前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老年人醫(yī)療服務需求范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現更多的寫作思路和靈感。

老年人醫(yī)療服務需求范文第1篇

關鍵詞：老齡化；醫(yī)療消費；就診決策；醫(yī)療支出

Abstract:ThispapermakesafieldsurveyofJiangsuprovincewheretheagingextentishighandanalysesthemedicalconsumptionoftheoldpeopleintheruralareaontheTwopartModel.Theresultshowsthatthephysiologicalfeaturesanddiseasemodesofoldpeoplemakethemfacewithmorehealthrisksandneedmoremedicalconsumption.Also,theindividualandfamilysituations,income,health,theseverityofillnessesandthequalityofmedicalservicehavedecisiveinfluencesupontheoldpeople’smedicalconsumptionintheruralarea.

Keywords:aging;medicalconsumption;decisiontoseeadoctor;medicalcareexpenditure

一、研究背景

目前，中國老齡化速度居世界首位，伴隨著老年人口規(guī)模日益龐大和老齡化速度快速提高，社會在養(yǎng)老保障、老人福利設施和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。江蘇是全國較早進入老齡社會的省份之一，根據全國人口變動情況抽樣調查數據，2006年，全國老年人口撫養(yǎng)比①為12.72%，江蘇省老年人口撫養(yǎng)比為14.95%，名列全國第4，其中，農村老年撫養(yǎng)比達到17.83%，高出城市6.16%。農村老齡化速度快于城鎮(zhèn)的原因在于農村剩余勞動力向城鎮(zhèn)轉移的過程中，轉移的主要對象是年輕人，農村和城市的年齡結構也因此發(fā)生了變化。20世紀70年代，世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念，強調人在進入老年階段后應繼續(xù)保持健康的身體狀況。因此，在老齡化的背景下探討農村老齡人口這一特殊群體醫(yī)療服務的消費具有重要意義。

現有文獻對老年人健康狀況和醫(yī)療服務利用的研究主要是對老年人生活質量、醫(yī)療消費和就醫(yī)狀況的分析，顧大男基于1998年中國高齡老人健康長壽調查數據，分析了中國高齡老人患病能否得到及時醫(yī)治的狀況，結果表明農村高齡老人不能得到及時醫(yī)治的比例略高于城鎮(zhèn)［1］；任遠初步探索了老齡消費市場的特征，提出老齡人口由于生理衰老形成了以“護理服務”、“護理商品”和“護理設施”消費為主的老衰老齡市場［2］。然而，現有相關文獻大多仍主要集中于對城市老年人醫(yī)療需求和醫(yī)療服務利用的研究［3-5］，缺乏對江蘇省這一老齡化水平較高的地區(qū)的分析，對江蘇省老年人醫(yī)療與健康相關問題的研究僅見于黃潤龍等，他們對江蘇省高齡老人健康狀況的進行了分析，探討了高齡老人的婚姻、家庭、性格和精神需求、生活自理能力、飲食習慣、生活方式及健康狀態(tài)等問題［6］。本文在現有研究的基礎上，根據實地調研數據，分析江蘇省農村老年人醫(yī)療消費的特征，構建兩部模型對農村老年人醫(yī)療消費行為進行實證分析，探討老年人就診決策與醫(yī)療支出的影響因素，為政府應對農村老齡化公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的決策提供依據。

二、農村老年人醫(yī)療消費的特征

本文數據來源于2007年11月對江蘇省北部5市（每市各選擇一縣：新沂、東海、漣水、泗洪和響水）農村居民(包括年輕人樣本和老年人樣本)健康狀況及醫(yī)療消費的調查。調查內容包括農村居民的個人和家庭特征、社會經濟狀況、健康狀況、醫(yī)療消費情況、參加合作醫(yī)療的情況等。調查實行面對面詢問填寫調查表的形式，樣本兼顧了各村的經濟發(fā)展水平、農戶收入水平和居民年齡結構等，最后獲得985個農村居民有效樣本，其中，18～59歲的年輕人樣本為803個，60歲以上的老年人樣本為182個。本文采用了老年人樣本進行研究，總結了調查地區(qū)農村老年人醫(yī)療消費的特征：

1.老年人健康狀況較年輕人更差，慢性病發(fā)病率較高

居民對醫(yī)療服務的消費來源于對自己健康狀況的改善或保持，這是政府應對人口老齡化問題而制定相關醫(yī)療衛(wèi)生服務公共政策的出發(fā)點。調查結果顯示（表1），農村老年人自我評價健康狀況為一般的比例最多，約占總樣本的38%，自我評價差和良好的比例相當，自我評價健康狀況非常好的比例最少，僅占8.24%。老年人樣本和年輕人樣本相比，年輕人自評健康狀況差的比例比老年人低18.4%，而自評健康狀況為良好和非常好的比例均明顯比老年人的高。從有無慢性病指標來看，老年人樣本有慢性病的比例占40.11%，遠遠高于年輕人，而且，老人所患慢性病病種主要是慢性疼痛、心血管疾病、呼吸道疾病和糖尿病4種。

