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一、全球
近年來,隨著各國經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,人們對自身健康程度重視不斷提升,平均預期壽命快速增長。根據(jù)世界銀行統(tǒng)計顯示,全球 65歲及以上的人口從 2014 年的 5.9 億增長至 2018 年的 6.7 億人,占全球人口的 8.7%,老齡化已成為世界級問題。
隨著各國人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇,醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模不斷擴大。根據(jù) Frost&Sullivan 分析報告,2019 年全球醫(yī)藥市場總量已達 13,245 億美元,預計到 2024 年將達到 16,395 億美元,年復合增長率為 4.4%。與化學藥相比,生物藥目前的規(guī)模較小,2019 年為 2,864 億美元。然而,在需求增長和技術(shù)進步等諸多因素的推動下,尤其是單抗類產(chǎn)品市場增長的推動下,預計生物藥市場的增長速度將超過整體醫(yī)藥市場,預計到 2024 年達到 4,567 億美元,年復合增長率為 9.8%。
在區(qū)域市場方面。根據(jù) IQVIA的數(shù)據(jù),2019-2023年美國市場仍然是全球藥品支出增長的持續(xù)驅(qū)動力,預計年均復合增長率將達到49%-7%,歐洲、日本等其他發(fā)達國家的藥品支出增速預計相對較低,甚至將出現(xiàn)負增長。在新興市場國家,受益于不斷增長的診療率、疾病負擔從急性病逐步轉(zhuǎn)為慢性病、政府不斷擴大醫(yī)療服務及保障的覆蓋范圍等因素,其藥品消費支出將保持快速增長,如巴西、印度、俄羅斯等發(fā)展中國家的藥品消費支出增長率預計顯著高于發(fā)達國家。
在治療領(lǐng)域方面。根據(jù)IQVIA的數(shù)據(jù),腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病是2018年全球醫(yī)藥支出最大的治療領(lǐng)域,預計到2023年其仍將是全球醫(yī)藥支出最大的治療領(lǐng)域,其中腫瘤和糖尿病領(lǐng)域的支出預計將分別達到1400-1500億美元、1150-1250億美元,而糖尿病也將是未來五年全球醫(yī)藥支出增長率最高的治療領(lǐng)域之一。
在原研藥與仿制藥方面。原研藥專利到期后,仿制藥的陸續(xù)上市將使得藥品價格逐步降低,仿制藥以極小的開支解決了絕大多數(shù)的臨床用藥需求,因此,安全、有效、高質(zhì)量的仿制藥在世界各國醫(yī)療體系中起著至關(guān)重要的作用。以美國市場為例,2018年1-11月非品牌仿制藥的處方量在全部處方中的占比為85.5%,但銷售額占比僅為118%,可見仿制藥對于降低臨床藥品開支的重要性。由于部分藥品具有較高的技術(shù)壁壘,在專利到期后一直難有仿制藥獲批,因此,為推動高難度藥品的仿制,促進市場竟爭,降低藥品價格,世界各國藥品監(jiān)管部門紛紛制定了旨在加快仿制藥研發(fā)上市的鼓勵政策,比如美國FDA提高了仿制藥審評流程的效率和可預見性,并先后了多個特定仿制藥物的開發(fā)指南,專門建立了難仿藥物的溝通機制,為仿制藥的開發(fā)提供必要的幫助。
二、國內(nèi)
根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,隨著近年來我國經(jīng)濟的發(fā)展,中國衛(wèi)生總費用從 2010年的 19,980.39 億元增長至 2018 年的 57,998.30 億元,期間年復合增長率為14.25%。
隨著經(jīng)濟及醫(yī)療需求增長,中國社會老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴重,隨之而來的中國醫(yī)藥市場規(guī)模也迅速擴大,已從 2014 年的 11,220 億元增長至 2018 年 15,334 億元,期間年復合增長率為 8.1%。2018 年至 2023 年,中國醫(yī)藥市場規(guī)模預期將以 6.8%的年復合增長率持續(xù)增長,于 2023 年增長至 21,326 億元。中國醫(yī)藥市場規(guī)模預期將于 2030 年增長至 32,004 億元(按中標價計)。中國醫(yī)藥市場由化學藥、生物藥和中藥組成。其中化學藥市場規(guī)模占比較高,但近年來生物藥市場發(fā)展迅速,從 2014 年的 1,167 億元增長到 2018 年的 2,622 億元,預計到2023 年增長至 6,357 億元,期間的年復合增長率分別為 22.4%和 19.4%,遠超化學藥與中藥市場增速。
未來,中國醫(yī)藥市場將繼續(xù)高速發(fā)展,原因如下:
(1)人口老齡化
根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù),中國 65 歲及以上老年人口比例從 2014 年的 10.1%(1.38 億人)提高到 2018 年的 11.9%(1.67 億人)。通常,老年人的整體代謝 水平和免疫能力會逐漸下降,致使他們更容易患上慢性疾病,如糖尿病、高血壓 等,從而導致長期用藥、疾病控制和科學管理的高昂支出。就此而言,中國人口 老齡化將顯著推動中國醫(yī)藥市場的增長。
(2)可支配收入提升
國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,過去 5 年,中國居民的人均可支配收入快速增長,從 2015年的人民幣 21,966 元增長到 2019 年的人民幣 30,733 元,且預計未來將進一步增加,而這將極大提高患者的支付意愿和能力。此外,國家醫(yī)療保險體系的不斷改革使得公共醫(yī)療保險的覆蓋范圍逐漸擴大,如 2017 版的醫(yī)保目錄豐富了醫(yī)保報銷藥物的種類,同時引入價格談判和動態(tài)調(diào)整機制,分別于 2017 年和 2018年將部分藥物納入醫(yī)保目錄。這些改善對中國居民的購買力和健康意識水平提高 有積極的影響。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥產(chǎn)業(yè);利用外資現(xiàn)狀;建議對策
