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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.313
AbstractObjective:ToexplorethemodeofcountryMCHhealtheducation.Methods:AccordingtothedifferentmanagementpatternofManasiCountyRuralMedicalInstitutionstocarryouttheworkbydirrerenthealtheducationmode,5yearslaterweknowtheknowledgeandbehaviorformationratesbysamplesurvey.Results:LanzhouwanisthehighestofbothrateswhichvillagewasdoworkthroughtheclosecombinationofMaternalandChildServicsandHealthEducationwork,theinterpersonalcommunicationasmainandthemasscommunicationasasupplement.MCHhealtheducationhasacertaintimelimit,soduringtheface-to-faceeducationwemusttakeeasylanguageandselectthemostimportantinformationtomakethemaxeffectofinformationacceptancerate.Conclusion:ThebestmodeofMCHhealtheducationisinvolvementoffamilyandcommunityandface-to-facecommunication.
KeywordsCountryMCHhealtheducationPattern
健康教育是促進(jìn)居民健康行為的重要手段,在農(nóng)村特別是經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后的西部農(nóng)村,傳統(tǒng)觀念各異,居民接受健康教育的形式更是不同。2006年在瑪納斯縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,選取了4種不同的鄉(xiāng)村管理模式,面對(duì)3個(gè)不同的民族開(kāi)展健康教育活動(dòng),通過(guò)5年的實(shí)踐2011年按不同民族、不同鄉(xiāng)村管理模式抽取了4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評(píng)估:認(rèn)為家庭與社區(qū)參與、面對(duì)面的人際傳播是鄉(xiāng)村級(jí)婦幼衛(wèi)生健康教育的最佳模式。在人與人面對(duì)面開(kāi)展宣傳教育過(guò)程中,宣教者可以因人而異地采取通俗易懂的語(yǔ)言,選擇受眾最需要的知識(shí)傳遞信息,達(dá)到信息接受率最大化的效果。
資料與方法
確定抽樣鄉(xiāng)與抽樣人群:①抽樣鄉(xiāng)是根據(jù)瑪納斯縣民族集中居住情況而定:以哈族群居為主抽取清水河鄉(xiāng)、以回族群居為主抽取涼州戶鎮(zhèn)、漢族人群比例較大抽取了蘭州灣鎮(zhèn)和六戶地鎮(zhèn)。這4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)管理模式也不同:清水河鄉(xiāng)為鄉(xiāng)村一體化管理,全部村醫(yī)由衛(wèi)生院下派;蘭州灣鎮(zhèn)和涼州戶鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體經(jīng)營(yíng),六戶地?zé)o村級(jí)網(wǎng),全部工作由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)。②抽樣目標(biāo)人群:以7歲以下兒童花名冊(cè)登記為基礎(chǔ),將調(diào)查時(shí)5歲以下兒童母親在家人員排序,每個(gè)鄉(xiāng)抽取100人,抽足為止。
問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)定:根據(jù)世界銀行貸款衛(wèi)生九項(xiàng)目婦幼子項(xiàng)目核心信息30條為健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷,共出問(wèn)題30條。健康行為形成設(shè)定了孕期檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童定期體檢和預(yù)防接種、母乳喂養(yǎng)、家長(zhǎng)與孩子交流等7個(gè)行為。最后是婦幼保健知識(shí)來(lái)源、需求滿意情況調(diào)查。