2.老年人患病的概率高，但因經濟困難應就診未就診的可能性也較高

調查結果顯示，在過去一年里，有86.26%的老年人生過病，但在患病的樣本中，只有87.90%的老年人前往診所或醫(yī)院就診，有12.1%的樣本應就診未就診；在就診的樣本中，看門診的比例占到85.51%，住院的比例占14.49%。然而，年輕人患病的概率略低于老年人，進一步分析顯示，老年人應就診未就診的原因大多是經濟困難，占各種原因的57.14%。

3.老年人醫(yī)療支出較高，但收入水平較低，疾病經濟負擔更為嚴重

調查樣本的老年人在過去一年的醫(yī)療支出均值為1361.66元，高出年輕人403.15元。然而，調查樣本的老年人家庭人均純收入為2819.4元，比年輕人家庭人均純收入低603.63元。這說明，老年人的疾病經濟負擔更為嚴重，他們會將更多的錢用于看病就醫(yī)。

從以上分析可以看出，老年人生理機能逐漸發(fā)生衰退，患病的概率較高，具有較高的醫(yī)療服務需要，但由于老年階段收入較低，面臨更為嚴重的疾病經濟負擔，因此，老年人群因為經濟因素導致的應就診未就診的問題更為突出。

三、老年人口醫(yī)療消費的影響因素

根據老年人的生理和消費特征以及醫(yī)療產品自身的特征，本文將影響老年人醫(yī)療消費的因素分為以下幾類：

1.個人和家庭特征

影響醫(yī)療服務需求的個人和家庭特征包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況和家庭人數。在世界上大多數國家，男性的預期壽命均低于女性，這可能是生理因素決定，也可能是男性在年輕的時候對身體的折舊更大；生老病死的生理規(guī)律決定了個體隨著年齡的增大將需要更多的醫(yī)療服務，年齡程度不同，對醫(yī)療服務的消費也可能會存在差異；受教育程度也可能對醫(yī)療消費有潛在的影響，越是受過較好教育的人越有預防和就診的意識，他們生病帶來的機會成本更高，同時，受過較好教育的人可能已經具備更好的自我護理能力而擁有良好的身體狀態(tài)，因此相對減少了他們患病后的醫(yī)療服務支出；單身的老年人更容易產生孤獨感，可能會影響到他們的健康狀況從而影響到醫(yī)療消費；另外，文獻研究表明，家庭人數也是醫(yī)療服務消費重要的影響因素之一，人數多的家庭得到其他家庭成員的關懷和照顧更多，有利于老年人優(yōu)良健康狀態(tài)的保持，減少醫(yī)療消費。

2.健康狀況與疾病特征

老年人醫(yī)療消費這一購買行為來源于對醫(yī)療產品或服務的需要，其功能在于延長壽命、恢復和保持良好的健康狀況。因此，健康狀況與疾病特征是影響醫(yī)療消費的重要因素。老年人首先感知到的健康問題決定他是否進入醫(yī)療服務市場，本文采用自評健康狀況、慢性病史和疾病嚴重程度3個變量反映老年人對自己是否需要消費醫(yī)療服務的感知。健康狀況差或患有慢性病的老年人平時可能會更關心自己的身體狀況，更注重醫(yī)療服務方面的消費，慢性病患者會長期服用相關藥物，疾病的嚴重程度反映了對醫(yī)療服務需求的強度，所患疾病不嚴重時，老年人可能覺得沒有必要就診，當感知到疾病越嚴重時，他們就診的可能性越高。

3.經濟因素

影響醫(yī)療消費的重要變量還包括經濟因素，例如，收入、價格和是否參加合作醫(yī)療等。收入增加意味著支付能力提高，這將促進居民醫(yī)療服務消費。大量研究表明，醫(yī)療產品是一種正常商品，醫(yī)療品價格的下降會促進人們對醫(yī)療品的消費。醫(yī)療保險與醫(yī)療服務需求之間的聯系主要依靠醫(yī)療服務價格的變化來實現，因此，要獲得醫(yī)療保險對醫(yī)療服務需求的作用的相關信息，關鍵取決于醫(yī)療服務需求的價格彈性。老年醫(yī)療保險是一種疾病經濟風險分攤的形式，這種第三方支付的特征間接地降低了老年人支付的醫(yī)療服務價格，當前在中國農村實行的新型農村合作醫(yī)療就具有這樣的功能。

4.生活方式

2003年，世界衛(wèi)生組織提出了8項不良的生活方式，包括吸煙、飲酒、濫用藥物、體育活動少、高熱量和多鹽、輕信巫醫(yī)、社會適應不良和破壞生物節(jié)律。吸煙會導致癌癥、冠心病、肺病等疾病，目前，煙草的使用是世界死亡增長最快的原因之一；過度飲酒對人體肝臟和腦神經的危害最大，導致肝病、心腦血管疾病。

