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河道治理總結(jié)范文第1篇

【導(dǎo)語(yǔ)】以下是為大家精心整理的《道路交通安全綜合治理工作總結(jié)》，供您查閱。

為進(jìn)一步加強(qiáng)道路交通安全管理，整治道路交通秩序，預(yù)防和減少道路交通事故，落實(shí)道路交通安全管理責(zé)任，提高道路交通事故防控能力，強(qiáng)化道路安全隱患治理，為人民群眾安居樂(lè)業(yè)和全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展創(chuàng)造安全有序、文明和諧的道路交通環(huán)境，按照《關(guān)于做好2017年度道路交通安全綜合治理工作總結(jié)的通知》（寶道安辦〔2017〕42號(hào)）文件要求，現(xiàn)將磽磧鄉(xiāng)2017年道路交通安全綜合治理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制

按照縣委、政府和縣道安辦有關(guān)文件精神，磽磧鄉(xiāng)年初確定了交通安全的工作目標(biāo)、任務(wù)措施和工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任，加大投入，認(rèn)真考評(píng)，平安暢通創(chuàng)建工作取得了實(shí)效。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任。為加強(qiáng)對(duì)道路交通安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管安全武裝部長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，安辦、交管辦、各村等為成員單位的道路交通安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并恢復(fù)了道路交通安全聯(lián)組。實(shí)行嚴(yán)格的目標(biāo)管理和獎(jiǎng)懲制度，鄉(xiāng)政府與各村簽訂了《2017年道路交通安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)》5份，把道路交通事故安全責(zé)任，層層分解落實(shí)到各村委會(huì)，落實(shí)到各單位，各司其職，齊抓共管。各單位、各村建立落實(shí)交通安全制度和組織機(jī)構(gòu)，將平安暢通創(chuàng)建工作納入了重要工作日程，完善預(yù)防道路交通事故工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期對(duì)平安暢通創(chuàng)建工作通報(bào)、匯報(bào)，研究解決涉及道路交通安全管理的重大事項(xiàng)。

二是切實(shí)加大投入。磽磧鄉(xiāng)把道路交通安全管理作為政府的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，提供必要的人員和經(jīng)費(fèi)保障。同時(shí)，加大了對(duì)道路及配套安全設(shè)施建設(shè)和養(yǎng)護(hù)的投入，做到在硬件上緩解道路交通供求矛盾。

三是完善考核評(píng)價(jià)制度。我鄉(xiāng)將平安暢通創(chuàng)建工作納入對(duì)各部門(mén)的工作考核范圍，把道路交通安全管理工作納入安全生產(chǎn)、社會(huì)治安綜合治理等考評(píng)內(nèi)容，對(duì)發(fā)生重特大道路交通事故的實(shí)行一票否決。如發(fā)生重特大道路交通事故，將嚴(yán)格按照上級(jí)政府有關(guān)規(guī)定，查清事故原因，分清事故責(zé)任，嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。

二、強(qiáng)化工作措施，落實(shí)到位

深入推進(jìn)道路交通安全工作，是確保全鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)道路交通事故“零增長(zhǎng)”的重要載體，推動(dòng)事故預(yù)防責(zé)任落實(shí)的主要抓手。各部門(mén)按照統(tǒng)一部署，堅(jiān)持“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，派出所依法監(jiān)管，部門(mén)全面負(fù)責(zé)，全社會(huì)廣泛支持”的總體要求，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理，深入貫徹落實(shí)道路交通安全“五整頓、三加強(qiáng)”各項(xiàng)工作措施，確保了磽磧鄉(xiāng)道路交通安全總體態(tài)勢(shì)平穩(wěn)。

一是加快道路交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為緩解交通壓力，鄉(xiāng)重點(diǎn)抓好建設(shè)暢通便捷的交通網(wǎng)絡(luò)。為此，我鄉(xiāng)加大資金投入用于鄉(xiāng)公路建設(shè)，新建和改造提升道路，在全鄉(xiāng)通村公路、沿線(xiàn)村莊及接線(xiàn)路口分別安裝了護(hù)欄、減速帶、警示標(biāo)志牌等，完善了鄉(xiāng)級(jí)主要路口、事故多發(fā)地段的防護(hù)設(shè)施，有效的遏制了違法交通的現(xiàn)象，行車(chē)秩序等得到明顯改善，降低了重大交通事故的發(fā)生。