為保證調(diào)查問(wèn)卷真實(shí)、可靠,內(nèi)容完整有效,對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行了培訓(xùn),包括提問(wèn)方式、技巧,問(wèn)卷的填寫(xiě)與審核,要求調(diào)查人員不得將自己的認(rèn)知意見(jiàn)提供給調(diào)查對(duì)象,以免干擾答題結(jié)果。
結(jié)果
知識(shí)知曉率和行為形成調(diào)查結(jié)果,見(jiàn)表1。
正確行為形成調(diào)查結(jié)果:①孕期檢查行為形成率100%,能自覺(jué)按預(yù)約時(shí)間完成孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理者75%,早孕建卡檢查率60.32%,概念錯(cuò)誤是影響系統(tǒng)管理率的主要因素。②住院分娩率99%,地州級(jí)醫(yī)院分娩11%,縣級(jí)醫(yī)院分娩87%,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院分娩1%。③產(chǎn)后訪視率719%,“坐月子”不能見(jiàn)外人這一民俗是產(chǎn)后訪視行為形成率低的原因。④母乳喂養(yǎng)率965%,其中純母乳喂養(yǎng)率805%,尤以牧區(qū)最高達(dá)到了90%。一是牧區(qū)人均經(jīng)濟(jì)收入偏低難以承受人工喂養(yǎng)的高額費(fèi)用;二是哈薩克民族有母親一定要用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子的風(fēng)俗,使得母乳喂養(yǎng)成功率較高。⑤兒童體檢行為:主動(dòng)帶孩子定期體檢率745%。需要或村醫(yī)通知帶孩子體檢的家長(zhǎng)183%,72%的家長(zhǎng)認(rèn)為體檢沒(méi)有必要拒絕帶孩子定期體檢。⑥免疫接種:主動(dòng)按時(shí)接種家長(zhǎng)785%,需要電話通知才來(lái)接種的家長(zhǎng)215%。⑦與孩子交流:經(jīng)常流855%,很少交流12%,不知道該怎么交流25%。
知識(shí)來(lái)源與滿意度調(diào)查結(jié)果:婦幼衛(wèi)生信息來(lái)源此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣人群婦幼衛(wèi)生信息來(lái)源主要集中在醫(yī)院醫(yī)生宣教、村醫(yī)講解、電視、看發(fā)放宣傳材料4個(gè)方面,在需求調(diào)查中受眾接受婦幼保健知識(shí)最喜歡的是面對(duì)面的宣教方式。見(jiàn)表2。
分析:①?gòu)?個(gè)不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5歲以下兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率情況可以看出:村級(jí)網(wǎng)健全結(jié)合婦幼保健綜合服務(wù)內(nèi)容采用面對(duì)面人際傳播為主大眾傳播為輔的蘭州灣鎮(zhèn)最高;第二是村級(jí)網(wǎng)健全、健康教育采用媒體大眾傳播為主人際傳播為輔方式的涼州戶鎮(zhèn);第三為無(wú)村級(jí)網(wǎng)健康教育采用大眾傳播的六戶地鎮(zhèn),清水河鄉(xiāng)采用的是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對(duì)面人際傳播,模式比較單一,知識(shí)知曉率和行為形成率均最低。由表1中還可顯示知識(shí)知曉率與行為形成率正相關(guān),婦幼保健知識(shí)和提供的服務(wù)是緊密結(jié)合的,且服務(wù)時(shí)限較短,每個(gè)階段所宣教內(nèi)容都是家長(zhǎng)要行動(dòng)的知識(shí),做好健康教育是提高婦幼保健工作的有效措施。②蘭州灣鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級(jí)兩級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)健全,鄉(xiāng)婦幼專(zhuān)干和村醫(yī)隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定,村醫(yī)整體醫(yī)療水平較高,均能承擔(dān)產(chǎn)后訪視、新生兒訪視和兒童健康體檢,并開(kāi)展了兒童社區(qū)早期發(fā)展工作,在群眾中有較高的威信。這個(gè)鄉(xiāng)將婦幼保健服務(wù)與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái),采用的是以面對(duì)面人際傳播模式為主,對(duì)個(gè)體服務(wù)時(shí)能因人而異,選擇受眾最需要的知識(shí)傳遞;同時(shí)這些知識(shí)又直接引導(dǎo)受眾行為,得到陽(yáng)性強(qiáng)化,起到事半功倍的效果。