5.醫(yī)療服務的可及性和質量

老年人的身體活動能力遠不如年輕人，因此，前往醫(yī)療機構就診的方便程度也是影響他們是否就診的一個重要因素。以醫(yī)療支出來測度的醫(yī)療消費，其內涵不僅包括數量，也暗含了質量，因此，考慮醫(yī)療支出的決定因素時應加入醫(yī)療服務質量因素。治療效果或許是醫(yī)療服務質量的最直接的指標，但難以量化，較直觀的測評方法是老年人對醫(yī)療機構服務質量和服務態(tài)度的評價。四、農村老年人口醫(yī)療消費行為的實證分析

1.模型選擇

本文選取兩部模型法，采用是否就診和醫(yī)療支出兩個指標考察老年人的醫(yī)療消費行為，其依據主要在于醫(yī)療支出有別于其他一些變量具有特殊的分布特征。第一，在一定時期內，有相當一部分居民沒有進行醫(yī)療消費，即醫(yī)療支出為零，然而，這部分零醫(yī)療支出是實際支出而并非潛在支出，因此，不能選用類似工資方程的Heckman兩階段法；第二，非零醫(yī)療支出高度有偏，這反映了如果采用線性回歸將導致模型殘差也不服從正態(tài)分布，不滿足線性回歸的基本假設。本文的調查結果顯示，老年人醫(yī)療支出的均值為1361.66元，標準差為4135.935，偏度系數為6.5332，峰度系數為49.6532，這說明調查樣本的老年人醫(yī)療支出也呈非正態(tài)分布。由蘭德實驗室提供的兩部模型法解決了以上問題，它將居民醫(yī)療消費行為分成兩階段，第一階段為就診概率模型，分析是否就診的決策行為，公式(1)中Ii表示第i個人就診的概率，當Ii＞0時，醫(yī)療支出為正，Xi為第i個個體的特征變量。第二個階段為醫(yī)療支出模型，分析醫(yī)療支出水平的決定因素，公式(2)中MEDi為第i個人的醫(yī)療支出，第二階段的方程只有在第i個人就診的條件下才成立［7］。

Ⅰ：Ii=Xi+βlE1i,E1i～N(0，1)(1)

Ⅱ：1nMEDi=Xiβ2+ε2i,ε2i～N(0，σ2)(2)

模型的第二階段將醫(yī)療支出取對數，一定程度上改善了醫(yī)療支出的非正態(tài)分布。對本調查老年人醫(yī)療支出取對數后進行正態(tài)性檢驗，偏度系數為0.022，峰度系數為2.37，卡方值為3.93，相伴概率p值為0.1404，這說明取對數后的醫(yī)療支出已服從正態(tài)分布。

2.回歸結果分析

根據兩部模型和江蘇省農村老年人的調查數據，構建了就診概率模型和醫(yī)療支出模型，模型回歸結果如表2。就診概率模型為probit模型，因變量設定為是否前往醫(yī)療機構就診（是=1，否=0）；醫(yī)療支出模型為對數線性模型，因變量為醫(yī)療支出的對數。

首先看就診概率模型，模型通過了聯合性檢驗，回歸總體是顯著的。變量“性別”、“受教育程度”、“家庭人數”、“家庭人均純收入”、“是否參加合作醫(yī)療”和“疾病的嚴重程度”通過了顯著性檢驗，是影響江蘇省農村老年人就診決策的主要因素。女性就診的概率高，這可能是因為老年人中女性患病的概率更高，也有可能是在女性和男性老年人都患病的情況下，女性更注意對疾病風險的規(guī)避而尋求醫(yī)療消費。變量“受教育年限”的系數符號為負，說明文化程度低的老年人就診的概率較高，這可能是因為文化程度低的老年人本身身體狀況更差，更容易生病就診。家庭人數與就診概率呈負相關，這說明家庭規(guī)模越大，可以降低老年人就診的概率，這可能是因為家庭人數多的老年人身體更健康，生病后得到子女的照顧也充分，因而同等情況下比家庭人數少的老年人就診的可能性更小。變量“家庭人均純收入”的系數為正，說明在其他情況不變的條件下，經濟水平的提高可能會促進老年人醫(yī)療消費，通過計算彈性值，老年人就診概率的收入彈性為0.033，說明當老年人家庭人均純收入提高1%，就診概率提高0.033%?！笆欠駞⒓雍献麽t(yī)療”也是影響老年人就診決策的主要因素，新型農村合作醫(yī)療對醫(yī)療費用實行分段按比例報銷，這相當于降低了老年人醫(yī)療消費的價格，因而能促進老年人就診的概率。本文將全部樣本疾病的嚴重程度分為4類：沒生病、輕微、一般和嚴重，回歸結果顯示，疾病的嚴重程度是老年人就診的主要影響因素，所患疾病越嚴重，老年人就診的概率越高。另外，變量“年齡”、“單身”、“醫(yī)療服務價格”、“健康狀況”、“慢性病”、“吸煙”、“飲酒”和“交通時間”均未通過顯著性檢驗，不是影響老年人就診決策的主要因素。

