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妊娠高血壓表現(xiàn)范文第1篇

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發(fā)癥，嚴重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對臨床表現(xiàn)、干預治療等進行觀察和分析，現(xiàn)將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標準。選擇本院同期50例正常產(chǎn)婦的分娩情況和母嬰結局進行對比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。

1.2 觀察方法

統(tǒng)計86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結患者臨床表現(xiàn)，同時根據(jù)患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩(wěn)定，波動較大者適當應用鎮(zhèn)靜藥物；密切監(jiān)測母體情況，監(jiān)測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發(fā)現(xiàn)子癇前期患者盡快解痙降壓，強心利尿，擴充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時終止妊娠，根據(jù)孕婦自身情況選擇相應的分娩方式，確保母嬰安全。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現(xiàn)

86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，出現(xiàn)蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現(xiàn)最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結局及其與正常產(chǎn)婦比較情況

入院后經(jīng)過積極治療，產(chǎn)婦情況好轉，其中剖宮產(chǎn)71例（82.56%），早產(chǎn)22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產(chǎn)、低體重、嚴重窒息死亡，與同期正常對照相比，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

2.3 妊娠期高血壓患者產(chǎn)后并發(fā)癥

妊高組母嬰并發(fā)癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產(chǎn)后出血21例（24.42%），均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

3 討論

妊娠期高血壓的確切病因及發(fā)病機制尚未完全清楚，多項研究結果表明，該病的發(fā)生是由免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結果[2]。血管內皮損傷是醫(yī)學界公認的發(fā)病因素中心環(huán)節(jié)之一，各種原因引起的血管內皮損傷均會引起一氧化氮、前列環(huán)素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進而導致妊娠期高血壓的發(fā)生[3]，其病理基礎為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產(chǎn)生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現(xiàn)也集中于上述癥狀，證實了本病小血管痙攣的病理基礎。本病主要治療原則為絕對臥床休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓利尿、擴容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監(jiān)測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發(fā)生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時間越長，胎兒缺氧越嚴重，發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應盡快給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時采取措施終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選方式[5]，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。目前妊娠期高血壓的預防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質和微量元素的補充，保持足量休息和愉悅心情，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓，將妊娠期高血壓的發(fā)生率降至最低[6]。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：365-370.

[2] 劉愛芳. 妊娠期高血壓疾病診治的研究進展[J]. 右江醫(yī)學，2011，39（3）：367-370.

[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.

[4] 黎雪玲. 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點觀察與分析[J]. 西部醫(yī)學，2011，9（2）：15-20.

[5] 盧宇青. 妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（1）：39-40.

妊娠高血壓表現(xiàn)范文第2篇

方法：選取43位年齡在35歲及其以上的妊娠期高血壓孕婦患者，將其作為觀察組，另外選取23位年齡在35歲以下同期分娩的妊娠期高血壓孕婦患者，將其作為對照組，然后比較分析兩組患者情況。

結論：高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)高血壓疾病會對母嬰身體健康造成嚴重危害，成功治療關鍵在于采取合理的圍產(chǎn)期管理措施，適時讓產(chǎn)婦停止妊娠。

關鍵詞：農(nóng)村 高齡產(chǎn)婦 高血壓疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.212

Rural women of pregnancy complicated with hypertension disease studies

Yu Hui

Abstract：Objective：To the problem of rural women of pregnancy complicated with hypertension disease research analysis.

Methods：Selection of 43 age older than 35 years of age and gestational hypertension patients with pregnant women，as a group，in addition to select 23 aged under 35 delivery gestational hypertension patients with pregnant women at the same time，as a control group，and then comparative analysis of two groups of patients.

Conclusion：The full-term pregnancy complicated with hypertension disease can cause serious harm to the maternal and child health，is the key to successful treatment take reasonable perinatal management measures，timely stop maternal pregnancy.

