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護(hù)士績效管理基本原則范文第1篇

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的擴(kuò)大，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。本文旨在通過對于醫(yī)院內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)來提升醫(yī)院的績效管理做一些淺顯的分析，希望對于醫(yī)院績效管理的提升能有所裨益。

    現(xiàn)代大型醫(yī)院由于規(guī)模的快速擴(kuò)張，對于醫(yī)院的日常管理提出了更高的要求。如何完善醫(yī)院的日常管理，提高社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，便成為了擺在醫(yī)院管理者面前的一道現(xiàn)實(shí)難題。由于本人在醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作，因此就財(cái)務(wù)方面如何改善醫(yī)院的內(nèi)控設(shè)計(jì)提高醫(yī)院的績效管理作一點(diǎn)簡單的想法。

一、內(nèi)部控制是任何組織管理系統(tǒng)中不可或缺的部分。醫(yī)院內(nèi)部控制就是指為了保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，會計(jì)信息資料真實(shí)可靠，為了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益而采取的一系列方法、手續(xù)與措施的總稱。

    目前我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營效率低，經(jīng)濟(jì)效益差，原因是多方面的，其中管理混亂是重要原因之一。建立完善的內(nèi)部控制可以規(guī)范經(jīng)營行為，明確經(jīng)營責(zé)任，防止工作差錯(cuò)和舞弊，避免因責(zé)任不清互相扯皮、推諉，甚至越權(quán)行事，造成管理失控，對確保醫(yī)院會計(jì)工作的正常運(yùn)行和經(jīng)營管理水平的提高具有十分重要的作用。

1、設(shè)置總會計(jì)師。對有條件的醫(yī)院可以設(shè)置總會計(jì)師，一般由醫(yī)院分管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)兼任，但需要有相應(yīng)的資質(zhì)。現(xiàn)在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是懂行政的不懂財(cái)務(wù)。設(shè)置總會計(jì)師可以更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院行政與財(cái)務(wù)的關(guān)系，從整體上設(shè)計(jì)內(nèi)控制度，減少錯(cuò)弊的發(fā)生。

2、建立崗位責(zé)任制。會計(jì)人員各司其職，相互制約，相互監(jiān)督，并做到定期換崗。

3、全面預(yù)算和內(nèi)部報(bào)告控制。全面預(yù)算是為達(dá)到醫(yī)院既定目標(biāo)，對各項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)編制明細(xì)的預(yù)算或計(jì)劃，通過授權(quán)，由有關(guān)部門對計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行控制，編制的預(yù)算要體現(xiàn)醫(yī)院本期的管理目標(biāo)，執(zhí)行過程中調(diào)整要經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算的完成情況與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。在真實(shí)、完整地對外披露財(cái)務(wù)信息的前提下，借助管理會計(jì)手段，建立和完善內(nèi)部報(bào)告制度，全面反映經(jīng)濟(jì)活動情況，及時(shí)提供業(yè)務(wù)活動中的重要信息，增強(qiáng)內(nèi)部管理的時(shí)效性和針對性。

4、加強(qiáng)物資采購的內(nèi)部控制。醫(yī)院對采購項(xiàng)目應(yīng)通過不同的渠道公開，為采購信息提供一個(gè)公開、公平、公正的操作平臺。醫(yī)院通過編制項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃來體現(xiàn)對資源的配置和使用。資金的使用必須控制在預(yù)算計(jì)劃范圍內(nèi)，對項(xiàng)目的名稱、內(nèi)容、金額、執(zhí)行期都有明確的規(guī)定，并跟蹤執(zhí)行，保證預(yù)算計(jì)劃的完整性、嚴(yán)肅性、有效性?？沙闪⑨t(yī)院采購聯(lián)合會，在政府采購的指導(dǎo)和監(jiān)督下，聯(lián)合各家醫(yī)院形成規(guī)模效應(yīng)，降低采購成本，為病人提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥品。

5、。設(shè)立審計(jì)科，由總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，對院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院沒有獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，審計(jì)職能多由會計(jì)人員兼任，削弱了內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。應(yīng)從制度設(shè)計(jì)上入手，加強(qiáng)對會計(jì)職能監(jiān)督，減少錯(cuò)弊的發(fā)生。對關(guān)鍵的崗位和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)實(shí)施密切監(jiān)控與不定期檢查。

