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【關(guān)鍵詞】老年體育;健身服務(wù)體系;理論框架
我國(guó)逐漸進(jìn)入了老齡化社會(huì),老年人的生活質(zhì)量是目前社會(huì)面臨的重要課題。隨著年齡的增長(zhǎng),老年人身體各個(gè)器官的功能出現(xiàn)了一定程度的退化,要緩解老年人身體機(jī)能的退化,提高老年人的生活質(zhì)量,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是最有效的緩解方式。老年人要進(jìn)行科學(xué)、合理的鍛煉,務(wù)必有一套完善的、適合老年人的體育健身服務(wù)體系。筆者首先探討了老年人體育健身服務(wù)體系的內(nèi)涵,其次分析了如何根據(jù)內(nèi)涵構(gòu)建出科學(xué)、合理的理論框架。
1、老年體育健身服務(wù)體系的內(nèi)涵
1.1老年體育健身服務(wù)體系的概念
所謂老年體育健身服務(wù)體系,是指以廣大老年人對(duì)健康和體育文化的追求為基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)社會(huì)各界的公共努力,為老年人提供進(jìn)行體育健身的場(chǎng)地、科學(xué)指導(dǎo)和消費(fèi)等體育健身環(huán)境,以滿足老年人的體育需求,提高老年人的身體素質(zhì)的老年體育健身服務(wù)體系。
1.2老年體育健身服務(wù)體系的基本特點(diǎn)
(1)老年性
所謂老年性,是指體系的服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容都必須針對(duì)老年人,包括提供的場(chǎng)所、組織、科學(xué)指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)等都應(yīng)該專門針對(duì)老年人,如果沒(méi)有突出老年性,老年體育建設(shè)服務(wù)體系就無(wú)從談起。
(2)公益性和社會(huì)性
所謂公益性,是指政府免費(fèi)向老年人提供的各項(xiàng)體育場(chǎng)地、體育器材、健身指導(dǎo)等免費(fèi)服務(wù),以滿足老年人對(duì)于體育的基本需求。
所謂社會(huì)性,是指隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì),僅依靠政府的公益難以滿足老年人的需求。應(yīng)該鼓勵(lì)和加大社會(huì)各界積極參與,以彌補(bǔ)政府在老年人體育健身服務(wù)體系的不足之處,從而形成一種政府為主導(dǎo),社會(huì)其它各界為依托的老年體育健身服務(wù)體系。
(3)系統(tǒng)性
所謂系統(tǒng)性,是指為老年人提供體育健身服務(wù)的各個(gè)部門與各種組織之間互相影響、互相制約,從而形成了系統(tǒng)性較強(qiáng)的體系。
(4)服務(wù)性與保障性
所謂服務(wù)性,是指能夠根據(jù)老年人的體育需求,為老年人提供各種體育健身的條件、實(shí)施和措施,滿足老年人對(duì)于體育健身的需求,讓老年人能夠真正享受到體育健身的成果。
所謂保障性,是指保障老年體育健身服務(wù)體系能夠持久的運(yùn)轉(zhuǎn)下去和功能的有效實(shí)現(xiàn)。服務(wù)性和保障性是密不可分的,沒(méi)有服務(wù)性就沒(méi)有保障性,沒(méi)有保障性,服務(wù)則無(wú)法持續(xù)進(jìn)行。
2、老年體育健身服務(wù)體系的理論框架
2.1理論框架的基本結(jié)構(gòu)
依據(jù)老年體育健身服務(wù)體系的內(nèi)涵和基本特點(diǎn),從理論上將本體系進(jìn)行了分類:服務(wù)體系和保障體系。服務(wù)體系包括六個(gè)子體系:場(chǎng)所體系、組織體系、指導(dǎo)體系、供給體系、檢測(cè)體系和骨干隊(duì)伍體系。保障體系包括七個(gè)基本保障子體系:法律、資金、科技、管理、輿論宣傳、教育培訓(xùn)與評(píng)估激勵(lì)保障體系。
(1)場(chǎng)地設(shè)施體系:體育場(chǎng)地是老年人進(jìn)行一切體育鍛煉的基礎(chǔ),體育場(chǎng)地的建設(shè)地點(diǎn)、設(shè)施質(zhì)量、數(shù)量等都直接影響著老年人體育健身服務(wù)體系的發(fā)展。
(2)健身組織體系:老年在進(jìn)行體育鍛煉時(shí),為了避免盲目性,必須具有相關(guān)的組織體系,為老年人進(jìn)行科學(xué)合理的健身指導(dǎo)。
(3)信息供給體系:健身信息的及時(shí)供給有利于提高老年人的體育興趣、拓展體育視野、提高健身質(zhì)量等。
(4)活動(dòng)指導(dǎo)體系:老年人進(jìn)行體育鍛煉的效率高低與健身知識(shí)的掌握有著重要的關(guān)系,部分老年人由于健身知識(shí)不足,健身方法不當(dāng)而造成了傷害,以至于害怕體育鍛煉。因此,構(gòu)建政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等為一體的健身活動(dòng)指導(dǎo)體系,提高老年人的健身效果。
(5)健康體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系:老年人進(jìn)行體育鍛煉的根本目的是為了促進(jìn)健康,延年益壽,應(yīng)該建立一套科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)評(píng)定老年人的體質(zhì)和身體狀況,以便更科學(xué)的制定鍛煉強(qiáng)度和方式。
(6)骨干隊(duì)伍建設(shè)體系:骨干隊(duì)伍是連接政府和老年人,社會(huì)和老年人之間的橋梁和紐帶,通過(guò)對(duì)骨干隊(duì)伍的培訓(xùn),可以將科學(xué)、合理的鍛煉方式傳遞給其他的老年人,起到事半功倍的效果。
(7)法規(guī)保障體系:建立完善的法規(guī)保障體系是順利開(kāi)展老年人體育健身的基本保障,也是發(fā)展老年體育健身的基本準(zhǔn)則。
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資金保障體系:老年體育健身服務(wù)體系要正常運(yùn)行,資金是關(guān)鍵,充分的資金,合理的分配是服務(wù)體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本保證。
(9)科技保障體系:科技的發(fā)展要服務(wù)于人們,對(duì)于老年人體育健身來(lái)說(shuō),要積極的實(shí)施各種科技政策,借助各種社會(huì)力量,加強(qiáng)對(duì)體育鍛煉的科學(xué)指導(dǎo),以提升鍛煉效果。
(10)管理保障體系:進(jìn)行有效的管理是充分利用各種資源,提高服務(wù)效益,規(guī)范體育活動(dòng),保障老年人體育活動(dòng)順利、健康開(kāi)展的重要手段。
(11)宣傳輿論保障體系:通過(guò)各種不同的媒體途徑對(duì)老年人的科學(xué)、合理健身進(jìn)行宣傳,提高老年人的體育鍛煉意識(shí)。
(12)教育培訓(xùn)保障體系:通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)老年人對(duì)于運(yùn)動(dòng)技能、科學(xué)鍛煉的知識(shí)掌握,防止不當(dāng)鍛煉給老年人造成的傷害。
(13)評(píng)估激勵(lì)保障體系:通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)衡量各項(xiàng)指標(biāo),以指導(dǎo)老年人的體育鍛煉向著健康的方向發(fā)展。
2.2各種服務(wù)體系的供給方式
各種服務(wù)體系要能夠有效的服務(wù)于老年人,可以通過(guò)以下幾種途徑:政府供給公益性的服務(wù)體系、市場(chǎng)提供盈利性的服務(wù)體系和第三部門提供的非營(yíng)利性的服務(wù)體系。
3、結(jié)束語(yǔ)
老年體育健身服務(wù)體系是目前我國(guó)民眾體育的重要構(gòu)成部分,為了提高老年人的健身效果,應(yīng)根據(jù)上述分析的體育健身服務(wù)體系的基本內(nèi)涵和理論框架建立完善的體育健身服務(wù)體系,以便給老年人的體育鍛煉提供相應(yīng)的基礎(chǔ)保障。
【參考文獻(xiàn)】
[1]肖林鵬.論全民健身服務(wù)體系的概念及其結(jié)構(gòu)[j].西安體育學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(4):6-11.