模型二醫(yī)療支出模型也通過了聯合性檢驗，回歸總體是顯著的。布羅施—帕甘(Breusch-Pagan)檢驗結果為卡方值0.10，相伴概率為0.7473，表明模型不存在異方差；方差膨脹系數（VIF）均值為1.99，最大值為4.72，表明模型不存在多重共線性?？偟膩碚f，“教育年限”、“健康狀況”、“疾病嚴重程度”和“醫(yī)療服務質量”是老年人醫(yī)療支出的決定因素。老年人受教育年限與醫(yī)療支出呈正相關，說明文化程度越高的老年人在醫(yī)療產品或服務上的支出越多；老年人健康狀況越差，醫(yī)療支出越高；所患疾病越嚴重，醫(yī)療支出越多；醫(yī)療服務質量越高，醫(yī)療支出也越高。其他變量未通過顯著性檢驗，不是老年人醫(yī)療支出的決定因素。從符號上看，男性的醫(yī)療支出比女性更高；老年人隨著年齡的增大，醫(yī)療支出越高；單身的老年人醫(yī)療支出更高；家庭人數越多，家庭中老年人的醫(yī)療支出越低；家庭人均純收入越高，家庭中老年人醫(yī)療支出越低，可能的解釋是收入增加帶來的健康效應使老年人身體健康狀況更為優(yōu)良，因而醫(yī)療支出更低，這在封進等的研究中已得到證明［8］，她將收入水平對醫(yī)療支出的影響分為兩種效應：一是直接效應，即收入水平的提高使得居民對健康的需求增加，因而醫(yī)療支出水平更高，二是間接效應（健康效應），即通常收入較低的人健康狀況較差，出于對風險的規(guī)避，醫(yī)療支出較高。本文的結果證明了在本次調查中，收入水平對醫(yī)療支出的作用表現為間接效應大于直接效應，即收入水平的提高改善了居民的健康狀況，使得醫(yī)療支出較低。醫(yī)療服務價格對老年人醫(yī)療支出的價格彈性為-0.2094，表明當醫(yī)療服務價格降低時，會促進老年人對醫(yī)療品的消費，醫(yī)療支出增加。老年人參加合作醫(yī)療會增加老年人的醫(yī)療支出，這是因為雖然合作醫(yī)療降低了醫(yī)療服務的價格，但促進了對醫(yī)療服務數量的消費而導致醫(yī)療支出較高。另外，吸煙的老年人醫(yī)療支出更低，飲酒的老年人醫(yī)療支出更高；老年人到服務態(tài)度較好的醫(yī)療機構就診，其醫(yī)療支出也較高。

五、結論與政策含義

農村人口老齡化速度的加快帶來了一系列的老年人問題。江蘇省是全國率先進入老年社會的地區(qū)之一，目前的老年人口規(guī)模龐大，老齡化水平也較高，因此，研究江蘇省老齡化過程中老年人醫(yī)療消費問題具有代表性，本文的研究得出了以下結論和政策含義：

第一，與其他年齡群體相比，老年人特有的生理特征和疾病模式決定了老年人群面臨更大的健康風險，老年人的健康狀況更差，患慢性病的概率更高，更注重醫(yī)療和服務方面的消費。但由于老年人收入水平較低，因經濟困難應診而未診的可能性也較年輕人更高，疾病經濟負擔更為嚴重。本文認為，對于社會來講，老年人問題的本質不是人口老齡化本身，而是對社會養(yǎng)老保障、老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、老年人福利等制度的挑戰(zhàn)。

第二，一般來說，受傳統的思想觀念影響，老年人更希望自己兒孫滿堂、人丁興旺，親情對老年人良好健康狀況（包括生理、心理和精神）的保持有積極作用。實證分析表明，家庭規(guī)模大有利于減少老年人對醫(yī)療的消費，醫(yī)療支出也較低。如果我們能為老人提供一個溫暖的家庭氛圍，為獨居的老人提供家庭式集體生活的福利院，使老年人感受到家的溫暖，是社會應對老齡化過程中減少老年人醫(yī)療消費的一個有效手段。目前，政府對老年人救助的供養(yǎng)方式一般分為家庭供養(yǎng)和集體供養(yǎng)，本文的結論為集體供養(yǎng)提供了一個科學依據。

第三，收入水平的提高會使老年人更傾向于規(guī)避疾病風險，導致就診概率增加，但由于收入帶來的間接效應大于直接效應而導致經濟狀況好的老年人健康狀況更好，具有更低的醫(yī)療支出。因此，相應的政策含義是通過提高老年人的收入水平和生活質量，促進老年人對醫(yī)療服務的利用，這樣可以降低醫(yī)療支出，節(jié)約社會醫(yī)療資源，有效地控制社會醫(yī)療衛(wèi)生費用。

第四，控制醫(yī)療服務價格可以促進老年人對醫(yī)療服務的利用，使經濟困難應就診而不能就診的老年人能進入醫(yī)療市場就醫(yī)，使他們獲得充分的治療。目前實施的新型農村合作醫(yī)療政策就是通過降低醫(yī)療服務價格，給予居民補貼，促進了老年人醫(yī)療服務的利用。

第五，實證分析也表明，醫(yī)療服務質量也是影響醫(yī)療支出的重要因素之一，這驗證了醫(yī)療支出本身已包含醫(yī)療服務質量這一要素，為我們以后研究醫(yī)療支出的決定因素時需要考慮醫(yī)療服務質量提供了依據。

參考文獻：

［1］顧大男.中國高齡老人就醫(yī)及時性狀況研究［J］.人口學刊，2002(3):54-60.