    6、引入外部審計(jì)。由于內(nèi)審的獨(dú)立性有限，除了要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)之外，要引入外部CPA審計(jì)，來減少內(nèi)部人員互相聯(lián)合舞弊的風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院績效管理是針對提升醫(yī)院管理水平，配套實(shí)施績效工資制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略，有效落實(shí)執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競爭的人才機(jī)制，充分發(fā)揮員工積極性的有效管理工具?？冃У淖饔每梢詮膬煞矫鎭碚f：

1、增加收入：通過績效激勵(lì)、監(jiān)督提高積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，通過績效發(fā)現(xiàn)不足，加強(qiáng)相關(guān)科室和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療實(shí)力，增加患者數(shù)量。

2、減少支出：考核中我們能發(fā)現(xiàn)崗位的特殊要求，比如，冬季疾病高發(fā)，我們需要大批的護(hù)士和病床，其他季節(jié)相對較少，那么我們可以采取一定量的儲備，而不是全編制。對于工作不積極，不飽和的崗位可以裁員或者合并崗位，不負(fù)責(zé)的管理崗換人，充分發(fā)揮作用。

3、如何做醫(yī)院績效：因?yàn)榭冃Э己耸莻€(gè)長期過程，要不斷的修改和更新，以及隨著經(jīng)營思路不斷變化。

①崗位分析：直接部門主管做整個(gè)部門的崗位說明，各崗位的員工作自己的（包括高層）。其基本原則是公平、公開的原則。

②溝通過程：全員討論，人事科修訂。實(shí)際工作中經(jīng)常流于形式，沒有讓職工真正參與其中。

③實(shí)施過程：必須有高層領(lǐng)導(dǎo)牽頭，而且要權(quán)威，強(qiáng)制施行，各種負(fù)面效應(yīng)一般也要半年內(nèi)消除。在全院公開各個(gè)科室、各個(gè)崗位工作的年度、季度即每月任務(wù)指標(biāo)、各項(xiàng)工作的工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，考核流程、獎懲辦法?？陀^、公正評價(jià)的原則。制定考核目標(biāo)要客觀，要以醫(yī)院和科室的實(shí)際情況為起點(diǎn)，要有可行性?？己藰?biāo)準(zhǔn)要規(guī)范一致，執(zhí)行要嚴(yán)格，統(tǒng)計(jì)考核要做到公平、公正?？己酥笜?biāo)量化原則。通過量化指標(biāo)比較，可直觀反映科室經(jīng)營效果，而且對量化指標(biāo)的評價(jià)簡便、易行，所得出的考核結(jié)果有事實(shí)依據(jù)。實(shí)行院科二級核算原則。每年度把各科室經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量等考核指標(biāo)下達(dá)給科室。每月、季度、年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，績效核算，與科室工資、獎金、津貼掛鉤，按照完成系數(shù)，進(jìn)行分配。各科室再把具體指標(biāo)下達(dá)給小組或個(gè)人，根據(jù)職工完成工作的效率和質(zhì)量進(jìn)行科室內(nèi)部二次分配，刺激職工的積極性。

護(hù)士績效管理基本原則范文第2篇

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；二次績效分配；應(yīng)用效果

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，許多醫(yī)院為了提高工作人員的積極性，將二次績效分配方式投入到了醫(yī)院績效管理當(dāng)中。該種績效分配方式是針對科室內(nèi)每個(gè)人來進(jìn)行的績效分配。但是由于受到傳統(tǒng)制度的影響，也有許多醫(yī)院并未能將該種績效方式應(yīng)用到各個(gè)部門的績效管理當(dāng)中，其結(jié)果難免會出現(xiàn)多勞不得的情形，而這種情形在一定程度上對科室內(nèi)工作人員的工作積極性以及責(zé)任心造成了影響[1]。本文將就消毒供應(yīng)中心二次績效分配方式展開討論。