Keywords：The countryside Older mothers High blood pressure disease

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0148-01

妊娠期高血壓是一種十分常見的婦產(chǎn)科并發(fā)疾病，特別是高齡產(chǎn)婦表現(xiàn)得尤為突出，對母嬰生命健康構成嚴重威脅。目前，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)高血壓疾病已經(jīng)成為醫(yī)學界研究的重點課題，得到全社會的廣泛關注。一般來說，妊娠期高血壓多出現(xiàn)在妊娠5個月后或者產(chǎn)褥早期，其臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重的會出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡。

1 患者資料

本研究選取湖北英山縣婦幼保健院收治的43位妊娠期并發(fā)高血壓產(chǎn)婦患者，年齡最大為40歲，最小為35歲，平均懷孕時間為38.1周。另外，選取同期分娩的23位年齡在25歲到34歲的妊娠期并發(fā)高血壓產(chǎn)婦患者，平均懷孕時間為38.9周。

2 治療方法

讓患者服用硫酸鎂解痙，保持平靜，另外用心痛定和酚妥拉明來降低患者血壓，必要時采取擴容、利尿治療。假如療效不佳或者母嬰有并發(fā)癥情況，應立即停止妊娠。停止妊娠表現(xiàn)依據(jù)為：血壓不能有效控制，患者自我感覺病情加重，出現(xiàn)子癇。

3 結果分析

3.1 妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況統(tǒng)計。觀察組48.1%的患者出現(xiàn)了重度子癇，3.8%的患者出現(xiàn)了子癇；對照組17.55%的患者出現(xiàn)了重度子癇，1.63%的患者出現(xiàn)了子癇。觀察組中有1人患有妊娠高血壓心臟病，1人患有HELLP綜合癥，3人出現(xiàn)胎盤早剝，8人為胎膜早破；而對照組中有2人患有妊娠高血壓心臟病，4人患有HELLP綜合癥，9人出現(xiàn)胎盤早剝，25人為胎膜早破。

3.2 剖宮產(chǎn)率。觀察組妊娠期高血壓產(chǎn)婦患者的剖宮產(chǎn)率為44.3%，對照組患者為30.61%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。

4 討論與結論

通過研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦孕婦更容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)高血壓疾病，在本研究中，觀察組患者和對照組患者在子癇發(fā)病率方面有明顯差異。高齡產(chǎn)婦孕婦之所以容易患有妊娠期并發(fā)高血壓，很大程度上是由于血管內皮老化受損，使得血管收縮因子增加，舒張因子減少，造成血管外壁痙攣，不能為子宮和胎盤進行正常供血，從而在妊娠期內出現(xiàn)高血壓疾病。對于高齡孕婦來說，很難適應這種血流變化，隨著年齡不斷增大，人體心血管系統(tǒng)調適功能也會逐步減弱。有關研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著年齡增長，人體血管壁反應會變慢，所以造成血管收縮時血管分支和心臟的血容量變小，心肌容受性下降使得脈搏最大出血量減少，而當血管舒張時，動脈供血量減少，從而增加了血管收縮壓力。

本研究結果表明，觀察組高齡產(chǎn)婦在新生兒窒息、胎兒窘迫方面沒有明顯變化，該組產(chǎn)婦多采取擇期剖宮產(chǎn)方式，防止陰道試產(chǎn)對子宮造成刺激，避免出現(xiàn)新生兒窒息和胎兒窘迫。而通過比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組沒有出現(xiàn)明顯差異，說明擇期剖宮產(chǎn)方式起到了很好保護作用。要避免病情惡化，關鍵在于適時停止妊娠，從而減少圍產(chǎn)發(fā)生機率，保證母嬰身體健康。

參考文獻

妊娠高血壓表現(xiàn)范文第3篇

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病;心力衰竭

【中圖分類號】R714.252【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0452-01

妊娠期高血壓疾病合并心衰是在妊娠期高血壓疾病孕婦，既往無心臟病癥狀及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，約占妊娠合并心臟病的5%左右，重度子癇前期患者中4%發(fā)生此病。其發(fā)病隱匿、病情兇險，早期癥狀容易忽視，是妊娠期高血壓疾病患者死亡主要原因之一。因此早期診斷及預防極為重要?，F(xiàn)將我院6年來收治的10例妊娠期高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院產(chǎn)科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血壓合并心力衰竭患者10例，患者年齡23-35歲，發(fā)病孕周33+5-36+6周，平均34+3周，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，其中雙胎妊娠5例。

