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開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)工作是規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系運作,建好服務(wù)平臺;落實社區(qū)衛(wèi)生目標任務(wù),實現(xiàn)六位一體服務(wù)功能的重要保障。兩年來,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)工作全面實施,在組織上成立局、中心二級的督導(dǎo)工作組,在制度上日臻完善,出臺了一系列政策措施,從程序和內(nèi)容上對督導(dǎo)工作進行規(guī)范,在工作上中心對站本級督導(dǎo)、局對中心及站層級督導(dǎo)同步展開,為推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康持續(xù)發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的推進,發(fā)展面臨新形勢、新任務(wù),急需要建立更為完善的督導(dǎo)評估體系,更強有力的督導(dǎo)措施來鞏固提高業(yè)已取得的工作成果,攻堅克難發(fā)展過程中存在的難點、熱點問題?,F(xiàn)就進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)工作提出如下意見:
一、進一步完善督導(dǎo)組織,加強督導(dǎo)隊伍建設(shè)
對于當前部分鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)組存在的流于形式、組織松散、人員結(jié)構(gòu)不合理、人員責任心不強等影響督導(dǎo)正常開展的諸多問題,各單位必須引起高度的重視。要采取確實有效的措施對組織進行調(diào)整,對人員進行充實,按照“結(jié)構(gòu)合理、管理上強、業(yè)務(wù)上精、作風(fēng)嚴謹”的原則,組織一支由院內(nèi)主要領(lǐng)導(dǎo)負總責,社區(qū)、藥房、財務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療各部門參與,管理型與專家型相結(jié)合的隊伍。固定人員,明確成員間分工,落實責任制,保證督導(dǎo)有效開展。對成立的督導(dǎo)組織要行文公布,并報區(qū)衛(wèi)生計生局備案。區(qū)衛(wèi)生計生局根據(jù)督導(dǎo)工作需要開展法律法規(guī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策、督導(dǎo)要求等方面培訓(xùn)。
同時,要圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項目標任務(wù),結(jié)合本地實際,因地制宜地制定并公布督導(dǎo)計劃、具體做法、明確工作重點、職責分工、獎懲措施等內(nèi)容,從程序和內(nèi)容上完善督導(dǎo)工作實施制度,建立制度管人的良性督導(dǎo)機制。
二、進一步突出重點,狠抓服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)
我區(qū)至2007年底,已全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。按照“七統(tǒng)一”要求,如何規(guī)范對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理;按照“六位一體”功能定位,如何落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項目標任務(wù),是現(xiàn)階段的督導(dǎo)工作重點。
(一)貫徹落實《區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理暫行辦法》、《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品統(tǒng)一配送暫行辦法》等規(guī)范性文件,加強中心對站“七統(tǒng)一”管理,依據(jù)《區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作督查指導(dǎo)實施辦法》查處并糾正社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系運行過程中存在的問題,扎實推進服務(wù)平臺建設(shè)。
(二)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)功能定位,組織醫(yī)療、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、愛國衛(wèi)生等業(yè)務(wù)主管人員加強中心及站的業(yè)務(wù)指導(dǎo),落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)三大類12項任務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、參合農(nóng)民健康體檢等各項社區(qū)衛(wèi)生目標任務(wù),加強服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。
三、進一步強化工作措施,實現(xiàn)督導(dǎo)工作制度化
(一)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本級督導(dǎo)與層級督導(dǎo)相結(jié)合、重點突出本級督導(dǎo)的分級督導(dǎo)制度
各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo)組要認真履行職責,每月開展本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的本級督導(dǎo)。實現(xiàn)督導(dǎo)工作的定時、定量,每月組織一次明查暗訪,督導(dǎo)面覆蓋全鎮(zhèn)服務(wù)站,每個服務(wù)站全年督導(dǎo)不少于12次。督導(dǎo)過程中應(yīng)予以量化評價,對存在的問題提出書面整改意見書,并組織落實整改措施回頭看,對拒不整改的堅決實行責任追究。
局督導(dǎo)組采取每季度定期明查與不定期暗訪結(jié)合方法,對各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站實施層級督導(dǎo)。全年實現(xiàn)中心及站的全覆蓋。重點督查各中心本級督導(dǎo)實施情況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況。
(二)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作例會制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作例會由區(qū)局于每月中旬召集,各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生監(jiān)督、疾控控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生等業(yè)務(wù)主管部門參加。通過會議,建立局督導(dǎo)組牽頭抓總、各部門協(xié)調(diào)推進工作機制,加強對督導(dǎo)工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào);定期通報督導(dǎo)結(jié)果,促進各鎮(zhèn)督導(dǎo)工作均衡開展;及時研究解決工作中遇到的困難和問題,提出合理化建議,為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù);總結(jié)交流各鎮(zhèn)工作經(jīng)驗,互學(xué)互進,實現(xiàn)成果共享。
(三)建立行政督導(dǎo)與技術(shù)督導(dǎo)相結(jié)合制度
在局、中心督導(dǎo)組開展綜合督導(dǎo)的同時,疾控、監(jiān)督等業(yè)務(wù)主管部門同時要切實履行職責,按照“疾病控制立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)”的工作要求,實現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉,將業(yè)務(wù)工作進駐社區(qū),特別是要加大農(nóng)村干部公共衛(wèi)生服務(wù)三大類12任務(wù)的監(jiān)督檢查力度,開展對中心管理人員、社區(qū)責任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力形成共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的良好氛圍。
四、進一步嚴肅紀律,嚴格責任追究
(一)嚴格執(zhí)行《區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作督查指導(dǎo)實施辦法》的規(guī)定,將各中心本級督導(dǎo)工作開展情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容落實情況納入年度目標責任制,重點考核,考核結(jié)果與本年度公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費掛鉤。
(二)中心應(yīng)進一步完善督導(dǎo)獎懲制度,督導(dǎo)結(jié)果與責任人獎懲掛鉤。
一、創(chuàng)建活動目標
年起,利用3年左右時間,在全區(qū)創(chuàng)建一批軟件達標、機構(gòu)管理規(guī)范、運行機制科學(xué)、服務(wù)功能完善、社會效果顯著、居民滿意的星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),發(fā)揮典型示范作用,促進全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設(shè),實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展。
二、創(chuàng)建活動安排
(一)、準備階段:(6月1日-6月30日)
1、制定并印發(fā)《區(qū)創(chuàng)建全國和省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)活動實施方案》。
2、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)人員學(xué)習(xí)掌握《省創(chuàng)建星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)活動指導(dǎo)方案》及《省星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評分標準》,部署創(chuàng)建工作,啟動創(chuàng)建工作。
(二)、實施階段:(7月1日-7月31日)
依照《實施方案》和《評分標準》,全面開展創(chuàng)建和申報工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照《評分標準》,全面加強機構(gòu)自身管理。區(qū)社區(qū)辦公室依照《評分標準》,切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理、指導(dǎo)、和督導(dǎo)工作。
1、機構(gòu)自評。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),按照《評分標準》,并結(jié)合衛(wèi)生局上半年對社區(qū)機構(gòu)考核結(jié)果,開展自查自評工作,要確實查找機構(gòu)存在問題、和薄弱環(huán)節(jié),制定科學(xué)有效整改措施,并將自查整改情況于年7月5日前報區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室。
2、機構(gòu)申請。各機構(gòu)經(jīng)自查、整改后各項指標達到評審標準的向區(qū)衛(wèi)生局提出申請,并將申請報告于7月15日前報送到區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室,報告內(nèi)容包括:《省星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)申報表》、創(chuàng)建自評報告、機構(gòu)評分表及相關(guān)的影像資料(照片、幻燈片、或錄像)機構(gòu)創(chuàng)建活動進展情況,包括主要做法和經(jīng)驗、取得的成績、存在的問題、解決措施。
3、組織申報。區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室7月25日前,在堅持公平、公正、公開、擇優(yōu)推薦的原則,對各機構(gòu)上報的創(chuàng)建材料進行復(fù)核評定推薦,將符合創(chuàng)建標準的機構(gòu)及相關(guān)申報材料匯總后,上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后上報市衛(wèi)生局。
(三)評定。省衛(wèi)生廳將于8月1日至9月30日進行復(fù)核評定,復(fù)核評定達標后,向社會進行公示,最終確定省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)名單,同時,省衛(wèi)生廳將對年度全省星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行抽查復(fù)審,對復(fù)審分數(shù)低于950分的機構(gòu)予以摘牌,并在全省通報。在省級創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上,省衛(wèi)生廳將在評選出的星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中擇優(yōu)推薦機構(gòu)參加國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評選,衛(wèi)生部將組織專家進行評估,推出一批全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(四)表彰。經(jīng)創(chuàng)建取得全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全省星級(省級示范)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)稱號的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),市衛(wèi)生局將授予市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)稱號并給予表彰獎勵。
三、相關(guān)要求
