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關(guān)鍵詞: 中學(xué)生 英語教學(xué) 兩極分化現(xiàn)象
社會生活的信息化和經(jīng)濟的全球化使英語的重要性日益突出,作為重要的信息載體,英語已成為人們生活眾多領(lǐng)域中使用廣泛的語言之一,許多英語教師都在各自的崗位上為了學(xué)生英語水平的提高,做著不懈努力,但在實際英語教學(xué)中,所有的教師不可避免地發(fā)現(xiàn),學(xué)生的水平參差不齊,兩極分化現(xiàn)象很嚴重,部分學(xué)生已有厭學(xué)情緒。
一、出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因
1.學(xué)科的自身特點。
低年級的學(xué)生由于對英語感到好奇,受社會上英語熱的影響,加上初學(xué)時難度不大,要求掌握的內(nèi)容比較簡單,因此興趣較濃,學(xué)習(xí)效果普遍較好。隨著英語教材難度增大,要求提高了。詞匯量不斷擴大,內(nèi)容不斷更新,信息不斷加大,部分學(xué)生開始掉隊,信心大減。盡管教師盡了最大的努力,采用了多種教學(xué)方法,但還有相當(dāng)一部分學(xué)生難以跟上正常的教學(xué)進度,產(chǎn)生兩極分化現(xiàn)象。
2.學(xué)生的心理變化迅速。
學(xué)生情緒波動大,畏懼困難。中學(xué)生從生理和心理都處在不穩(wěn)定時期,情緒波動大?,F(xiàn)在的獨生子女性格上弱點越來越凸顯:缺乏堅韌不拔的意志,人生目標(biāo)不明確,學(xué)習(xí)憑興趣、憑好惡,害怕困難,缺乏克服困難的意志,這些都不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長,更不利于英語學(xué)習(xí)。
3.教師的教學(xué)方法不當(dāng)。
章兼中教授曾明確指出:“英語教學(xué)質(zhì)量的高低取決于教師和學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等諸多因素綜合作用的結(jié)果?!辈糠纸處熑狈虒W(xué)經(jīng)驗或者沿用陳舊的教學(xué)模式,在不同的班級,對待不同的學(xué)生都用一種教學(xué)方法,忽視了因材施教的教學(xué)原則,結(jié)果使水平較低的學(xué)生學(xué)習(xí)成績越來越差,進而形成了兩極分化。
4.部分學(xué)生重視英語程度不夠。
有些學(xué)生可能受社會、家庭等因素影響,對英語學(xué)習(xí)重要性存在較模糊的認識,有些學(xué)生可能是記憶力不好,記憶方法欠妥當(dāng),理解能力不強,也有相當(dāng)一部分學(xué)生缺乏吃苦的思想準備,一看到有那么多單詞、詞組要背、要記,就退避三舍,寧可把時間花在其他功課上面,而不愿下苦功、花時間記憶基礎(chǔ)的詞匯、句法,隨著時間推移,沒掌握的詞匯越來越多,形成了英語學(xué)習(xí)的最大障礙。
二、防止兩極分化的措施
1.提高自身水平,促進課堂教學(xué)。
“要給學(xué)生一杯水,教師要有一桶水”,一名教師,尤其是英語教師,必須樹立終身學(xué)習(xí)、時刻學(xué)習(xí)的思想。在英語課堂上,除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法之外,我們還應(yīng)該積極嘗試新的教學(xué)方法和教學(xué)手段,爭取使每一節(jié)英語課都有火花出現(xiàn),這樣才能使學(xué)生對英語充滿熱愛,才能從根本上避免兩極分化現(xiàn)象的產(chǎn)生。
2.重視學(xué)法指導(dǎo),培養(yǎng)自學(xué)能力。
著名教育家葉圣陶說:“教是為了不需要教”,不教是為了使學(xué)生養(yǎng)成一輩子自學(xué)的能力,因此指導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自學(xué)能力,激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性是關(guān)鍵所在。學(xué)困生之所以落后,很重要的一個原因就是他們沒有掌握學(xué)習(xí)活動的基本規(guī)律及正確的學(xué)習(xí)方法,因此在英語教學(xué)中要注重學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo),如:作業(yè)和練習(xí)是鞏固知識和技能的主要途徑,是影響學(xué)習(xí)成績的一個重要環(huán)節(jié)。
3.營造良好的課堂氛圍。
