轉(zhuǎn)變。復合式結算是醫(yī)療費用結算轉(zhuǎn)型發(fā)展的必由之路，對不同等級、不同性質(zhì)醫(yī) 療機構的服務范圍、服務數(shù)量、結算標準制定了不同的指標控制體系，實現(xiàn)了由原來簡單意義“一刀切”的“定額、病種、按人頭人次”付費結算，到目前“科學制定定額標準、科學確定病種及其付費 標準、科學測算人頭人次標準”轉(zhuǎn)變。在門規(guī)病種上，制定了“單病種定額、多病種綜合定額、全年限額”的結算辦法；在住院費用結算上，實行“定額結算與大病定額彈性結算、危重病大額醫(yī)療費單 獨結算，腫瘤?？茖嵭许椖俊⒍~加人次系數(shù)”的結算等辦法，收到很好效果。更加注重改革創(chuàng)新，結算管理工作向科學化規(guī)范化制度化轉(zhuǎn)變。當前，結算方式科學化，結算標準確定制度化特點明顯。

普通門診，普遍實行了按人包干付費、總量控制與質(zhì)量考核相結合的結算方式。門診大病，普遍實行了“病種預算、總量控制，分類管理、彈性結算”的方式。住院費用，實行總額控制下“統(tǒng)一預算、 分級管理、權責明確、流程規(guī)范、操作透明”的預算管理體系。同時，建立了全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結算平臺，聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)院達到151家，三年來累計服務轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人數(shù)達20.08萬人；創(chuàng)新了基本 醫(yī)保與大病醫(yī)保經(jīng)辦模式，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險與大病保險間的“一站式、一條龍，即時結算”。更加注重完善體制機制，實現(xiàn)了結算辦法與多項配套措施協(xié)同推進的新局面。一是建立了談判制度。將 醫(yī)療保險政策規(guī)定、管理措施、結算辦法、監(jiān)控指標等內(nèi)容，通過談判，細化到醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議中，協(xié)議實現(xiàn)了分級分類管理。二是建立了保證金制度。確定合理的保證金預留比例，住院醫(yī)療費 用普遍為10%，門診大病普遍為5%，實行國家基本制度的基層醫(yī)療機構為2%。三是建立了日常管理及年終管理考核制度?？己藘?nèi)容包括結算管理、信息管理、藥品管理等方面，并將人次人頭比、次均費用 、藥占比、耗占比、檢查檢驗占比等作為考核指標，進行年度考核。四是建立了定期分析制度。對定點醫(yī)療機構費用支出實行動態(tài)管理，每月通報總額控制執(zhí)行情況；部分市對大型檢查和特殊治療制定 單獨的結算辦法，建立了“四級總額預算指標”體系。

二、問題

一是對開展總額控制的理解還有差距。醫(yī)療保險第三方付費，涉及醫(yī)療機構、藥店、參保單位、參保人員等各群體、各環(huán)節(jié)，參保患者病情差異性大，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，這些特殊性，也導致了 醫(yī)療保險費用結算過程中，呈現(xiàn)“百花齊放，百家爭鳴”的狀態(tài)，在思想和意識中，對國家和省里的要求理解不夠，落實得還不夠嚴格。二是醫(yī)療費用結算談判機制有待進一步完善。有的地方的協(xié)商談 判流于形式，沒有把談判機制建起來；有的地方過于行政化，一定了之，缺少溝通，推進難度大；也有的地方談判協(xié)商后，落實難；有的談判尚未覆蓋所有定點醫(yī)療機構，不同程度地存在談判方式單一 ，談判程序不夠規(guī)范，談判效果不夠明顯的問題。三是對費用支出運行規(guī)律缺乏掌握，重點領域監(jiān)控分析不夠。居民醫(yī)保整合后，醫(yī)保經(jīng)辦機構服務的群體，從城市擴展到農(nóng)村；面對的醫(yī)療機構，從相 對少數(shù)的三級、二級醫(yī)院，轉(zhuǎn)向數(shù)量較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；信息系統(tǒng)建設，從城鎮(zhèn)醫(yī)療機構延伸到了村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站。這些挑戰(zhàn)，與經(jīng)辦人員不足的矛盾疊加，總額控制的質(zhì)量、科學性不高 。