二是強(qiáng)化道路交通安全綜合治理。今年以來(lái)，我們加強(qiáng)源頭管理，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)加強(qiáng)多部門(mén)的聯(lián)合整治，聯(lián)合共管，切實(shí)加大對(duì)農(nóng)村道路交通秩序整治力度，重點(diǎn)整治低速貨車(chē)、三輪汽車(chē)和拖拉機(jī)無(wú)牌無(wú)證、違法載人等違法行為。通過(guò)開(kāi)展道路安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，集中消除磽磧鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)交通安全隱患，排查整治轄區(qū)內(nèi)公路危險(xiǎn)路段，集中查處嚴(yán)重交通違法行為。

三是做好安全臺(tái)帳建立。磽磧鄉(xiāng)建立了摩托車(chē)駕駛員安全臺(tái)帳、農(nóng)用車(chē)拖拉機(jī)安全臺(tái)帳、安全隱患排查臺(tái)帳、道路情況臺(tái)帳、交通事故登記臺(tái)帳、勤務(wù)管理臺(tái)帳、工作日志等相關(guān)臺(tái)帳。

四是加強(qiáng)信息報(bào)送。今年以來(lái)，我們加強(qiáng)了信息報(bào)送，及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的向上級(jí)部門(mén)報(bào)送信息。

三、廣泛宣傳，增強(qiáng)全民交通安全意識(shí)

圍繞道路交通安全法等法律法規(guī)，開(kāi)展交通安全宣傳“五進(jìn)”(進(jìn)工地、進(jìn)村莊、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園)活動(dòng)為載體，加強(qiáng)交通安全法律法規(guī)和交通安全知識(shí)的普及教育，努力把交通安全宣傳從部門(mén)業(yè)務(wù)工作向社會(huì)公益活動(dòng)方向擴(kuò)展，強(qiáng)力推進(jìn)交通安全宣傳教育工程。利用“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，積極創(chuàng)建、培育“文明用車(chē)、安全行車(chē)、遵紀(jì)守法、文明禮讓”的現(xiàn)代交通安全文化，在主要道路沿線(xiàn)懸掛噴涂安全橫幅標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造了濃厚輿論氛圍;在各村、學(xué)校、重點(diǎn)單位設(shè)立交通安全宣傳櫥窗、板報(bào)，展出宣傳圖板，播放安全宣傳片，對(duì)廣大群眾進(jìn)行面對(duì)面的安全宣傳和知識(shí)講授，提高了廣大群眾的交通法制觀念和安全意識(shí)，從而引導(dǎo)了廣大群眾自覺(jué)遵守交通法規(guī)，樹(shù)立安全交通意識(shí)，形成文明交通習(xí)慣。截止目前，全年組織機(jī)關(guān)工作人員、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、各村負(fù)責(zé)人召開(kāi)交通安全培訓(xùn)會(huì)4次，培訓(xùn)人次達(dá)80人次。結(jié)合今年“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，共組織開(kāi)展專(zhuān)門(mén)宣傳教育活動(dòng)3次，在辦公地點(diǎn)、重點(diǎn)路段懸掛宣傳橫幅，利用各種節(jié)慶活動(dòng)和學(xué)校法制課等進(jìn)行宣傳，并發(fā)放各類(lèi)交通安全法規(guī)政策宣傳單資料800余份。在全鄉(xiāng)營(yíng)造了濃厚的宣傳教育氛圍。通過(guò)這一系列的宣傳工作，磽磧鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)人民群眾對(duì)道路交通法律法規(guī)有了更多的了解，改善了道路交通安全形勢(shì)。