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都要對照《全國和省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參考指標體系》,加強自身建設(shè),完善內(nèi)部管理,拓寬服務(wù)范圍,提高服務(wù)層次。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人對創(chuàng)建活動要親自抓,親自管,對申報材料和相關(guān)數(shù)據(jù)要嚴格把關(guān),以創(chuàng)建活動為契機,推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力和水平。
一、2020年度主要工作完成情況
(一)強化責任落實,保障母嬰安全
1、持續(xù)推進孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理。2020年,我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施方案(試行)》等文件通知精神,加強妊娠風(fēng)險評估與管理工作,從源頭控制風(fēng)險,要求各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進行妊娠相關(guān)風(fēng)險的篩查、評估分析和管理,及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素,防范不良妊娠結(jié)局,保障母嬰安全。
主要做法:強化首診醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風(fēng)險篩查責任和二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風(fēng)險的評估責任,各醫(yī)療保健機構(gòu)對首次建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查,按照風(fēng)險嚴重程度(以綠、黃、橙、紅、紫5種色標)進行分級標識,相應(yīng)評估結(jié)局在保健手冊上標注。要求各級醫(yī)療保健機構(gòu)對篩查陽性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級相應(yīng)醫(yī)療保健機構(gòu)進行動態(tài)管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險評估分級為綠色(低風(fēng)險)和部分為黃色(一般風(fēng)險)的孕產(chǎn)婦;對于風(fēng)險評估分級橙色(較高風(fēng)險)、紅色(高風(fēng)險)的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù);評估分級為紫色的孕產(chǎn)婦,按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理,并落實母嬰阻斷綜合干預(yù),確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按照職責和要求對高危人群進行規(guī)范管理,此項工作取得良好社會效益。
1-9月份,全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人,全部進行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查評估與管理;其中妊娠風(fēng)險篩查陽性914人,陽性風(fēng)險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人,專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年,縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個救治中心”建設(shè)力度,結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動,加大軟硬件建設(shè)投入,建立健全工作運行機制,為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護航??h、鄉(xiāng)、村三級危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善,落實妊娠風(fēng)險預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險重點孕婦管理,確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時轉(zhuǎn)運及救治有效。今年以來,開展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次,推廣好的做法和經(jīng)驗;縣、鄉(xiāng)兩級具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練,提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。
3、進一步強化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年,我縣進一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作,加強剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理,持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直,以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上,對全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機構(gòu)均出臺具體措施,努力降低剖宮產(chǎn)率;同時樹立一盤棋思想,共同抵制社會因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳,貫穿全程。年初,縣婦計中心(婦幼保健院)繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊10000份,發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦???,要求在為孕婦建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點外,同時加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施,讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進展,減少因信息不足造成的焦慮及緊張,使更多孕婦選擇順產(chǎn),科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn),進一步提高檢查診斷護理水平。加強產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理,做到診斷依據(jù)充分,剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴謹,認真做好產(chǎn)檢,減少“過期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護理,減少過度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生,要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下,上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進,推廣新技術(shù)。縣直三家醫(yī)療保健機構(gòu)均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù),對降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度,強化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實剖宮產(chǎn)手術(shù)報告與評審制度,對于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊,在知情同意的前提下,嚴格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報科室值班主任會診簽批,急診手術(shù)及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎懲,及時兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績效管理的一項重要內(nèi)容,嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,嚴禁醫(yī)務(wù)人員違反原則,滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎懲措施并帶入績效考核(平產(chǎn)獎勵、過高的剖宮產(chǎn)率處罰),實行按月兌現(xiàn),并落實責任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo),減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視,尤其在產(chǎn)后訪視過程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo),減少因間隔時間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查,定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項指標納入衛(wèi)生健康工作重點考評內(nèi)容,除每季度督導(dǎo)外,對重點單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo),定期由縣衛(wèi)健委主要負責人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況,查找原因,落實整改。
1-10月份,全縣各醫(yī)療機構(gòu)累計分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人,剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人,總剖宮產(chǎn)率36.56%;一孩活產(chǎn)數(shù)1108人,一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人,一孩剖宮產(chǎn)率22.20%;社會因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人,社會因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%;一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%;社會因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%,一孩剖宮產(chǎn)率5.13%,社會因素剖宮產(chǎn)率0;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%,一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%;一孩剖宮產(chǎn)率23.50%,社會因素剖宮產(chǎn)率0%;三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強化母嬰安全責任落實。2020年,我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案(2018-2020年)和省健康兒童行動實施方案(2018-2020年)》的通知精神,將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置,強力推進落實。同時制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法,成立相應(yīng)組織,規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告制度,施行死亡一例報告一例評審一例,落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理,對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談,強化針對性督查指導(dǎo),確保母嬰安全。實現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎(chǔ),孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi),達到預(yù)期效果。
1-9月份,全縣累計孕產(chǎn)婦數(shù)4990人,孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人,孕產(chǎn)婦死亡率0%;累計總活產(chǎn)數(shù)5069人,嬰兒死亡人數(shù)14人,嬰兒死亡率2.76‰;累計5歲以下兒童數(shù)39102人,5歲以下兒童死亡人數(shù)21人,5歲以下兒童死亡率4.14‰。
(二)加強規(guī)范化建設(shè)管理,提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平
5、持續(xù)推進機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中,注重突出對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作,使科室合理布局、環(huán)境美化亮化,全面推進婦幼健康機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設(shè)。縣婦計中心(婦幼保健院)在爭取2020年中央補助婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)資金200萬元的基礎(chǔ)上,自籌資金250萬余元,著力加強婦兒??啤D產(chǎn)科、新生兒科等重點科室能力建設(shè),同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導(dǎo)心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產(chǎn)床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(常溫)、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設(shè)備,積極拓展新項目、新技術(shù);結(jié)合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作,投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè),進一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善,醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長。