良好的課堂氛圍可以有效地激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感和動機,協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系,形成強大的合力,對學(xué)生學(xué)習(xí)起著潛移默化的導(dǎo)向和促進作用,因此,它是主動學(xué)習(xí)的保障。每當(dāng)我走進一個新的班級,我都會努力抓住每個學(xué)生的特點,在課堂教學(xué)中,我放下老師的架子,成為學(xué)生中的一員,和他們一起說英語、唱歌謠,讓他們充分感受英語的魅力。尤其是對一些學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生,由于緊張和害怕,不敢參與其中,因此我在教學(xué)中格外關(guān)注他們,讓這些學(xué)生同樣感受到:我的愛在他們身上也同樣存在。
4.分層教學(xué),因材施教。
教師要面向全體學(xué)生,因材施教,發(fā)揮不同學(xué)生的特長,耐心幫助學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生。注意幫助學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法和技巧,提高學(xué)習(xí)效率。首先,必須因材施教,分類推進,讓所有的學(xué)生在不同層次中都學(xué)有所得,其次,英語分層教學(xué)是目標(biāo)教學(xué)的重要手段之一,有助于縮小英語教學(xué)長期存在的兩極分化現(xiàn)象。
5.注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
興趣的培養(yǎng)能使學(xué)生有高昂的情緒、飽滿的精神和旺盛的學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中,當(dāng)一個學(xué)生對所學(xué)的學(xué)科產(chǎn)生興趣時,就會積極、主動、愉快地學(xué)習(xí)而不會感到一種負擔(dān)。孔子曰:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?!庇纱丝梢?,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生自己愿意學(xué),想學(xué)習(xí),是提高教學(xué)質(zhì)量的重要條件。因此,教師要積極創(chuàng)造條件和環(huán)境使學(xué)生盡可能地多使用英語,讓他們在應(yīng)用中嘗到樂趣,感到成功的喜悅。
6.使學(xué)生明確學(xué)習(xí)英語的價值。
英語是世界使用廣泛的語言之一,學(xué)生學(xué)好了英語就等于打開了世界之窗,使自己與世界聯(lián)系得更為密切,增加今后成功的機遇。另外,在中學(xué)課程安排上,英語已經(jīng)成為中學(xué)三大主科之一,被列為中考、高考的必考科目。學(xué)生如果英語這科學(xué)得不好,就會大大影響考試總成績,大大減弱在學(xué)習(xí)上的競爭能力。
總之,對于當(dāng)前英語教學(xué)中的兩極分化現(xiàn)象,只要教師善于認真分析,正確對待,兩極分化就可以防止。然而“認真分析,正確對待”做起來要比說出來困難得多,但我們深信,只要重視這個問題,就定會精誠所至,金石為開。
參考文獻:
關(guān)鍵詞: 英語課堂筆記 認識 功能
1.樹立正確的認識觀
1.1教師對英語課堂筆記的認識
在英語教學(xué)過程中,教師往往會要求學(xué)生記好筆記,目的是檢查學(xué)生是否聽懂及用來課后復(fù)習(xí)。但是在實際教學(xué)過程中,許多教師會走極端。有的教師過于強調(diào)學(xué)生記筆記,認為筆記是考查學(xué)生是否認真聽講的唯一途徑,他們會通過檢查學(xué)生的筆記判斷學(xué)生是否認真聽課,這使學(xué)生不得不為了記筆記而記筆記,無時間精力聽懂教師所講的內(nèi)容;而有的英語教師認為外語教學(xué)更應(yīng)注重聽說方面的訓(xùn)練,認為只要學(xué)生上課積極參與其中,就能掌握所教知識,記筆記對學(xué)生而言沒有太大意義。顯然這兩種做法都是不可取的。教師的教學(xué)行為嚴重影響學(xué)生,因此教師和學(xué)生對課堂筆記應(yīng)有一個正確的認識。
1.2學(xué)生對英語課堂筆記的認識
在英語課堂教學(xué)中,學(xué)生記筆記是一個普遍現(xiàn)象。但有的學(xué)生上課時總是埋頭記筆記,恨不得把教師說的每一句都記下。他們認為記好筆記就可以證明自己在認真聽講,但總是埋頭記筆記會嚴重影響聽課效果。有的學(xué)生上課不動手記筆記,只聽教師講課。有的是因為自己聽懂了覺得沒有必要記,有的學(xué)生是懶得動手,覺得自己有很多輔導(dǎo)書,沒有記筆記的必要。
1.3師生培養(yǎng)對英語課堂筆記正確的認識