1.2 臨床表現(xiàn):10例患者均有心力衰竭發(fā)作，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、活動后呼吸困難，其中煩燥不安、夜間陣發(fā)性呼吸困難5例，心悸、氣短、夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰一例，心率105-128次/min，BP136-172/86-106mmHg。R23-32次/min，呼吸音粗，肺底可聞及細濕音。心電圖ST段抬高、T波低平或倒置。X胸片檢查全部顯示心影擴大，肺淤血，肺水腫。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)均有不同程度心臟擴大，左室肥厚。其中貧血（血紅蛋白

1.3 診治情況:心力衰竭的診斷標準按葉任高主編內科學第6版。既往無高血壓、腎病、其他類型心臟病或心力衰竭病史。10例患者心力衰竭發(fā)作前指凹水腫7例。1例孕36周先兆子癇入院，疑胎兒生長遲緩，予靜脈點滴氨基酸、維生素治療，日輸液量>2000ml，3天后呼吸困難、夜間不能平臥出現(xiàn)心力衰竭癥狀。1例雙胎孕34周先兆早產(chǎn)入院，予口服硫酸舒喘靈、經(jīng)脈滴注硫酸鎂，地塞米松肌內注射促肺成熟，第三天出現(xiàn)心悸，呼吸困難等癥狀。1例孕33周干咳以妊娠高血壓綜合征、上呼吸道感染入院，予靜脈滴注青霉素處理，日輸液量>1500ml，第2天查房時懷疑心力衰竭，即查心電圖及超聲心動圖確診。另外7例入院時表現(xiàn)呼吸困難、心悸，經(jīng)體格檢查及輔助檢查確診。10例患者一經(jīng)確診心力衰竭立即西地蘭0.2mg入壺，速尿20-40mg靜脈推住，多巴胺60mg及多巴酚丁胺40mg稀釋后15-20滴/分點滴，廣譜抗生素預防感染，嚴格控制液體入量，觀察尿量，保持液體負平衡，并控制輸液速度，定時監(jiān)測胎心。心力衰竭控制9例在連續(xù)外硬模麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術中心內科醫(yī)生協(xié)助監(jiān)護，新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房、手術室監(jiān)護。1例經(jīng)產(chǎn)婦宮口已開全，胎吸助產(chǎn)分娩。

1.4 結果及預后:10例均搶救成功，分娩15例新生兒，體重1560-2820kg，新生兒生后窒息4例，14例轉新生兒科觀察治療，在新生兒科住院7-21天出院，無圍產(chǎn)兒死亡。

2 討論

2.1 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰并發(fā)心衰對母嬰的影響：妊娠期高血壓疾病屬高危妊娠，直接危及母嬰生命，心衰是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。妊娠期高血壓疾病合并心衰是在重度子癇前期的基礎上發(fā)生的，主要是外周阻力增加，心肌缺血受損而致的心功能不全。全身小動脈痙攣，而致全身各重要器官缺血、缺氧，胎盤功能低下，引起胎兒宮內缺氧，生長受限，胎死宮內或新生兒窒息。如果能積極治療妊娠高血壓疾病，防止病情惡化，將能改善圍生兒預后。