中圖分類號:F2
文獻標識碼:A
文章編號:1672.3198(2013)03.0001.02
1引言
醫(yī)藥行業(yè)的三個基本特點是高投入,高風險,高回報。我國是一個發(fā)展中國家,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)屬于新興行業(yè),面臨著諸如資金短缺,技術(shù)落后等問題,這嚴重制約了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展,也阻礙了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新。
近年來,隨著世界經(jīng)濟全球化的發(fā)展,以及我國改革開放進程的不斷加快和與國際接軌的要求,我國大量引入了外資。我國龐大的藥品消費市場對外資具有很大的吸引力,大量外資進入了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。外資的進入一方面帶來了充裕的資金,另一方面也帶來了先進的技術(shù)和管理。但是我們也必須客觀地考察外資對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的作用和影響。
2我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利用外資現(xiàn)狀
2.1外資的作用和影響
在當代世界全球化尤其是經(jīng)濟全球化的時代背景下,各類國際資本頻繁流動,其中FDI(國外直接投資)是最主要的外資流動方式??鐕驹诮?jīng)濟全球化大背景下,生產(chǎn)和技術(shù)轉(zhuǎn)移有一定的規(guī)律,其經(jīng)營環(huán)境變化并非孤立的,其與組織結(jié)構(gòu)的變遷互為因果并且還互相促進??鐕就ㄟ^大規(guī)模的海外投資和跨國并購,逐步建立起一體化的生產(chǎn)和研發(fā)體系,以更雄厚的實力參與全球貿(mào)易,技術(shù)創(chuàng)新等活動。發(fā)達國家為了輸出資本或占領(lǐng)市場,掠奪原料等目的,對其他國家和地區(qū)進行大量投資。而發(fā)展中國家由于資金技術(shù)等方面的不足,經(jīng)濟發(fā)展緩慢,為了擺脫這一局面,紛紛以各種條件吸引外資。因為吸引外資不僅僅可以解決本國缺乏經(jīng)濟實力的問題,還可以加快本國的技術(shù)方面的進步,促進本國發(fā)展。除此之外,外資還可以推動本國在國際貿(mào)易,人民就業(yè)等方面的成長。自改革開放以來,外商投資促進了中國經(jīng)濟快速發(fā)展,而且由于技術(shù)轉(zhuǎn)讓和技術(shù)外溢效應帶動了中國的技術(shù)進步和管理提升,促進了產(chǎn)業(yè)升級。然而無論在理論還是實踐上,外資在帶來利益和發(fā)展的同時,還有可能帶來諸多負面影響,對此應有足夠的認識。
2.2我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利用外資的主要形式
隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展,全球醫(yī)藥市場全面復蘇,跨國醫(yī)藥集團迎來了飛速的發(fā)展。1980年我國建立了第一家合資醫(yī)藥企業(yè),到目前為止,世界前20強的醫(yī)藥企業(yè)都已經(jīng)在華建立合資和獨資公司??鐕t(yī)藥集團已經(jīng)成為了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分,也成為了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟一個強力的增長點,成為了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要力量。
跨國醫(yī)藥企業(yè)在華投資大概可以分為兩階段:第一階段以港澳臺資本為主,以勞動密集型企業(yè)為主;第二階段以規(guī)模龐大和技術(shù)含量高的國際醫(yī)藥集團公司投資為主??鐕t(yī)藥企業(yè)以FDI為主要的投資方式,有獨資經(jīng)營,契約式合作經(jīng)營和股權(quán)式合資經(jīng)營等幾種途徑。
2.3我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)利用外資的現(xiàn)狀
近年來外資對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的投資不斷增加。在我國最大的500家跨國企業(yè)中,醫(yī)藥企業(yè)占14家,而外方有股權(quán)控制的就有13家。西安楊森和中美史克外方控股都超過了50%。隨著全球化的加快,進入我國市場的跨國醫(yī)藥集團,控股比例額越來越高,而且獨資企業(yè)比例也不斷增大。當前,在華投資的跨國企業(yè)中,排名在前十名的國家地區(qū)投資占整個行業(yè)外資的90%左右??鐕扑幤髽I(yè)中,美國占50%以上的份額,其次是德國。我國醫(yī)藥企業(yè)應用外資逐年增長。
隨著外資投資額的不斷增加,外資企業(yè)不僅影響了生產(chǎn)經(jīng)營,而且在市場的份額也在增加。近年來用藥市場,出口市場屬于合資企業(yè)的份額一直在穩(wěn)步增長。
總的看來,在全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和新醫(yī)改的推動下,我國已經(jīng)成為了全球醫(yī)藥企業(yè)的新興市場,并有望成為全球藥品制造中心以及最大的醫(yī)藥市場。當前,跨國醫(yī)藥公司在中國的投資非常頻繁,深度廣度也不斷擴展。外資加速進入中國市場,帶來了新的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭格局。外資企業(yè)已經(jīng)成為了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主要角色之一。在當前復雜的產(chǎn)業(yè)形勢下,國內(nèi)企業(yè)和外資企業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出“你中有我,我中有你”的多方博弈特點。