教師的教學(xué)行為嚴重影響學(xué)生,因此,教師對課堂筆記的正確認識是至關(guān)重要的。教師應(yīng)重視學(xué)生記筆記這一學(xué)習(xí)行為,讓學(xué)生清楚該記什么、怎么記、怎么使用筆記。在平時的教學(xué)中應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生,教給學(xué)生記筆記的方法,培養(yǎng)學(xué)生記筆記的習(xí)慣,讓學(xué)生認識到記筆記的重要性。
2.筆記的功能
二十世紀七十年代,研究者認為筆記有編碼和外部貯藏功能,著名學(xué)者Kiewra(1991)將筆記功能全面系統(tǒng)地分為編碼功能、外部貯藏功能、編碼和外部貯藏功能。
2.1編碼功能
編碼功能是指記筆記的過程會促進學(xué)習(xí)。在不允許復(fù)習(xí)筆記的情況下,比較只聽課不做筆記和既聽課又做筆記的學(xué)生的不同表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn)大部分既聽課又記筆記的學(xué)生比只聽課不記筆記的學(xué)生的表現(xiàn)要好。由此不難看出,編碼功能強調(diào)了記筆記對信息編碼的影響。在英語課堂教學(xué)中,編碼功就是指學(xué)生記筆記的過程,即對英語教師所講的知識進行編碼。編碼的過程是學(xué)生領(lǐng)悟教師所講內(nèi)容的過程,這完全不同于學(xué)生像錄音機一樣記錄教師的一字一句。
2.2外部貯藏功能
外部貯藏功能是指學(xué)習(xí)者復(fù)習(xí)筆記但不對筆記進行編碼。Kiewra的外部貯藏功能不同于過去的學(xué)者對外部貯藏功能的定義,它代表了那些沒有聽演講或聽課的學(xué)習(xí)者復(fù)習(xí)他人的筆記。但這種復(fù)習(xí)“借來”的筆記對學(xué)習(xí)者產(chǎn)生的影響并未被研究過。在英語教學(xué)中,是指沒有聽課的學(xué)生借用其他聽課學(xué)生的筆記復(fù)習(xí)教師所講的內(nèi)容。
2.3編碼和外部貯藏功能
Kiewra的編碼和外部貯藏功能實質(zhì)上是傳統(tǒng)的外部貯藏功能。學(xué)習(xí)者既要記錄筆記又要復(fù)習(xí)筆記,這使學(xué)習(xí)者會有更好的表現(xiàn)。通過復(fù)習(xí)筆記、回顧知識,學(xué)習(xí)者對知識有更深的記憶。在英語教學(xué)中,編碼和外部貯藏功能是指學(xué)生對教師所講知識進行編碼,發(fā)現(xiàn)知識的內(nèi)在聯(lián)系,并且復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識。反復(fù)復(fù)習(xí)文本和演講會帶來更深層次的學(xué)習(xí)(Bromage&Mayer,1986;Kiewra,Mayer,Christensen,Kim&Risch,1991),這是較之編碼功能與外部貯藏功能,編碼和外部貯藏功能的優(yōu)勢,因為它有兩次處理信息的機會,換言之,既能編碼又能貯藏。
3.如何發(fā)揮英語課堂筆記的功能
發(fā)揮英語課堂筆記的編碼功能實質(zhì)上是讓學(xué)生記好英語課堂筆記。記好筆記不僅是學(xué)生的事,更需要教師做出努力。教師應(yīng)該在平時的教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生,教他們怎樣記筆記,養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣及如何更加有效地記筆記。
3.1恰當(dāng)處理聽課與記筆記的關(guān)系
作為語言類學(xué)科,英語學(xué)科的知識量很大、系統(tǒng)性不強,因此需要記憶的東西很多。所以學(xué)生普遍認為記課堂筆記是很有必要的。教師在教學(xué)過程中,特別是教學(xué)基礎(chǔ)知識,如單詞、短語、句型及語法,如果學(xué)生不及時記筆記,那么他們很快就會忘記。但是對很多學(xué)生來說在記筆記的同時做到認真聽講很難,記筆記會影響他們聽課和思考。如何處理好聽課和記筆記的能力分配是學(xué)生最需解決的難題。王云秀(2006)在其課堂筆記現(xiàn)狀研究中指出:聽講、筆記與理解這三者中,理解是聽講的最終目的,聽講與筆記都是為理解服務(wù)。聽講與記筆記都是手段。因此,只有正確處理好聽課與記筆記的關(guān)系,學(xué)生才能更好地聽課和記筆記。
3.2學(xué)生要明確記什么
在英語課堂上,學(xué)生不能把教師所講的都記下,也不能什么都不記。學(xué)生要明確知道該記錄什么,應(yīng)從以下幾方面入手:第一,學(xué)生要提前預(yù)習(xí)。只有提前預(yù)習(xí)課文,學(xué)生才能知道教師講的重點及自己不懂的內(nèi)容。這樣學(xué)生在聽課時才會知道什么時候該記下筆記,解決自己的困惑。第二,記錄一堂課的重點、難點和自己薄弱的知識點。通常教師的板書和反復(fù)強調(diào)的語言點、句法結(jié)構(gòu)等就是一堂課的重點和難點,學(xué)生記錄下它們就能把握一堂課的重點和難點。聽課時,難免有聽不懂的地方,這時學(xué)生應(yīng)把自己的困惑記下,課后再詢問教師或者同學(xué)。
