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醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】法律意識(shí)；醫(yī)療糾紛；防范；處理

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0154-02

醫(yī)療糾紛可發(fā)生在醫(yī)療過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)療活動(dòng)有的現(xiàn)象。近年來，隨著社會(huì)主義法制的不斷完善，公民維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的確立，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]，表現(xiàn)形式也越來越多樣化，矛盾沖突不斷加劇，賠償金額也越來越大。在新的形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院的管理，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力，來保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，創(chuàng)造寬松，和諧的就醫(yī)環(huán)境，是擺在醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前，亟待解決的問題之一，意義重大。

1醫(yī)療糾紛增多的原因

醫(yī)療糾紛的本質(zhì)特點(diǎn)就是醫(yī)患對(duì)醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧，而分歧的焦點(diǎn)又在于不良后果產(chǎn)生的原因，引起醫(yī)療糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又常常交織在一起，既有醫(yī)源性因素，也有非醫(yī)源性因素。醫(yī)源性糾紛，一是醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，違反或簡(jiǎn)化操作規(guī)程，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。二是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人敷衍了事，漠不關(guān)心。三是有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保護(hù)意識(shí)差，說話隨便，不嚴(yán)謹(jǐn)，不注意場(chǎng)合而引起醫(yī)療糾紛。往往在醫(yī)療過程中，必要的醫(yī)療保護(hù)措施和醫(yī)療用語對(duì)醫(yī)患雙方是有益的。四是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，不能很好地耐心，細(xì)致的向病人解釋和溝通，這是造成醫(yī)療糾紛的一個(gè)直接原因?；颊叩纳鼨?quán)、健康權(quán)和知情同意權(quán)應(yīng)得到尊重，患者出于對(duì)自己的生命或健康的關(guān)心，詢問與其疾病有關(guān)的問題，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任，有義務(wù)做認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心的解答和告之。然而有的醫(yī)務(wù)人員不僅表示不同情，不耐煩，甚至態(tài)度蠻橫，出言不遜。當(dāng)患者在治療護(hù)理工作中發(fā)生了預(yù)料不到的意外事件時(shí)，這時(shí)患者或家屬就聯(lián)想到醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好，解答不周，告知不全，引發(fā)醫(yī)療糾紛。五是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員之間鬧矛盾，泄私怨，利用他人在工作中的失誤，有意抬高自己，壓低別人，挑撥患者，借以挑起事端，釀成糾紛。非醫(yī)源性糾紛最常見的患者及其家屬缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解或?qū)︶t(yī)療制度不理解，對(duì)疾病的復(fù)雜性不認(rèn)知而發(fā)生醫(yī)療糾紛。一是患者不配合醫(yī)務(wù)人員診治，在醫(yī)療實(shí)踐中，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行精心診療護(hù)理，同樣也需要患者有戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力以及家屬的積極配合。有的患者缺乏信心，不予配合，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。二是患者缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)正常醫(yī)療的不良愈后（如合并癥，并發(fā)癥，可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外）不理解，一旦發(fā)生，就認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員的失職造成的，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，因而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三是患者的素質(zhì)差，有的為了逃避欠款或想取得高額賠償?shù)葌€(gè)人私欲，無理取鬧，把本身不屬于醫(yī)療事故的硬要往醫(yī)療事故上扯，如達(dá)不到目的，就在醫(yī)院大吵大鬧，到處亂告，有的甚至弄些“醫(yī)鬧”在醫(yī)院聚眾鬧事，打人砸物，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)院的正常秩序。四是患者的自我保護(hù)意識(shí)過強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過高，如果得不到滿足，則患者及家屬就難以接受，也很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。其他社會(huì)方面的原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，多見于工傷交通事故及傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移，社會(huì)變革時(shí)期某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變，新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善等。

2醫(yī)療糾紛重在防范

防范和處理醫(yī)療糾紛是一項(xiàng)復(fù)雜的過程，我們認(rèn)為必須一手抓防范，一手抓處理，尤其是要在強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律保護(hù)意識(shí)上下功夫，做到以法行醫(yī)，以法治院。

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的思想基礎(chǔ)。要在醫(yī)務(wù)人員中廣泛開展以職業(yè)道德，職業(yè)責(zé)任，職業(yè)紀(jì)律為主要的醫(yī)德教育，要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立起愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的人生觀，處處以患者為中心，急為患者所急，想為患者所想，恪守職業(yè)道德，千方百計(jì)為患者排憂解難，用愛心去溫暖患者，贏得患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴和尊重，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而取得患者治療上的積極配合和患者家屬的理解，這對(duì)防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到積極的作用。

2.2加強(qiáng)法制教育，用制度來約束工作，用法律來規(guī)范自己的行為是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。新修訂的《刑法》中明確規(guī)定了醫(yī)療事故罪，也就是說對(duì)醫(yī)務(wù)人員亮起了紅燈，因此要在廣大醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)法制宣傳和教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《民法通則》，《各種規(guī)章制度》等?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》自2010年7月1日起施行，這就意味著更加注重醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)不容侵犯。只有不斷強(qiáng)化教育，使他們懂得在診療過程中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，不該做的如果做了就會(huì)觸犯法律，要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員還要在醫(yī)療護(hù)理等過程中嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序辦事，嚴(yán)格把關(guān)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，這是預(yù)防醫(yī)療事故的最好辦法，也是減少醫(yī)療糾紛，實(shí)行醫(yī)療保護(hù)的最有力措施。