1-10月份,門急診就診46881人次,出院2907人次,其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次,較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%;全院實際占用床13375日,平均住院日4.6天;產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例,其中平產(chǎn)663例,剖宮產(chǎn)377例,總剖宮產(chǎn)率為36.25%;開展婦科手術(shù)63例,各項計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例;醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元,較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%;藥品收入4915180元,藥占比為27.4%。預(yù)計2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬元。
6、深入推進婦幼健康“三級網(wǎng)底”建設(shè)。2020年,我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務(wù)機構(gòu)“三級網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng),及時發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務(wù)工作中的問題和矛盾,激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責任心和榮譽感;完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式,夯實村級網(wǎng)底,將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關(guān)經(jīng)費側(cè)重傾斜補貼給落實相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干,妥善解決相關(guān)勞動報酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年,我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式,將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過程中,縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育;利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作,營造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學(xué)會、協(xié)會等學(xué)術(shù)平臺,加強婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用;積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)??h婦計中心(婦幼保健院)牽頭采取以區(qū)域為中心,分片培訓(xùn)的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次;同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次;舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次,縣本級大型義診活動1次,接受義診服務(wù)人員達1000余人次;同時圍繞婦幼健康服務(wù)重點難點問題,同省、市婦幼保健機構(gòu)適時開展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研,以賽促學(xué),以賽促練,提高基層婦幼健康隊伍整體素質(zhì),提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。
8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設(shè)。2020年,我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求,認真落實各級各類婦幼健康服務(wù)機構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通,全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作,按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局,為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)(徐州雷奧公司)和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成;4月14日至5月15日期間,再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo);進一步規(guī)范村級基礎(chǔ)臺賬和月報表的填寫,提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量,為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量,各種信息定期及時報送進一步夯實基礎(chǔ),實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享,提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度,做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作,加強質(zhì)量控制,強化分析利用,促進婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份,代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查,我縣信息化建設(shè)和管理成效,獲得質(zhì)控專家的一致好評。
(三)加強出生缺陷綜合防治,提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年,我縣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合,推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)??h婦計中心(婦幼保健院)規(guī)范服務(wù)流程,按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范,應(yīng)檢的項目全部檢查到位(如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等),力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨,切實提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳,在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙,使婚檢對象了解婚前保健意義。設(shè)立專門接待窗口提供全程服務(wù),在現(xiàn)有條件下,盡量規(guī)范服務(wù)流程,必要時開設(shè)專門窗口,配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備,重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務(wù)活動,使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內(nèi)。全年婚檢目標任務(wù)數(shù)3000對(6000人),婚檢率達85%以上,疾病檢出率達到8%。
1-10月份,全縣共結(jié)婚登記對3134(6268人),3012對(6024人)男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚檢率達96.1%,完成年度任務(wù)3000對(6000人)的100.4%;婚前衛(wèi)生咨詢1659人,咨詢率26.47%;疾病檢出總?cè)藬?shù)888人,疾病檢出率14.74%;疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人(占檢出人數(shù)的3.27%),嚴重遺傳病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),有關(guān)精神病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),生殖系統(tǒng)疾病檢出295人(占檢出人數(shù)的33.22%),內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人(占檢出人數(shù)的63.85%)。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見疾病人數(shù)256人,占實檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療,達到了出生缺陷一級預(yù)防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的,取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)初審驗收,11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗收,根據(jù)反饋有望通過復(fù)審驗收;12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。
10、進一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年,我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計劃。對照省市要求,按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行)》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號)要求,進一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級服務(wù)單位的工作職責。從分解任務(wù),明確職責分工、加大宣傳,提高工作質(zhì)量和強化服務(wù),壓實責任主體三個方面進一步強調(diào)落實,強化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場,全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作,有效落實出生缺陷二級預(yù)防干預(yù)措施;產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動作用,加強質(zhì)控督導(dǎo)力度,規(guī)范信息報送,提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量;加強產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn),進一步提高產(chǎn)前篩查率,此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產(chǎn)前篩查率目標。
1-10月份,全縣送往市產(chǎn)篩中心標本數(shù)2119人,送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應(yīng)用新項目新技術(shù)。
4月份,市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后,我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案,于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號),確定縣婦計中心(婦幼保健院)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機構(gòu)為項目單位;篩查項目管理辦公室設(shè)在縣婦計中心(婦幼保健院),承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作,組織開展全縣項目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項目管理單位相關(guān)管理負責人和聯(lián)絡(luò)人報縣項目辦備案;5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報送制度,印制宣傳品等;6月份縣婦計中心(婦幼保健院)召開項目啟動會,率先試點開展項目篩查工作。6月18日,全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動會在市衛(wèi)健委召開,根據(jù)會議安排,我縣及時啟動該項目;按照年初工作安排,縣婦計中心(婦幼保健院)及時推動孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù),與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂分娩關(guān)愛服務(wù)”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營養(yǎng)檢測、產(chǎn)后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產(chǎn)婦心理測評及干預(yù)、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務(wù)。
6-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒先天性心臟病篩查419人,轉(zhuǎn)診12人,確診先天性心臟病12人;全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人,確診血管瘤或脈管畸形70人;縣婦計中心(婦幼保健院)產(chǎn)后康復(fù)篩查99人,治療18人;骨密度檢測1226人;妊高癥檢測816人。
(四)加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理,提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量
12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。