3.3掌握記英語課堂筆記的方法
除了要知道記錄什么外,學(xué)生掌握一定的記課堂筆記的方法也是提高課堂筆記質(zhì)量的保證之一。首先,有層次、有條理地記錄筆記。要做到這一點,學(xué)生必須掌握教師講課的思路,理清教師所講內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系。每個單元內(nèi)的各語言點看似分散,但學(xué)生應(yīng)把握它們的內(nèi)部聯(lián)系,才能有條理地記筆記,而不是分散地、毫無邏輯地記筆記。其次,筆記應(yīng)言簡意賅。這要建立在學(xué)生理解了教師所講的知識點的基礎(chǔ)上。只有理解了,學(xué)生才能內(nèi)化知識點,把教師講授的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為自己的知識。最后,養(yǎng)成快速記筆記的習(xí)慣。教師要在短短的幾十分鐘內(nèi)將這節(jié)課的知識傳授給學(xué)生,信息量很大。學(xué)生在認真聽課的同時還要記好筆記是一個很大的考驗,所以養(yǎng)成快速記筆記的習(xí)慣才能確保不影響聽課效率。
3.4學(xué)會課后復(fù)習(xí)和整理筆記
很多學(xué)生課堂上記了筆記,但是并沒有充分利用筆記,發(fā)揮它的價值。Hartley和Kiewra(1991)在實驗中發(fā)現(xiàn)復(fù)習(xí)筆記的學(xué)生比不復(fù)習(xí)筆記的學(xué)生在測試中有更好的表現(xiàn),因此復(fù)習(xí)英語課堂筆記非常重要。學(xué)生上課時要快速地記筆記,所以難免筆記記得倉促,因此課后整理筆記是有必要的。之所以強調(diào)復(fù)習(xí)筆記的重要性,是因為英語作為外語需要學(xué)生記憶的東西太多,如果不能及時復(fù)習(xí),所學(xué)的知識點會很快忘記。復(fù)習(xí)筆記能鞏固所學(xué)知識,把新知識與舊知識聯(lián)系起來。特別是新的語法知識,更需要通過課后復(fù)習(xí)體會它的用法、感受它的語境。
4.結(jié)語
教師和學(xué)生對英語課堂筆記應(yīng)樹立正確的認識觀,持正確的態(tài)度。從筆記的功能出發(fā)讓師生意識到英語課堂筆記的重要性。更重要的是,從筆記的功能出發(fā)探討如何才能發(fā)揮筆記的編碼和外部貯藏功能,即探討英語課堂筆記的最大價值,最終提高學(xué)生的聽課效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。
參考文獻:
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一、英國中小學(xué)教學(xué)的基本特點
1.以生為本,“每個孩子都重要”是英國中小學(xué)教育教學(xué)的根本信念
(1)以生為本的教學(xué)觀念。體現(xiàn)在對學(xué)生個體的尊重、理解與支持?!盀槊魈於鴮W(xué)習(xí),為今天而生活”“不求人人升學(xué),但愿個個合格”是英國很多學(xué)校的共同目標(biāo)。
(2)張揚個性,鼓勵創(chuàng)造的課程設(shè)置。國家只統(tǒng)一核心課程,學(xué)校設(shè)置了許多培養(yǎng)創(chuàng)造能力和生活技能的選修課程,學(xué)校有富有特色的校本課程,比傳授知識更重視的是培養(yǎng)能力。
(3)充滿人文關(guān)懷、潤物無聲的學(xué)校文化。英國學(xué)校走廊墻面上以及教室墻壁上,張貼的是學(xué)生的各種作品和成果圖片,一張張彩色的紙條上面寫著自我勉勵增強自信心的話語,成為無聲的教育資源。
2.體現(xiàn)學(xué)生主體、師生民主、寓教于樂、充滿效益、洋溢青春活力的課堂教學(xué)
從班級教學(xué)組織結(jié)構(gòu)看:小班化教學(xué)是我們考察各校的共同點。輕松愉快的小組學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的特色。一般每班20~30人,分為若干組,每組3~5人,開展比較充分的討論和交流,老師穿插在小組之間回答學(xué)生的問題。從教學(xué)認知結(jié)構(gòu)看,一般是先體驗后結(jié)論,按照整體講授、小組教學(xué)、個別輔導(dǎo)幾個環(huán)節(jié)推進。
二、他山之石,可以攻玉――英國中小學(xué)課堂教學(xué)給予我們的借鑒和啟示