關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老;醫(yī)療保健體系;日常照料;服務(wù)體系;精神文化;黑龍江省
中圖分類號(hào):C979 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2010)05-0169-02
一、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的必要性
人口老齡化的進(jìn)程逐步加快以及經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌和社會(huì)的轉(zhuǎn)型,是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的歷史背景。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是適合黑龍江省省情的一種新型養(yǎng)老模式,其發(fā)展具有客觀必然性。
(一)黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀
所謂人口老齡化,是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬?duì)比例上升,按國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn),60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或7%,即可看作是達(dá)到了人口老齡化。如表1可以看出:1995年,黑龍江省60歲以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)百分比為7.6%;到2004年就達(dá)到10.4%,超過(guò)了人口老齡化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)始進(jìn)入了人口老齡化社會(huì);2008年,60歲以上老年人口近517萬(wàn),占全省人口總數(shù)的13.5%,今后每年還將以6.2%的速度增長(zhǎng),黑龍江省人口老齡化正逐步加深。老年人口數(shù)量迅猛增加,高齡化和空巢化趨勢(shì)顯著,給我省的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)了巨大壓力,已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。
(二)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
隨著時(shí)代的發(fā)展,傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老觀念及方式正受到?jīng)_擊。當(dāng)今社會(huì),中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速、生活方式的變化、計(jì)劃生育政策的推行等,無(wú)不深刻地影響著家庭的代際關(guān)系模式。家庭已滿足不了新增的老齡人口的生活照料需要,養(yǎng)老不再只是家庭內(nèi)部的事,正演變?yōu)樯鐣?huì)化問(wèn)題。因此,現(xiàn)實(shí)和未來(lái)呼喚為改善老年人的生活環(huán)境,提高老年人生活質(zhì)量,依據(jù)老年人的生活需求特點(diǎn)建立新型養(yǎng)老服務(wù)的家庭化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。
(三)現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需不平衡
目前黑龍江省社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,據(jù)資料顯示,黑龍江省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位非常緊張,全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)僅有5.6萬(wàn)張,每千名老人平均只占有11.5張床位。我省為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),我省城市需要社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的老人有60余萬(wàn),目前,城市養(yǎng)老的床位數(shù)僅達(dá)到了老年人總數(shù)的1%,只能滿足需要養(yǎng)老人數(shù)的10%左右,難以滿足社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的需要??梢?jiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老服務(wù)的一種輔助方式,還不能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下所形成的“空缺”。我省在目前這種經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的狀況下迎來(lái)了人口老齡化,進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老所必須的經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚未奠定,因此,尋求和發(fā)展彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足的新型養(yǎng)老方式是當(dāng)前十分緊迫的任務(wù)。
(四)構(gòu)建城市居民社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系勢(shì)在必行
人口老齡化的現(xiàn)狀、傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足,再加上是“未富先老”。在這樣一個(gè)特殊的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下,決定了我省必須在家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間尋求新型的養(yǎng)老方式。社區(qū)是老年人的聚居地,是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老,老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加,對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn),而且還能給老人帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感,很好的適應(yīng)了老人及其家庭需求??梢哉f(shuō),社區(qū)是老年人晚年生活最主要的也是最理想的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間。
二、完善黑龍江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議
(一)醫(yī)療保健服務(wù)體系
1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能。政府應(yīng)加大政策支持及資金投入力度,爭(zhēng)取在每一個(gè)社區(qū)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的工作場(chǎng)所、科室設(shè)置、設(shè)備配備、內(nèi)涵建設(shè)等方面進(jìn)行整改和提升,營(yíng)造舒適、明亮、寬敞、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。建立和完善老年人健康檔案;增加衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站的門診科室;更新社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療器械;盡可能滿足老年人合理的藥品需求。同時(shí),制定相關(guān)政策提高老年人在社區(qū)看病報(bào)銷的比例。