③六戶地鎮(zhèn)無(wú)村級(jí)網(wǎng)底,健康教育工作采用的是每月集中開(kāi)展綜合服務(wù)時(shí)同時(shí)舉辦知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單和問(wèn)卷的大眾傳播模式;每次知識(shí)點(diǎn)多,受眾的接受能力參差不齊,沒(méi)有教育后的行為強(qiáng)化,付出了勞動(dòng),但在評(píng)估中知曉率沒(méi)有達(dá)標(biāo)。④清水河鄉(xiāng)哈薩克族95%,村醫(yī)為鄉(xiāng)衛(wèi)生院下派屬一體化管理,人員流動(dòng)性較大,受眾依從性較差,接受知識(shí)缺乏主動(dòng)性;另一原因是我縣制作的健康教育宣傳資料均為漢語(yǔ),自治區(qū)提供的資料多為維吾爾語(yǔ);僅憑鄉(xiāng)村保健人員一次的口頭講解,沒(méi)有文字圖片資料的強(qiáng)化,加之村醫(yī)在縣級(jí)培訓(xùn)中接受漢語(yǔ)言教學(xué)自身知識(shí)儲(chǔ)備不足,教育方式比較單一,在評(píng)估中效果最差。⑤涼州戶鎮(zhèn)雖然為回族居民,但使用的是漢語(yǔ)言,距離城鎮(zhèn)較近,加之村級(jí)網(wǎng)底健全,采用的是大眾傳播為主人際傳播為輔的模式開(kāi)展健康教育活動(dòng),縣、鄉(xiāng)專(zhuān)干的宣教和健康教育資料的發(fā)放在提高知識(shí)知曉率中起到了重要的作用;評(píng)估中知識(shí)知曉率達(dá)到了88%,完成了目標(biāo)任務(wù)。⑥知識(shí)來(lái)源調(diào)查以醫(yī)務(wù)人員提供面對(duì)面即人際傳播模式最受歡迎,婦幼健康教育目標(biāo)人群是一個(gè)動(dòng)態(tài)人群,具有較強(qiáng)的時(shí)限性,孕期短短10個(gè)月、產(chǎn)時(shí)十幾個(gè)小時(shí),兒童也有各自的年齡特點(diǎn),而且知識(shí)內(nèi)容較多,采用大眾傳播一是目標(biāo)人群不好鎖定,二是講課內(nèi)容重點(diǎn)過(guò)多不易記憶,三是知識(shí)知曉后如不在時(shí)段沒(méi)有機(jī)會(huì)行為強(qiáng)化知識(shí)易丟失,效果不如人際傳播能因人而異選擇受眾最需要的知識(shí)和最樂(lè)意接受的方式傳遞信息,達(dá)到信息知曉率、行為形成率最大化的效果。
討論
建立完整的村級(jí)健康教育網(wǎng)底是開(kāi)展健康教育工作的重要保證,提高鄉(xiāng)村兩級(jí)保健人員健康教育技能是保證傳播質(zhì)量的關(guān)鍵。充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村各類(lèi)人員的力量,利用村委會(huì)婦女主任、計(jì)劃生育宣傳員、村醫(yī)建立婦幼保健知識(shí)的宣傳網(wǎng)底;鄉(xiāng)村健康教育人員作為與目標(biāo)人群的密切接觸者和婦幼保健信息的傳播者,其保健技能和傳播能力的好壞直接影響傳播的效果,因此采取多種形式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村健教人員的培訓(xùn)非常重要。
明確重點(diǎn)人群人際傳播效果和重點(diǎn)人群行為改變是婦幼健康教育工作實(shí)施是否成功的關(guān)節(jié)點(diǎn)。大眾傳播和人際傳播手段依目標(biāo)人群因有所側(cè)重,相輔相成。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)以大眾傳播為主,人際轉(zhuǎn)播為輔;而在鄉(xiāng)村級(jí)則以人際傳播方式為主,大眾傳播為輔,傳播渠道和媒介的多樣化與使用性相結(jié)合是保證健康教育傳播效果重要手段。
在民族地區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng),要消除語(yǔ)言文字等方面造成的交流障礙。宣傳資料、音像制品的制作要使用不同的語(yǔ)言文字根據(jù)不同區(qū)域、民族、文化層次制定不同的宣傳方式,問(wèn)卷式教育通俗易懂、形象生動(dòng),可以收到預(yù)期的效果。
將健康教育與婦幼保健綜合服務(wù)有機(jī)結(jié)合,利用提供婦幼保健服務(wù)的機(jī)會(huì)對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展健康教育活動(dòng),基層?jì)D幼保健綜合服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量,是影響目標(biāo)人群健康教育核心信息相關(guān)行為改變的重要因素,要增強(qiáng)健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性,實(shí)行婦幼保健綜合服務(wù)與健康教育活動(dòng)的良性互動(dòng)和雙贏。
參考文獻(xiàn)
1張娟.婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育的做法和體會(huì)[J].江蘇衛(wèi)生保健:學(xué)術(shù)版,2010,12(1):36-37.