①全面落實孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年,縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》(金衛(wèi)計〔2018〕38號)和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等4個實施方案》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)的通知,明確孕產(chǎn)婦健康管理和0~6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作,在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的同時進行第1次產(chǎn)前檢查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù);完成產(chǎn)后2次訪視,建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達85%。0~6歲兒童健康管理工作,完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視(1周內(nèi)和28—30天),了解出生時預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況,詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo);建立《0-6歲兒童保健手冊》;在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪,在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測,在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查;為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù);建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。
目標任務(wù)下達后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定的項目數(shù)量和質(zhì)量進一步細化目標任務(wù),層層簽訂目標責任狀,確保項目順利實施。縣衛(wèi)健委嚴格按照《考核方案》,圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率,利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺,狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié),每季度組織相關(guān)人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作情況進行專項督導(dǎo),采取隨機抽查、現(xiàn)場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況,了解服務(wù)對象對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對服務(wù)機構(gòu)的滿意度,并對督導(dǎo)情況及時通報,對存在問題提出整改意見,同時及時預(yù)撥項目資金,使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。
1-9月份,在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及IC卡,優(yōu)化了服務(wù)流程,提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊4830人份,提供服務(wù)24360人次;全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人,總活產(chǎn)數(shù)5069人,孕產(chǎn)婦早孕建冊4830人,早孕建冊率96.79%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人,系統(tǒng)管理率95.14%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人,產(chǎn)后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊49333人份,提供服務(wù)32077人次;新生兒訪視4983人,新生兒訪視率均達98.30%;3歲以下兒童23553人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%;0-6歲兒童53784人,0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人,0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)早孕建冊864人;兒童新建兒管卡423人,總服務(wù)1983人次,中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次,兒童視力篩查210人,其中散光11人,屈光不正1人,雙眼凝視5人。
②推動免費避孕藥具管理工作。2020年,免費避孕藥具管理工作,按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等4個實施方案的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)及《關(guān)于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》(金衛(wèi)明電〔2020〕90號)等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作,以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點,依據(jù)藥具管理的各種制度,疏通避孕藥具發(fā)放渠道,突出優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過加強對基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理,提高避孕藥具使用的社會效益,提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù),增強藥具發(fā)放覆蓋面,全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。
1-10月份,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次,培訓(xùn)人員300余人次。免費避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進一步趨于合理,避免了浪費,無過期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達98%;避孕藥具有效率99%;隨訪率100%;知情滿意率達96.55%。
13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。2020年年初,縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》(〔2020〕-2),將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組,督促各項目執(zhí)行單位落實領(lǐng)導(dǎo)組議定事項,積極開展項目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期組織對項目實施進度、完成質(zhì)量等情況進行督導(dǎo)管理,全面完成年度項目目標任務(wù)。
①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度,確保項目質(zhì)量,推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看,全縣6-24月齡兒童服用情況良好,兒童營養(yǎng)包項目實施以來,得到了社會廣泛認可和關(guān)注。
1-10月份,全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒(2018年庫存2420盒),發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實領(lǐng)74644人次,營養(yǎng)包發(fā)放率93%;有效食用74065人次,未有效食用918人(其中外出773人,口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人),有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估,該項目實施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%,低體重發(fā)生率3.8%,生長遲緩發(fā)生率6.7%,消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%,較干預(yù)前下降46.55%;低體重發(fā)生率1.0%,較干預(yù)前下降73.68%,生長遲緩發(fā)生率2%,較干預(yù)前下降70.15%;消瘦發(fā)生率0.7%,較干預(yù)前下降63.16%。
②母嬰阻斷(預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播)項目。2020年,繼續(xù)落實首診負責制,認真貫徹國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù),著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。
1-10月份,全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢,檢測率為100%,查出梅毒感染孕婦4例,HIV感染孕婦1例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦114例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)免費注射乙肝免疫球蛋白,注射率100%。
③新生兒疾病篩查項目。2020年,我縣新生兒疾病篩查目標任務(wù)為3500例新生兒,開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥(CH)、腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH))篩查及新生兒聽力篩查;對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復(fù)救助;新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動,開展項目管理和技術(shù)培訓(xùn),采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心,認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作,負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作,為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復(fù)建議,對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助,對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復(fù)救助項目實施康復(fù)救助,開展質(zhì)量控制與評估。
1-10月份,全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人,實際篩查3316人,篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥(CH)可疑陽性數(shù)23人;苯丙酮尿癥(PKU)可疑陽性數(shù)5人;腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)可疑陽性13人;總可疑陽性數(shù)41人,總可疑率0.12%;總召回41人,總召回率100%;不合格血樣1人;確診病例2人(其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人),新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費聽力篩查新生兒3213人,實際篩查3291人,篩查率達100%,篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒疾病篩查1135人;聽力篩查1033人,AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人,轉(zhuǎn)市進一步檢查27人,初篩可疑陽性率16.6%,聽障確診1人。
④增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。2020年,我縣農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目在組織好采購的同時,采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級發(fā)放的方式開展,主要依托村婦幼保健員(“三位一體”保健員)發(fā)放、隨訪,強化督導(dǎo)與績效考評,提高育齡婦女葉酸服用依從性,確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份,全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶,新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人,新增服用人數(shù)4215人,服用率98.69%;新增服用依從人數(shù)4045人,依從率95.97%%;增補葉酸知識調(diào)查人數(shù)4103人,知曉人數(shù)4051人,知曉率98.73%。
⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年,我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署,推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開展孕前優(yōu)生檢查,在加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評估的同時,確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現(xiàn),將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標,使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢,以提高項目檢查效益;二抓參檢序時進度,避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查,超過檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn);三抓評估質(zhì)量控制,提高評估質(zhì)量,及時發(fā)放評估報告,為參檢對象準備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù);四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合,優(yōu)化工作模式,實施數(shù)據(jù)共享,減少服務(wù)對象重復(fù)檢查(1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對,占完成檢查人數(shù)的27.2%,節(jié)約檢查經(jīng)費154980元),提升服務(wù)水平。