2.加強(qiáng)城市社區(qū)醫(yī)療保健隊(duì)伍的建設(shè)。社區(qū)醫(yī)療保健的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要盡量從各醫(yī)院選派技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德佳的醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)入社區(qū)值班。建議由街道、社區(qū)配合,市、區(qū)衛(wèi)生部門盡快設(shè)立社區(qū)全科醫(yī)生,建立巡視門診制度;家庭醫(yī)務(wù)護(hù)理人員可從下崗職工中招聘4050人員,經(jīng)嚴(yán)格選拔、培訓(xùn)合格后,持證上崗。
3.舉辦醫(yī)療健康知識(shí)講座。充分利用社區(qū)“星光老年之家”等活動(dòng)場(chǎng)所,邀請(qǐng)醫(yī)療健康方面的專家,定期開(kāi)展針對(duì)老年人需求的各種健康講座,提高老年人對(duì)自身健康狀況的了解和對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)。同時(shí),也可以開(kāi)展醫(yī)療保健知識(shí)競(jìng)賽等,調(diào)動(dòng)廣大老年人的積極性,并在內(nèi)容和形式上不斷豐富、深化和擴(kuò)大。建議該任務(wù)主要由社區(qū)居委會(huì)組織,市、區(qū)、街道三級(jí)政府支持,市、區(qū)衛(wèi)生部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合,同時(shí),鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。
4.進(jìn)一步完善貧困老年人的醫(yī)療救助制度。社會(huì)醫(yī)療救助制度是多層次醫(yī)療保障體系的最后一道保護(hù)屏障,完善這一制度,有利于推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的建立,有利于緩解社會(huì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療困難問(wèn)題,有利于促進(jìn)社會(huì)主義和諧社區(qū)的構(gòu)建。城市貧困老年人中普遍存在的儲(chǔ)蓄不足,使得他們很難應(yīng)付任何應(yīng)急的事件,各級(jí)政府部門要加強(qiáng)為貧困老年人的醫(yī)療救助水平。關(guān)注貧困的老年人,特別是關(guān)注那些不享受離退休保障的城市老年人,及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并給予必要的救助應(yīng)當(dāng)是做好緩解貧困老年人生活壓力的一項(xiàng)重要工作。
(二)日常照料服務(wù)體系
1.建立老年人日間照顧中心。日間照顧中心主要是專門為身體機(jī)能受損的老年人開(kāi)設(shè)的,讓他們留在熟悉的社區(qū)環(huán)境中休養(yǎng)將有利于老年人的康復(fù)。中心將提供個(gè)人照顧訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、膳食服務(wù)等,幫助身體機(jī)能受損的體弱老年人維持最高程度的活動(dòng)能力,發(fā)展他們的潛能,協(xié)助他們盡可能在家中安度晚年。
2.提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì)。要對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入社區(qū)為老年人做日常照料服務(wù)工作的人員開(kāi)展考核準(zhǔn)入制度,即要通過(guò)日常照料知識(shí)及技能的考核合格后才能進(jìn)入該服務(wù)行業(yè)工作。并不定期開(kāi)展先進(jìn)的為老服務(wù)知識(shí)技能的培訓(xùn),提高日常照料服務(wù)人員的素質(zhì),使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平更進(jìn)一步。
3.繼續(xù)完善社區(qū)日常登門巡視制度。組建由社區(qū)管理人員、敬老巡視員和社區(qū)志愿者組成的巡視員隊(duì)伍,搜集并整理社區(qū)內(nèi)老年人的需求信息,傳遞給社區(qū)管理委員會(huì)、為老服務(wù)供應(yīng)商或機(jī)構(gòu),逐漸滿足老人需求。巡視員和志愿者監(jiān)督并向社區(qū)管理委員會(huì)反饋供應(yīng)商或機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量和老人滿意度。加強(qiáng)社區(qū)民警與空巢家庭老人的聯(lián)系,定期對(duì)空巢老人居住地的巡視,向社區(qū)民警提供重點(diǎn)空巢老人情況,以便為老人及時(shí)提供救助。為更多的高齡空巢老人義務(wù)安裝了緊急求助鈴或提供應(yīng)急電話等。
4.加強(qiáng)社區(qū)信息化管理建設(shè)。社區(qū)信息化是提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的有效載體。要以居民需求為導(dǎo)向,按照統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)用高效的原則,采取熱線電話、因特網(wǎng)網(wǎng)站、社區(qū)呼叫系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式,構(gòu)建社區(qū)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)各級(jí)政府電子政務(wù)、網(wǎng)上辦事和社會(huì)公共服務(wù)進(jìn)入社區(qū),形成社保、醫(yī)療、就業(yè)指導(dǎo)和生活救助等專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。如哈市道里區(qū)通過(guò)與邦尼公司合作,采用互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)通訊等現(xiàn)代技術(shù),研發(fā)和設(shè)計(jì)了 “隨身通老年人應(yīng)急信息援助服務(wù)系統(tǒng)”,建立了“網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院”;肇東市依托市信息中心網(wǎng)站和社區(qū)服務(wù)熱線,開(kāi)通了養(yǎng)老服務(wù)專線等。各社區(qū)要立足經(jīng)濟(jì)實(shí)用,避免盲目建設(shè)、重復(fù)建設(shè)和鋪張浪費(fèi),發(fā)展實(shí)用高效的社區(qū)信息服務(wù),走低成本、高效益的信息化發(fā)展道路。
(三)精神文化服務(wù)體系
1.建立社區(qū)老年活動(dòng)中心。社區(qū)要拓寬籌資渠道建立或完善專門的社區(qū)老年人活動(dòng)中心,并將其納入社區(qū)建設(shè)工作人員績(jī)效考核的主要指標(biāo)之一和一個(gè)合格社區(qū)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。老年活動(dòng)中心服務(wù)項(xiàng)目必須從單一化走向多元化,從以?shī)蕵?lè)為主向健康交往與體現(xiàn)老年人價(jià)值為主,從而使得老年人身心得到健康發(fā)展。另外,還可以為老年人建設(shè)社區(qū)老年學(xué)校,開(kāi)設(shè)如書(shū)法、音樂(lè)、繪畫、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等課程,豐富老年學(xué)校課堂內(nèi)容。
2.進(jìn)一步豐富老年休閑娛樂(lè)活動(dòng)。建議市、區(qū)、街道三級(jí)政府提供政策資金支持,文化、新聞、體育等部門策劃,社區(qū)承辦,成立各種文體興趣小組,不斷滿足老年人,尤其是女性老年人文化讀書(shū)讀報(bào)、表演展示、紡織繪畫和工藝制作等方面的需求。同時(shí),鼓勵(lì)、發(fā)動(dòng)和吸引駐地單位、專業(yè)文體組織、社會(huì)團(tuán)體、志愿者和家庭個(gè)人等積極參與。