2.2 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰誘因：（1）嚴重妊娠期高血壓疾病時全身小動脈痙攣，外周阻力增加，左心室后負荷增加。嚴重水鈉潴留，血容量增加，導致心臟前負荷增加。由于妊娠期高血壓疾病時全身小動脈痙攣引起心肌供血不足與間質水腫，更促使心肌收縮功能減退。因此重度妊娠高血壓疾病容易發(fā)生心衰。（2）合并貧血，低蛋白血癥，更加重心臟負擔心肌缺氧，低營養(yǎng)狀態(tài)，耐受力差，更容易發(fā)生心衰，10例中貧血5例，低蛋白血癥4例。（3）多胎妊娠 孕晚期單胎妊娠血容量平均增加40-50%，而雙胎妊娠血容量平均增加50-60%，大約較單胎多增加500ml的血容量。本資料10例雙胎妊娠5例。（4）呼吸道感染，肺循環(huán)阻力增加，也可導致心衰發(fā)生。但心衰的早期癥狀與呼吸道感染相似，應加以鑒別，尤其夜間的嗆咳，常易誤診上感，實為心衰早期表現(xiàn)，應引起高度重視。（5）血容量的短期快速增加是誘發(fā)心衰的主要原因。本資料10例中2例與此有關。故重度妊娠高血壓疾病患者治療中及分娩、產(chǎn)褥期均要嚴格控制輸液速度和輸液量。另外臨床上需補充蛋白、輸血等處理時、應同時利尿，以防血容量過度增加。

2.3 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰藥物治療原則：擴血管，降壓，強心，利尿，并給予鎮(zhèn)靜，抗感染和營養(yǎng)心肌治療。治療時需注意：擴張動脈、降壓為主，但同時需要擴張靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負擔，減少心肌耗氧量。在維持電解質平衡前提下應用利尿藥，減少容量。

2.4 適時終止妊娠及方式：妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰病情危急，無論孕周大小，為保證母嬰安全，積極治療心衰的同時，及時終止妊娠是治療關鍵之一。一般心衰控制后就應及時考慮終止妊娠。手術相對安全性來源于連續(xù)硬膜外麻醉，有利于降低心臟前后負荷更具有病因治療意義，并有利于胎兒相對早地脫離宮內不良環(huán)境。無一例發(fā)生重度窒息，均預后良好，這說明及時剖宮產(chǎn)是搶救妊娠期高血壓疾病合并心衰比較安全有效的分娩方式。陰道分娩僅適于經(jīng)產(chǎn)婦并已經(jīng)入產(chǎn)程，或宮口開全估計短時間能迅速結束分娩者。凡經(jīng)陰道分娩者，均應盡量縮短產(chǎn)程，并以坐位姿勢分娩為宜。產(chǎn)后不宜子宮肌壁間直接注射催產(chǎn)素來加強宮縮，以免驟然增加回心血量。

2.5 預防：（1）病因預防妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰是妊娠期高血壓疾病病情發(fā)展所致，早期發(fā)現(xiàn)可使病情控制在輕癥階段，對重度患者，應給予充分的解痙、降壓治療，以解除血管痙攣，降低心臟后負荷，同時改善心肌供血供氧情況。（2）誘因預防; 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰，除血壓得到有效控制外，如上呼吸道感染、貧血、不恰當?shù)难a液等都是誘因，避免、控制或積極治療這些誘因，從而減少心衰發(fā)生的危險性無疑是非常必要的。因此，必須重視孕期保健，早發(fā)現(xiàn)早治療，積極糾正貧血和低蛋白血癥。治療母親疾病的同時如能促胎肺成熟，則可降低圍產(chǎn)兒疾病發(fā)生率。

總之，妊娠期高血壓疾病患者孕期必須加強產(chǎn)前檢查，積極治療妊娠期高血壓疾病，同時防止血容量過多，減輕心臟前后負荷，積極糾正貧血及低蛋白血癥，才有利于母親安全，同時也有利于胎兒發(fā)育，提高圍產(chǎn)兒的質量，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 郭躍文.雙胎妊娠合并心力衰竭7例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志，2009,10

妊娠高血壓表現(xiàn)范文第4篇

方法：回顧性分析我院收治的50例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，對于早發(fā)型子癇前期的患者采取口服降壓藥物治療，病情嚴重者給予硫酸鎂靜脈滴注，發(fā)現(xiàn)終止妊娠指征，及時采取妊娠措施。