2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標數(shù)3589對,1-10月,完成3157對,完成率87.96%;早孕隨訪完成率19.23%;8月份,縣婦計中心(婦幼保健院)參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質(zhì)量評價,5大類14小項評價正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項目。2020年,我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求,結(jié)合全縣實際組織實施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作,以加強項目質(zhì)控和監(jiān)管,完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點,結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實施,繼續(xù)實現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作,縣婦計中心(保健院)通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗所做好第三方檢驗工作,按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材,印制宣傳手冊2萬份,全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送,以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療,降低死亡率,提高陽性確診病例的有效生存率。
1-10月份,全縣共完成宮頸癌檢查12055人,完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學(xué)檢查(TBS)分類,其中484人進行了陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學(xué)檢查,共檢出低級別病變(CIN1)9例,高級別病變(CIN2-CIN3)15例,宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人,完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人,乳腺鉬鈀檢查326人,乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪,對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術(shù)等治療,并通過婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助,提高了患者的生存率和身體健康水平,得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。
(五)落實計劃生育技術(shù)服務(wù),提供全程免費服務(wù)管理。
14、落實計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費服務(wù)。2020年,全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求,積極開展計劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù),嚴格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費有關(guān)事項的通知》(金衛(wèi)計〔2018〕25號)的按例手術(shù)收費標準記費,年終由縣婦計中心(婦幼保健院)收集審核后,報縣財政局足額兌現(xiàn)撥付。項目實施過程中,要求嚴格執(zhí)行財經(jīng)管理制度,嚴禁弄虛作假,虛報財政資金;項目單位作為項目管理的第一責任人,項目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對項目管理負主要責任;建立健全專項資金項目責任追究機制,虛報冒領(lǐng)專項資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將扣回專項資金,并追究當事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責任;觸犯刑律的,移交司法機關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計,2020年縣財政撥付全縣各施術(shù)單位計劃生育手術(shù)經(jīng)費310萬余元。
1-9月份,全縣各級婦幼保健服務(wù)單位積極落實計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作,開展生育咨詢6327人,隨訪4491人;發(fā)放避孕藥具4600人次;病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次,計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例,其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例,取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例,輸卵管絕育64例,人工流產(chǎn)1115例,藥物流產(chǎn)529例,放置皮埋12例,取出皮埋2例,輸卵管吻合術(shù)4例。
(六)加強出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管,嚴禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年,出生醫(yī)學(xué)證明在實際簽發(fā)中嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》,全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)相關(guān)人員嚴格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實;11月份中旬,縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》(皖婦兒辦〔2020〕76號)要求,組織縣婦計中心(婦幼保健院)相關(guān)人員對2010年以來《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進行全面督查,同時對全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進行現(xiàn)場督導(dǎo),對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日,市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進行抽查督導(dǎo),督導(dǎo)反饋整體情況較好;2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。
1-9月份,全縣機構(gòu)內(nèi)分娩2890人,當年出生首次簽發(fā)2795人,當年出生領(lǐng)證96%,換發(fā)29份,補發(fā)39份,醫(yī)療機構(gòu)外分娩簽發(fā)19份,廢證5份。
1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫存0份),全縣各簽發(fā)機構(gòu)從縣婦計中心(婦幼保健院)申領(lǐng)3625份,庫存1375份。
(七)加強日常工作督導(dǎo),促進婦幼健康工作發(fā)展
16、強化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管,加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年,我縣嚴格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)準入制度,進一步加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關(guān)指標開展督查指導(dǎo),扎實開展季度和年度專項督導(dǎo),落實季度和年度督導(dǎo)通報。健全督導(dǎo)制度,完善評估機制,細化考核要件,注重日常監(jiān)管,優(yōu)化結(jié)果使用,提升工作能力和服務(wù)水平。
(八)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果,提升服務(wù)能力和水平
17、持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立人才隊伍培養(yǎng)通道??h婦計中心(婦幼保健院)在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上,2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來,兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動,通過選派人員進修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式,提升縣婦計中心(婦幼保健院)的管理水平。今年6月15日始,省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教,對超聲診斷疑難復(fù)雜癥進行會診;10月14-15日,省兒童醫(yī)院牽頭北京??祪和t(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動,通過專家?guī)Ы處头?,明顯提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平?!搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計中心(婦幼保健院)乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領(lǐng)作用,為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道,給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障,全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來,兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次,授課培訓(xùn)330余人次,現(xiàn)場手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)(四維彩超中孕產(chǎn)前篩查)205人次,進修和短期培訓(xùn)66人次,婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次,生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次,產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次,產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次;合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經(jīng)濟效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求,以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作為抓手,以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐,明確責任,狠抓落實,緊緊抓住各項工作進度,扎實推動婦幼健康各項業(yè)務(wù)開展。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),強化責任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織,設(shè)立辦事機構(gòu),確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制,確定目標,制定方案,分解任務(wù),層層落實。按照實施方案,迅速啟動、快速推進。
(二)深入宣傳,廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭,開展義診宣傳;制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式,造濃了工作氛圍,使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
(三)明確目標,強化措施。一是明確責任。年初,分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案,明確各項目實施單位的責任,并且把任務(wù)分解到相關(guān)項目單位。由于謀劃早、行動快,工作銜接好,衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下,全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生,村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術(shù)培訓(xùn)會,采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力,要求全縣所有院長、分管院長和相關(guān)技術(shù)人員按時參加相關(guān)培訓(xùn),通過強化培訓(xùn),提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項目牽頭單位按時督導(dǎo),提出整改措施和意見,確保項目目標順利完成。
(四)資金保障,及時到位??h項目資金實行“預(yù)撥與報賬相結(jié)合”的管理方法,基本公共衛(wèi)生項目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項目經(jīng)費到基層項目實施單位,服務(wù)券每月審核,年終按實際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績效考核情況一次性撥付到位,衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結(jié)算或年終一次性報賬結(jié)算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量和信息上報質(zhì)量有待進一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。