3外資對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響
3.1外資對我國醫(yī)藥市場的控制率影響
改革開放以來,隨著中國醫(yī)藥市場加強對外開放,外資企業(yè)紛紛通過并購或者參股或者獨資等方式擴大對華投資。外資企業(yè)憑借其獨特的優(yōu)勢,生產(chǎn)和進口的藥品占據(jù)了大城市醫(yī)藥市場的60%以上,而在全國整個醫(yī)藥行業(yè)中的總銷售額占據(jù)的份額基本維持在26%-27%左右,而在醫(yī)療器械等高端產(chǎn)品則超過80%為外方占有。而且我國醫(yī)藥企業(yè)存在技術(shù)落后,集中度低,經(jīng)營管理不善,銷售半徑短,流通成本高等問題,短期內(nèi)難以和外資企業(yè)競爭,預計未來幾年外資的市場控制力率可能會有進一步的提高。
3.2外資對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)貿(mào)易競爭力的影響
國際市場份額和固定的市場份額表現(xiàn)了市場占有率。而市場占有率是最直接的表現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力的指標,我國醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場的市場占有率越高,表明我國醫(yī)藥企業(yè)的競爭力越強。當前世界醫(yī)藥市場幾乎被歐美日本等發(fā)達國家占據(jù)了大半。中國本土醫(yī)藥制造業(yè)能夠擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥品極少,特別是美國和歐洲等發(fā)達國家的醫(yī)藥市場的進入門檻奇高,要求也多。這使得中國的藥品難以進入其醫(yī)藥市場,而具有某種程度上的優(yōu)勢的特色中藥也很難形成競爭力,因為歐美的注冊和認證制度有差異,所以中藥只能以保健品的身份進入。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)占據(jù)國際市場的份額一直都比較小。而外資的引入對我國出口市場占有率有較為積極的影響,近年來我國出口藥品份額逐年增加。但是卻又有如下特點,一是出口的市場格局沒變,高端市場還是以有外資背景的企業(yè)加工貿(mào)易的產(chǎn)品為主。二是出口公司規(guī)模偏小,一些外貿(mào)公司出口的比值下降。三是由于我國藥企生產(chǎn)的藥品大多為仿制藥,創(chuàng)新不足,導致出口量大卻價格大減。
總體來說,我國近年來醫(yī)藥產(chǎn)品出口依舊保持快速增長,但出口企業(yè)規(guī)模小,缺乏核心競爭力,品牌創(chuàng)新都不足。
眾多跨國企業(yè)看中了中國市場巨大的消費潛力以及低廉的勞動力成本,爭在中國投資建立藥品生產(chǎn)基地,一方面爭奪中國本土的醫(yī)藥市場份額,一方面又生產(chǎn)的藥品返銷國際市場。所以外資對中國醫(yī)藥的出口起到了一定的積極作用,但是卻仍然缺乏根本上的促進作用。
3.3外資對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)和品牌的影響
20世紀90年代之前中國的專利法不承認國外藥品專利權(quán)。國內(nèi)企業(yè)可以隨便仿制國外的專利藥品。導致國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)都以發(fā)展仿制藥為主,新藥研制嚴重滯后,絕大多數(shù)企業(yè)缺乏研制新藥的動力和能力,我國除了青蒿素以外基本沒有能在國際市場上有名氣的西藥品牌藥,研發(fā)領(lǐng)域呈現(xiàn)規(guī)模小,能力弱,人才嚴重不足的特點。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,我國近年來生產(chǎn)的藥品中絕大部分為仿制藥,新藥的比例不足3%。幾乎所有的先進的技術(shù)都來源于國外,新藥基本為外資公司壟斷和控制,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對外的技術(shù)依存度非常高。
目前在中國最暢銷的藥品中超過80%是外國品牌藥。進口藥品的市場份額直線上升,跨國企業(yè)對中國市場的品牌傾銷越演越烈。而我國生產(chǎn)的藥品絕大部分是仿制藥和原料藥等,在品牌方面幾乎沒有任何話語權(quán),難以和跨國企業(yè)競爭。
3.4外資對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化進程的影響
隨著世界各大醫(yī)藥公司對中國市場的滲透以及國內(nèi)市場的日益開放,中國已經(jīng)是一個國際化的市場,國內(nèi)企業(yè)面臨著國際化競爭。
我國加入WTO之后,對醫(yī)藥流通行業(yè)全面開放,大幅度降低關(guān)稅,取消非關(guān)稅壁壘,外資企業(yè)可以從事進出口貿(mào)易,參與藥品經(jīng)營,進行藥品的批發(fā)零售配送。尤其是實行基本藥物制度之后,外資企業(yè)更是競相降低藥價,加劇本土醫(yī)藥企業(yè)和外資企業(yè)的競爭,在一定程度上提高了我國本土企業(yè)競爭力。
我國制藥企業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小、分布分散等特點,和國外集中度高的醫(yī)藥巨頭企業(yè)進行競爭,處于非常劣勢的地位。即使國內(nèi)最大的企業(yè)如哈爾濱集團、華北制藥集團等,在技術(shù)研發(fā)、管理經(jīng)驗這些方面,和跨國企業(yè)比也顯得非常弱小。目前,我國企業(yè)在國際企業(yè)并購的大趨勢下,借鑒歐美日先進經(jīng)驗,通過并購淘汰規(guī)模小、經(jīng)濟效益差的企業(yè),大力提高我國醫(yī)藥行業(yè)集中度。今年來我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)逐漸實現(xiàn)規(guī)?;?jīng)營,提高了國際競爭力。