結果：經(jīng)過有效的降壓治療，患者的平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標均有明顯改善，有3例早發(fā)型子癇前期患者，通過積極的對癥處理，產(chǎn)婦及胎兒未發(fā)現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥；1例HELLP綜合征患者，胎兒在宮內死亡，其他產(chǎn)婦及新生兒均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宮產(chǎn)44例（88%）。

結論：加強孕期保健，及時診斷，采取積極的預防和治療措施，根據(jù)患者的病情適時終止妊娠并選擇適當?shù)姆置浞绞?，可有效改善母嬰結局。

關鍵詞：妊娠期高血壓綜合征防治措施終止妊娠指征母嬰結局

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0125-02

妊娠期高血壓病也簡稱為妊高征，指產(chǎn)婦在妊娠期患有的所有高血壓疾病，在臨床上是一種常見的妊娠期婦女特有的并發(fā)癥，妊娠≥20周或產(chǎn)褥早期的妊娠婦女發(fā)病率較高，其發(fā)病機制可能與機體免疫、子宮胎盤缺血以及神經(jīng)內分泌失調有關，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為昏迷、抽搐、全身水腫、高血壓升高以及蛋白尿等，常易引起嚴重的并發(fā)癥和遠期后遺癥，甚至會導致孕產(chǎn)婦死亡，嚴重危及母嬰的生命安全。目前，妊娠期高血壓病仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要危險因素，也是引起圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因之一，因此在產(chǎn)婦妊娠期積極的采取預防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，嚴密觀察終止妊娠的最佳時機，對降低孕婦的死亡率以及新生兒的分娩質量有非常重要的意義。本文對在我院住院治療的50例妊娠高血壓病患者的臨床防治以及終止妊娠指征進行回顧性分析并總結，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機抽取我院在2010年5月至2013年5月收治的50例妊娠高血壓患者為研究對象，患者年齡最小的為20歲，年齡最大的為36歲，平均年齡在28歲左右；所有產(chǎn)婦妊娠期均在20周以后，孕周最短的為22周，最長的為40周，平均在35周左右。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出頭暈、嘔吐以及視力模糊等癥狀，患者入院時均進行正規(guī)的孕檢并進行常規(guī)的妊娠期高血壓疾病預測，患者納入標準：無藥物過敏反應者；并未合并有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病者以及愿意配合定期孕檢，接受服藥治療者。50例患者中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦37例。

1.2方法。

1.2.1妊娠高血壓綜合征的預防措施。在患者入院后加強對妊娠產(chǎn)婦的監(jiān)護措施，尤其對于預測患有妊娠期高血壓綜合征的孕婦應進行嚴格的篩查，定期檢查患者的尿常規(guī)、血壓水平以及體重指數(shù)。一旦妊娠高血壓綜合征被確診，臨床醫(yī)生應立即根據(jù)患者病情的輕重程度采取對應的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2妊娠高血壓綜合征的治療措施。首先對妊娠高血壓產(chǎn)婦的病情進行全面的評估，對于早發(fā)型子癇前期的患者，自診斷之日起給予小劑量阿司匹林50mg/d，口服1-2g的鈣劑，1次/d，連續(xù)口服1個月。同時給予10mg的硝苯地平口服治療，3次/d，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳加速，情緒波動過大的癥狀，應立即停止硝苯地平口服，改用50mg的倍他樂克口服治療，2次/d。若患者為晚發(fā)型子癇前期，病情較嚴重，可靜脈滴注5-15g的硫酸鎂（加入10%的葡萄糖1000ml溶液稀釋），為了避免患者出現(xiàn)全身水腫的癥狀，可適當?shù)慕o予利尿劑。在治療的過程中，應密切監(jiān)測患者生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)符合終止妊娠指征的條件，應立即采取終止妊娠措施。

1.3觀察指標。在治療前后觀察患者體質指數(shù)、血壓以及尿蛋白含量的變化情況，包括平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標，并密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)抽搐、昏迷、全身水腫等癥狀。