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4馮寧,金曦.我國(guó)婦幼健康教育工作綜述及展望.中國(guó)健康教育,2010,6.
一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡,消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%
⑹高危兒童篩查率達(dá)90%,高危兒童專(zhuān)案管理率達(dá)80%
⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%
⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
⑼婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施,嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡,降低兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過(guò)程中,凡是篩查出的高危孕婦,要及時(shí)跟蹤、隨訪,轉(zhuǎn)診,按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作,保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用,在11年基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施,如遇有孕產(chǎn)婦危重情況,隨時(shí)可取得聯(lián)系,做好搶救準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作,堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度,規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度,發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用,定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。
三、針對(duì)婦女兒童主要健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動(dòng)適齡婦女?huà)D科病檢查,重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作,嚴(yán)格質(zhì)量控制,確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會(huì)宣傳力度,提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理,加強(qiáng)督導(dǎo),定期公示,逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育,提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí),逐步降低人工流產(chǎn)率,減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理,加大監(jiān)管力度,不定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》,嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量,保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對(duì)本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流,提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo),提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開(kāi)展兒童心理衛(wèi)生健康教育,逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
六、大力開(kāi)展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃,推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對(duì)各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn),逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作,推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式,在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
總之2011的婦幼工作工作量大,預(yù)期目標(biāo)高,需要我們?cè)倏偨Y(jié)11年工作的基礎(chǔ)上鞏固強(qiáng)項(xiàng),改進(jìn)弱項(xiàng),我們相信通過(guò)各科室的共同努力,我院的婦幼保健工作一定能夠達(dá)標(biāo)。
關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年5月1日~2009年5月31日建檔的
內(nèi)容:孕產(chǎn)婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的認(rèn)可度。
結(jié) 果
孕產(chǎn)婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見(jiàn)表1。
孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況及生活環(huán)境與接受健康教育方式分析:860例孕產(chǎn)婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網(wǎng)絡(luò)資源,與社區(qū)醫(yī)生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動(dòng)務(wù)工人員394例孕產(chǎn)婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區(qū)醫(yī)生交流與聽(tīng)健康教育講座。
家庭經(jīng)濟(jì)條件差,受教育程度低,對(duì)孕期健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足,外地流動(dòng)人口等是影響孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一,健康教育的成效直接影響孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量。科學(xué)有效的健康教育工作能夠促進(jìn)婦幼保健工作,提高產(chǎn)科質(zhì)量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
社區(qū)醫(yī)師是孕產(chǎn)婦接受健康教育的主要來(lái)源。近年來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的逐步完善,健康教育工作趨于規(guī)范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區(qū)醫(yī)師交流是主要的接受健康教育的方式。同時(shí)閱讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編發(fā)的宣傳材料也是孕產(chǎn)婦接受健康教育知識(shí)的主要方式。
網(wǎng)絡(luò)教育越來(lái)越成為人們接受健康教育信息的來(lái)源。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的日漸豐富,越來(lái)越多的人采用上網(wǎng)搜索的方式接受健康知識(shí),尤其是在高學(xué)歷人群中。資料顯示,大專(zhuān)以上人群中100%從網(wǎng)絡(luò)上汲取健康教育知識(shí)。
【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化;健康教育;產(chǎn)科護(hù)理
護(hù)理健康教育程序是一種以促進(jìn)人的心身健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列連貫的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng),是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有反饋功能的教育活動(dòng)過(guò)程。隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,護(hù)理領(lǐng)域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開(kāi)始實(shí)施“健康教育全程指導(dǎo)”,為總結(jié)推廣個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用,筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,開(kāi)展了個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用對(duì)比分析等工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦363例作為對(duì)照組,其中正常產(chǎn)282例,剖宮產(chǎn)81例,年齡19~39歲,平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦542例作為觀察組,其中正常產(chǎn)389例,剖宮產(chǎn)153例,年齡19~40歲,平均年齡25.82歲。兩組研究對(duì)象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡,具有良好可比性。