考察和觀摩中,我不時地對照自己的教學(xué)進行反思:我國基礎(chǔ)教育取得了世人矚目的可喜進步,但由于千年文化傳統(tǒng)和特定國情的影響,還有諸多不盡如人意之處。從微觀上看,個人認為課堂教學(xué)還存在如下缺失:課堂教學(xué)中學(xué)生的參與程度不夠高,不少學(xué)生在課堂上被忽略;傳統(tǒng)的講授與灌輸多于有效的“引導(dǎo)”,學(xué)生被動地接受多于主動的“探究”;教師精心設(shè)計和系統(tǒng)反思還比較欠缺;缺少課堂中智慧的生成。英國中小學(xué)課堂教學(xué)給我的啟示是,要提高英語課堂教學(xué)的有效性必須做到以下幾點。
1.要培養(yǎng)學(xué)生的主動參與性,增強教學(xué)的人文關(guān)懷
學(xué)生有無進步與發(fā)展是教學(xué)有沒有效益的唯一指標(biāo)。英國官方對教師考核的核心標(biāo)準、學(xué)生以及家長、社會對一個好教師的評價標(biāo)準的關(guān)鍵一條:是否使全體學(xué)生能夠進步和提高。這也是英國中小學(xué)教師在實踐中堅守得很好的準則,是“每個孩子都很重要”理念的具體體現(xiàn)。面向全體、以學(xué)生為主體,是我們長期以來強調(diào)得最多卻堅持得不夠的一點。我不敢說回國后有把握改變其他老師,但我自己將會把培養(yǎng)學(xué)生的參與意識、把每個學(xué)生的進步作為一生不變的教育信念之一堅持下去。要做到這一點,我個人認為,首先就要淡化教師的權(quán)威意識,設(shè)法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)所有學(xué)生進行主動、深層、實質(zhì)性的參與,尤其是要關(guān)注學(xué)生中的弱勢群體,不拘一格,因材施教,要為優(yōu)秀的學(xué)生錦上添花,為弱勢學(xué)生雪中送炭。
2.要增強課堂教學(xué)設(shè)計的有效性
實踐表明,教學(xué)整體設(shè)計是否科學(xué)合理,直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。例如:
(1)設(shè)計合理的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要符合學(xué)生的認知水平、學(xué)生的年齡特征和心理特點,學(xué)生的最近發(fā)展區(qū),要與學(xué)生的興趣愛好相吻合。教師確定的知識目標(biāo)相對降低,要突出能力目標(biāo),能夠使學(xué)生像打籃球灌籃一樣,跳一跳就能夠得到,使學(xué)生的信心得到激發(fā),并且要與千差萬別的校情和學(xué)情結(jié)合。
(2)精選教學(xué)內(nèi)容,把核心知識傳授給學(xué)生。從學(xué)生的學(xué)習(xí)需求出發(fā),從教材中精選出教學(xué)內(nèi)容,體現(xiàn)科學(xué)性、目標(biāo)性、啟發(fā)性、思想性,圍繞教學(xué)目標(biāo),把“博”與“精”有機結(jié)合起來,把核心知識和方法傳授給學(xué)生,然后進行個別輔導(dǎo),這就是有效教學(xué)。
3.要優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)
(1)優(yōu)化時間結(jié)構(gòu),即合理分配時間。通過觀察和反思,我認為:一般而言有效課堂的時間分配,教師講授的時間應(yīng)該控制在60%以內(nèi),其他時間應(yīng)該留給學(xué)生思考、消化、練習(xí)和鞏固。
(2)優(yōu)化認知結(jié)構(gòu)。即按人的認識規(guī)律安排教學(xué)過程,組織學(xué)生的認知活動,力求使教學(xué)過程符合學(xué)生的認識規(guī)律。
(3)優(yōu)化訓(xùn)練結(jié)構(gòu)。訓(xùn)練要有效,必須摒棄練習(xí)多多益善的陳腐觀念。尤其是針對學(xué)困學(xué)生,應(yīng)該降低訓(xùn)練層次,使其逐步培養(yǎng)興趣。
【關(guān)鍵詞】 外側(cè)裂入路;顳中回入路;腦出血;基底節(jié)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.030
高血壓腦出血是一種臨床常見的神經(jīng)外科疾病, 出血部位多以基底節(jié)區(qū)為主, 其中較大一部分該病癥患者發(fā)病后會呈遞增的形式加重[1], 具有較高的病死率及致殘率, 對患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。開顱手術(shù)是目前治療該病癥最有效的手術(shù)之一, 此手術(shù)分為經(jīng)外側(cè)裂入路與經(jīng)顳中回入路兩種[3, 4]。本研究比較經(jīng)外側(cè)裂入路與經(jīng)顳中回入路手術(shù)治療進展性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果。報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年2月~2016年3月就診于本院的進展性基底節(jié)區(qū)腦出血患者70例, 納入標(biāo)準:發(fā)病后短期內(nèi)病情呈進行性加重, 經(jīng)過CT檢查出血量均>30 ml;無腦動靜脈畸形或顱內(nèi)動脈瘤出血;無腦室內(nèi)大量積血等特殊患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組中男17例, 女18例;年齡48~75歲, 平均年齡(56.36±6.22)歲。