1.4妊娠高血壓綜合征的診斷標準以及終止妊娠指征。

1.4.1妊娠高血壓綜合征的診斷標準。妊娠期高血壓患者常常會表現(xiàn)出以下幾個方面的臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)出頭暈、頭疼、惡心嘔吐、上腹部疼痛以及視力下降等臨床自覺反應，嚴重的情況下，會在產(chǎn)前、產(chǎn)后及產(chǎn)后的各個時期出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等癥狀。②蛋白尿：經(jīng)尿蛋白實驗室檢查，結果顯示在+及以上級別或連續(xù)進行24h的尿蛋白定量測定，含量≥5g。③血壓升高：收縮壓≥130mmHg或較懷孕前增高30mmHg；舒張壓≥90mmHg或較懷孕前增高15mmHg。④全身水腫：患者體重指數(shù)顯著上升，每周體重增長量>0.5kg，在患者的下肢單側、雙側以及腹壁部位出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)妊娠腹水，經(jīng)適當?shù)男菹⒄{節(jié)后，水腫癥狀未發(fā)現(xiàn)明顯改善。⑤患者的平均動脈壓（MAP）在孕中期≥85或90mmHg。

1.4.2終止妊娠指征。在妊娠高血壓病患者治療的過程中，出現(xiàn)以下癥狀者應立即采取終止妊娠措施：①患者的孕周在37 周以上，產(chǎn)婦體內的胎兒基本發(fā)育成熟，對患者采取一系列的妊娠高血壓并發(fā)癥的各項治療，并配合系統(tǒng)、全面的護理措施，待患者病情穩(wěn)定后，即可自然陰道分娩。②妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生子癇抽搐后，經(jīng)治療后2-5h可根據(jù)患者具體情況選擇分娩方式。③妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)HELLP 綜合征或病情惡化，經(jīng)過積極的各項治療措施后，患者的舒張壓維持在100mmHg以上，收縮壓仍維持在160mmHg以上。④患者出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，或患者的病情反復發(fā)作，且有逐漸惡化趨勢。⑤經(jīng)24h持續(xù)的尿常規(guī)檢測，尿蛋白含量>5g。⑥經(jīng)密切的監(jiān)護，患者體內胎兒出現(xiàn)NST（-），或胎兒的生長在宮內嚴重受限。

1.5統(tǒng)計學處理。選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)用X±S表示，使用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P

2結果

2.1患者治療前后各項指標比較。所有妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過口服降壓藥物治療后，平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標較治療前均有明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P

2.2治療后孕婦的妊娠結局。50例妊娠期高血壓患者中有3例早發(fā)型子癇前期患者，通過積極的對癥處理，產(chǎn)后出血者2例，早產(chǎn)孕婦2例，但產(chǎn)婦及胎兒未發(fā)現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥；1例HELLP綜合征患者，胎兒在宮內死亡，其他產(chǎn)婦及新生兒均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宮產(chǎn)44例（88%）。

3討論

妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)非常復雜，通常會合并有1種或2種以上并發(fā)癥，對孕婦和胎兒損害極大，對于妊娠高血壓綜合征患者的預防措施非常重要，及早診斷，盡早采取正確的治療，可有效改善孕婦的圍產(chǎn)期結局以及新生兒的分娩質量，降低孕婦的死亡率。因此臨床治療中應積極采取有效的監(jiān)護措施，特別是對疑惑具有妊娠高血壓綜合征危險因素的孕婦，定期檢查患者的體重指數(shù)、尿常規(guī)以及血壓等情況，主要包括平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標。同時應注意合并有低鈣血癥、貧血或營養(yǎng)不良孕婦，應注意患者合理的飲食，注意休息，提高孕婦的機體免疫力，保護血管內皮細胞，減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。一旦患者被確診為妊娠高血壓綜合征，應及時采取對癥治療，臨床上主要以降壓藥物治療為主要手段，小劑量的阿司匹林可促進前列環(huán)素（PGI2）的合成，擴張血管，促進患者的血液循環(huán)，達到抑制血小板凝集以及血栓素和纖維蛋白合成的作用。同時硝苯地平類鈣拮抗劑可抑制患者體內的平滑肌的收縮功能，有利于孕婦的順利分娩，兩種藥物基本無毒副作用，不會對孕婦產(chǎn)生不良影響，是有效治療妊娠高血壓病的方法，對于出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期患者或病情加重患者可進行硫酸鎂靜脈滴注治療。