1.2 研究方法 對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士采用對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行隨機(jī)講解、示范等傳統(tǒng)健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導(dǎo)表》,見(jiàn)表1。責(zé)任護(hù)士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計(jì)劃的健康指導(dǎo),采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法,同時(shí)不斷征求患者及家屬的意見(jiàn)、要求,給予及時(shí)的個(gè)性化的指導(dǎo);專(zhuān)業(yè)護(hù)士檢查當(dāng)日健康內(nèi)容知曉和掌握情況,并進(jìn)行補(bǔ)充、強(qiáng)化;護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查督促實(shí)施情況,出院前評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)并征求意見(jiàn),整改提高?!督】到逃讨笇?dǎo)表》最后隨病歷入檔。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 全部掌握:能復(fù)述相關(guān)知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)的全部?jī)?nèi)容,或有一項(xiàng)不能復(fù)述但經(jīng)護(hù)士提醒后即能復(fù)述者;部分掌握:有兩項(xiàng)以上不能復(fù)述者。經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時(shí)、正確地實(shí)施母乳喂養(yǎng),至出院時(shí)有足夠乳汁者視為母乳喂養(yǎng)成功,反之視為不成功。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時(shí)由專(zhuān)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有研究對(duì)象的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把統(tǒng)計(jì)匯總所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況比較 見(jiàn)表2。χ2=239.2,P
2.2 兩組母乳喂養(yǎng)效果比較 見(jiàn)表3。χ2=52.9,P
2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果比較 見(jiàn)表4。χ2=49.8,P
3 討論
健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)生活質(zhì)量的重視,健康教育已成為整體護(hù)理重要組成部分,是為患者解決健康問(wèn)題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的防治上起到了良好的作用。產(chǎn)科實(shí)施個(gè)性化的健康教育,在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實(shí)處沒(méi)有一個(gè)客觀的記錄,為強(qiáng)化責(zé)任制定《健康教育全程指導(dǎo)表》,使每個(gè)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)都有客觀記錄,督促護(hù)士主動(dòng)了解產(chǎn)婦的情況,通過(guò)評(píng)價(jià)可以掌握產(chǎn)婦和家屬對(duì)健康知識(shí)的接受情況,也激勵(lì)護(hù)士多方面、全方位地進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo),從而增加了護(hù)士的責(zé)任感和成就感。同時(shí)也可以幫助產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的健康教育工作進(jìn)行有效督促和檢查,使護(hù)士長(zhǎng)的工作更加有條不紊。
分析結(jié)果表明:觀察組相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)對(duì)于提高健康知識(shí)知曉率具有積極作用。《健康教育全程指導(dǎo)表》可以指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃和時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo),形成一個(gè)系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育過(guò)程,保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時(shí)、相應(yīng)的指導(dǎo),增強(qiáng)了安全感,減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負(fù)擔(dān)和壓力,改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣,增強(qiáng)了自我護(hù)理和保健能力。個(gè)性化的指導(dǎo)、答疑,既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù),也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。
分析結(jié)果顯示:個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過(guò)責(zé)任護(hù)士及時(shí)而有效的指導(dǎo),增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處和重要性的認(rèn)識(shí),掌握了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧,從而積極主動(dòng)地實(shí)施母乳喂養(yǎng),提高了母乳喂養(yǎng)成功率。
分析結(jié)果顯示:個(gè)性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高患者滿意度,有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)責(zé)任護(hù)士適時(shí)、耐心而有效的講解、示范,增進(jìn)了護(hù)患溝通,健康教育知識(shí)掌握情況好,滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求,從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系,深化了整體護(hù)理內(nèi)涵,患者達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo),大大提高了患者的滿意度。
培養(yǎng)了護(hù)士的健康教育能力,促進(jìn)了護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。健康教育的過(guò)程是護(hù)患互動(dòng)的過(guò)程,因其對(duì)象特殊,牽涉范圍較廣,其健康教育的內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別[3]?!督】到逃讨笇?dǎo)》要求護(hù)理人員必須具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和理論水平,以及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí),使護(hù)士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者[4]。這從根本上激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,同時(shí)也使廣大護(hù)理人員感受到了知識(shí)的價(jià)值,增強(qiáng)了工作責(zé)任心和主動(dòng)性,從而提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量,值得在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中推廣。
參考文獻(xiàn)
1 丁炎明.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(5):75.
2 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護(hù)理雜志,1998,33(11):76.