［2］任遠.老齡消費市場初探［J］.市場與人口分析,1995(3):46-49.

［3］孫明艷,劉純艷.關于城市社區(qū)老年人日常醫(yī)療消費的調查與分析［J］.天津醫(yī)科大學學報,2005(1):30-32.

［4］趙君蘭,王小平,王靜.社區(qū)老年人健康狀況及就醫(yī)方式調查報告［J］.河北醫(yī)藥,2003(7):531-532.

［5］陳衛(wèi)民.城市高齡老人的照護資源與照護供給分析［J］.中國人口科學，2004(S1):117-120.

［6］黃潤龍,鮑思頓,牛飚.江蘇省高齡老人健康狀況分析［J］.中國人口科學,1999(5):57-62.

老年人醫(yī)療服務需求范文第2篇

1.1調查對象

2014年7—9月采用分層隨機抽樣的方法在山東省抽取6個地級市37所不同類型的養(yǎng)老機構(公辦公營、民辦民營和公辦民營)，在各類型養(yǎng)老機構中采用隨機數字表法抽取≥60歲老年人1200例作為調查對象。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)在養(yǎng)老機構居住1年及以上;(3)意識清楚;(4)能夠正常交流。排除標準:(1)認知功能障礙;(2)交流存在困難(包括失聰)。共發(fā)放調查問卷1200份，收回1192份，回收率為99.3%，其中有效問卷1158份，有效率為96.5%。

1.2調查工具

在參閱已有相關研究的基礎上，自行設計《山東省養(yǎng)老機構老年人社會需求調查問卷》，包括一般情況、生活照料需求、健康需求、社會交往需求、心理歸屬、價值需求和養(yǎng)老機構基本信息7個項目。本研究選取的指標主要來源于一般情況、健康需求和養(yǎng)老機構基本信息3個項目。正式調查之前采用隨機數字表法抽取200例老年人進行預調查，結果表明問卷應答率為93%，健康需求問卷各條目相關系數是0.57～0.81，具有較高的相關性，Cronbach'sα系數為0.73，該問卷內部一致性尚可。

1.3調查方法

由經過專門培訓的調查員進入養(yǎng)老機構與老年人進行面對面調查，問卷完成當場收回。按照信息飽和的原則抽取有代表性的老年人37例進行訪談以獲取定性資料，對定量研究結果中的某些具體指標及問題進行情境式闡釋，以彌補定量研究的不足。

1.4統計學方法

運用EpiData3.1軟件進行數據雙機錄入與核對，運用SPSS21.0軟件對數據進行整理和分析。計數資料以相對數表示，在描述性分析的基礎上，采用Kruskal－Wallis檢驗比較不同類型養(yǎng)老機構的醫(yī)務人員、護理人員配備現狀;采用χ2檢驗比較不同類型養(yǎng)老機構老年人體檢次數、拿藥地點和住院地點分布情況。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

不同類型養(yǎng)老機構老年人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟狀況、曾從事職業(yè)比較，差異均有統計學意義。

2.2不同類型養(yǎng)老機構醫(yī)務人員、護理人員配備現狀

152例(13.1%)老年人所屬養(yǎng)老機構未配備醫(yī)務人員，其中7.0%(81/1158)是公辦公營，3.7%(43/1158)是民辦民營，2.4%(28/1158)是公辦民營。40例(3.5%)老年人所屬養(yǎng)老機構未配備護理人員，其中2.2%(25/1158)是公辦公營，1.3%(15/1158)是公辦民營。不同養(yǎng)老機構醫(yī)務人員、護理人員配備率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。公辦公營養(yǎng)老機構醫(yī)務人員、護理人員配備率低于民辦民營、公辦民營養(yǎng)老機構，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3不同類型養(yǎng)老機構老年人體檢次數、拿藥地點和住院地點的差異性分析

不同類型養(yǎng)老機構老年人過去1年內體檢次數分布情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。不同類型養(yǎng)老機構老年人過去1年內拿藥地點和住院地點分布情況比較，差異無統計學意義。

2.4養(yǎng)老機構老年人的醫(yī)療服務需求

體檢需求:29.4%(340/1158)的老年人很希望體檢，52.8%(612/1158)的老年人希望體檢，同時也有17.8%(206/1158)的老年人表示不太關心。拿藥地點:66.7%(772/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構內診室拿藥，33.3%(386/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構外的藥房或醫(yī)院拿藥。住院地點:50.7%(587/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構內住院，49.3%(571/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構外的醫(yī)院住院。