1 消毒供應(yīng)中心二次績效分配方案

1.1實(shí)施方法

1.1.1建立科室績效分配小組 小組成員的制定 由全科室的所有人員討論決定（主管護(hù)師2名）由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組長的崗位績效則由護(hù)理部考核決定?？剖覂?nèi)部的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)際考核要點(diǎn)由小組成員研究決定。但是整個(gè)績效分配方式要圍繞"效率為優(yōu)，注重公平，保證質(zhì)量"的基本原則[2]。在以往的工作當(dāng)中，二次績效分配完全是統(tǒng)一管理的，不僅導(dǎo)致分配工作復(fù)雜，同時(shí)在分配過程中，常常出現(xiàn)績效分配不均的情況，導(dǎo)致工作人員與醫(yī)院的矛盾不斷升級，甚至是引起了社會的關(guān)注。我國的醫(yī)院數(shù)量正在增加，招聘的人員也不斷增多，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的特殊部門，二次績效分配方案影響著醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展，建立科室績效分配小組，有利于將問題縮小化，并且徹底杜絕績效分配上的惡性循環(huán)。

1.1.2將崗位細(xì)化并依據(jù)工作流程實(shí)施分組管理 消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容多且雜，因此一定要將各個(gè)崗位進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)將各個(gè)工作流程進(jìn)行分組管理。比如說設(shè)立收送組、清洗消毒處理組、包裝滅菌組、無菌物品檢查發(fā)放組等。每個(gè)小組可以設(shè)立1名負(fù)責(zé)人，來安排小組的日常工作以及質(zhì)量控制。

1.1.3明確每位工作人員職稱崗位以及班次 根據(jù)消毒供應(yīng)中心中各個(gè)崗位的職責(zé)以及各個(gè)班組工作內(nèi)容的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)性以及工作強(qiáng)度來制定消毒供應(yīng)中心工作人員的職稱系數(shù)，并將每個(gè)人的職稱、崗位以及班次統(tǒng)計(jì)記錄在案。相對于之前的工作而言，很多醫(yī)院并沒有考慮到工作人員職稱崗位以及班次的問題。這就導(dǎo)致二次績效分配出現(xiàn)了嚴(yán)重的漏洞：①工作人員支崗位不明確，導(dǎo)致很多工作人員工作態(tài)度消極，工作量造假，而真正努力工作的人卻無法凸顯其地位；②班次不明，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)與下屬的矛盾持續(xù)增加。在二次分配績效的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)依然占據(jù)較多的部分，員工應(yīng)有的二次績效沒有得到明確，對員工的工作和消毒供應(yīng)中心的正常運(yùn)營產(chǎn)生影響。

1.1.4臨床滿意度考核并設(shè)置獎懲制度 在每月月初或者月末，由護(hù)理部門向各個(gè)科室發(fā)放消毒供應(yīng)中心滿意度調(diào)查表：主要調(diào)查消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)態(tài)度以及供應(yīng)物品的質(zhì)量等等。調(diào)查結(jié)果要在每月的管理大會上進(jìn)行通報(bào)。

1.1.5應(yīng)用效果評價(jià)方法 將獎金中的5%設(shè)置成獎勵(lì)基金，二次績效分配則利用績效評定表來完成（將50%的職稱績效以及50%的崗位績效金額分別填入表格中的特定位置，并將工作人員的基本信息輸入，由表格自動計(jì)算其所得的績效數(shù)額），同時(shí)對照質(zhì)量考核制度以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)表、滿意度調(diào)查情況來匯總績效結(jié)果，并將最后績效分配結(jié)果打印，發(fā)放于各個(gè)負(fù)責(zé)科室。電子表格則要加密保存。

1.2方案實(shí)施結(jié)果

1.2.1消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度有顯著提升 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施二次分配消毒供應(yīng)之后，工作人員的滿意度為80.0%，相較于實(shí)施之前的66%。有較大提高。從客觀的角度來分析，消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度提升，意味著績效二次分配方式的實(shí)施結(jié)果值得肯定。由于消毒供應(yīng)中心的大部分員工都是基層員工，績效二次分配直接關(guān)系到他們的日常生活與開銷。所以，滿意度的提升不僅僅是心理上的一種認(rèn)可，更是對二次績效分配結(jié)果的肯定。