20xx衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【一】健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一,健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)全鄉(xiāng)的健康教育工作,為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù),特制定本方案。
一、目標(biāo)
建立健全全鄉(xiāng)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能。大力開(kāi)展全鄉(xiāng)居民和重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng),提高全體居民健康水平。
本年度讓全鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%、以上。
二、實(shí)施范圍和內(nèi)容
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《健康教育服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際組織實(shí)施。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制的需要等,現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動(dòng)主要內(nèi)容如下:
1、宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》。
2、居民健康教育:合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。
3、重點(diǎn)人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等。
4、重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問(wèn)題。
5、公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育:包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題。
(二)開(kāi)展健康教育活動(dòng)
現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開(kāi)展下列健康教育活動(dòng):
1、制定年度健康教育工作計(jì)劃,保證其可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容:健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評(píng)價(jià)等。
2、發(fā)放、播放健康教育資料。
一是發(fā)放印刷資料,包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置咨詢臺(tái)處,供居民免費(fèi)索取。
二是播放音像資料,包括錄像帶、DVD等視聽(tīng)傳播資料,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間,在門(mén)診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3、設(shè)置健康教育宣傳欄,宣傳欄應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新,每年更新不少于6次。
4、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,并利用會(huì)議、集會(huì)、電影放映等社會(huì)活動(dòng),開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng),發(fā)放健康教育宣傳資料。
5、舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容,以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童家長(zhǎng)等為主要對(duì)象,定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)和必要的健康技能,從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。
6、健康教育工作資料檔案管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動(dòng)記錄,應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等資料,包括文字、圖片、影音文件等,并妥善保存,逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。提高健康教育質(zhì)量。
(三)健康教育能力建設(shè)
1、基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對(duì)象:村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧,健康教育基本設(shè)備的使用,健康教育效果評(píng)價(jià)等,專(zhuān)(兼)職人員開(kāi)展健康教育工作。
2、積極與大眾媒體合作。主動(dòng)邀請(qǐng)媒體參與社區(qū)健康教育活動(dòng),提高大眾健康教育宣傳活動(dòng)效果。
三、組織與管理
1、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與管理,健康教育和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施,包括制定實(shí)施計(jì)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核、信息管理等。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供,健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動(dòng)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3、健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容,負(fù)責(zé)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、監(jiān)督與考核
(一)衛(wèi)生院將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目,納入本年度績(jī)效考核內(nèi)容。健康教育、疾病預(yù)防控制等科室要定期對(duì)村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容: 服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)
1、健康教育活動(dòng)組織和任務(wù)完成情況。
2、《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》宣傳普及率。
3、重點(diǎn)人群及居民相關(guān)健康知識(shí)知曉率、行為形成率。
20xx衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【二】20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度,確保我村公衛(wèi)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí),現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作計(jì)劃,年中有自查報(bào)告和半年總結(jié),年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每月向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次,各種制度上墻,按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用國(guó)家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊(cè)、檔案規(guī)范管理。
4、積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作,積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。
5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、特殊人群管理:
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作,按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
2、入村小組核實(shí)特殊人群基本信息、核實(shí)聯(lián)系電話,同時(shí)進(jìn)行多樣式宣傳。
3、積極真實(shí)、可靠完成全年4個(gè)季度特殊人群隨訪工作,讓群眾得實(shí)惠。
三、疾病預(yù)防控制:
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作,嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法,按時(shí)上報(bào)疫情,報(bào)告率100%,嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作:按時(shí)通知和督促接種對(duì)象進(jìn)行疫苗接種,按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級(jí)安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo),督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
四、婦幼保健工作:
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況,認(rèn)真填寫(xiě)及開(kāi)展高危孕婦的篩查,確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識(shí)及降消項(xiàng)目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達(dá)100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表,資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作:
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格按照操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范,用藥、收費(fèi)合理,配伍正確,并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動(dòng)員工作,讓群眾得實(shí)惠。
5、 認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷(xiāo)售。
六、健康教育:
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有計(jì)劃,做后有總結(jié)。
2、針對(duì)重點(diǎn)人群有針對(duì)的慢性病進(jìn)行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見(jiàn)病的預(yù)防和治療情況。
3、對(duì)季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識(shí)和懂得一些防治知識(shí)。