3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以總書記對**提出的“314”總體部署為導(dǎo)向,以建設(shè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)為契機,以突破婦女兒童發(fā)展綱要(規(guī)劃)(以下簡稱發(fā)展綱要)實施的重難點指標,解決婦女兒童生存發(fā)展面臨的突出問題為重點,切實維護婦女兒童合法權(quán)益,努力提高婦女素質(zhì),加強兒童教育,努力開創(chuàng)我縣婦女兒童工作的新局面。
二、主要任務(wù)
(一)切實解決婦女兒童發(fā)展中的熱點、難點問題
繼續(xù)加大女干部選拔培養(yǎng)工作力度。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)(辦事處)人民政府、縣政府有關(guān)部門、有關(guān)單位要繼續(xù)抓好培養(yǎng)選拔女干部特別是女領(lǐng)導(dǎo)干部工作,努力為優(yōu)秀女干部脫穎而出創(chuàng)造有利條件。在配備干部時要繼續(xù)堅持男女干部條件相同時,優(yōu)先選用女干部;干部職數(shù)缺額時,優(yōu)先考慮女干部;調(diào)整、組建新班子時,優(yōu)先配備女干部;進一步加強女后備干部的隊伍建設(shè),加大正職、經(jīng)濟主戰(zhàn)場女后備干部的選拔和培養(yǎng),后備女干部不低于后備干部比例的20%;要加大基層女干部的培養(yǎng)力度,提高村委會中女性干部比例。
預(yù)防和控制嬰兒出生缺陷發(fā)生率。進一步加強婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳和回訪力度,加大三級網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動,開展婚前保健宣傳教育、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查等出生缺陷干預(yù)工作,力爭做到人人都在監(jiān)測中,確保出生缺陷全覆蓋監(jiān)測。有效提高婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生條件,在婦女兒童中普及艾滋病防治知識,認真落實各項政策措施,堅決有效遏制艾滋病的蔓延勢頭,減輕艾滋病對婦女兒童的危害。
改善農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作。借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩個平臺,積極推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作,切實增強農(nóng)村婦幼保健服務(wù)能力,改善農(nóng)村婦幼保健條件;繼續(xù)開展婦科病普查、篩查工作,爭取兩年開展一次對退休、困難老年婦女婦科病的免費普查;有效提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率,繼續(xù)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助,加大貧困救助力度和救助范圍,確保年內(nèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到87%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在50/100000以內(nèi);切實做好婦女兒童衛(wèi)生保健工作,將流動婦女兒童衛(wèi)生保健納入本地婦幼保健管理系統(tǒng),爭取年內(nèi)農(nóng)村兒童保健覆蓋率達到85%,城市兒童保健覆蓋率達93%,5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率控制在1%以內(nèi),已婚育齡婦女避孕率達到93%以上,切實保障全縣婦女兒童身心健康。
努力解決農(nóng)村留守兒童健康成長問題。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)要把關(guān)愛留守兒童工作作為今年婦女兒童工作的重要內(nèi)容,協(xié)調(diào)、整合各方力量,形成政府統(tǒng)籌、有關(guān)單位聯(lián)動、全社會共同關(guān)心的工作機制,通過開辦寄宿制學(xué)校、加強學(xué)校管理、整治學(xué)校周邊環(huán)境、教育培訓(xùn)留守兒童臨時監(jiān)護人等各種方式,切實解決留守兒童人身安全和教育中存在的突出問題,保障留守兒童受教育權(quán)利和人身安全。
進一步解決女性就業(yè)問題。婦兒工委成員單位要進一步加強宣傳力度,探索就業(yè)途徑,提供就業(yè)渠道,幫助更多的婦女充分就業(yè)??h婦聯(lián)要加強就業(yè)工作的協(xié)調(diào)管理,將相關(guān)成員單位就業(yè)工作完成情況納入年底婦兒工委工作目標考核。以家政服務(wù)為重點,依托縣三級職業(yè)介紹服務(wù)平臺,引導(dǎo)和幫助婦女實現(xiàn)就業(yè);立足家庭創(chuàng)業(yè),有針對性地尋求適合婦女創(chuàng)業(yè)的項目;繼續(xù)搞好婦女再就業(yè)培訓(xùn)工作,立足觀念引導(dǎo),幫助廣大婦女樹立正確的擇業(yè)觀;在舊城改造和征地拆遷中,要組織街道、職介中心和用人單位為搬遷改造戶提供就業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)崗位,幫助被征地拆遷婦女實現(xiàn)就業(yè)。
依法維護婦女兒童的權(quán)益。認真執(zhí)行國家法律法規(guī)和有關(guān)保障婦女兒童權(quán)益的地方性法規(guī),進一步建立健全相應(yīng)的工作機制和社會監(jiān)督機制,嚴厲打擊侵害婦女兒童權(quán)益的違法犯罪活動。進一步完善三級維權(quán)網(wǎng)絡(luò),切實發(fā)揮法律援助中心婦聯(lián)工作站的作用,及時有效地為婦女、兒童提供法律服務(wù)和法律援助。促進婦女平等就業(yè),進一步加強就業(yè)培訓(xùn)和服務(wù),提高婦女自身素質(zhì),拓展就業(yè)領(lǐng)域,增加就業(yè)機會,落實女職工勞動保護的各項任務(wù)和社會保障待遇,完善勞動合同制度,加大執(zhí)法監(jiān)督力度。做好孤、殘兒童合法權(quán)益保護工作和流浪兒童救助保護工作。開展醫(yī)療、住房、教育、司法和流浪乞討人員救助等一系列專項救助,完善臨時救助、社會互助等措施,加強縣人力資源市場及其周邊地區(qū)綜合整治工作力度,研究制訂防拐打拐行動計劃,依法打擊拐賣婦女兒童違法犯罪行為。
努力改善婦女兒童生存環(huán)境。認真貫徹實施市委、市政府《關(guān)于加強環(huán)境保護若干問題的決定》,繼續(xù)實施“藍天”、“碧水”、“綠地”、“寧靜”四大行動,加大對環(huán)境的治理力度。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè),繼續(xù)實施農(nóng)村“一池三改”工程(即修沼氣池、改廚、改廁、改圈);嚴格控制城市揚塵污染,確??諝猸h(huán)境質(zhì)量穩(wěn)定達到國家二級標準。繼續(xù)實施飲用水工程,解決20萬人飲水安全問題,緩解貧困地區(qū)和邊遠山區(qū)農(nóng)村人口飲用自來水。
(二)進一步推進發(fā)展綱要的實施
各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各部門要認真做好2007年度發(fā)展綱要的監(jiān)測統(tǒng)計工作。在收集、審核有關(guān)監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)及材料的基礎(chǔ)上,重點加強與相關(guān)部門配合,做好2007年度新指標體系各項指標的統(tǒng)計工作,力爭全面、客觀地反映我縣婦女兒童發(fā)展情況,為縣委、縣政府全面決策提供科學(xué)依據(jù),為順利開展**年中期評估工作打下堅實基礎(chǔ)。
認真開展發(fā)展綱要的中期評估工作。縣婦兒工委要認真研究、印發(fā)監(jiān)測評估工作方案,部署縣級成員單位啟動中期評估工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各部門結(jié)合本部門2007年的監(jiān)測評估情況,及早做好準備,在發(fā)掘本部門婦女兒童工作亮點的同時,要特別關(guān)注自身的薄弱環(huán)節(jié)和問題指標(即到“十一五”期末還有可能實現(xiàn)不了的指標),要以縣級檢查評估為契機加以推動解決。
三、保障措施
(一)強化政府行為,完善工作機制
婦女兒童事業(yè)發(fā)展工作涉及方方面面,必須納入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,整體推進。縣婦兒工委要加強對實施婦女兒童發(fā)展綱要的組織領(lǐng)導(dǎo),認真落實目標責任制,將兩規(guī)劃的各項目標任務(wù)分解、落實到各成員單位,加強工作統(tǒng)籌,組織召開全縣婦女兒童工作會,定期督查指導(dǎo),加強溝通協(xié)調(diào)。各婦工委成員單位要結(jié)合實際情況,制定本部門的具體實施意見,及時研究解決婦女兒童發(fā)展中的新情況、新問題,為婦女兒童辦實事、做好事。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、有關(guān)部門要對發(fā)展綱要指標進行具體梳理,把實施發(fā)展綱要責任指標列入本單位的年度工作計劃,切實抓好工作安排,集中力量開展一至兩件有特色的工作。
(二)加大調(diào)研,制定干預(yù)措施
目前,發(fā)展綱要實施已經(jīng)進入攻堅階段,各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)和有關(guān)部門要根據(jù)監(jiān)測評估結(jié)果,結(jié)合本地區(qū)、本系統(tǒng)實際,開展對發(fā)展綱要實施面臨的突出問題和部分重點、難點指標的專項調(diào)研工作,提出切實可行、有針對性的策略措施,進一步促進這些指標的突破。
(三)加大投入,拓展資金來源
為確保發(fā)展綱要未達標指標的如期實現(xiàn),各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、有關(guān)部門要進一步加大對發(fā)展綱要實施的資金投入,要將婦女兒童工作經(jīng)費納入預(yù)算,特別是要加大對實施發(fā)展綱要中重點、難點指標的資金投入,在資金的調(diào)度、項目的安排等方面,優(yōu)先考慮婦女兒童的發(fā)展和權(quán)益保障;積極發(fā)動社會力量,倡導(dǎo)社會支持,整合社會各方面資金,保障婦女兒童工作的順利開展。
(四)加大宣傳力度,營造良好的社會環(huán)境氛圍
通過新聞輿論、大眾傳媒,在全社會廣泛開展“男女平等”基本國策、《大足縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(**—2010年)》及涉及婦女兒童相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。通過舉辦“五五”普法、送法進社區(qū)、送法進家庭等各種形式的活動,利用“三八”維權(quán)周、“婦女維權(quán)崗”、“平安家庭”創(chuàng)建等,加強《婦女權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》等普法宣傳的力度,結(jié)合兩綱中期評估后續(xù)工作的開展,積極宣傳婦女、兒童發(fā)展綱要,努力優(yōu)化婦女兒童生存與發(fā)展環(huán)境,推動全社會依法維護婦女兒童合法權(quán)益意識的提高。
(五)加強監(jiān)測評估,保證婦女兒童工作質(zhì)量
把婦女兒童發(fā)展狀況納入常規(guī)統(tǒng)計,形成制度。開展培訓(xùn),提高成員單位業(yè)務(wù)人員的性別統(tǒng)計意識,定期對規(guī)劃實施情況進行督查指導(dǎo),提高監(jiān)測評估工作的質(zhì)量和水平。認真研究監(jiān)測評估數(shù)據(jù)和報告,對規(guī)劃實施情況進行定期定量定性分析,對熱點難點問題進行定期評定、研討,形成有效的維護機制。通過卓有成效的工作,有力地促進兩綱實施重點難點問題的解決,加快婦女兒童事業(yè)的發(fā)展步伐。對在中期評估中已提前達到綱要(規(guī)劃)終期目標的靜態(tài)性指標進行修改和調(diào)整;對已達終期目標的動態(tài)性指標采取鞏固措施,防止反彈。按時完成**年婦女兒童發(fā)展規(guī)劃監(jiān)測統(tǒng)計工作,并及時更新婦女兒童發(fā)展“十一五”規(guī)劃主要目標實現(xiàn)進度表,根據(jù)進度表的數(shù)據(jù)提出整改措施,確保兩綱終期目標的完成。
9月20日,全市召開了領(lǐng)導(dǎo)干部大會,省委常委、市委書記連維良同志發(fā)表重要講話,對各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要講黨性、重品行、做表率提出了明確的要求。為全面深入貫徹有關(guān)會議精神,結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)當前重點工作面臨的形勢和任務(wù),經(jīng)局黨組研究,專門召開這次全系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部大會。大會的主要任務(wù)是:傳達市委、市政府要求,部署安全生產(chǎn)、穩(wěn)定等重點工作,認清形勢,提高認識,進一步增強全系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)干部的責任心,切實提高圓滿完成當前各項重點工作的執(zhí)行力。今天的會議,也是全系統(tǒng)最高規(guī)格、最大規(guī)模的安全生產(chǎn)會議和穩(wěn)定會議。
一、進一步提高認識,全面增強責任心和使命感
9月19日,總書記在全黨深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動動員大會暨省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部專題研討班開班式上發(fā)表重要講話指出,今年以來,一些地方發(fā)生重大生產(chǎn)安全事故和食品安全事故給人民群眾生命財產(chǎn)造成重大損失。從這些事件中反映出,一些干部缺乏宗旨意識、大局意識、憂患意識、責任意識,作風(fēng)飄浮、管理松弛、工作不扎實,有的甚至對群眾呼聲和疾苦置若罔聞,對關(guān)系群眾生命安全這樣的重大問題麻木不仁。我們對這些事件及其后果的嚴重性必須充分估計,對其中的慘痛教訓(xùn)必須牢牢記取。