現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應用于醫(yī)藥行業(yè),加快了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化進程。當今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅縮短了交流的時間空間,還降低了成本和費用,加速物流信息。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳媒等在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的廣泛普及應用,加速了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的信息化和國際化。
4對策和建議
4.1完善相關(guān)法律法規(guī)體系,對外資進行合理的引進
要利用外商直接投資促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,必須完善相關(guān)法律政策體系,為吸引高技術(shù)外資醫(yī)藥項目、提高利用外資層次提供好的平臺。借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗,依法規(guī)范外資活動??紤]到外資的負面效應,對外資進行鼓勵是必須的,但完全放棄產(chǎn)業(yè)的保護卻不可行。應該適度設(shè)置非關(guān)稅的壁壘,在能夠保護國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時也鼓勵跨國公司對華投資。
4.2為引進先進技術(shù)提供便利和支持
以市場換技術(shù)是一種提高東道國技術(shù)水平的常見措施,但跨國醫(yī)藥集團為保持其競爭實力,也會采取一些措施阻止技術(shù)外溢。因此培育有效的市場競爭才是促進技術(shù)引入的有效途徑。要提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競爭力,引進技術(shù)很重要,但更重要的是引進后進行消化吸收。國內(nèi)企業(yè)的研發(fā)能力和自主創(chuàng)新能力、R&D投入等都非常影響一國的吸收能力。因此政府需要采取補貼等財政政策,鼓勵企業(yè)加大研發(fā)投入,以增強吸收能力。
4.3鼓勵國內(nèi)企業(yè)聯(lián)合重組,以建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度
我國的醫(yī)藥行業(yè)存在規(guī)模小、分布不集中等特點,面對嚴峻的國際醫(yī)藥市場競爭形勢,要鼓勵國內(nèi)企業(yè)通過生產(chǎn)要素重組,提高產(chǎn)業(yè)集中度,實現(xiàn)專業(yè)化的生產(chǎn)和規(guī)模經(jīng)營能力,以增強自身實力。并且按照政企分開、權(quán)責對等、管理科學、產(chǎn)權(quán)明晰的原則建立現(xiàn)代化的企業(yè)管理制度,實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營機制轉(zhuǎn)變,提高本土醫(yī)藥企業(yè)在技術(shù)水平和經(jīng)營模式方面的國際化程度。
4.4合理利用外資,加強自主創(chuàng)新
市場開放和技術(shù)引進為國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)學習先進技術(shù)提供了機會,然而技術(shù)引進并不等于技術(shù)創(chuàng)新,因為技術(shù)引進只是提供了學習的機會,要想實現(xiàn)真正的技術(shù)進步,必須要對引進技術(shù)消化吸收并能夠轉(zhuǎn)化成自主知識資產(chǎn),才能真正達到通過引進外資提高我國醫(yī)藥企業(yè)的自主研發(fā)創(chuàng)新能力的目的。因此,在當今開放條件下,在合理利用外資基礎(chǔ)上,始終堅持自主創(chuàng)新的原則才是提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力的選擇。要實現(xiàn)新藥研究由仿制到創(chuàng)造的轉(zhuǎn)變,就必須加強醫(yī)藥創(chuàng)新技術(shù)的研究。同時對醫(yī)藥研究的單位和醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)行體制必須進行改革,推動創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和成果產(chǎn)業(yè)化。另外要完善科技投資的機制,多元化多渠道多方式吸取資金,用以增加醫(yī)藥科技投入。
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【關(guān)鍵詞】中小醫(yī)藥企業(yè);可持續(xù)發(fā)展;創(chuàng)新
在我國醫(yī)藥行業(yè)的組成中,中小醫(yī)藥企業(yè)始終占有很重要的份額。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有醫(yī)藥中小企業(yè)3 500家左右,可以生產(chǎn)化學原料藥近1 500種,總產(chǎn)量43萬噸,位居世界第二;能生產(chǎn)化學藥品制劑34個劑型4 000余個品種。其作為我國醫(yī)藥行業(yè)中的一支主要力量,在我國醫(yī)藥市場逐步完善的過程當中,起著不可替代的作用。但是,由于社會主義市場經(jīng)濟體制和法律法規(guī)還需要進一步完善,部分中小企業(yè)家的觀念,中小醫(yī)藥企業(yè)領(lǐng)域還存在若干發(fā)展中的問題,比如國家對醫(yī)藥企業(yè)進行GMP認證的逐步推進,無論從技術(shù)、管理、經(jīng)營決策、資金等因素來說,無一不是中小型企業(yè)的一道道難以跨越的生死線。本文論述以創(chuàng)新精神研究和解決這些問題,指導中小醫(yī)藥企業(yè)的
健康發(fā)展。
1 中小醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展中存在的問題