三、建議

統(tǒng)一認識，進一步明確結算管理工作思路。人社部發(fā)〔2012〕70號和魯人社發(fā)〔2014〕22號文件，對醫(yī)療保險費用總額控制的目的、原則、內(nèi)容等方面提出了明確要求，在具體結算過程中，要以提高適 應性和可操作性為核心，進一步加強基金預算管理，科學合理確定總額控制目標，細化總額控制指標體系，完善談判機制，加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，推進總額控制下復合式付費方式縱深發(fā)展，形成有效 的激勵約束機制，確保基金的平穩(wěn)運行。科學合理確定總額控制指標。一是要規(guī)范完善總額控制辦法的操作規(guī)程。對總額控制的工作程序、預算管理與總額控制目標、總額控制指標確定和調(diào)整醫(yī)醫(yī)療服 務監(jiān)管和考核、醫(yī)療費用結算和清算、與醫(yī)療機構溝通與協(xié)商、綜合管理等方面提出具體的操作辦法和操作程序。二是要規(guī)范總額控制標準的設置。原則上要以定點醫(yī)療機構3年以上歷史費用數(shù)據(jù)和醫(yī)療 保險基金預算為基礎，充分考慮醫(yī)療成本上漲以及基金和醫(yī)療服務變動等情況，完善總控指標確定、分配和調(diào)整機制。三是要做好定點醫(yī)療機構的分析。對近年的費用支出總額、支出結構、服務能力、 就醫(yī)流向、基金補償變化等指標搞好調(diào)查分析和測算，探索定點醫(yī)療機構費用支出的規(guī)律和重點，完善總額控制總量，優(yōu)化總額控制結構，建立動態(tài)調(diào)整機制。繼續(xù)強化與定點醫(yī)療機構的協(xié)商談判。一 是要制定出臺協(xié)商談判辦法。將協(xié)商談判的時間安排、談判形式、談判內(nèi)容等方面進行規(guī)范；二是要堅持談判工作的公開透明。以公開促進公平，以透明促進共識，要將年度基金收支預算、醫(yī)院預算安 排總體計劃、醫(yī)院預算指標核定及實際執(zhí)行情況、醫(yī)院預算分配全過程，醫(yī)院協(xié)商確定醫(yī)院醫(yī)保預算指標、年終清算全過程，清算原則、清算方案、清算結果，全部予以公開。三是要把握協(xié)商談判的重 點。首先，要將協(xié)議內(nèi)容作為談判重點，在原有“就診人數(shù)，醫(yī)療總費用，藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用”等控制指標基礎上，重點要將“住院率、復診率、手術和擇期手術率”，充實到協(xié)議內(nèi)容中； 其次，要把醫(yī)保醫(yī)師、信用管理制度作為談判重點，將醫(yī)保管理向醫(yī)保醫(yī)師延伸。通過建立定點醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師信用檔案數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進定點醫(yī)療機構及醫(yī)保醫(yī)師 不斷提高服務質(zhì)量。積極探索完善更加適合居民醫(yī)療保險特點的結算方式。基層定點機構數(shù)量大、區(qū)域分散、醫(yī)療水平參差不齊，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在新一輪的醫(yī)改中，實施了綜合改革，建立了基本藥物制度，實行了零差率銷售，規(guī)范了功能定位，建立了“一般診療費”制度。在這種情況下，如何建立完善費用結算，是一個新的課題，要把居民醫(yī)療保險結算作為主攻方向，在結算方式、結算流程、就醫(yī)引導等方面，減化程序，提供方便，提高滿意率。以建機制為重點，推進結算方式的改革完善。