本組對于50例妊娠高血壓患者積極的采取有效的預防措施以及正確的治療方法，并且在治療的過程中密切的關注患者的平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標的變化情況，一旦患者出現(xiàn)符合終止妊娠指征的條件及時采取妊娠措施，結果僅有1例患者出現(xiàn)HELLP綜合征，導致胎兒在宮內死亡，其他孕婦及胎兒治愈出院，說明及早診斷，及時治療，適時選擇終止妊娠的時機，并選擇適當?shù)姆置浞绞?，可降低孕婦的死亡率，提高新生兒分娩質量。

參考文獻

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[3]鐘乃誨，黃琳，夏紅衛(wèi)，等.妊娠高血壓綜合征防治研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（26）：3297-3298

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妊娠高血壓表現(xiàn)范文第5篇

摘 要 目的：探討輕度妊娠高血壓疾病凝血四項及腎功能的臨床表現(xiàn)及價值，為醫(yī)院臨床對輕度妊娠高血壓的治療提供參考依據(jù)。方法：收治孕晚期妊娠產(chǎn)婦90例，并結合其臨床資料進行回顧性分析；再隨機分為正常妊娠組和輕度妊娠高血壓組各45例，分析和比較兩組的凝血四項及孕晚期腎功能。結果：經(jīng)研究，了解到在血漿FIB和FIB含量方面；輕度妊娠高血壓組均比正常妊娠組要高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：輕度妊娠高血壓疾病具有凝血四項異常、腎功能變化等典型特征，臨床需要予以足夠重視，并通過加強測定和及時治療，來提高對輕度妊娠高血壓的預防和治療效果。

關鍵詞 輕度妊娠 高血壓 凝血四項 腎功能

妊娠高血壓是臨床上一種較為嚴重的病癥，好發(fā)于妊娠20周及產(chǎn)后2周內，往往伴有血壓升高、水腫、蛋白尿，以及頭痛、頭暈和抽搐昏迷等臨床表現(xiàn)[1]。在當前，妊娠高血壓的發(fā)病機制尚不明確，這也增加了臨床通過早期診斷來對子癇及妊娠高血壓綜合征進行有效預防的難度[2]。2009年1月-2013年1月收治孕晚期妊娠產(chǎn)婦90例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2009年1月-2013年1月收治孕晚期妊娠產(chǎn)婦90例，并隨機分為正常妊娠組和輕度妊娠高血壓組各45例，其中，輕度妊娠高血壓組產(chǎn)婦年齡均26～34歲，平均（30.8±7.2）歲；分娩期間孕周均36～42周，平均（39.1±3.5）周。正常妊娠組產(chǎn)婦年齡均25～35歲，平均（31.2±6.8）歲；分娩期間孕周均（37～41）周，平均（38.8±4.9）周。全組90例孕晚期妊娠產(chǎn)婦均經(jīng)相關診斷標準確診，并排除既往高血壓史、糖尿病史和腎功能障礙，以及不配合治療者。

采集標本：在清晨產(chǎn)婦空腹超過6小時的情況下，抽取5.0ml左右的肘靜脈血，并放置在真空管中與0.2ml左右的枸櫞酸鈉抗凝劑進行混勻，在3000rpm條件下離心約10分鐘，待血漿分離完畢后，放置在-25℃溫度下保存。