對照組中男16例, 女19例;年齡47~73歲, 平均年齡(56.10±
5.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均實施骨瓣開顱手術(shù)。觀察組實施經(jīng)外側(cè)裂入路術(shù)后, 經(jīng)外側(cè)裂進入患者的血腫腔, 依據(jù)患者的血腫位置, 選擇經(jīng)外側(cè)裂-中央溝下點入路/島葉入路。暴露出患者的側(cè)裂后, 對側(cè)裂管進行干擾, 盡量減小干擾程度。選擇經(jīng)額側(cè)解剖患者的外側(cè)裂, 分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜, 用顯微剪刀仔細剪開連接額顳葉的蛛網(wǎng)膜小梁, 避免損傷軟腦膜。仔細保護好側(cè)裂內(nèi)血管, 特別是側(cè)裂靜脈, 暴露出島葉皮質(zhì)后, 切開皮質(zhì)長約1 cm, 于無血管區(qū)域, 向下1 cm左右便可以進入血腫腔。對照組實施經(jīng)顳中回入路手術(shù), 經(jīng)顳中回進入患者的血腫腔, 露出患者顳葉于開顱后, 以穿刺血腫腔進行經(jīng)顳中回定位, 以穿刺點為中心, 切開顳中回皮質(zhì)長約1~2 cm, 依據(jù)穿刺方向, 進行分離造瘺于腦壓板向深部的方向, 遞增式進入患者的血腫腔。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況。術(shù)中情況包括腦組織塌陷情況、找出出血點及止血是否順利、是否需要去骨瓣減壓;術(shù)后包括術(shù)后48 h CT血腫清除、再出血情況、術(shù)后1周腦水腫體積(水腫體積=血腫中心至周邊低密度區(qū)域體積-殘留血腫量)。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 術(shù)中情況
2. 1. 1 找出出血點及止血是否順利 觀察組中能準確找到出血點并徹底止血32例(91.43%), 對照組能準確找到出血點并徹底止血21例(60.00%), 剩余患者需輔助應(yīng)用止血紗或反復(fù)電凝燒灼、明膠海綿壓迫才能止血, 但止血效果不理想, 觀察組中能準確找到出血點并徹底止血比例明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.401, P
2. 1. 2 腦組織塌陷情況、是否需要去骨瓣減壓 如術(shù)前未發(fā)生腦疝, 血腫清除后腦組織塌陷≥1 cm, 便可回置骨瓣, 如血腫清除后腦組織塌陷
2. 2 術(shù)后情況
2. 2. 1 血腫清除、再出血情況 觀察組殘留血腫
2. 2. 2 術(shù)后1周腦水腫體積 對照組平均水腫體積為(30.23±2.46)ml, 明顯大于觀察組的(20.14±2.42)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.298, P
3 討論
高血壓腦出血是一種病死率高、致殘率高的腦血管疾病[5]。目前治療該病癥中開顱手術(shù)應(yīng)用最為廣泛, 能有效降低患者的死亡率。開顱手術(shù)具有快速清除血塊、減少因血腫代謝物作用于腦組織毒性等優(yōu)勢??筛鶕?jù)患者的實際情況判斷是否可以進行去骨瓣減壓, 但是選擇經(jīng)外側(cè)裂入路還是經(jīng)顳中回入路, 醫(yī)師持有不同的觀念[6, 7]。研究表明, 患者手術(shù)中順利找出出血點, 能有效降低因手術(shù)操作過久造成對腦組織的損傷, 并降低術(shù)后再出血的幾率[8]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組中能準確找到出血點并徹底止血比例明顯高于對照組, 觀察組殘留血腫
綜上所述, 與經(jīng)顳中回入路相比, 經(jīng)外側(cè)裂入路具有創(chuàng)傷小、血腫清除更徹底等優(yōu)點, 同時患者術(shù)后腦水腫更輕, 在臨床中值得推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:中職教育 中職新生 學(xué)習(xí)習(xí)慣 學(xué)習(xí)計劃 培養(yǎng)
中圖分類號:G712 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2014)11(c)-0171-01