1.2.2消毒供應(yīng)中心供應(yīng)消毒物品的不合格率有了顯著下降。 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施二次分配消毒供應(yīng)之后，供應(yīng)中心消毒供應(yīng)物品的不合格率有顯著下降（器械清洗不合格率在實(shí)施前為3.6%，實(shí)施之后為2.45；器械包裝的不合格率為0.44%，實(shí)施之后下降到0.16%；無菌物品的不合格率為0.06%，實(shí)施之后下降到0.02%）。二次績效分配方案在有效落實(shí)后，員工的工作積極性提升，日常工作更加規(guī)范，多項(xiàng)工作都由于二次績效分配的成功，出現(xiàn)了很大改善。消毒供應(yīng)中心消毒物品的不合格率下降，是一種必然的結(jié)果。今后應(yīng)深入研究二次績效分配方案，進(jìn)一步提升消毒供應(yīng)中心的消毒合格率。

1.2.3實(shí)施結(jié)果分析

1.2.3.1消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度有顯著提升 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施二次分配消毒供應(yīng)之后，工作人員的滿意度為80.0%，相較于實(shí)施之前的66%，有較大提高。

1.2.3.2消毒供應(yīng)中心供應(yīng)消毒物品的不合格率有了顯著下降。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施二次分配消毒供應(yīng)之后，供應(yīng)中心消毒供應(yīng)物品的不合格率有顯著下降（器械清洗不合格率在實(shí)施前為3.6%，實(shí)施之后為2.45；器械包裝的不合格率為0.44%，實(shí)施之后下降到0.16%；無菌物品的不合格率為0.06%，實(shí)施之后下降到0.02%）。

2 討論

通過調(diào)查結(jié)果以及對相關(guān)研究資料的分析，筆者發(fā)現(xiàn)實(shí)施二次績效分配（將個(gè)人工作量以及工作質(zhì)量、臨床滿意度等加入到績效分配當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)二次績效分配）不但可以顯著提高科室內(nèi)各個(gè)工作人員的工作積極性，同時(shí)也提高了其他科室對消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度。這個(gè)結(jié)果表明，在消毒供應(yīng)中心實(shí)施二次績效分配可以避免傳統(tǒng)分配方式的弊端，提高工作人員的工作熱情以及積極性，并使得個(gè)人勞動價(jià)值充分體現(xiàn)，因此，該種分配方式對于消毒供應(yīng)中心而言具有十分重要的促進(jìn)作用以及現(xiàn)實(shí)意義。除此之外，在科室內(nèi)進(jìn)行滿意度調(diào)查時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)許多工作人員均反映該種分配方式因?yàn)楸容^公平公正且分配結(jié)果能讓大多數(shù)人信服。因而滿意度也得到了有效提高[4]。

在進(jìn)行次績效考核的過程當(dāng)中，其主要的考核原則是將個(gè)人工作質(zhì)量和小組工作質(zhì)量進(jìn)行掛鉤，也就是說如果所在小組的工作內(nèi)容出現(xiàn)了質(zhì)量問題，組內(nèi)所有工作人員都會被處于同樣的處罰。如果小組內(nèi)或者是工作出現(xiàn)了規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能完成的情況，小組內(nèi)沒名工作人員的日工作量統(tǒng)計(jì)值也會相應(yīng)減半，同時(shí)每日的工作量以及出現(xiàn)的差錯(cuò)均會被記錄在案（這是為了提醒每位工作人員務(wù)必不要再犯同樣的錯(cuò)誤）。這種考核方式不但明確了每位工作人員的自身責(zé)任同時(shí)也加強(qiáng)可工作責(zé)任感，從而工作質(zhì)量也得到了有效加強(qiáng)。

綜上所述，我們可以看到將二次績效分配考核體系應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的工作當(dāng)中，不但可以有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時(shí)也可提高消毒供應(yīng)中心工作人員的滿意度，提高管理水平，因此值得繼續(xù)完善研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張勤，王峰，張億琴. 消毒供應(yīng)中心績效分配考核體系的建立與效果評價(jià)[J]. 護(hù)理管理雜志，2010，18（05）：142-143.