3.建立老年人情緒輔助中心。針對(duì)大多數(shù)人進(jìn)入老年以后,不能很快適應(yīng)老年人的生活方式等問(wèn)題,建議在社區(qū)內(nèi)建立老年人情緒輔助中心,該中心聘用一些有經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)工作者,運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)三大方法對(duì)老年人進(jìn)行輔導(dǎo),開(kāi)展單獨(dú)輔導(dǎo)、家庭輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)等協(xié)助老年人認(rèn)識(shí)自我,讓他們重拾自信和力量,建立起積極,健康的人生觀和價(jià)值觀。
4.充分發(fā)揮居民業(yè)余文體協(xié)會(huì)的作用。社區(qū)居民業(yè)余文體協(xié)會(huì),是活躍社區(qū)業(yè)余文化生活有效形式。如成立音協(xié)、舞協(xié)、籃球協(xié)會(huì)、書(shū)法協(xié)會(huì)、文學(xué)沙龍等組織,為廣大文體愛(ài)好者提供交流的舞臺(tái)。協(xié)會(huì)要通過(guò)有效引導(dǎo),讓社區(qū)居民廣泛參與,促進(jìn)社區(qū)精神文明建設(shè),發(fā)揮文體設(shè)施的陣地作用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:社區(qū);心理咨詢;心理衛(wèi)生;老年人
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002—2589(2012)25—0081—02
引言
心理健康已經(jīng)成為衡量個(gè)體身心健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)社區(qū)心理干預(yù)逐漸成為有關(guān)部門的一項(xiàng)重要工作。2002年《上海市精神衛(wèi)生條例》要求社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供心理健康咨詢的服務(wù)?!度珖?guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008—2015年)》明確提出建設(shè)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)。而在現(xiàn)階段,我國(guó)擁有超出1.6億的老齡人口,并且以每年800萬(wàn)的速度增加。老年人的心理衛(wèi)生建設(shè)已經(jīng)不容忽視。而其中城鎮(zhèn)離退休老年人特定的心理轉(zhuǎn)化是他們心理健康問(wèn)題的首要問(wèn)題[1]。在整個(gè)老年群體中有相對(duì)比較獨(dú)特的特點(diǎn),因而對(duì)城鎮(zhèn)離退休老年人的研究十分有價(jià)值。
北京市X社區(qū)以及Y社區(qū)是非常典型的老年社區(qū),其社區(qū)內(nèi)的老年人已超過(guò)居民總數(shù)的40%,并且兩社區(qū)均作為北京市較早一批設(shè)立社區(qū)心理咨詢室的社區(qū)。本次研究開(kāi)展于2011年8月,歷經(jīng)一年的時(shí)間收集咨詢室使用情況,結(jié)合兩社區(qū)內(nèi)居委會(huì)工作人員以及居民的看法和態(tài)度,整理相關(guān)材料對(duì)當(dāng)前社區(qū)心理咨詢室尤其是老年社區(qū)的心理咨詢室建設(shè)提出建議。
一、國(guó)內(nèi)外社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(一)國(guó)外社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的三級(jí)預(yù)防理論[2]
初級(jí)預(yù)防理論:指采用一系列措施來(lái)預(yù)防心理問(wèn)題、保持心理健康,盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素。
次級(jí)預(yù)防理論:及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民心理障礙和精神疾患并及時(shí)干預(yù)、治療服務(wù)。
三級(jí)預(yù)防理論:指使社區(qū)中有心理障礙、精神疾病的人數(shù)減少,為他們創(chuàng)造良好的社會(huì)回歸環(huán)境。
同時(shí),社區(qū)內(nèi)心理衛(wèi)生服務(wù)還涉及壓力應(yīng)對(duì)、危機(jī)干預(yù)、精神疾病愈后心理健康等,主要的服務(wù)方式為心理健康宣傳和教育以及心理咨詢兩大方面。社區(qū)內(nèi)均設(shè)有專業(yè)心理咨詢以及相關(guān)專業(yè)背景的工作人員。
通過(guò)對(duì)國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展和相關(guān)研究的探討,可以發(fā)現(xiàn),國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展是以豐富的心理學(xué)理論和治療理論為基礎(chǔ)的,而且十分注重心理學(xué)在社區(qū)和社會(huì)的應(yīng)用,倡導(dǎo)社區(qū)心理學(xué)與其他學(xué)科、與非專業(yè)人士共享的態(tài)度方式,而且發(fā)展歷史較長(zhǎng),在發(fā)展過(guò)程中揚(yáng)長(zhǎng)避短,不斷創(chuàng)新,從而發(fā)展出較為完備的社區(qū)心理健康服務(wù)體系與模式。其模式基本上是政府發(fā)起或引導(dǎo)、社會(huì)支持、社區(qū)動(dòng)員,這樣既保證了國(guó)家政策的方向性,擴(kuò)大了社會(huì)責(zé)任的覆蓋面,又極大地激發(fā)了民間的創(chuàng)造力。而且國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)體系的目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、方法多樣、隊(duì)伍建設(shè)完整、基本上都考慮到社區(qū)居民的主要需求。
(二)我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系
當(dāng)前我國(guó)社區(qū)心理服務(wù)模式有:第一,醫(yī)學(xué)模式:它是指各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的社區(qū)心理服務(wù)的存在形式。例如,現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院或者??漆t(yī)院在社區(qū)“伸腿辦院”、疾病控制中心在社區(qū)的宣傳教育等。第二,社會(huì)模式:它是指社會(huì)上自發(fā)、自愿形成的占據(jù)社區(qū)一席之地的個(gè)體性質(zhì)的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的存在形式,從業(yè)人員往往缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),缺少專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)。目前的這些社區(qū)心理服務(wù)模式普遍問(wèn)題是缺乏專業(yè)的心理工作者,規(guī)范程度不高,心理健康服務(wù)工作僅僅停留在面上欠深入[3]。
目前我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)體系在北京、上海等大城市有所建立,但是仍屬于初步階段,專業(yè)人員不足、相關(guān)機(jī)構(gòu)缺乏以及居民認(rèn)識(shí)的偏差都制約了該體系的進(jìn)一步發(fā)展。
(三)研究對(duì)象心理需求特點(diǎn)
中科院心理研究所的吳振云等人通過(guò)調(diào)查北京地區(qū)18個(gè)區(qū)縣的60歲以上的老年人,從而分析老年人心理需求狀況:在人際交往的需求方面,老年人在不順心時(shí)選擇談心的對(duì)象,按選擇的比例大小依次為老朋友/老同志、家人和鄰居;在心情和心理感受方面,老年人總體上心情較好,但心情與受教育程度有關(guān),隨受教育程度提高而改善;老年人的心理感受總體上也比較好,會(huì)隨增齡而降低,隨受教育程度提高而改善。此研究可見(jiàn),老年人最愿意與老朋友、老同事談心,說(shuō)明人到老年需要有知己。與家人談心,與晚輩溝通,互相尊重、信賴,密切關(guān)系,這是最好的感情交流,可緩解老年人離退休后的心理反應(yīng)(如孤獨(dú)、抑郁和失落感等),有益于心理健康。