1.1 企業(yè)規(guī)模一般較小且研發(fā)投入不足 我國醫(yī)藥業(yè)企業(yè)中,中小規(guī)模企業(yè)占85%左右。在民營醫(yī)藥企業(yè)中,中、小規(guī)模企業(yè)占的比例相對更高。中小醫(yī)藥企業(yè)由于生產(chǎn)規(guī)模普遍偏小,在技術(shù)、設(shè)備、研發(fā)、銷售等方面能力有限,因此市場競爭力弱,抗風險能力差。而這也導致中小醫(yī)藥企業(yè)很難同大型國有醫(yī)藥企業(yè)競爭,同國外的跨國制藥企業(yè)更是無法相提并論,這就意味著中小醫(yī)藥企業(yè)在市場競爭中將面臨國內(nèi)、國外的雙重壓力。同時由于企業(yè)規(guī)模小,研發(fā)投入相對不足,還有中小企業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)意識低下,特別是知識產(chǎn)權(quán)管理和經(jīng)營意識更為缺乏,與目前醫(yī)藥行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)競爭需要有較大差別,不利于中小企業(yè)的生存和長久發(fā)展。
1.2 醫(yī)藥管理協(xié)調(diào)溝通機制滯后 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,在國務院機構(gòu)改革后,現(xiàn)有的國務院部委局辦中,仍有發(fā)改委、科技部、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局等多個管理部門。在缺少嚴格的溝通和約束機制的前提下,相互之間因職能的條塊分割,各部門所制定的政策平衡協(xié)調(diào)難度相當大。二是產(chǎn)業(yè)責任主體不明確,某一部門不可能去獨立承擔這樣的責任。因部委多頭管理,政策制定、實施責任主體不明確,實施、監(jiān)管也各自為政,出現(xiàn)的問題又很難追究責任,造成了許多管理政策上的重疊和管理成本的浪費,也容易產(chǎn)生管理政策盲區(qū)。
1.3 中高等人才嚴重匱乏 中小醫(yī)藥企業(yè)中專業(yè)技術(shù)人才尤其是高新技術(shù)人才嚴重匱乏。在中小醫(yī)藥企業(yè)中,既懂專業(yè)知識,又能拓展市場、參與管理的復合型人才較少。缺少能挑大梁且年齡在30~50歲之間的新藥開發(fā)帶頭人或?qū)W科帶頭人;缺少既懂藥學技術(shù)又熟悉國際醫(yī)藥市場,懂得外國法律,運用知識產(chǎn)權(quán)保護自己的專門人才。有研究表明,銷售額名列前茅的某大型民營醫(yī)藥企業(yè),在藥學專門人才的留用方面仍然存在諸多困難,中小型民營醫(yī)藥企業(yè),由于擇業(yè)觀念和用人機制上的誤區(qū),吸納專業(yè)技術(shù)人才尤為困難。
1.4 管理信息系統(tǒng)不健全 由于缺乏強大的資金支持,中小企業(yè)不能像大公司那樣建立一套完善的管理信息系統(tǒng)。因此,信息來源少,信息的可靠性差,很難掌握靈敏、準確、及時的市場信息,無法很快了解市場需求與變化。此外,中小企業(yè)在閱覽文件、信息情報、參與有關(guān)會議等與國有企業(yè)還有一定的差距,這樣中小醫(yī)藥企業(yè)獵取市場信息,應對市場競爭與決策方面困難較多。
2 創(chuàng)新發(fā)展中小醫(yī)藥企業(yè)的對策
2.1 提高認識 加強合作 中小企業(yè)經(jīng)濟是社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分,在促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟總量的增長等方面發(fā)揮了積極作用。目前,我國政府對其投入比例很低,這也是制約發(fā)展的因素之一。其次,要橫向聯(lián)合,加強中小企業(yè)之間的合作,做到資源共享、優(yōu)勢互補。要打破常規(guī),要大膽地走向世界醫(yī)藥領(lǐng)域,積極參與研發(fā)、臨床、再評價工作。發(fā)揮中國的人才優(yōu)勢。第三,中小醫(yī)藥企業(yè)要與高等院校、科研院所及醫(yī)院緊密合作,這樣形成一條完整的科研與產(chǎn)品鏈條,不斷加速科研成果的轉(zhuǎn)化,也能為科研的開發(fā)工作起到推動作用。
2.2 加強創(chuàng)新 培育核心競爭力 中小企業(yè)的創(chuàng)新是以市場為導向的、最貼近顧客的行為。現(xiàn)在的醫(yī)藥市場是買方市場,社會需求變得多樣化、個性化時。中小醫(yī)藥企業(yè)由于結(jié)構(gòu)精簡,企業(yè)內(nèi)部信息流通快捷,對市場細微變化的識別能力、反應能力和適應能力遠勝過國有大企業(yè),而且不會像國有大企業(yè)那樣因為過去的成功而被束縛在舊有框框中,因而比他們更能突破陳規(guī),更易于培養(yǎng)和造就概念創(chuàng)新能力。中小醫(yī)藥企業(yè)應該具備突破原有產(chǎn)品界定、創(chuàng)造嶄新生活理念和方式的能力,具備從以核心競爭力為基礎(chǔ)的藥品平臺和藥品族的更新出發(fā),不斷推出基于全新的差異性醫(yī)藥商品,來滿足全新的創(chuàng)造性的醫(yī)藥目標細分市場的能力,從而不斷生成和強化開發(fā)潛在醫(yī)藥市場、引導藥品消費的能力。
2.3 準確定位 發(fā)揮優(yōu)勢 企業(yè)的經(jīng)濟狀況、資金實力、所能生產(chǎn)的藥品品種不同,市場的定位也就不同。市場定位準確后,直接關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營。根據(jù)市場導向原則,企業(yè)生產(chǎn)的品種,必須是市場所需要的品種,根據(jù)科技含量及其附加值,并充分考慮廣大居民消費水平,來確定該品種的主要市場,是在城市銷售,還是在農(nóng)村銷售,消費人群是中老年人還是兒童等。市場定位不同,營銷策劃、廣告宣傳的方法也就不同,帶來的經(jīng)濟效益也千差萬別,其銷售方式、銷售渠道也不一樣。中小企業(yè)在資本、經(jīng)營管理等方面與知名醫(yī)藥公司完全不是一個級別,在同一個平臺上較量,需要確保自身經(jīng)濟安全。