四、存在的問(wèn)題和困難

1、由于我鄉(xiāng)財(cái)政比較薄弱，對(duì)交通安全的經(jīng)費(fèi)投入還不是很足。

2、農(nóng)村公路等級(jí)低、路況差、安全系數(shù)小，且山區(qū)容易出現(xiàn)因大霧等天氣問(wèn)題引起的各種意外。

3、群眾交通安全意識(shí)不到位。由于我鄉(xiāng)村落比較分散，群眾安全意識(shí)相對(duì)淡薄，對(duì)摩托車(chē)超員、酒后駕車(chē)、非客運(yùn)車(chē)輛違法載客等違法行為認(rèn)識(shí)不夠到位，各村摩托車(chē)上牌率不高。

五、今后工作打算

（一）加強(qiáng)道路交通管理，改善道路交通條件。在全面加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上，突出對(duì)事故多發(fā)和繁忙地段的路面時(shí)段的控制，加大對(duì)道路交通違章違紀(jì)行為嚴(yán)查查處力度，改善路況，加強(qiáng)運(yùn)政管理，預(yù)防道路交通事故的發(fā)生。

河道治理總結(jié)范文第2篇

例1設(shè)函數(shù)f(x)=12ax2－lnx（其中a為大于零的實(shí)數(shù)），

（1）當(dāng)a=1時(shí)，求函數(shù)f(x)的單調(diào)區(qū)間和極值；

（2）當(dāng)x∈［1,2］時(shí)，不等式f(x)>2恒成立，求a的取值范圍．

解析：第（1）小題容易解答．這里著重看第（2）問(wèn)，大部分學(xué)生這樣分析：“x∈［1,2］，不等式f(x)>2恒成立”即“求f(x)在區(qū)間［1,2］上的最小值大于2”.過(guò)程如下

f′(x)=1ax－1x=x2－aax=(x－a)(x+a)ax，

f(x)在(－∞,－a)上單調(diào)遞增，(－a,a)上單調(diào)遞減，(a,+∞)上單調(diào)遞增.

若a≥2時(shí)，即a≥4,f(x)在區(qū)間［1,2］上單調(diào)遞減，

f(x)min=f(2)=2a－ln2>2，

即a

若1

f(x)min=f(a)=12－lna>2，

即0

若a≤1即0

f(x)min=f(1)=12a>2，

即0

綜上所述：a的取值范圍(0,14).

上述解法較為繁瑣，若先考慮特殊情況：取x=1,不等式成立，即f(1)=12a>2,解得0

點(diǎn)評(píng)：在這里通過(guò)取特殊值x=1,將a的范圍縮小到(0,14)時(shí)，不需要分類(lèi)就可以使問(wèn)題快速得到處理．

例2設(shè)函數(shù)f(x)=(ax2+x)ex,a∈R.

若f(x)在［-1，1］上是單調(diào)函數(shù)，求a的取值范圍.

解析：函數(shù)f(x)在［-1，1］上是單調(diào)函數(shù)，等價(jià)于函數(shù)f(x)的導(dǎo)函數(shù)f′(x)≥0（或f′(x)≤0）在［-1，1］上恒成立，再對(duì)實(shí)數(shù)a進(jìn)行分類(lèi)討論，但運(yùn)算量還較大．我們可以通過(guò)特殊值x=0確定函數(shù)在［-1，1］單調(diào)遞增，再通過(guò)分離參數(shù)避免分類(lèi)討論，那就是解決這一題的最佳境界了．

解：f(x)在［-1，1］上是單調(diào)函數(shù)，

f′(x)=ex(ax2+(2a+1)x+1)≥0對(duì)x∈［－1,1］恒成立或

f′(x)=ex(ax2+(2a+1)x+1)≤0對(duì)x∈［－1,1］恒成立.

又f′(0)=1>0，所以f(x)在［-1，1］上是單調(diào)增函數(shù)，

等價(jià)于ax2+(2a+1)x+1≥0對(duì)x∈［－1,1］恒成立.

若x=0,則0≥－1成立，

若x∈［－1,0),則a≤－x－1x2+2x對(duì)x∈［－1,0)恒成立.