從目前中職院校新生來源情況看,絕大多數(shù)為初中學(xué)校中成績相對較為靠后的學(xué)生,以及外來農(nóng)村務(wù)工人員的子女居多,生源的基本情況也決定了中職新生較易出現(xiàn)問題行為,給中職新生教育增加了新的困難。從年齡階段上看,中職新生的年齡普遍集中在十五六歲,正值青春期和叛逆期。從心理學(xué)理論看,這個年齡段的學(xué)生對于學(xué)習(xí)的欲望和訴求并不強烈,并且結(jié)合其初中階段的學(xué)習(xí)成績與習(xí)慣,可能會對中職教學(xué)產(chǎn)生不良影響。因此,中職新生專業(yè)學(xué)習(xí)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變與良好習(xí)慣的培養(yǎng)成為老師教學(xué)的重要工作。
1 中職新生學(xué)習(xí)習(xí)慣存在普遍問題
1.1 學(xué)習(xí)計劃及預(yù)習(xí)習(xí)慣方面
通過對近幾期新生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在學(xué)生學(xué)習(xí)計劃的制定和課程預(yù)習(xí)方面存在較多問題,幾乎很少有學(xué)生制定完整的學(xué)習(xí)計劃,即使有新生制定了學(xué)習(xí)計劃,但計劃也不科學(xué)完整,無法體現(xiàn)清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)。另外,在預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣方面,有預(yù)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生越占新生總數(shù)的不足三分之一,有預(yù)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生預(yù)習(xí)方式也存在很大差異,有的學(xué)生堅持長期預(yù)習(xí),有的學(xué)生有時預(yù)習(xí)一下,也僅限于課前幾分鐘翻翻書。很少有學(xué)生會細致地研讀和思考下一節(jié)課內(nèi)容中的疑點和難點,然后制定學(xué)習(xí)的重點。缺乏必要的學(xué)習(xí)計劃和預(yù)習(xí)習(xí)慣,使得老師的教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生脫鉤的現(xiàn)象,嚴重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和積極性。
1.2 課前準備階段
通常,課前準備分為直至準備和心理準備兩種,對于新生而言,心理準備較為重要。但在實際的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),新生在這兩方面都不同程度的存在課前準備不足的情況。集體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)用具、教材沒準備,踩著鈴聲到教室或者遲到,上課鈴響后還在做其他事情等,這些都是準備不足的表現(xiàn)。另外部分學(xué)生存在心緒不寧、思緒飄渺等現(xiàn)象,這些都是心理準備不足的現(xiàn)象。
1.3 課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣
課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣通常包括課堂學(xué)習(xí)過程和課堂筆記整理等習(xí)慣。課堂學(xué)習(xí)中的不良習(xí)慣主要表現(xiàn)在課堂學(xué)習(xí)認真情況上,比如對于有疑問的知識點做記錄,老師強調(diào)的重點和難點做記錄等;對于課堂筆記的整理,多數(shù)學(xué)生很少記筆記,即使有筆記也很少能將精彩處或者重點知識記錄下來。另外,多數(shù)同學(xué)缺乏記筆記的意識,并沒有認識到課堂筆記的重要性和作用,導(dǎo)致他們沒有養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣。
1.4 課后復(fù)習(xí)方面
孔子說:“學(xué)而時習(xí)之,不亦說乎”,課后復(fù)習(xí)是鞏固課堂知識的重要方法和途徑,是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié),課后復(fù)習(xí)有助于使老師課堂上零散的、分段的知識進行匯總整合,形成系統(tǒng)的知識體系。但是中職新生在進行專業(yè)學(xué)習(xí)時,多數(shù)學(xué)生缺乏課后復(fù)習(xí)的良好習(xí)慣,導(dǎo)致學(xué)得多,忘得多。