由此可見(jiàn),當(dāng)前我國(guó)離退休老年人的心理衛(wèi)生服務(wù)需求依舊存在,同時(shí),根據(jù)他們本身人群的特點(diǎn),他們所產(chǎn)生的自我調(diào)節(jié)方式以及心理需求具有一定的特點(diǎn)。
二、訪談結(jié)果
(一)社區(qū)居民對(duì)心理咨詢理解存在偏差
在訪談過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn)雖然受訪者大多表示社區(qū)內(nèi)的心理衛(wèi)生服務(wù)是必要的,但是社區(qū)內(nèi)設(shè)立的心理咨詢室已經(jīng)一年有余,對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)仍然是陌生的。當(dāng)我們問(wèn)及他們是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)社區(qū)內(nèi)的心理咨詢室時(shí),多表示不知道。通過(guò)對(duì)工作人員的詢問(wèn),他們表示并非社區(qū)內(nèi)的宣傳不夠,而是居民對(duì)于“心理咨詢”這幾個(gè)字表示抵觸,并沒(méi)有留心這一系列的宣傳工作。
同時(shí)所有受訪者都表示,心理服務(wù)就是心理咨詢,而且絕大部分受訪者認(rèn)為:“心理服務(wù)對(duì)象是有明顯精神性疾病癥狀的人”;部分認(rèn)為:“在遇到重大負(fù)面事件或自身無(wú)法調(diào)節(jié)心理沖突時(shí)都可以去”;還有人提到“尋求服務(wù)的人多多少少在性格方面存在缺陷”或“自己有些問(wèn)題”。并且強(qiáng)調(diào)雖然他們認(rèn)為心理服務(wù)是必要的,但是他們認(rèn)為至少在現(xiàn)階段自己不需要,因?yàn)樗麄冇幸惶鬃陨淼恼{(diào)節(jié)方法。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老;居家養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2011年4月28日了以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)的第六次全國(guó)人口普查的主要數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn),其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)國(guó)際通行的判斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)城市或國(guó)家60歲以上人口所占比重達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%時(shí),標(biāo)志著這個(gè)城市或國(guó)家進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”。
而改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面都有迅猛的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量持續(xù)提高,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也不斷革新,這些,為解決養(yǎng)老問(wèn)題提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。尤其作為中國(guó)重要的老工業(yè)基地的遼寧,是國(guó)家本養(yǎng)老保險(xiǎn)的首批試點(diǎn)地區(qū),所以遼寧的老年人基本可以解決最基本的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。目前,遼寧省初步建立了“六位一體、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的養(yǎng)老服務(wù)體系,即“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、養(yǎng)老服務(wù)中介為紐帶、國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為示范、興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為導(dǎo)向、農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院為延伸的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系,這一養(yǎng)老服務(wù)體系雖然在一定程度上滿足了老年人的服務(wù)需求,但是在實(shí)踐中也出現(xiàn)了很多問(wèn)題,需要不斷地補(bǔ)充和完善。
一、遼寧養(yǎng)老體系發(fā)展現(xiàn)狀——以錦州為例
居家養(yǎng)老曾經(jīng)是中國(guó)最為普遍的養(yǎng)老模式,但隨著步入老齡化社會(huì),,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到很大挑戰(zhàn),“居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)的養(yǎng)老方式。這種方式,家庭養(yǎng)老可以采用,社會(huì)養(yǎng)老可以采用,家庭養(yǎng)老為主社會(huì)養(yǎng)老為輔也可以采用。它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的,它是以居家養(yǎng)老為形式,以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以國(guó)家制度政策法律管理為保證,庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。目前,遼寧全省的養(yǎng)老體系已經(jīng)基本形成體系。
1.具有統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)
民政局社會(huì)福利科是居家養(yǎng)老的管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批,把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)和管理范圍。同時(shí),街道成立居家養(yǎng)老管理中心,負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作,自2005年8月起,錦州市各街道將成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心,不僅負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理員的管理、組織養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍、考核、調(diào)配,還調(diào)查采集攝取家庭養(yǎng)老需求信息,為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)老護(hù)理員,并且定期征詢老人意見(jiàn),改進(jìn)服務(wù)等等。截止到2012年1月末,錦州市已有2300位老人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老,全錦州市有四千余名名經(jīng)過(guò)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的下崗失業(yè)人員走上了養(yǎng)護(hù)員的崗位,為老人們提供居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)的主要任務(wù)包括研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施;入戶摸底調(diào)查;制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法;確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員;負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議;養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn);發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼;協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系;募集慈善資金等。