2.4 堅持“以人為本” 大力引進人才 一個企業(yè),尤其是中小企業(yè)的管理者是否真正樹立“以人為本”的思想,直接關(guān)系到企業(yè)能否有效實施戰(zhàn)略性人力資源管理。在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展過程中,要把對人才的吸納、培養(yǎng)和調(diào)動人才積極性放在頭等重要的位置。只有關(guān)心人、滿足人的合理需要,才能調(diào)動人的積極性。尤其是醫(yī)藥企業(yè)作為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè),對于人員素質(zhì)有更高的要求。首先,要完善人才使用機制,運用激勵機制和制約機制的雙重作用,進行人事、用工、分配制度改革,培育一個公平、公正的人才競爭環(huán)境,使?jié)撛谌瞬琶摲f而出,得到合理利用。
總之,本文對中小醫(yī)藥企業(yè)若干發(fā)展中問題的分析,提出了用科學發(fā)展觀確立中小醫(yī)藥企業(yè)的觀念與機制、提高中小醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展能力、以人為本建立適合民營醫(yī)藥企業(yè)的科學的激勵機制、用科學發(fā)展觀培育中小醫(yī)藥企業(yè)的核心競爭力。
參考文獻
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(一)農(nóng)村市場藥品供銷渠道混亂。
目前農(nóng)村醫(yī)藥行業(yè)主要集中在鎮(zhèn)、鄉(xiāng)兩級的集鎮(zhèn)上。由于農(nóng)村面積廣闊,村落分散,網(wǎng)點稀少,客觀上造成了農(nóng)民買藥的困難。需求客觀的存在,供貨相對的脫節(jié),由此也造成了農(nóng)村無證經(jīng)營現(xiàn)象十分嚴重。一方面在供應商而言,無證藥販活動猖獗。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所、藥店、村衛(wèi)生室受利益的驅(qū)動,在采購藥品時只問價格不看質(zhì)量,從而使一些販賣偽劣藥品的游醫(yī)藥販有空子可鉆。農(nóng)村成了過期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散之地。另一方面在銷售商而言,保健品商店、小型超市等農(nóng)村零售商業(yè)超范圍經(jīng)營藥品。不少保健品商店、小型超市以經(jīng)營保健品、食品為名,暗地里經(jīng)營醫(yī)藥商品和醫(yī)療器械。藥品購銷無記錄,藥品來源和去向均無法查核,供應、銷售的渠道十分混亂。
(二)農(nóng)村市場藥品質(zhì)量低劣。
近幾年,藥品監(jiān)督管理體制實行自上而下的改革。城市藥品監(jiān)管力度明顯加強,市場規(guī)范化經(jīng)營明顯好轉(zhuǎn)。一些無證藥販在城市無法經(jīng)營,只能把目標轉(zhuǎn)向農(nóng)村。他們以種種手段搶占農(nóng)村醫(yī)藥市場。憑借多年經(jīng)營的經(jīng)濟實力和經(jīng)驗,憑借各種社會關(guān)系網(wǎng),將過期失效、假冒偽劣藥品、未通過GMP認證企業(yè)生產(chǎn)的大輸液和不合格的醫(yī)療器械如一次性輸液器等,銷往農(nóng)村地區(qū)。造成廣大農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量嚴重下跌,不合格藥品隨處可見。據(jù)有些地區(qū)對農(nóng)村基 層藥店、診所、衛(wèi)生室抽檢,藥品不合格率竟高達70%,而那些無證經(jīng)營的超市、保健品店、診所還不包括在內(nèi)。歸納起來,主要問題就是過期失效、霉變蟲蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個方面。
(三) 農(nóng)村市場藥品價格混亂。
農(nóng)村醫(yī)藥市場由于價格信息閉塞,價格方面又無實質(zhì)性的管理機制,市場價格十分混亂。藥品價格靠高不靠低、看漲不看降。加上進貨渠道的不同,往往同一生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的藥品在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品零售店之間、村與村衛(wèi)生室之間、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和零售藥店之間價格往往都不一致。消費者往往因此而無所適從。特別是一些抗生素藥,價格出現(xiàn)成倍的差別。
(四)農(nóng)村市場藥品管理松弛。
由于農(nóng)村市場面積寬廣,村落分散,經(jīng)濟構(gòu)成零碎而復雜以及自上而下的醫(yī)藥監(jiān)管體制剛剛涉及縣級,造成目前農(nóng)村許多地區(qū)藥品經(jīng)營基本處于無機制管理狀態(tài)。在農(nóng)村的偏遠地區(qū)藥品監(jiān)管幾乎成為空白。縣級藥品監(jiān)督管理機構(gòu)許多地市尚未建立,剛建立的地市,縣級執(zhí)法力量也十分薄弱。人員少、素質(zhì)差、經(jīng)費缺、交通工具無等問題嚴重影響藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管。由于農(nóng)村市場的客觀因素,大幅度增加監(jiān)管力量,又會成為地方財政的很大負擔。
農(nóng)村醫(yī)藥市場的現(xiàn)狀確實讓人擔心,它影響了醫(yī)藥行業(yè)在農(nóng)村中的聲譽,造成了農(nóng)民群眾購藥的困惑和困難,同時農(nóng)民群眾在用藥的安全問題上也存在較大的風險。農(nóng)村村落的分散和網(wǎng)點的稀少,進一步增加了農(nóng)民買藥的困難。 二、癥結(jié)
農(nóng)村醫(yī)藥市場的實際狀況我們分析主要有以下幾種原因造成。
第一、農(nóng)村醫(yī)藥銷售市場藥品供應問題,建國以來主要靠國營醫(yī)藥批發(fā)機構(gòu)下伸農(nóng)村和委托代批來解決。改革開放以來,由于經(jīng)濟體制等因素分割了農(nóng)村醫(yī)藥市場,造成了原有的農(nóng)村醫(yī)藥批發(fā)機構(gòu)不適應多種經(jīng)濟渠道、多種經(jīng)濟成份、多種消費層次的農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)狀。舊的渠道不適應,新的能夠擔當此任務的渠道卻至今沒有建立起來。村鎮(zhèn)小店、醫(yī)務所和行政村的衛(wèi)生室藥品進貨渠道處于秋黃不接的狀況,農(nóng)村分散在最基層的銷售網(wǎng)點藥品供應基本處于無秩序狀態(tài)。