2 良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的教學(xué)方法
2.1 從教師做起培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣
老師是學(xué)生的榜樣,必須從老師開始以身作則,給學(xué)生樹立一個良好的榜樣。從觀念上樹立全新的學(xué)生觀,用發(fā)展和可造就的眼光去對待每一位新生,多以鼓勵和鼓舞的形式給學(xué)生足夠的信心,善于發(fā)覺學(xué)生身上的優(yōu)點,讓學(xué)生能在老師的鼓勵下樹立學(xué)習(xí)的自信心,提高他們學(xué)習(xí)的積極性,這樣對新生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是有巨大幫助的。與新生之間建立和諧的師生關(guān)系,讓學(xué)生能夠發(fā)自內(nèi)心的接受老師,老師與學(xué)生之間建立相互尊重、民主公平的關(guān)系,有助于老師自身在學(xué)生中榜樣作用的發(fā)揮,給學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣打下堅實的基礎(chǔ)。
2.2 抓好開局,給新生確立規(guī)范
新生入學(xué)時,對學(xué)校的一切都是新鮮好奇的,同樣道理,新生對于學(xué)校來說也是一個全新的學(xué)生,他們都有重塑自我的愿望,因此學(xué)校應(yīng)該抓住這一優(yōu)勢,制定詳細的教學(xué)計劃,從新生一入學(xué)開始就重點培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如新生入學(xué)的軍訓(xùn),重點培養(yǎng)學(xué)生堅強意識和集體生活習(xí)慣;通過各種新生習(xí)慣和意識講座,培養(yǎng)他們的進取意識和優(yōu)良的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。在專業(yè)學(xué)習(xí)中,老師在教學(xué)開始前,集中進行學(xué)習(xí)習(xí)慣教育,教導(dǎo)他們養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要性。從意識上做出改變才能在行動上做出改變。
2.3 正面激勵,催促奮進
心理學(xué)研究表明,人都是有自我實現(xiàn)和受尊重的需求,這種心理特點在中職新生中表現(xiàn)的尤為突出。這種自我實現(xiàn)意識與受尊重的需求一旦被滿足,學(xué)生就會爆發(fā)出令人意想不到的前進的動力,這就是正面激勵所產(chǎn)生的效果。具體操作來說,要求老師多對學(xué)生進行表揚,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的優(yōu)點和亮點,多組織相關(guān)活動來發(fā)揮學(xué)生的優(yōu)勢,給他們建立強大的自信心,鼓勵集體團結(jié)共同進取。對于學(xué)生的錯誤不要過于嚴厲的懲罰和責(zé)罵,要給予寬容和幫助,鼓勵學(xué)生自主改正和自主走出困境。這些對于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣具有積極的作用。
2.4 營造一個良好的新生學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍
環(huán)境是影響學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的重要因素,因此從學(xué)校方面,應(yīng)積極營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和校園氛圍,塑造積極向上的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,讓學(xué)生處處感受到認真學(xué)習(xí)的強烈氛圍,這對新生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣具有潛移默化的作用。新生在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍中,能夠從周邊隨時發(fā)現(xiàn)自身的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣,結(jié)合科學(xué)合理的教學(xué)和宣傳,能夠及時改正,并在學(xué)習(xí)環(huán)境的引導(dǎo)下,逐漸培養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
參考文獻
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