儀器選用：血凝四項檢測儀器選用由法國STAGO公司生產(chǎn)的全自動血凝分析儀，試劑為該公司提供的配套試劑。腎功能檢測儀器選用日立生產(chǎn)的全自動生化分析儀，型號7600。

檢測方法：①凝血四項檢測：取出1.0ml的血漿標本，并用自動血凝儀專用小杯盛放，置于轉盤上，經(jīng)儀器自動測定后，對凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）進行記錄和分析。②腎功能檢測：取出2.0ml的血漿標本，并通過全自動生化分析儀進行檢測。主要對患者的血尿素氮（BUN）及二氧化碳結合力（CO2CP）進行檢測，測定方法選用脲酶-谷氨酸脫氫酶法來進行，完成后做好記錄和分析工作。

觀察指標：①凝血四項指標：PT正常值范圍11～15秒，APTT正常值范圍25.4～38.4秒，F(xiàn)IB正常值范圍2～4g/L，TT正常值范圍16～18秒。②腎功能指標：BUN正常值范圍2.9～7.5mmol/L，CO2CP正常值范圍22～28mmol/L。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量材料采用（x±s）形式顯示，組間對比應用t檢驗，以P

結 果

兩組凝血四項的具體情況比較：經(jīng)檢測，了解到兩組在凝血四項的PT、APTT等指標上，兩組比較差異不存在明顯統(tǒng)計學意義，P>0.05。在凝血四項的FIB指標上，發(fā)現(xiàn)輕度妊娠高血壓組要高于正常妊娠組，P

兩組腎功能的具體情況比較：經(jīng)檢測，輕度妊娠高血壓組在BUN和CO2CP上分別為（4.3±1.50）mmol/L和（24.80±2.13）mmol/L，而正常妊娠組分別為（4.3±1.42）mmol/L和（25.11±2.30）mmol/L，可見輕度妊娠高血壓組與正常妊娠組的BUN值和CO2CP值均比較接近，經(jīng)過比較，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

討 論

血尿素氮（BUN）、二氧化碳結合力（CO2CP）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）是腎臟功能的幾種較為常見的檢測指標[3]。肌酐的濃度由于會受到腎小球濾過率變化的影響而發(fā)生改變，在腎小球濾過率較高時，肌酐濃度相應下降，使得臨床檢測腎臟是否受損時，可將Cr值當成判斷指標來進行反映。而在尿酸方面，一般正常人體內的尿酸1200mg左右，并且呈600mg/日的速度生成和排放，使得機體內尿酸能夠維持在正常水平。血尿素氮作為蛋白質代謝后的重要終末產(chǎn)物，在患者出現(xiàn)腎臟功能衰竭期間，往往其排出量會相應減少，使得機體內血尿素氮有所上升，不過對于輕度妊娠高血壓患者來講，由于其腎功能損害尚處于早期階段，因此機體內血尿素氮仍處于正常范圍。本研究僅對腎臟功能的血尿素氮進行比較和分析，發(fā)現(xiàn)正常妊娠組與輕度妊娠高血壓組的BUN值分別為（4.3±1.50）mmol/L和（4.3±1.42）mmol/L，CO2CP值分別為（24.80±2.13）mmol/L和（25.11±2.30）mmol/L，比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。并且，在本組研究中，經(jīng)過對凝血四項功能指標以及腎功能指標的檢測，了解到輕度妊娠高血壓產(chǎn)婦在FIB、TT等凝血指標上分別為（5.79±0.95）g/L、（14.14±0.87）μg/L，而正常妊娠組分別為（4.51±0.46）g/L和（16.05±0.73）μg/L；比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

本研究表明，輕度妊娠高血壓疾病具有凝血四項異常、腎功能變化等典型特征，臨床需要予以足夠重視；并通過準確測定和及時治療，提高對輕度妊娠高血壓的預防和治療效果。

參考文獻

1 上官改珍，陳娟，李浩旭.妊娠高血壓患者凝血指標的檢測及臨床意義[J].醫(yī)學綜述，2012，25（14）：1033-1036.