3討論

3.1不同類型養(yǎng)老機構醫(yī)務人員、護理人員配備率存在較大差異

醫(yī)務人員、護理人員的配備狀況是養(yǎng)老機構醫(yī)療服務模式的決定因素。本研究結果顯示，不同養(yǎng)老機構的醫(yī)務人員、護理人員配備率存在較大差異。公辦公營的養(yǎng)老機構醫(yī)務人員、護理人員配備率低，數量少，這與普通觀念里公立養(yǎng)老機構醫(yī)療服務條件較為完善的思想相悖。一方面，這可能與公立醫(yī)院非營利的性質有關，公立養(yǎng)老機構的服務資源由國家進行配置，機構沒有自。其公益性決定了微利，投入資金不足、入不敷出是醫(yī)療服務不完善的主要原因，也是制約養(yǎng)老機構發(fā)展的重要因素。私立養(yǎng)老機構的發(fā)展相對比較靈活，為謀求發(fā)展以及在養(yǎng)老市場上占據較大份額，私立養(yǎng)老機構會根據養(yǎng)老市場上老年人的偏好對服務內容進行調整、完善，以更好地滿足老年人的醫(yī)療服務需求。另一方面，公立養(yǎng)老機構憑借其政府主導的優(yōu)勢，與養(yǎng)老機構外的醫(yī)院形成合作，這種便捷、高效的醫(yī)療服務方式能更好地滿足老年人的醫(yī)療服務需求。因此，有些公立養(yǎng)老機構不需要在機構內部設立醫(yī)療服務場所。

3.2不同類型養(yǎng)老機構之間老年人體檢次數差異明顯，老年人對體檢的需求較高

預防保健服務可以及時發(fā)現疾病、減輕患者早期治療的痛苦和防止更多的并發(fā)癥出現，并且預防成本遠低于疾病發(fā)生后的治療成本。體檢情況是反映養(yǎng)老機構對預防服務重視程度的重要標志。本研究發(fā)現，入住公辦公營養(yǎng)老機構的老年人絕大多數在過去1年內體檢過1次或2次，從未體檢過的僅占9.7%，表明公辦公營養(yǎng)老機構對預防比較重視，這一服務在山東省各地也比較普及。民辦民營養(yǎng)老機構的老年人在過去1年內體檢過3次及以上的比例高于其他類型養(yǎng)老機構，但從未參加過體檢的比例也高于其他類型養(yǎng)老機構。這表明民辦民營養(yǎng)老機構存在兩極分化，其原因可能為有些私立養(yǎng)老機構提供公寓式服務，條件較好，各方面的服務均完備。但是有些私立養(yǎng)老機構卻是家庭式，夫妻兩人經營，沒有其他護理人員，更沒有醫(yī)療設備，僅能滿足老年人的基本生活需要。本研究發(fā)現，在體檢需求上，有29.4%的老年人很希望體檢，52.8%的老年人希望體檢，17.8%的老年人表示不太關心。提示多數老年人希望體檢，表明其對生命價值的重視。部分老年人對此表示不在乎，其原因可能為:(1)對自身疾病的錯誤認識有關，認為自己偶爾的胸悶、頭暈等癥狀并不是患有疾病，根本不需要體檢;(2)認為體檢不能治療疾病，對其身體沒有益處而不愿意參加體檢。“重治輕防”這一錯誤思想普遍存在，應該引起所有人的重視，必須通過健康教育來改變。

3.3就醫(yī)地點需求視疾病嚴重程度而定

對于就醫(yī)地點期望的分析，分拿藥和住院兩種情況，這與黃歡和孟祥麒的研究思路基本一致。在拿藥地點期望上，66.7%的老年人希望在養(yǎng)老機構內診室拿藥，33.3%的老年人希望在養(yǎng)老機構外的藥房或醫(yī)院拿藥。提示多數人希望在養(yǎng)老機構內診室拿藥，其原因可能與老年人自身(活動能力、經濟狀況、思想觀念等)、養(yǎng)老機構(是否設有醫(yī)療機構、藥品種類、藥品質量、藥品價格等)和養(yǎng)老機構外醫(yī)療服務場所(藥品價格、醫(yī)保是否覆蓋、便利程度等)3方面有關。對于住院地點的期望，50.7%的老年人希望在養(yǎng)老機構內住院，49.3%的老年人希望在養(yǎng)老機構外的醫(yī)院住院。提示希望在養(yǎng)老機構內住院和希望在養(yǎng)老機構外醫(yī)院住院的比例相差無幾。可見，病情的嚴重程度會影響老年人對于就醫(yī)地點的期望，病情較為嚴重需要住院時，老年人選擇養(yǎng)老機構外醫(yī)院的期望更高。訪談中發(fā)現部分老年人希望在養(yǎng)老機構外醫(yī)院住院的原因是子女可以陪伴。養(yǎng)老機構模式減少了老年人與子女見面的次數，但是老年人對子女的情感依賴并未因此淡化，其希望子女多陪伴自己，住院需要陪床在一定程度上顯得比較合理，這在側面反映了養(yǎng)老機構老年人對精神慰藉的需求。

4結語

老年人醫(yī)療服務需求范文第3篇

北京老年醫(yī)療服務體系的建立，可使城鄉(xiāng)居民享有安全、適宜、方便、有效、質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，可滿足日益增長的老年健康服務需求和養(yǎng)老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與健康，有利于提高老年人的期望健康壽命與生活質量，有利于政府職能的轉型，有利于推進首都老年健康服務的社會化進程。建立老年健康服務體系，是貫徹落實科學發(fā)展觀、堅持以人為本的具體體現，是構建和諧社會的重要舉措。建立老年醫(yī)療服務體系，能夠適應我國老齡化社會快速發(fā)展的需求，迎合國際、國內經濟環(huán)境的要求，順應國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流，是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。