第二、隨著經(jīng)濟利益的驅(qū)動,經(jīng)濟發(fā)達、人口稠密的地區(qū)或地段,競爭過度,競銷過熱;經(jīng)濟相對貧困,人口相對稀少的地區(qū),特別是廣大的農(nóng)村地區(qū),眾多的村落、村鎮(zhèn)藥品的銷售網(wǎng)絡(luò)基本處于空白狀態(tài)。就是人口相對集中的市鎮(zhèn),醫(yī)藥品種明顯不足,根本滿足不了農(nóng)民消費的需要。有的同志認為現(xiàn)在農(nóng)村市鎮(zhèn)藥店已經(jīng)很多,有的已經(jīng)虧本。殊不知解放前許多鎮(zhèn)上有近十家藥店,現(xiàn)在人口增了三倍,集鎮(zhèn)的規(guī)模也成倍地擴展,藥店不是多了而是規(guī)模、機制不對頭。更何況眾多的村落、村鎮(zhèn)也是農(nóng)村人口重要的集散地,網(wǎng)點空白,這給農(nóng)民帶來了很大的不便。
第三、各種經(jīng)濟成份自成體系,各類經(jīng)濟成份連鎖網(wǎng)絡(luò)中心按照自已所在城市經(jīng)營的習慣遙控指揮身處農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銷售網(wǎng)點。購銷脫節(jié),造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品不能適銷對路。一些企業(yè)還片面地追求高差價、高價格、高利潤藥品的銷售,造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品的雷同化。而農(nóng)民真正需要的醫(yī)藥商品、醫(yī)療器械、售后服務、特別是傳統(tǒng)的服務項目卻很難購到和滿足。
第四、經(jīng)濟實力雄厚,品種齊備的醫(yī)藥集團企業(yè)熱衷于在城市拼搏,無暇顧及如何占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場,造成農(nóng)村醫(yī)藥市場銷售力量的單一和薄弱。市場藥品種類不全,低價、低利潤的商品無人經(jīng)營,傳統(tǒng)的繁瑣薄利的藥店售后服務也基本不見。
第五、在農(nóng)村許多地區(qū),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)投入等超常規(guī)發(fā)展,造成單位經(jīng)濟負擔過重,影響了業(yè)務的正常開展。為了提高經(jīng)濟效益,許多衛(wèi)生院抓住了行政村衛(wèi)生室的藥品采購工作。出于自身利益的需要,多數(shù)供應給衛(wèi)生室的藥價往往高于市場上一般零售店的進價。管理嚴格的鄉(xiāng)鎮(zhèn),有些村級衛(wèi)生員出于經(jīng)濟利益的驅(qū)動作用,對上實行明頂暗抗,偷偷摸摸在無證藥販處購藥。他們甚至八小時在衛(wèi)生室上班,業(yè)余時間在家里行醫(yī),成了一證多攤。管理松一些的鄉(xiāng)鎮(zhèn),由于經(jīng)營的分散性,村級衛(wèi)生員采購藥品基本處于監(jiān)督管理的空白狀態(tài)。
我們認為這許多因素歸結(jié)起來,基本上可分解為兩個方面。一、農(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管工作非常需要加強和規(guī)范;二、農(nóng)村醫(yī)藥市場藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監(jiān)管工作好,藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢,農(nóng)村醫(yī)藥消費才能正常發(fā)展。
世界醫(yī)藥市場和貿(mào)易繼續(xù)呈現(xiàn)健康發(fā)展之勢
全球藥品銷售增速有所放緩,但市場規(guī)模日益擴大。
雖然制藥公司面臨著越來越激烈的競爭,但是全球藥品市場仍在繼續(xù)大幅度增長,進入新世紀以來,全球藥品市場約以世界經(jīng)濟發(fā)展速度的兩倍穩(wěn)步增長。2003年全球藥品銷售額增長9%,2004、2005年增長7%~8%,據(jù)IMS報道,2006年全球藥品銷售額將同比增長6%~7%,增長速度雖有所放緩,但市場規(guī)模將達到6500億美元。
醫(yī)藥貿(mào)易增長強勁,成為全球貿(mào)易新亮點
全球制藥行業(yè)分工日益細化、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和外包快速發(fā)展、到期專利藥市場龐大,由此推動了藥品貿(mào)易的快速發(fā)展。根據(jù)世界貿(mào)易組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2000年以來全球年均貿(mào)易增長率在9.1%左右,而同期藥品(Pharmaceuticals)的年均貿(mào)易增長速度是22.7%左右,高于前者約13個百分點,也大大高于同期的紡織品(Textiles,5.9%)和服裝(Clothing,6.9%)的全球年均貿(mào)易增速。從貿(mào)易量來看,2004年全球藥品貿(mào)易達到2468.48億美元,超過紡織品的貿(mào)易量(1947.32億美元),接近服裝(2580.97億美元)和鋼鐵(2658.63億美元)的貿(mào)易量。2005年全球藥品貿(mào)易突破3000億美元,2006年將有可能超過服裝和鋼鐵貿(mào)易,達到3400億美元左右,占據(jù)全球貿(mào)易越來越突出的地位。
世界醫(yī)藥行業(yè)看點紛呈,商機無限
多年來,世界醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)并在相當長時間內(nèi)將依然呈現(xiàn)如下主要特征:
(一)醫(yī)藥市場分布相對集中。首先是發(fā)達國家占全球藥品銷售的大頭。目前北美、歐洲和日本基本占到全球藥品消費的85%~88%,發(fā)展中國家的市場規(guī)模依舊較小。據(jù)估計,目前比利時、加拿大、法國、德國、意大利、日本、西班牙、英國、美國等世界領(lǐng)先的十大醫(yī)藥市場化學藥的總銷售額約為4340億美元,占據(jù)世界醫(yī)藥市場70%以上的份額。其次是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售集中度高。2004年全球10大次級治療類別的藥品銷售就占當年全球藥品銷售的32%以上。再次是醫(yī)藥原料藥供應市場相對集中在發(fā)展中國家,比如中國和印度等。
(二)兼并重組強勁,產(chǎn)業(yè)集中度提高。從20世紀80年代以來,制藥界一直在兼并之中,20世紀90年代后,制藥企業(yè)爆發(fā)的兼并浪潮,形成了諾華、輝瑞、葛蘭素史克等大型跨國醫(yī)藥企業(yè),使世界前10位的制藥企業(yè)的市場占有率大幅提升。2004年輝瑞等11大制藥巨頭銷售業(yè)績統(tǒng)計為2765億美元,占當年世界藥品市場5180億美元的53.38%。兼并重組勢頭如此強勁,而且還將繼續(xù)強勁,是由該行業(yè)的特點決定的,因為醫(yī)藥行業(yè)是高風險、高投入、高利潤的行業(yè),企業(yè)為了規(guī)避風險、尋求更高利潤,必將通過兼并重組擴大企業(yè)規(guī)模,實現(xiàn)企業(yè)的規(guī)模效應,增強企業(yè)實力和核心競爭力。
(三)研發(fā)對制藥企業(yè)至關(guān)重要。科技發(fā)展是醫(yī)藥行業(yè)快速成長的強大動力。由于人們生活方式的變化,疾病譜也發(fā)生了變化,出現(xiàn)了很多以前沒有的疾病,這就需要進行相應的科研。而且,新藥的開發(fā)對醫(yī)藥企業(yè)的影響非常大,一種轟動性的藥物會立刻改變一家公司的命運。所以,跨國藥企用于新藥的研究開發(fā)費用相當大,一般在銷售收入的10%~20%之間,有的更高。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,1980年全球制藥企業(yè)用于研發(fā)的費用僅為2億美元,但至2000年,全球研發(fā)費用已升至260億美元。1980年企業(yè)用于研發(fā)的費用占銷售收入的比例為11.9%,2000年已升至20.3%,翻了近一倍。2004年輝瑞等10巨頭研發(fā)投入達到425.7億美元 。
(四)各國醫(yī)藥管理政策對醫(yī)藥行業(yè)影響較大。據(jù)統(tǒng)計1999年~2005年,歐洲藥品年平均增長率(AAGR)為8.1%,美國為12.3%,日本還出現(xiàn)了負增長,其他國家和地區(qū)約為4.0%。各個國家的發(fā)展水平差距很大,美國醫(yī)藥市場的增長率超過10%,而日本醫(yī)藥市場呈現(xiàn)負增長。出現(xiàn)這樣的狀況是與各國在醫(yī)藥行業(yè)、衛(wèi)生保健業(yè)所采取的政策不一樣有很大關(guān)系。
(五)行業(yè)周期長、利潤率高。目前的醫(yī)藥行業(yè)資料顯示,一些世界大制藥企業(yè)的營業(yè)利潤率相當高,平均值達22%之多,而一般行業(yè)的企業(yè)利潤率達到10%就相當高了。在醫(yī)藥行業(yè)營業(yè)利潤率排名前10位的企業(yè)中,最低的也達到15%以上,最高的將近40%。這樣的營業(yè)利潤率在制造業(yè)中是十分驚人的。
除了上述特點外,在全球藥品市場和貿(mào)易不斷擴大的過程中,全球醫(yī)藥行業(yè)也出現(xiàn)了許多重要的發(fā)展趨勢,為醫(yī)藥企業(yè)提供了眾多發(fā)展機遇:
(一)人均用藥水平的逐步提高。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們對生存質(zhì)量和健康的追求越來越高,世界人均用藥水平將逐步提高,尤其是發(fā)展中國家要著力解決缺醫(yī)少藥的問題,要向本國人民提供質(zhì)優(yōu)價廉的普藥。在眾多經(jīng)濟的、社會的因素推動下,世界醫(yī)藥市場將逐步擴大。
(二)藥品消費結(jié)構(gòu)將不斷變化。隨著生活方式的改變、飲食的改善和人的壽命的延長,隨著生活方式的改變、飲食的改善和人的壽命的延長,許多疾病如高血脂、肥胖病、心血管疾病、糖尿病、老年病、抑郁癥等精神疾病等日益突出,而細菌感染癥已下降為次要疾病。這些疾病使得藥品消費結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生了變化。為了減少住院的病人數(shù),緩解住院病床的負擔,同時節(jié)約病人和政府對醫(yī)療費用的支出,將住院治療改為門診治療的新藥有著潛在的市場前景;老年疾病用藥以及婦女兒童用藥的市場發(fā)展前景看好;預防性藥物和保健、營養(yǎng)滋補藥的發(fā)展將持續(xù)升溫,近年來保健品市場發(fā)展方興未艾,國際市場你爭我奪,競爭將異常激烈。
(三)通用名藥和非處方藥潛力巨大。目前國際藥品市場的變化情況有利于非專利藥發(fā)展,現(xiàn)在根據(jù)非專利藥處方量上漲的形勢來看,全世界趨勢一致,包括美國都在急劇上升,非專利藥在全部處方總量中比重上升,美國1984年占19%,2000年占48%;歐盟占到51%。而且,即將到期的專利藥數(shù)量多,2001至2010年的近10年間,將迎來世界制藥史上藥品專利到期的高峰時期,全球一些大型跨國制藥公司平均將有一半以上的專利藥品到期,目前市場上57種“重磅炸彈”到2008年將有30種失去專利保護,總額在600億美元以上。
(四)生物技術(shù)和生物制藥前景看好。近20年來,以基因工程、細胞工程、酶工程為代表的現(xiàn)代生物技術(shù)迅猛發(fā)展,人類基因組計劃等重大技術(shù)相繼取得突破,現(xiàn)代生物技術(shù)在醫(yī)學治療方面廣泛應用,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化進程明顯加快。20世紀90年代以來,全球生物藥品銷售額約以年均30%以上的速度增長,大大高于全球醫(yī)藥行業(yè)的平均年增長速度。生物技術(shù)的出現(xiàn)促進了藥學從理論到實踐的徹底變革,使人們能夠從整體水平到分子水平,認識人類機體的生理、病理本質(zhì)及調(diào)控機制。
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