2.政府給予資金補(bǔ)貼
政府根據(jù)老人的經(jīng)濟(jì)收入狀況和身體健康狀況制定不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于符合不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老人,每人每月分別給予280元、200元、100元不等的財(cái)政補(bǔ)貼。在節(jié)假日,由社區(qū)人員向不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老人給予不同的物質(zhì)補(bǔ)貼,如米、面、油等生活必需品。
3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服發(fā)展迅速
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。目前錦州的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有63家,以小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,床位低于50個(gè)的有57家,50~100個(gè)的有4家,100~200的有2家,遼寧省錦州市社會(huì)福利院規(guī)模最大,共有250個(gè)床位。錦州的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分為多種形式,包括養(yǎng)老院、福利院、療養(yǎng)院、老年公寓等多種形式,其中老年公寓形式居多。政府對(duì)于養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)也給予一定的經(jīng)濟(jì),政策方面的支持。例如依據(jù)規(guī)模大小給予不同層次的補(bǔ)助,輔助小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)大發(fā)展,鼓勵(lì)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模等。錦州目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的狀況仍然是供不應(yīng)求,因此,錦州政府仍然擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在完善機(jī)構(gòu)設(shè)施的同時(shí)實(shí)現(xiàn)每一區(qū)都有一所高檔機(jī)構(gòu),以滿足不同層次老年人的需求。機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)員都經(jīng)過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn),實(shí)行持證上崗。
二、遼寧養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展存在的障礙
1.服務(wù)設(shè)施供需缺口大
由于社會(huì)轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變、家庭養(yǎng)老功能弱化,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后,現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施難以滿足龐大老年人群的需求,特別是迅速增長(zhǎng)的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務(wù)需求。以錦州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例,據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì),目前錦州市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的老年人達(dá)3萬(wàn)多人,但實(shí)際床位數(shù)量卻不足4000,缺口竟接近3萬(wàn)。需求壓力巨大,但供給卻極為有限,這為養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展了巨大的供需不平衡。隨著老齡化的加速,將會(huì)愈顯愈烈。從機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施方面看。錦州市國(guó)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)療服務(wù)部門,且醫(yī)療服務(wù)功能較完善,各類藥品齊全,常用醫(yī)療器械較齊備,包括血壓計(jì)、輸液器、體重器等.除手術(shù)和較嚴(yán)重的疾病外,常見(jiàn)病、康復(fù)醫(yī)療、理療、保健等都能在機(jī)構(gòu)內(nèi)部得到解決。但個(gè)體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療方面并不完善,甚至大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不設(shè)立醫(yī)療服務(wù)部門。
3.服務(wù)覆蓋面窄
老齡化是全社會(huì)性的問(wèn)題,所以,養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是面向全社會(huì)所有成員,但現(xiàn)在因?yàn)樨?cái)政限制,社會(huì)參與的不足,并不是所有的老年人都能夠享受到社會(huì)提供的養(yǎng)老服務(wù)。從錦州市的養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)講,在社區(qū)服務(wù)方面,能夠享受社區(qū)養(yǎng)老的基本是“五保戶”老人或者家庭貧困的低保老人。這些人在經(jīng)濟(jì)上存在困難,政府給予的津貼又十分有限,所有他們很難獲得更加優(yōu)質(zhì)全面的養(yǎng)老服務(wù)。而且目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)還比較高,以錦州市的社會(huì)福利院為例,床位費(fèi)每人每月1200元,這對(duì)于老年人來(lái)講還是普遍偏高?;锸迟M(fèi)一般在600元左右,老人的基本護(hù)理費(fèi)220元。這樣算下來(lái),一位只需要基本護(hù)理的老年人每月入住養(yǎng)老院的費(fèi)用就達(dá)到2020元,錦州市退休職工的平均工資約1100元,連尚未算上醫(yī)療消費(fèi)的養(yǎng)老院費(fèi)用都承擔(dān)不了,更枉論服務(wù)全面的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)了。
4.人力資源嚴(yán)重缺乏
當(dāng)前錦州的養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員。筆者經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查,目前,錦州不論是居家養(yǎng)老服務(wù),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都缺乏專業(yè)的人才,人力資源的質(zhì)量不夠。以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系為例,目前為老年人提供有償服務(wù)的主要是社區(qū)幫忙聯(lián)系的養(yǎng)護(hù)員。這些養(yǎng)護(hù)員多數(shù)是下崗女工,他們?nèi)狈痉?wù)技能使得老年人對(duì)此類服務(wù)缺乏信任,加之養(yǎng)護(hù)員文化水平較低和為老服務(wù)的意識(shí)淺薄,年紀(jì)較大的老年人思維與年輕人不同,有時(shí)會(huì)有一些偏激的思維,養(yǎng)護(hù)員不能從心理學(xué)角度理解老年人想法,無(wú)法加以正確的引導(dǎo)和開(kāi)解,反而跟他們發(fā)生沖突,導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)員頻繁更換。