省委常委、市委書記連維良同志在《全面提高執(zhí)行力,促進各項決策更好更快落實》重要講話中指出,因為主觀原因而不落實分幾種情況:一是因為責任心不強而不落實;二是因為思想不重視而不落實;三是因為相互不溝通而不落實;四是因為工作作風(fēng)不良而不落實;五是因為方式方法不佳而不落實;六是因為腐敗干擾而不落實;七是因為能力素質(zhì)不高而不落實。9月20日,連書記在全市領(lǐng)導(dǎo)干部大會上強調(diào),不落實的一切原因的深層次原因,都是責任心不強。他提出,責任是一種使命,責任是一種能力,責任提升能力,責任勝于能力;負責是一種素質(zhì),負責是一種美德。會議列舉了,負責的人擁有十三種共同的品質(zhì)、共同的美德,也是對各級領(lǐng)導(dǎo)干部提出的具體要求:即寧可多一事,決不少一事;寧可動點干戈,決不僥幸麻痹;寧可干別人的事,決不耽誤事;寧可子自己麻煩,決不偷懶省事;舍得為事業(yè)彎腰,并非死要面子;善于多策并舉,并非一招孤行;凡是不是一批了之、一講了之、一開會了之、一發(fā)文了之、一交辦了之、一過問了之、一次協(xié)調(diào)了之;善于把責任歸到自己身上,恥于把責任歸到別人身上;寧可加班加點,決不推遲一天;善于有選擇地躬親力行,決不當甩手掌柜;事事有回音,而不是不問不反饋,更不是不追問就遺忘;注重溝通協(xié)調(diào),注重人際關(guān)系;既注重希望,更注重考核。
會議還提出了提高責任心的方法:盡職盡責,培育責任文化;加強培訓(xùn),有效提高個體責任落實力;完善的制度,落實責任的有力保障;有效溝通,決定責任落實的成??;合理授權(quán),全面落實責任的助力器;嚴格考核,進行責任追究;責任落實到位,關(guān)鍵看結(jié)果;不作為、遲作為、亂作為的背后,就是責任的缺失。
衛(wèi)生事業(yè)的方方面面都涉及人民群眾的身體健康和生命安全,衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)干部責任重大,使命光榮。必須在安全管理、穩(wěn)定等重點工作中,踐行以人民群眾為本的理念,進一步增強責任心和使命感,把各項工作真正落到實處。
二、進一步認清形勢,更加重視和做好安全工作
近來,一些地方安全事故頻發(fā),責任追究力度顯著加大。三鹿牌奶粉重大食品安全事故,國家質(zhì)檢總局局長引咎辭職,河北省委常委、石家莊市委書記被免職,石家莊市長、分管副市長、畜牧水產(chǎn)局局長、藥監(jiān)局局長、質(zhì)監(jiān)局局長、三鹿集團董事長被罷免,18名犯罪嫌疑人被逮捕。山西省襄汾縣“9·8”特別重大尾礦庫潰壩事故,排查出268人失蹤,已確認262人遇難。山西省省長引咎辭職,副省長、臨汾市委書記、市長、副市長被免職,襄汾縣委書記、縣長被停職,對該尾礦庫所在鄉(xiāng)鄉(xiāng)長等8名相關(guān)國家工作人員立案偵查并刑事拘留。深圳龍崗“9·20”特大火災(zāi)致43人死88人受傷,深圳市委、市政府已問責免職7名龍崗區(qū)官員,刑拘14人。登封“9·21”煤與瓦斯突出事故,造成37人遇難。鄭州市市長、分管副市長向省委、省政府作出深刻檢討,登封市委書記受黨內(nèi)警告處分,市長、分管副市長被免職。新安縣鑫泰煤業(yè)公司透水事故,造成10名礦工遇難。安全生產(chǎn)形勢嚴峻,安全工作責任重大。市委、市政府已決定下發(fā)《關(guān)于切實加強安全工作的指示》,這是近年來很少使用的文種,表明了市委市政府的決心和力度,各級領(lǐng)導(dǎo)干部必須樹立高度的政治敏感性,扎扎實實地做好安全工作。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬人員密集場所,防火和安全工作尤為重要。全市衛(wèi)生系統(tǒng)形成了“主要領(lǐng)導(dǎo)負總責,分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓,其他領(lǐng)導(dǎo)干部結(jié)合分管工作抓監(jiān)管”的安全工作領(lǐng)導(dǎo)機制,堅持和完善了每季度的“自查、互查、抽查和督查通報”的安全工作制度,系統(tǒng)上下分管安全工作的各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大安全保衛(wèi)人員,盡職盡責,醫(yī)務(wù)人員和患者的安全感不斷增強。我們先后被洛陽市政府評為安全生產(chǎn)先進單位、消防監(jiān)管工作先進單位,為全系統(tǒng)的安全穩(wěn)定做出了積極的貢獻。但是,我們必須清醒地看到消防和安全工作形勢不容樂觀,有的單位門診或住院部舊樓房,沒有消防驗收合格證;有些單位消防設(shè)備陳舊,滅火藥具過期失效;個別單位消防通道不暢,經(jīng)常鎖閉或被堵塞;少數(shù)單位醫(yī)療用房抗震級別低,甚至出現(xiàn)墻體傾斜和裂縫現(xiàn)象;有些醫(yī)院內(nèi)保措施不力,就診群眾和住院患者被搶、被盜時有發(fā)生;醫(yī)患糾紛困擾醫(yī)院發(fā)展和形象,平安醫(yī)院建設(shè)任務(wù)繁重等。上述問題的存在將會嚴重威脅人民群眾的生命財產(chǎn)安全,直接影響衛(wèi)生系統(tǒng)的形象和衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。近期,全市要開展安全工作暗訪巡查,對消防通道不暢等重大隱患單位將在媒體曝光,并對責任人采取特殊強制措施;市委組織部要對分管安全工作的領(lǐng)導(dǎo)干部進行開展形式多樣的平時考查工作。全市都要對安全工作實行嚴格的責任追究。因此,我們必須保持清醒的頭腦,堅決克服各種松懈麻痹思想,加大工作力度,查找薄弱環(huán)節(jié),抓好各項措施的落實。第一,各級各單位必須進一步加強對防火和安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和投入,明確安全責任體系,舍得在安全工作技防和人防上投入,設(shè)備要及時更新添置,保衛(wèi)力量要按照比例配齊配強。第二,各單位要立即組織開展隱患排查治理。要創(chuàng)新隱患排查形式,邀請人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體記者和群眾代表,發(fā)揮單位離退休老同志和工青婦組織作用,拓寬隱患排查面,主要領(lǐng)導(dǎo)要盯緊排查出的各種隱患,采取綜合措施,確保隱患消除。第三,重申明確消防和安全工作責任。按照“屬地管理”、“行政隸屬管理”的原則,市衛(wèi)生局對局屬單位的消防和安全工作負責,督導(dǎo)城市區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展消防和安全工作。各縣(市)、吉利區(qū)衛(wèi)生局對其直屬單位負責,并督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的安全工作落實;城市區(qū)衛(wèi)生局對各自的直屬單位負責,并督導(dǎo)轄區(qū)一級(含一級)以下醫(yī)療機構(gòu)安全工作的落實。各級各單位要自覺接受當?shù)卣途C合治理、公安消防部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo),按照要求組織開展安全生產(chǎn)和消防工作。第四,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門、各衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、院前急救和血液保障機構(gòu),要認真履行行業(yè)職能,做好食品和餐飲業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生安全和各種重大傳染病疫情安全工作,確保完成各種突發(fā)事件的醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援保障工作。
三、進一步明確責任,更加重視和做好工作
奧運會、殘奧會期間市衛(wèi)生局共接待群眾來訪112人次,受理群眾來信41件。從京、省反饋的結(jié)果看,全市衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生赴京到省惡性上訪、赴京到省集體上訪、赴京非正常上訪、重大、重復(fù)上訪和在京省有重大影響其他問題,完成了市委、市政府關(guān)于奧運會、殘奧會期間穩(wěn)定責任目標,這是各級各單位高度重視、狠抓落實的結(jié)果,也是全系統(tǒng)工作專(兼)職工作人員堅持不懈、辛勤努力的結(jié)果。回顧近期穩(wěn)定工作,主要呈現(xiàn)以下幾個特點:一是思想重視、認真部署。市衛(wèi)生局連續(xù)三次召開黨組會,傳達市委、市政府穩(wěn)定會議精神,學(xué)習(xí)上級關(guān)于做好穩(wěn)定和責任追究各項要求,通報案件穩(wěn)控措施、進展情況和穩(wěn)定情況,并對新排查出不穩(wěn)定問題,研究防范措施和應(yīng)對措施,明確責任,督促落實。又分別在全市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作會和局屬單位穩(wěn)定工作會議上,分析了衛(wèi)生系統(tǒng)工作面臨的形勢和存在的問題,明確奧運會、殘奧會期間衛(wèi)生工作任務(wù)。各級各單位按照局黨組的要求,積極行動,明確任務(wù),層層落實責任,積極排查和化解矛盾,確保系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。二是分工明確、措施得力。局黨組對上級交辦和排查出的3個易發(fā)集體上訪及9個易發(fā)非訪的案件(事項),明確包案領(lǐng)導(dǎo)、責任單位、責任科室、責任人和聯(lián)絡(luò)人,每天跟蹤收集進展和穩(wěn)控情況,并及時進行督辦,確保矛盾解決或穩(wěn)控到位。三是集中精力、認真排查。各級各單位均能把穩(wěn)定工作當作政治任務(wù)來抓。從7月23日開始,伊川、嵩縣、欒川、宜陽、新安縣衛(wèi)生局,局屬各單位堅持每天(雙休日、節(jié)假日不間斷)排查不穩(wěn)定因素、有無赴京到省上訪情況,建立了工作臺帳,做到了查人不失控,查事了解事項處理進展程度,查包案再次明確領(lǐng)導(dǎo)責任,查方法確保解決和穩(wěn)控。四是規(guī)范接訪、及時化解。堅持開展領(lǐng)導(dǎo)接待日活動,每天有一名領(lǐng)導(dǎo)干部,采取預(yù)約接待來訪群眾和隨機接待來訪群眾相結(jié)合、到科與到現(xiàn)場處置問題相結(jié)合的方式接待群眾來訪,確保了群眾合理訴求得到及時解決。各級各單位采取不同形式接待群眾來訪,做到了接訪活動有計劃、有安排、有接待場所、接訪處理過程有據(jù)可查。同時,還要看到工作存在的問題。一是個別單位領(lǐng)導(dǎo)對工作重視不夠,解決矛盾的措施不得力。二是有個別單位對本單位發(fā)生的事項不主動解決,不及時報告情況。三是系統(tǒng)工作人員依法按政策、積極主動解決群眾問題的意識和能力有待進一步提高。
近日,連書記對今后一個時期穩(wěn)定工作提出“重視程度不能減、工作力度不能減、責任心不能減”的要求,全系統(tǒng)必須認真貫徹落實。第一,提高認識,切實增強做好工作的責任感。做好工作就是做好新時期的群眾工作,不重視工作,就是漠視群眾利益。總書記在全黨深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動動員大會暨省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部專題研討班開班式上發(fā)表重要講話強調(diào),必須緊緊依靠人民群眾,做到謀劃發(fā)展思路向人民群眾問計,查找發(fā)展中的問題聽人民群眾意見,改進發(fā)展措施向人民群眾請教,落實發(fā)展任務(wù)靠人民群眾努力,衡量發(fā)展成效由人民群眾評判。這是對于各級領(lǐng)導(dǎo)干部如何貫徹群眾路線的新要求,也是對于那些漠視群眾安危和利益的干部敲響了警鐘。各級各單位一定要從講政治的高度,從維護系統(tǒng)形象和社會穩(wěn)定大局出發(fā),自覺把工作納入重要議事日程,確保本轄區(qū)、本單位不出現(xiàn)有重大影響的穩(wěn)定問題。第二,明確職責,切實形成衛(wèi)生工作格局。之所以產(chǎn)生問題,與我們工作中存在的不足或管理不到位有著直接關(guān)系,各級各單位、機關(guān)各科室在辦理事項時既可以查找工作的問題,又可以提高解決問題的能力,從而完善制度,彌補不足,決不可以把問題推給上級、推到各級衛(wèi)生機構(gòu)。為了明確責任、規(guī)范工作,近期市衛(wèi)生局和局聯(lián)合出臺《關(guān)于進一步明確全市衛(wèi)生系統(tǒng)工作責任的通知》,制定了市衛(wèi)生局機關(guān)《工作暫行辦法》,印發(fā)了《關(guān)于違反工作紀律處分暫行規(guī)定》和《關(guān)于對奧運會期間發(fā)生赴京到省上訪進行責任追究的通知》文件,明確了各級各單位、機關(guān)各科室的工作范圍和職責,大家要認真學(xué)習(xí),必須貫徹落實。第三,從嚴問責,切實加大落實任務(wù)的力度。市衛(wèi)生局將根據(jù)上級交辦的事項(案件)、排查出的不穩(wěn)定因素及時交辦和告知各級各單位。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局對市衛(wèi)生局告知的穩(wěn)定事項要認真落實解決和穩(wěn)控措施。駐洛省直、企業(yè)醫(yī)院對市衛(wèi)生局告知的穩(wěn)定事項,主要領(lǐng)導(dǎo)要帶頭包案,組織專門力量,采取切實措施,落實穩(wěn)控責任,確保在規(guī)定時限內(nèi)妥善解決。局屬各單位對市衛(wèi)生局交辦的穩(wěn)定事項要明確責任,逐件解決,落實穩(wěn)控任務(wù)。在今后的工作中,凡發(fā)現(xiàn)久拖不決、矛盾上繳或推諉扯皮、敷衍塞責的,將給予通報批評;對隱患排查不認真、問題跟蹤處理不及時、不按規(guī)定期限辦結(jié)的,造成重大影響或工作損失的,要根據(jù)責任追究規(guī)定追究有關(guān)人員的責任。
四、進一步落實措施,更加重視和做好衛(wèi)生行風(fēng)工作
今年以來,全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級各單位牢牢堅持“四個一”的指導(dǎo)思想,深入開展衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),以病人為中心的服務(wù)理念不斷加強,便民措施不斷完善,群眾就醫(yī)環(huán)境不斷改善,醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,人民群眾滿意程度逐步提高。市衛(wèi)生局在年初公布的行風(fēng)政風(fēng)評議中排序躍居第五名,實現(xiàn)了行風(fēng)建設(shè)的新跨越。但是,從今年上半年市委、市政府委托洛陽日報社發(fā)行公司組織城市社區(qū)居民的滿意度調(diào)查結(jié)果來看,從省政府糾風(fēng)辦行風(fēng)評議反饋我市衛(wèi)生系統(tǒng)的意見建議來看,衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)永無止境。存在的主要問題:一是個別單位的領(lǐng)導(dǎo),有滿足和松勁情緒,抓行風(fēng)建設(shè)的力度減弱了,出現(xiàn)了便民政策不能落實到具體醫(yī)療服務(wù)實踐中的棚架現(xiàn)象;二是有些醫(yī)院看病排隊、交錢排隊、化驗排隊、手術(shù)排隊、住院加床,出現(xiàn)了新形式的“看病難”;三是部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好,不愿多解釋一句話。醫(yī)患溝通不夠,主要責任在醫(yī)方。有的患者說,民營醫(yī)院收費高,但服務(wù)態(tài)度好;公立大醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差,收費也不便宜。要不是相信大醫(yī)院的技術(shù),不會來這里受氣。