若x∈(0,1］,則a≥－x－1x2+2x對(duì)x∈(0,1］恒成立，

令g(x)=－x－1x2+2x,x∈［－1,0)∪(0,1］，

g′(x)=x2+2x+2(x2+2x)2>0在［－1,0),(0,1］上恒成立，

g(x)在［－1,0)上遞增，g(x)min=g(－1)=0.

g(x)在(0,1］上遞增，g(x)max=g(1)=－23.

－23≤a≤0.

點(diǎn)評(píng)：此題通過(guò)分離參數(shù)將恒成立問(wèn)題等價(jià)轉(zhuǎn)化為函數(shù)在某區(qū)間上的最值問(wèn)題，不需要討論，減少了解題的運(yùn)算量，提高了解題速度．

例3已知關(guān)于x的二次方程x2+(m－1)x+1=0在區(qū)間［0，2］上有解，求實(shí)數(shù)m的取值范圍．

分析：大部分同學(xué)這樣思考：“二次方程x2+(m－1)x+1=0在區(qū)間［0，2］上有解”，“分類(lèi)討論方程在區(qū)間［0，2］上恰有一解，二解兩種情形”.事實(shí)上許多同學(xué)在這環(huán)節(jié)的操作上受阻，有學(xué)生就提出疑問(wèn)“能不能通過(guò)分離變量進(jìn)行轉(zhuǎn)化，避免分類(lèi)討論？”

解：二次方程x2+(m－1)x+1=0在區(qū)間［0，2］上有解，

則方程(m－1)x=－x2－1在區(qū)間［0，2］上有解.

若x=0,則0=－1不成立x≠0，

若x∈(0,2］時(shí)，m－1=－x－1x有解.

求h(x)=－x－1x在x∈(0,2］上的值域(－∞,－2］，

則m－1≤－2，

即m≤－1.

點(diǎn)評(píng)：此題通過(guò)分離參數(shù)將方程在某區(qū)間上有解問(wèn)題等價(jià)轉(zhuǎn)化為一個(gè)具體函數(shù)在某區(qū)間上的值域問(wèn)題避開(kāi)了分類(lèi)討論，簡(jiǎn)化了解題過(guò)程．

例4已知f(x)=xlnx

證明：當(dāng)x≥1時(shí)，2x－e≤f(x)恒成立．

分析：部分同學(xué)這樣思考：“(2x－e)max

解：令g(x)=f(x)－2x+e,x∈［1,+∞)，

即g(x)=xlnx－2x+e，g′(x)=lnx－1=0，解得x=e.

x∈(1,e)g(x)單調(diào)遞減，x∈(e,+∞)g(x)單調(diào)遞增.

x∈［1,+∞),g(x)min=g(e)=0，

x∈［1,+∞),g(x)≥g(0)=0.

即當(dāng)x≥1時(shí)，2x－e≤f(x)恒成立．

點(diǎn)評(píng)：證明f(x)

河道治理總結(jié)范文第3篇

【摘要】目的：探討減少或杜絕酒依賴(lài)患者一次性突然戒酒而導(dǎo)致戒斷綜合征發(fā)生的有效措施。方法：對(duì)86例戒酒患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：30例自行戒酒導(dǎo)致戒斷癥狀發(fā)生；56例住院戒酒患者均未出現(xiàn)戒斷癥狀。結(jié)論：自行戒酒易導(dǎo)致戒斷綜合征甚至可危及生命；到正規(guī)醫(yī)院實(shí)施遞減式戒酒能減少或杜絕戒斷綜合征的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】酒精；戒斷綜合征；護(hù)理

酒精所致精神障礙患者近年來(lái)逐漸增多，年齡趨于年輕化。我科2006年1月~2007年12月共收治86例，在收治86例中，56例采取科學(xué)戒酒均未發(fā)生戒斷癥狀；其中30例由于在家自行戒酒導(dǎo)致戒斷癥狀的發(fā)生而送我院治療，筆者針對(duì)戒酒導(dǎo)致戒斷癥狀患者情況作下列分析報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我科2006年1月~2007年12月2年間收治86例慢性酒精中毒患者均為男性，符合CCMD-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22~67歲，平均35.5歲；民族：少數(shù)民族40例，漢族46例；文化程度：小學(xué)40例，初中34例，高中10例，大專(zhuān)2例；職業(yè)：干部4例，工人8例，無(wú)業(yè)9例，老師2例，個(gè)體1例，退休工人1例，農(nóng)民6例；婚姻：未婚16例，離異7例，喪偶3例，再婚2例，已婚58例。