另外,錦州的養(yǎng)老服務(wù)體系中的服務(wù)人員有相當(dāng)比例是志愿者。志愿者占所有養(yǎng)老服務(wù)人員總數(shù)的15%,并且不具備穩(wěn)定性,大部分為學(xué)生,他們是以社會(huì)實(shí)踐的形式參與的,所有存在流動(dòng)性,并且不具備專業(yè)性。如果可以吸收部分穩(wěn)定的志愿者來(lái)從事養(yǎng)老服務(wù)體系的工作,可以為養(yǎng)老服務(wù)體系提供高質(zhì)量的人力資源。
三、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系改進(jìn)的建議
1.建立多元結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系
從發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的實(shí)踐來(lái)看,都是政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中都扮演了比較明顯的主導(dǎo)角色。無(wú)論是在政策及相關(guān)措施的制定和實(shí)施或是在對(duì)各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和引導(dǎo)上,政府都發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。同時(shí),民間組織、企業(yè)、社區(qū)等都參與到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中來(lái),改變政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)的模式,從而擴(kuò)大了服務(wù)范圍,提高了服務(wù)質(zhì)量,降低了服務(wù)成本。
2.增加吸納經(jīng)費(fèi)的渠道
國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源大致可以分為幾種情況:一是由政府撥款。也就是養(yǎng)老的公共設(shè)施的日常經(jīng)費(fèi)由政府提供,在少數(shù)國(guó)家很多養(yǎng)老服務(wù)都是政府資助經(jīng)費(fèi),老年人無(wú)償獲得服務(wù)。二是來(lái)源于個(gè)人和組織捐款?,F(xiàn)代社會(huì)中,國(guó)外政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)主要通過(guò)契約方式向社區(qū)組織購(gòu)買服務(wù);通過(guò)低息貸款和稅收減免政策鼓勵(lì)民間組織參與養(yǎng)老服務(wù);通過(guò)撥款數(shù)額的增減,體現(xiàn)政府關(guān)注的重點(diǎn),達(dá)到控制社團(tuán)行為的目的。政府除對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行必要的資金資助外,還主要進(jìn)行廣泛的動(dòng)員,吸收更多的社會(huì)資本。因此,養(yǎng)老服務(wù)資金籌集的基本原則是政府引導(dǎo)、社區(qū)動(dòng)員,社會(huì)資本支持。
3.吸引志愿者加入
從國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,打造龐大的志愿者群體也是其養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的一個(gè)重要的積極因素。志愿者服務(wù)不僅因?yàn)槠錈o(wú)償性的基本性質(zhì)為各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)節(jié)約了開(kāi)支,同時(shí)也由于其服務(wù)形式的多樣性豐富了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容,對(duì)滿足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了積極良好的作用。因而各國(guó)對(duì)發(fā)展志愿者隊(duì)伍都給予了高度的重視和支持。
4.建立多位一體的養(yǎng)老服務(wù)新城
目前,由于老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻,單純的居家養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難形成體系,難以全面覆蓋老年人的生活,給予他們最妥善的照顧。因此,產(chǎn)生了一批以“老人城”的形式出現(xiàn)的新的服務(wù)社區(qū)。據(jù)中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)社會(huì)養(yǎng)老工作委員會(huì)總干事呂斌透露,該委員會(huì)在未來(lái)3至5年擬在全國(guó)建設(shè)20個(gè)綜合性的社會(huì)養(yǎng)老示范基地①。這對(duì)遼寧的養(yǎng)老服務(wù)體系指引了新的方向,錦州市就在此基礎(chǔ)之上做出了在養(yǎng)老服務(wù)體系方面新的努力。據(jù)民政局?jǐn)?shù)據(jù),錦州市老年人口占人口比例為17.5%,超過(guò)全國(guó)平均比率5%,且未來(lái)幾年的人口老齡化趨勢(shì)更加嚴(yán)重。目前錦州養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展模式不均衡,以政府主導(dǎo)的養(yǎng)老院等市政配套設(shè)施,與市場(chǎng)需求相比差距很大。錦州市場(chǎng)化的養(yǎng)老住宅尚處于起步狀態(tài)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,消費(fèi)水準(zhǔn)和消費(fèi)能力增強(qiáng),養(yǎng)老朝著中、高檔和差異化發(fā)展。在此背景下,錦州政府吸引外資企業(yè)進(jìn)駐錦州高檔養(yǎng)老市場(chǎng),以實(shí)現(xiàn)健康、快樂(lè)的老年新生活為目標(biāo),建設(shè)中高檔的生態(tài)養(yǎng)老社區(qū),打造錦州養(yǎng)老市場(chǎng)的第一品牌。并由上海東灘顧問(wèn)公司就該養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)致的可行性調(diào)研,項(xiàng)目組分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)和錦州地區(qū)老年人養(yǎng)老的市場(chǎng)需求情況,實(shí)地走訪了相關(guān)機(jī)構(gòu),了解了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老市場(chǎng)的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)錦州地區(qū)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展具有很強(qiáng)的緊迫性,市場(chǎng)需求潛力巨大。(作者單位:遼寧大學(xué))
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1.1宜春市人口老齡化現(xiàn)狀。隨著宜春市于2010年4月榮登“中國(guó)宜居城市榜”,并于2012年入選中國(guó)十大宜居城市以來(lái),以生態(tài)宜居城市建設(shè)為目標(biāo)的新的城市發(fā)展模式已顯成效。根據(jù)宜春市旅游局的介紹,宜春城區(qū)72平方公里的范圍就有15.7平方公里的山體和水面,其氧含量等標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),由于空氣好,含氧量高,生活節(jié)奏慢等特點(diǎn),吸引眾多外來(lái)人口到此定居,其中又以65歲以上居多,宜春市統(tǒng)計(jì)局于2009年5月發(fā)表的《應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化加快宜春市崛起步伐》表明,宜春市65歲以上老年人口占宜春市總?cè)丝诘?.17%,已進(jìn)入老齡化社會(huì)。