構建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務體系。使老年人的健康服務重心下移，重點前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務需求和質量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務，不斷滿足老年人的健康服務需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。

建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病?？漆t(yī)院包括：康復院、護理院、臨終關懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務體系。形成急癥救治、疾病康復、長期照料、臨終關懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動健康服務模式。

1.北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學的排頭兵作用 負責老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復病人的全面治療和護理；負責老年病臨床治療和康復研究；并負責老年醫(yī)護人員臨床培訓和繼續(xù)教育。

2.綜合醫(yī)院的老年病科 主要負責老年人的急癥救治。

3.區(qū)、縣級老年病醫(yī)院 專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復、神經和精神康復、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學科團隊，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進行指導，對家庭照料病人進行綜合評估和干預。

4.城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 是體系建設的基礎，負責老年病的健康促進、預防保健、慢病康復和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務。

體系建設的具體工作

開展老年病培訓，加強對老年病學科重視

老年病?？漆t(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內科醫(yī)生以外的老年學、精神心理學、社會行為學、倫理學、環(huán)境學和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認可老年病學科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學上分步驟開展全科醫(yī)生和內科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學的研究生和本科生教育。科研上要整合各級科研機構，加強協作。

整合機構，規(guī)范就醫(yī)流程，提高老年醫(yī)療水平

要研究和制定家庭、社區(qū)、護理院、康復院、臨終關懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務機構的軟硬件標準，包括生活起居條件、無障礙設施、家庭和社區(qū)康復標準、人員設備配備、診療規(guī)范、服務模式、就診流程和統一出入院的標準，使老年醫(yī)療服務進入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開展多學科診療模式、社會心理干預、長期照料、照料標準化（Benchmarks）、個案管理、老年急重癥監(jiān)護（ACEU）、老年神經和心肺康復、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。

據美國醫(yī)療保險公司調查顯示，在社區(qū)進行初診評估，規(guī)范轉診到相應的急性醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復醫(yī)院、護理院或者臨終關懷院，從而病情好轉的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉診，形成老年病?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；專科醫(yī)院發(fā)揮費用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)生機構在預防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經濟、便捷、連續(xù)的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。

建立老年健康評估標準

老年健康綜合評估是一個多學科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學和功能等方面狀況以達到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時，老年人常出現的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應是盡可能地保護和恢復機體的功能，提高生存質量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會活動功能狀態(tài)，有無行走困難和跌倒等；社會和經濟狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險服務項目等。老年醫(yī)學綜合評估可以提高診斷準確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結果；提高功能和生活質量；選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境；減少不需要的服務使用；安排長期照料管理。

建立老年數據管理中心

建立老年健康檔案與診療信息動態(tài)管理系統，使老年健康卡實現一卡通服務，開展預約掛號和網上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建立的健康檔案或診療信息進行動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數據資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用。

抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)

老年人醫(yī)療服務需求范文第4篇

我市人口老齡化進程加快，為及時研究解決老年人醫(yī)療服務保障中存在的困難和問題，確保老年人權益保障落到實處，我局高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，努力做好老年人醫(yī)療服務保障工作。

一是不斷提升老年人基本醫(yī)療保險參保率。

據統計，我市醫(yī)保報銷中X%以上參保人員為X歲以上老年人。截止X年X月底，我市X歲以上老年人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險X萬人、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險X.X萬人，共計X.X萬人。按照市老齡工作委員會提供全市老年人數據X.X萬人計算，參保率達X.X%。

二是積極建立完善基本醫(yī)療保險制度，保障老年人基本醫(yī)療權益。

印發(fā)《X市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》等相關文件，切實保障老年人基本醫(yī)療權益。同時，在大病保障待遇保障制度上予以傾斜，減輕困難老年人醫(yī)療費用負擔。對普通城鄉(xiāng)居民大病保險起付線由X元調整為X元，建檔立卡貧困人口大病起付線降低X%為X元，各段報銷比例提高X%，并取消了建檔立卡貧困人口大病封頂線。

老年人醫(yī)療服務需求范文第5篇

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合 養(yǎng)老服務業(yè) 供給側

中圖分類號：R―012 文獻標識碼：B

同志在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務需求，“醫(yī)養(yǎng)結合”將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，成為應對老齡化的必然選擇?！搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式是根據老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務新模式，既包括傳統的生活護理服務、心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務。具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機構或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉率，也能減輕家庭負擔，提高老人生活質量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的背景及現狀

（一）背景

紹興市自1987年進入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達100.87萬人，占總人口數的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數 4.96%，由年齡結構變化導致的慢性病例數以及醫(yī)療服務費用呈逐年遞增趨勢。預計到2039年，紹興市老年人口比例將達到40.24%的峰值?！?-2-1”家庭結構養(yǎng)老功能弱化，機構養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來越被社會認可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機構203家（公辦109家，民辦94家），設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心1672家，計劃到今年年底實現城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。但這些養(yǎng)老機構以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對紹興市的醫(yī)療服務提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務，刻不容緩地推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。