1.2 飲酒情況：持續(xù)飲酒10~26年，平均16.23年，均為36°~46°白酒或自制酒，日飲量250~1000ml。

1.3 臨床表現(xiàn)：86例均以視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)為主，伴有不同程度植物神經(jīng)功能紊亂，其中30例自行戒酒導(dǎo)致戒斷癥狀患者均不同程度出現(xiàn)面色蒼白、心慌、大汗淋漓、四肢顫抖、步態(tài)不穩(wěn)、四處亂竄20例，意識(shí)朦朧、雙手摸空、大小便失禁4例，癲發(fā)作6例，而送我院治療。

1.4 方法及數(shù)據(jù)處理：采用回顧性分析，數(shù)據(jù)采用直觀統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 86例中，有30例由于自行戒酒導(dǎo)致嚴(yán)重戒斷癥狀發(fā)生，表現(xiàn)四肢顫抖、步態(tài)不穩(wěn)、表情緊張、四處亂竄、東張西望、大汗淋漓、意識(shí)朦朧、大小便失禁、幻覺(jué)、幻聽(tīng)、癲發(fā)作、外傷送我院治療。

2.2 56例住院戒酒者，由于采取較為科學(xué)的戒酒均未出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀。

3 討論

資料顯示86例收治慢性酒中毒患者中，有30例由于在家自行戒酒而導(dǎo)致嚴(yán)重戒斷綜合征[1]癥狀的發(fā)生，占入院治療數(shù)約4.88%。提示：自行戒酒易導(dǎo)致戒斷癥狀的發(fā)生，原因與患者或其親屬缺乏戒酒易導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體損害有關(guān)，就患者而言由于不能認(rèn)識(shí)酒對(duì)自身的危害，以酒消愁解悶或朋友相聚為達(dá)到某種融洽氛圍或受某些酒文化的影響而飲酒，最終導(dǎo)致酒依賴(lài)[2]，當(dāng)認(rèn)識(shí)到危害時(shí)在自覺(jué)或被動(dòng)(家庭因素)戒酒過(guò)程中，由于缺乏如何科學(xué)戒酒的知識(shí)而采取家庭式戒酒繼而導(dǎo)致戒斷癥狀的發(fā)生，應(yīng)引起社會(huì)上相關(guān)部門(mén)關(guān)注。

資料中56例占住院患者數(shù)65.12%，住院戒酒患者均未出現(xiàn)典型戒斷癥狀，患者入院后據(jù)病人飲酒量及身體狀況設(shè)專(zhuān)人定時(shí)定量進(jìn)行遞減式戒酒，每天2次或3次，每次50~100ml視情況逐步減少飲酒次數(shù)1~2w內(nèi)完全戒除，同時(shí)給予安定、奮乃靜防止因戒酒而導(dǎo)致抽搐控制精神癥狀，輔以維生素B族、護(hù)肝片、丹參等治療均未出現(xiàn)戒斷癥狀，其中靜滴能量合劑和丹參可加快對(duì)戒斷癥狀的控制，86例戒酒患者獲痊愈出院。通過(guò)實(shí)踐，筆者認(rèn)為此方法便于實(shí)施，是行之有效的方法之一。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳彥方.精神科護(hù)理學(xué).人民出版社，77.