1.2宜春市老年護(hù)理現(xiàn)狀分析首先是老年護(hù)理專業(yè)人員缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)失能與半失能老年人已達(dá)3300多萬(wàn),占老年人口的19%。然而,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏,以宜春市為例,宜春學(xué)院和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所已設(shè)置了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校均無(wú)老年(醫(yī)學(xué))護(hù)理專業(yè),只是在課程設(shè)置方面增設(shè)了與老年護(hù)理相關(guān)的課程,但專業(yè)性不強(qiáng),導(dǎo)致無(wú)法給老年人提供良好的專業(yè)護(hù)理,嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。其次是老齡人對(duì)醫(yī)療護(hù)理保健需求增加。醫(yī)療衛(wèi)生保健、老有所醫(yī)是老年人最為突出和重要的需求,由于我國(guó)具有老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、老齡化趨勢(shì)明顯的特點(diǎn),龐大的老年人群所帶來(lái)的健康問(wèn)題導(dǎo)致對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求激增。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體各個(gè)器官功能出現(xiàn)慢性、進(jìn)行性、退行性的變化,易患多種慢性疾病,需要長(zhǎng)期接受治療和護(hù)理服務(wù),同時(shí),老年人健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),老年護(hù)理不僅是單一的疾病護(hù)理與生活照顧,而是更深層次的掌握,以維持老年人最佳功能,使老年人無(wú)病長(zhǎng)壽,身心健康,縮短老年人被照料的時(shí)間,提高生活質(zhì)量。最后是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。我國(guó)從上世紀(jì)八十年代起推行獨(dú)生子女政策,這意味著在老齡化到來(lái)的同時(shí)存在另一個(gè)社會(huì)問(wèn)題(家庭小型化),從而導(dǎo)致“空巢老人”現(xiàn)狀尤為突出,三代同堂家庭的減少、“421家庭”的增多,導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以繼續(xù),養(yǎng)老服務(wù)更多依賴于社會(huì)。但社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展仍相對(duì)滯后,不能滿足全部老年人的養(yǎng)老需要,例如一些僅需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的老年性疾病患者卻選擇在綜合性醫(yī)院就診,導(dǎo)致綜合醫(yī)院床位不足,加劇養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾。
2改進(jìn)宜春市老年護(hù)理工作的三大對(duì)策
2.1實(shí)施整體護(hù)理進(jìn)入老年期,常常面臨社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、喪偶、疾病等突發(fā)事件,大量研究表明,老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會(huì)出現(xiàn)老化現(xiàn)象。因此,老年護(hù)理工作者需提供全方位、多層次的護(hù)理服務(wù),樹(shù)立整體觀念,在老年護(hù)理工作中更注重老年人身心健康的統(tǒng)一,做到保健護(hù)理、生活照料、精神呵護(hù)同步到位,提高生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,積極老齡化。
2.2加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模,緩解護(hù)理人員缺乏狀態(tài)。專業(yè)老年護(hù)理人才市場(chǎng)空缺很大,醫(yī)學(xué)院??筛鶕?jù)就業(yè)趨勢(shì)開(kāi)設(shè)相關(guān)老年護(hù)理專業(yè),加快老年護(hù)理教育,突出人才培養(yǎng)建設(shè),滿足社會(huì)市場(chǎng)需求。在專業(yè)課程設(shè)置方面,加重老年護(hù)理課程比例,突出老年護(hù)理特色,注意與老年人健康需求緊密結(jié)合,使老年人和老年患者的整體護(hù)理進(jìn)入到醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人才的常規(guī)教育中。
2.3健全老年護(hù)理服務(wù)體系強(qiáng)化家庭護(hù)理,建立健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系如特殊護(hù)理中心、老年人日托所等機(jī)構(gòu)。積極推行主動(dòng)服務(wù)模式,發(fā)展有中國(guó)特色的老年護(hù)理院,如敬老院、老年公寓等多層次的社會(huì)服務(wù)體系;建立居家養(yǎng)老的照料體系,比如社區(qū)老年公寓模式,這種模式綜合了以家庭為中心的護(hù)理模式和老年公寓模式的優(yōu)點(diǎn),既方便,又減輕了老年人子女的負(fù)擔(dān),還解決了醫(yī)療服務(wù)人員配備不全的問(wèn)題。同時(shí)要利用現(xiàn)有資源發(fā)展老年護(hù)理機(jī)構(gòu),將閑置的場(chǎng)所等資源有效地轉(zhuǎn)化為社會(huì)化的老年護(hù)理機(jī)構(gòu),逐步形成以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系,為老年人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)。
3老年護(hù)理在構(gòu)建“宜居宜春”中的積極性作用
3.1有利于促進(jìn)“宜居宜春”和諧穩(wěn)定老年人是社會(huì)的重要組成部分,開(kāi)展老年護(hù)理工作,完善養(yǎng)老體系,倡導(dǎo)社會(huì)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚,建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的老年衛(wèi)生保健系統(tǒng),提升老年人的健康水平,才能充分享受豐富多彩的現(xiàn)代城市生活,將城市視為自己物質(zhì)的家園和精神的歸宿,構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)。
3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象宜居城市不僅要良好的社會(huì)道德風(fēng)尚、健全的社會(huì)秩序、覆蓋率高的社會(huì)福利,更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系吸引人們前來(lái)定居。在“宜居宜春”建設(shè)中,做好老年護(hù)理工作,加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),普及老年護(hù)理知識(shí)積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化,不僅有利于社會(huì)整體文化素質(zhì)的提高,還能使老年人維護(hù)自己的權(quán)利,發(fā)揮“余熱”。
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