（二）現狀

近年來，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關于進一步加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》，鼓勵和引導民間資本興辦民辦養(yǎng)老機構，加大扶助力度，積極推進養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生相結合，將養(yǎng)老護理員納入政府培訓教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務品牌?！督B興市國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務體系建設：依托醫(yī)院資源，籌劃建設養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，探索開展國辦養(yǎng)老機構改革升級，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會福利中心的作用，實現護理型養(yǎng)老服務機構衛(wèi)生所（醫(yī)務室）全覆蓋。

在政策的推動下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護院協作運營，成為越城區(qū)首家非營利性“醫(yī)養(yǎng)結合”醫(yī)療機構，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務，越州養(yǎng)護院提供康復期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護服務，同時該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結合”，開展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯合運行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復護理機構紹興綠康老年康復護理院在紹興市社會福利中心院內設立運營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復、心理康復、精神慰藉、康復護理、長期照護和臨終關懷等全方位服務。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務體系建設方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務無論是供給總量、資金投入、服務水平、人才建設，還是政策落實、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經濟發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領域，“醫(yī)養(yǎng)結合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購買力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機構的財力卻同樣有限，老年人的生活護理、醫(yī)療護理服務難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關政策的認識、調整、落實未能達到協調一致和整合聯動的程度，兩者的融合深受體制、機制的限制。

（二）機構養(yǎng)老供需脫節(jié)

過去幾年養(yǎng)老服務發(fā)展中最突出的問題之一，就是精準化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細，一味地強調增加養(yǎng)老床位、增建機構，沒有針對不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務計劃，缺乏統籌規(guī)劃，體系建設缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現為：醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設不足，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療設施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護康復服務能力比較弱；養(yǎng)老機構布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護服務的公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機構為回避風險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務體系來看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎和依托，但其服務的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構結合不緊密、轉診制度不完善，社區(qū)服務仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護理疊加的服務需求。

（四）專業(yè)服務人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強度大、風險大等原因，從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才嚴重短缺，流動性大，現有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現巨大矛盾，是養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構面臨的共同難題。

三、建議與對策

應把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會養(yǎng)老服務體系的改革重心，從破解當前社會養(yǎng)老服務體系建設“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關鍵性問題導向切入，從解決供給側結構性矛盾，促進有效供給與需求的對接入手，通過服務的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護服務與醫(yī)療服務納入到統一制度框架中。

（一）從健全體制機制的供給側發(fā)力，夯實醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎

一是加強政府主導，完善頂層設計，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯、財政等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結合”統籌協調機制，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構的內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯網結算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設補貼、運營補貼等支持措施，應加強構建醫(yī)養(yǎng)結合機構內生增長機制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務補貼，換取對老年人的生活照護和醫(yī)療、護理、康復、保健等服務，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬袆潛懿糠仲Y金作為長期護理保險資金來源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務模式的供給側發(fā)力，形成多元互補的發(fā)展格局

通過新設、協議、引進、轉型、增設等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室、護理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)；二是鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構開展多種形式的協議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機構及老年人三者共贏的結合點，建立對口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯合體等機制；三是引導醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，尤其是要加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院的建設，引導這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長期照護服務，設置老年養(yǎng)護、臨終關懷床位；四是加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務，強化社區(qū)養(yǎng)老設施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，激發(fā)市場活力，鼓勵有實力的民營機構進行品牌化連鎖化經營[5]。

（三）從科學規(guī)劃布局的供給側發(fā)力，實現醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護等級評價標準，對本市老年人家庭經濟狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務需求等情況進行評估，建立數據庫，實行動態(tài)管理，基于老年人口數量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機構分布狀況等數據研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設發(fā)展規(guī)劃，合理調整機構規(guī)模、數量和功能定位，提高服務供給的精準性。建立層級服務管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構的托底作用，并將機構養(yǎng)老服務的重點放在對失能、半失能老人的醫(yī)療、護理、康復等項目上，在保障“三無”老年人、“五保”老年人服務需求的基礎上，優(yōu)先照顧經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環(huán)境，滿足社會多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務隊伍

醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務是一種專業(yè)化的特殊服務，應加強人才隊伍建設：一是建立合理的薪酬保障、激勵機制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護工作；二是依托紹興護士學校、紹興市職教中心等職業(yè)學校，開設養(yǎng)老服務管理、老年護理、老年社會學等專業(yè)，同時發(fā)揮社區(qū)教育學院及社會培訓機構的作用，開展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護服務教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經過系統培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵大中專院校護理專業(yè)、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務工作；三是健全養(yǎng)老服務職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，實現養(yǎng)老服務人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻：

[1] 鄒純青.新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式發(fā)展路徑探討[J].衛(wèi)生教育，2015：（14）17- 19.

[2] 宋向東.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式探討――以安徽靜安養(yǎng)親苑為例[J].衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].浙江：浙江大學，2013.