河道治理總結(jié)范文第4篇

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石已經(jīng)逐步取代常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)。2008～2010年應(yīng)用此方法治療膽總管結(jié)石15例，均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹及周?chē)鞴贀p傷病例，所有患者均行“T”管引流。術(shù)后患者恢復(fù)良好。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石具有微創(chuàng)、副損傷少、效果可靠等優(yōu)點(diǎn),又有患者創(chuàng)傷小，痛苦輕、康復(fù)快的特點(diǎn)，能替代大部分傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者15例，其中男6例，女9例，年齡50～72歲，平均60歲。所有患者均伴有不同程度的膽囊結(jié)石，其中1例同時(shí)伴有膽道蛔蟲(chóng)。術(shù)前行腹部彩超及CT檢查確診為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石及膽總管擴(kuò)張。13例患者出現(xiàn)過(guò)至少1次右上腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等梗阻性黃疸的癥狀。2例患者無(wú)明顯癥狀，均為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。

手術(shù)方法：全麻成功后，取頭高，采用四孔法，分別在臍下做1.0～1.5cm切口，劍突下、右肋緣下鎖骨中線(xiàn)處及腋前線(xiàn)處做0.5cm切口，分別穿入Trocar。維持氣腹壓力為10～12mmHg。腹腔鏡下探查腹腔，分離粘連，充分顯露膽囊三角，結(jié)扎膽囊管，暫不剪斷，結(jié)扎并剪斷膽囊動(dòng)靜脈。向右上方牽拉膽囊，顯露肝十二指腸韌帶，穿刺證實(shí)膽總管后，于膽總管前壁電凝縱行切開(kāi)膽總管約1～1.5cm，吸凈膽汁，分離鉗夾取結(jié)石，于劍突下切口處伸入膽道鏡，探查膽總管，并用取石網(wǎng)取凈結(jié)石。膽總管內(nèi)放置“T”管，于右肋緣腋前線(xiàn)切口處引出，并固定，間斷縫合膽總管切口，“T”管加壓注入鹽水，確保膽總管通暢，無(wú)漏液。切除膽囊，膽囊床電凝止血。

結(jié) 果

本組均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹及周?chē)鞴贀p傷病例，所有患者均行“T”管引流。平均手術(shù)時(shí)間120分鐘。術(shù)后患者恢復(fù)良好，每日觀察“T”管引流量及性狀，15天后“T”管造影檢查未見(jiàn)殘留結(jié)石，膽總管通暢。于15～17天拔除“T”管。術(shù)后無(wú)出血、膽漏、嚴(yán)重腹腔感染病例。住院時(shí)間15～20天，平均16天。術(shù)后隨訪(fǎng)平均隨訪(fǎng)6個(gè)月，未見(jiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)、膽總管狹窄病例。

討 論

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊疾病普遍應(yīng)用的手術(shù)方法。膽總管結(jié)石曾經(jīng)是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證［1］，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和操作者手術(shù)熟練程度的不斷提高，且具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡下膽總管切開(kāi)的技術(shù)逐漸被臨床接受并應(yīng)用，取得了良好的治療效果。但畢竟不是直視下手術(shù)，所以有結(jié)石殘留的可能。對(duì)于膽總管不擴(kuò)張的患者，建議不要應(yīng)用此方法，以免術(shù)后發(fā)生膽總管狹窄，可選用ERCP等方法治療。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石手術(shù)主要并發(fā)癥有以下幾個(gè)方面：①出血：切開(kāi)膽總管之前分離粘連可造成出血，主要是由于反復(fù)炎癥刺激，導(dǎo)致周?chē)M織粘連較重，分離時(shí)易出血，對(duì)于此類(lèi)患者切忌不要盲目操作，必要時(shí)應(yīng)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。因膽總管血運(yùn)較豐富，切開(kāi)膽總管要仔細(xì)操作，不要盲目圖快而造成不必要的損傷。要在靠近膽囊管處切開(kāi)膽總管，出血會(huì)較少。膽總管探查時(shí)操作要輕柔，防治損傷黏膜導(dǎo)致出血。術(shù)后出血多為“T”型引流管壓迫膽總管壁造成黏膜缺血性壞死或感染而引起出血。因此要選擇合適的“T”型引流管，過(guò)粗壓迫黏膜造成缺血性壞死導(dǎo)致出血，過(guò)細(xì)易發(fā)生膽漏或膽總管狹窄。術(shù)后要觀察引流液的性狀，如發(fā)現(xiàn)出血要及時(shí)處理。對(duì)于凝血功能異常的患者要及時(shí)補(bǔ)充維生素K和凝血因子，術(shù)后給予止血藥物治療。②膽漏：膽漏是常見(jiàn)的并發(fā)癥，有病例報(bào)道可達(dá)8.33%［2］，為防止膽漏的發(fā)生率，縫合膽總管的針距應(yīng)＜2mm［3］，膽總管切口縫合完成后要經(jīng)“T”管加壓注入鹽水，觀察“T”管周?chē)欠裼新┮?，如有漏液，要及時(shí)加強(qiáng)縫合?！癟”管不要拔除過(guò)早，一般于術(shù)后15天經(jīng)“T”管造影未發(fā)現(xiàn)造影液外漏后在予以拔除。③結(jié)石殘留：術(shù)中膽道鏡探查時(shí)要仔細(xì)防止結(jié)石遺漏。留置“T”管可使殘留結(jié)石排出。術(shù)后“T”管造影如發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石可經(jīng)“T”管膽道鏡下取石。④膽總管狹窄：較少見(jiàn)，術(shù)中縫合膽總管時(shí)不要縫的過(guò)多，不要選擇過(guò)細(xì)的“T”型引流管。⑤腹腔感染：術(shù)中避免膽汁流入腹腔，術(shù)后要加強(qiáng)抗炎治療。