年底前,省、市還要組織大規(guī)模的行風(fēng)政風(fēng)評議活動。衛(wèi)生系統(tǒng)能夠和其他部門和行業(yè)相比較的只有行風(fēng)工作,各級各單位要像愛護自己的眼睛一樣重視行風(fēng)建設(shè),唱響主動服務(wù)這個主旋律,積極參與并搞好民主評議行風(fēng)工作。第一,積極開展醫(yī)療服務(wù)進社區(qū)、進機關(guān)、進村莊、進家庭,衛(wèi)生執(zhí)法服務(wù)進企業(yè)活動。各縣(區(qū))衛(wèi)生局,市區(qū)二級以上醫(yī)療單位要選派工作能力、協(xié)調(diào)能力強的人員開展這項工作,明確工作目標和任務(wù),推進工作落實。一是各單位要對“五進”工作人員進行專項培訓(xùn),讓他們了解怎樣為群眾服務(wù),怎樣宣傳衛(wèi)生工作;二是工作要量化。從現(xiàn)在到11月底,各單位的每個工作組要主動開展3次以上的服務(wù),做到社區(qū)全覆蓋、機關(guān)全覆蓋、村鎮(zhèn)全覆蓋。從明年開始要把這項工作規(guī)范化、制度化、經(jīng)?;H且选拔暹M”工作同幫扶社區(qū)建設(shè)、衛(wèi)生村建設(shè)結(jié)合起來,同衛(wèi)生、科技、文化三下鄉(xiāng)活動結(jié)合起來,同城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對口支援工作結(jié)合起來,同落實,同促進。四是要建立“五進”活動的獎懲工作制度,對工作負責、實際效果好的單位和個人表彰獎勵,對責任心不強、工作進展遲緩的要通報批評。第二,積極開展和參與政風(fēng)行風(fēng)評議工作。一是要積極主動開展本地區(qū)、本單位的行風(fēng)評議工作,評議內(nèi)容設(shè)計要科學(xué)易懂,便于了解情況、改進工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把評科室、評醫(yī)生放在突出位置,抓實抓好、要把評議結(jié)果與干部使用、獎金分配、績效考核掛起鉤來,讓群眾評出好醫(yī)院、好科室、好醫(yī)生;二是要積極參與各級糾風(fēng)部組織的政風(fēng)行風(fēng)評議。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生部門要經(jīng)常、主動地征求當?shù)丶m風(fēng)部門對衛(wèi)生工作的意見建議,宣傳衛(wèi)生工作,讓他們了解衛(wèi)生工作,支持衛(wèi)生工作;三是要及時了解行風(fēng)評議的信息。做到聯(lián)絡(luò)暢通及時,整改迅速到位,效果明顯、群眾滿意。第三,狠抓《河南省便民惠民醫(yī)療服務(wù)40條》落實。結(jié)合“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系活動”,完善服務(wù)措施,簡化就醫(yī)程序,縮短等候時間,保持潔凈的就醫(yī)環(huán)境,處處體現(xiàn)以人為本的服務(wù),盡最大努力方便患者就醫(yī)。第四,嚴格醫(yī)療收費管理,堅決糾正醫(yī)療亂收費。各醫(yī)療單位一定要嚴格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格政策,健全收費管理制度。規(guī)范執(zhí)行住院費用“一日清單制”和費用查詢制,落實醫(yī)療收費、藥品價格公示制度。積極推行按病種收費。各單位近期要組織一次自查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。市糾風(fēng)辦同市衛(wèi)生局將組織抽查,對公示不到位的單位要進行通報,對亂收費行為要嚴肅處理,并追究領(lǐng)導(dǎo)責任。第五,加大對違紀違法案件的查處力度。重點查處拿回扣、開單提成、收受和索要“紅包”等違法違紀案件。特別要進一步加大對頂風(fēng)違法違紀問題的查處力度,嚴厲查辦各類招標過程中的商業(yè)賄賂、暗箱操縱、不履行合同等違法違規(guī)案件,純潔隊伍,維護形象。
五、進一步規(guī)范程序,更加重視和做好患兒篩查救治工作
三鹿嬰幼兒奶粉特大食品安全事故發(fā)生后,全市衛(wèi)生系統(tǒng)迅速行動,全力做好篩查救治工作。一是市衛(wèi)生局迅速成立了專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責全市食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒診療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。二是組成了市級醫(yī)療救治專家組,負責對各地的診療工作技術(shù)指導(dǎo)、會診及重癥醫(yī)療救治。三是指定了河科大一附院、市中心醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療保健中心3家醫(yī)院為全市重癥患兒定點收治醫(yī)院;指定了25家二級以上綜合醫(yī)院為城市區(qū)初篩醫(yī)院,指定了縣醫(yī)院、縣婦幼保健建和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當?shù)爻鹾Y醫(yī)院。四是各定點醫(yī)院開辟了“三專門診”。對篩查技術(shù)規(guī)范和工作流程進行了培訓(xùn)。五是各縣巡診專家組對轄區(qū)鄉(xiāng)村完成了巡診。六是立即組織患兒篩查和救治的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,實行了統(tǒng)計數(shù)據(jù)和工作進展的日報工作。七是利用新聞媒體及時公告,告訴群眾該疾病可以治療、可以治愈,一般不引起后遺癥,告訴群眾篩查、治療的政策和程序,做好宣傳解釋和穩(wěn)定患兒家長思想工作。八是會同財政部門及時下?lián)芰擞嘘P(guān)經(jīng)費。
我市所有定點醫(yī)療機構(gòu),對于篩查和治療的患兒一律由醫(yī)療機構(gòu)墊資實行免費篩查、治療。真正落實了省政府提出的“不使一例食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒漏篩,不使一例確診患兒漏治,盡最大可能不使患兒留殘或死亡”和連書記提出的“絕不能拒收病人,輕癥病人只要要求住院,也要收治,絕不能讓群眾有意見,務(wù)必做出周密安排”的批示精神。據(jù)近幾日統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全市目前篩查人數(shù)仍呈增長態(tài)勢,新發(fā)患兒日均人數(shù),已呈下降趨勢。目前,患兒家長情緒穩(wěn)定,患兒篩查救治有序開展。省衛(wèi)生廳周學(xué)山廳長帶督導(dǎo)組現(xiàn)場查看了偃師人民醫(yī)院和市婦幼保健中心的救治工作,聽取了三家定點醫(yī)院的匯報后,對我市的篩查和救治工作給予了充分的肯定。
根據(jù)國家對“問題奶粉”特大食品安全事故患兒篩查救治的相關(guān)政策,按照“屬地負責,按區(qū)域免費篩查,按區(qū)域免費治療,相關(guān)費用由同級財政予以負擔”和篩查救治工作由同級衛(wèi)生行政部門組織實施的要求,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要借鑒前期救治工作的經(jīng)驗,認真組織屬地醫(yī)療機構(gòu)有計劃地免費開展篩查和救治工作,要落實篩查、救治工作“三專門診”的要求,迅速組織到位,有序開展篩查救治工作;要積極爭取當?shù)刎斦块T及時下?lián)芎Y查救治工作經(jīng)費。各級醫(yī)療機構(gòu)要做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報和資料整理工作,確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實準確,上報及時有效;要安排專人對接受檢查嬰幼兒的姓名、性別、年齡(月齡)、聯(lián)系方式、診斷結(jié)果等基本信息逐一進行登記,并完整保存接受患兒篩查嬰幼兒的病歷資料備查。全系統(tǒng)都要開展廣泛的健康教育和宣傳工作,引導(dǎo)群眾合理檢查、治療,服務(wù)好每一名患兒及家長,善始善終地做好每一名患兒的篩查救治工作。
六、進一步理清思路,更加重視和做好大討論工作
“新解放、新跨越、新崛起”解放思想大討論活動已經(jīng)進入整改提高階段,各級各單位要結(jié)合查擺問題階段梳理出的問題和各自的工作實際,認真組織整改提高工作,確保收到實效。結(jié)合衛(wèi)生工作實際,整改提高必須圍繞“一個主題”堅持“四個統(tǒng)一”。就是要緊緊圍繞團結(jié)和發(fā)展的主題,堅持以下四個方面的統(tǒng)一:一是堅持解放思想與為人民健康服務(wù)的統(tǒng)一。解決衛(wèi)生資源的有限性和需求的無限性問題,要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì),堅持預(yù)防為主,堅持以農(nóng)村為重點,堅持中西醫(yī)并重的四項基本原則。二是堅持解放思想與實事求的統(tǒng)一。圍繞群眾少生病,重點完善公共衛(wèi)生體系;圍繞群眾看得上病,重點發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生;圍繞群眾看得好病,重點全方位提高醫(yī)療、服務(wù)水平;圍繞群眾看得起病,重點加強醫(yī)療保障體系。三是堅持解放思想與以人為本理念的統(tǒng)一。要更加重視傾聽人民群眾呼聲,更加重視群眾訴求,更加重視穩(wěn)定,更加重視行風(fēng)建設(shè)。四是堅持解放思想與創(chuàng)新體制的統(tǒng)一。要加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度建設(shè),建立科學(xué)合理的物價制度,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進基層衛(wèi)生服務(wù)均等化和積極推進公立醫(yī)院改革試點等工作。
當前要抓好以下幾個方面的工作:在醫(yī)院管理工作中,一是要積極推進優(yōu)勢醫(yī)院倍增計劃,努力實現(xiàn)3年規(guī)模翻番,5年效益翻番;二是積極推進市屬醫(yī)療機構(gòu)分配制度改革;三是扎實抓好醫(yī)院重點專科建設(shè)。在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中,一是要積極爭取公共衛(wèi)生財政政策的進一步落實;二是推進公共衛(wèi)生體系向鄉(xiāng)村和社區(qū)延伸,充分發(fā)揮體系作用。在基層衛(wèi)生工作中,一是要通過“縣級三院”建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè),進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村服務(wù)體系;二是推進城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作。在衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中,一是轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,醫(yī)療衛(wèi)生是特殊的服務(wù)行業(yè),其本質(zhì)仍然是服務(wù),服務(wù)就不是群眾來“求醫(yī)問藥”,而是要真正以群眾和病人為中心,想方設(shè)法更好地為患者服務(wù);二是要認真落實省衛(wèi)生廳提出的“便民服務(wù)40條措施”的落實;三是要深入開展構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作,發(fā)揮醫(yī)方的主導(dǎo)作用;四是積極推進“五進四評”活動,樹立衛(wèi)生行業(yè)新形象。在衛(wèi)生行政機關(guān)建設(shè)中,一是要認真落實省委、省政府的“兩轉(zhuǎn)兩提”,認真落實連書記提出的“32字”要求,進一步提高機關(guān)效能;二是要結(jié)合“五查五看”,狠抓機關(guān)人員素質(zhì)提高,狠抓作風(fēng)紀律轉(zhuǎn)變。在解放思想大討論工作中,一是整改措施要進一步細化、量化,明確整改時限;二是整改階段要有選擇地突破難點,創(chuàng)新發(fā)展;三是對一時難以整改到位的問題,要提出整改計劃,逐步整改,確保解放思想大討論活動取得成效。
七、進一步盤點梳理,更加重視和確保實事的完成
各縣(市)要高度重視省、市定實事中衛(wèi)生局主辦的工作任務(wù)。標準化村衛(wèi)生所建設(shè)是省、市分別確定的實事之一,我們已經(jīng)專門召開會議進行了安排部署,必須堅決完成。同時,省、市定實事涉及衛(wèi)生局主辦的其它任務(wù),也要高標準完成。一是必須如期完成縣級三院建設(shè)項目。二是必須努力做好擴大免疫規(guī)劃工作。擴大免疫規(guī)劃,即通過免疫預(yù)防的傳染病由原來的7種增加到15種,是今年省定、市定實事之一。三是必須認真做好新農(nóng)合2009年籌資工作。針對今年我省農(nóng)民參合繳費標準由10元/人提高至20元/人這一可能影響農(nóng)民參合因素,市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組及早安排部署2009年新農(nóng)合籌資工作。要求各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要高度重視,把新農(nóng)合籌資工作作為當前新農(nóng)合工作的首要任務(wù),切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),廣泛進行宣傳發(fā)動,努力調(diào)動廣大基層干部,特別是鄉(xiāng)、村干部籌資的熱情和積極性,確保全市參合水平在上年的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高。在籌資過程中要始終堅持農(nóng)民自愿參加的原則,嚴禁采取下指標、定任務(wù)、行政攤派、行政征收等違規(guī)做法,強行讓任何單位、集體或個人為農(nóng)民墊繳參合資金。要按期完成下一年度新農(nóng)合啟動前的各項準備工作。原則上下一年度新農(nóng)合集中籌資工作要于11月上旬完成。合作醫(yī)療證件制作或年度審驗工作應(yīng)于12月中旬完成,12月下旬必須發(fā)放到參合農(nóng)民手中。
再過2天,就要放國慶節(jié)七天長假了,各級各單位領(lǐng)導(dǎo)干部一是必須更加重視和做好值班通聯(lián)工作,每天都要明確帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員,帶班領(lǐng)導(dǎo)和值班人員一般不得變動,如確實不能到崗,必須事先告知單位辦公室,明確頂替人員;決不能出現(xiàn)值班電話長時間無人接聽,值班人員無法收發(fā)傳真,值班人員長時間聯(lián)系不上單位領(lǐng)導(dǎo),帶班領(lǐng)導(dǎo)離崗、關(guān)閉手機,主要領(lǐng)導(dǎo)離開洛陽超過一天不打招呼等現(xiàn)象的發(fā)生。二是必須更加重視和做好廉潔工作,按照連書記提出的“以淡泊之心廉于律己,切實提高免疫力”,要認識到權(quán)利是一把“雙刃劍”,權(quán)利不受監(jiān)督必然導(dǎo)致腐敗,要防微杜漸,警鐘長鳴,重事業(yè)、輕名利,近君子、遠小人,謹慎交友、守好家門,管住自己、管好家人。