總之，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石具有微創(chuàng)、副損傷少、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，又有患者創(chuàng)傷小，痛苦輕、康復(fù)快的特點(diǎn)，能替代大部分傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

1 黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹腔鏡外科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1994:89-90.

河道治理總結(jié)范文第5篇

2007～2008年收治女性尿道綜合征患者84例，隨機(jī)分為兩組，中藥組54例，年齡27～68歲，平均48.47歲，病程5個(gè)月～11.34年；西藥組30例，年齡25～66歲，平均46.33歲，病程7個(gè)月～12.21年。兩組治療前比較差異無(wú)顯著性 (P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》中女性尿道綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有尿頻、尿急、排尿不適等尿路刺激癥狀，每小時(shí)平均排尿2～3次，且尿量不多，伴尿痛、恥骨上疼痛、下腹墜脹等癥狀；②有明顯精神因素，少數(shù)有排尿困難和后癥狀加重，以及缺乏；③多次尿沉渣鏡檢和中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)或菌落數(shù)＜104/ml，且又排除了假陰性可能，尿常規(guī)正常。

治療方法：①中藥治療組(采用辨證施治)：a.肝郁氣滯：治宜疏肝解郁、清利膀胱濕熱，給予逍遙丸中成藥口服，1日3次，每次6g。b.濕熱下注：治宜清利下焦?jié)駸?，給予龍膽瀉肝丸口服，1日3次，每次6g。c.腎陰虧虛：治宜滋陰補(bǔ)腎、瀉火安神通淋，給予六味地黃丸中成藥口服，1日3次，每次6g。d.脾氣虧虛：給予補(bǔ)中益氣丸中成藥口服，1日3次，每次6g。e.瘀血內(nèi)阻：治宜活血化瘀、利水通淋，給予槐角丸中成藥口服，1日3次，每次6g。以上各組均配合西藥，前3日口服諾氟沙星0.4g/次，2次/日；從第4日起口服安定片2.5mg/次，1日3次，谷維素片20mg，1日3次。②西藥治療組：前3日口服諾氟沙星0.4g/次，2次/日；從第4日起口服安定片2.5mg/次，1日3次，谷維素片20mg，1日3次。兩組患者治療期間均停用其他藥物，10天為1個(gè)療程，共治3個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后，癥狀消失者停止治療；仍有癥狀者繼續(xù)下一療程治療，兩療程間休息2日，3個(gè)療程后評(píng)定療效。服藥期間囑患者暢情志、適勞逸，并加強(qiáng)鍛煉。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：臨床癥狀消失，每24小時(shí)尿4～6次；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，每24小時(shí)尿7～10次；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，每24小時(shí)尿10次以上。

結(jié) 果

兩組療效進(jìn)行X2檢驗(yàn)，X2= 4.46，P＜0.05，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中藥組療效優(yōu)于西藥組。見(jiàn)表1。