2.3大力開展技術(shù)培訓(xùn)，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能，是防范醫(yī)療事故和差錯(cuò)的重要保證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”“三嚴(yán)”的訓(xùn)練和考核，要大力開展技術(shù)練兵和崗位培訓(xùn)，要有計(jì)劃，有步驟的實(shí)施人才培養(yǎng)工程，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的技術(shù)部門，重點(diǎn)崗位查找安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，要重點(diǎn)防范，重點(diǎn)管理，要認(rèn)真落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，建立全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化考核，把提高醫(yī)療質(zhì)量落實(shí)到每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)上。

2.4強(qiáng)化醫(yī)療文書的法律意識(shí)。醫(yī)療文書單純?yōu)獒t(yī)院醫(yī)學(xué)教研服務(wù)的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，而在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的原始證據(jù)作用及在醫(yī)保醫(yī)療付費(fèi)時(shí)憑據(jù)作用日顯突出。對(duì)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是醫(yī)療文書質(zhì)量將面對(duì)的是來自廣大患者及社會(huì)的挑剔以及法律的約束。因此醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視醫(yī)療文書的功能，作用和社會(huì)價(jià)值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待將其作為證據(jù)來對(duì)待。

3醫(yī)療糾紛的處置機(jī)制的探討

由于引起醫(yī)療糾紛的原因很多，表現(xiàn)的形式各異，要妥善處理醫(yī)療糾紛，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度，不回避矛盾，要通過全面調(diào)查，多途徑，多渠道做好各方面的工作，力求做到堅(jiān)持原則與理解同情病人處境相結(jié)合，現(xiàn)實(shí)處理，與長遠(yuǎn)影響相一致，依法公平處理，使醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益不致受到侵害。

3.1醫(yī)療事故鑒定機(jī)制。正確分清醫(yī)療糾紛的類別，對(duì)預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛有著積極的作用。醫(yī)療糾紛又分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛，通過醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過失，確定醫(yī)療事故等級(jí)等，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)待醫(yī)療糾紛要在全面收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照程序組織專家認(rèn)真分析，以國家政策法規(guī)為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，科學(xué)準(zhǔn)確地判定糾紛的性質(zhì)事故的等級(jí)。

3.2衛(wèi)生行政部門處理機(jī)制。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，請(qǐng)求協(xié)助處理，必要時(shí)向患者的單位，街道辦事處，派出所講清情況，求得他們的支持和配合。同時(shí)要向家屬講明醫(yī)療事故的處理程序，具體辦法和醫(yī)療事故鑒定的有關(guān)法律規(guī)定，以便能按法律程序辦理。目前，衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛處理工作中存在著缺位現(xiàn)象。應(yīng)借鑒交通安全事故處理模式，建立“醫(yī)療爭(zhēng)議處理辦公室”，配備專門人員規(guī)范醫(yī)患協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，為有效解決醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，應(yīng)在法定的解決糾紛渠道中，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)處理中的作用[2]。

3.3醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)節(jié)機(jī)制，協(xié)商調(diào)解是解決糾紛中不可缺少的部分，無論在處理前和處理后都要做好調(diào)解工作。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的行為構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí)，或雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但雙方意見有分歧，不能達(dá)成共識(shí)，又不同意申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定時(shí)，不要一味地姑息遷就，或用私了的辦法求得解決，這樣不僅會(huì)助長了醫(yī)療糾紛處理的不正之風(fēng)和滋生腐敗，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)浪費(fèi)大量的時(shí)間和精力，往往事與愿違，如果協(xié)商不成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)求助于法律，通過法律手段來解決醫(yī)療糾紛，以保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益不受侵害。然而在處理糾紛的過程中，對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的過失行為，給病人帶來了不良后果，患者的合法權(quán)益受到損害，在雙方同意協(xié)商解決的前提下，對(duì)患方提出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊螅m當(dāng)給予一定補(bǔ)償，使患者在心理得到一定的平衡和安慰，從而有效避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的經(jīng)濟(jì)損失，但要考慮防止今后再有矛盾的發(fā)生，要簽定文字協(xié)議資料，經(jīng)公證處公證并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)沒有醫(yī)療過失的醫(yī)療糾紛，要堅(jiān)持原則，必要時(shí)通過法律手段來解決。

3.4醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠機(jī)制：推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在保留雙方協(xié)商解決，行政部門解決及司法調(diào)解或裁決的前提下，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家和地方有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠部門，并由醫(yī)療糾紛理賠部門以第三方介入形式把糾紛從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外進(jìn)行處理[3]。

3.5醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制：實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，明確設(shè)立各級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，組建專家?guī)?，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，并對(duì)工作職責(zé)，程序，時(shí)限做了明確規(guī)定，從而在現(xiàn)行法律框架下進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處置途徑[4]。形成具有特色的“政府主管，部門配合”的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]韓松，劉成勇，王煥春，等.醫(yī)療糾紛民事訴訟案件審理適用 法律現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（12）:828-830

[2]蔣士浩，高峰。強(qiáng)化衛(wèi)生行政調(diào)處醫(yī)療糾紛的作用。健康報(bào)，2010，10，（13）：7

醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法范文第2篇

為深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會(huì)矛盾糾紛，根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》、省衛(wèi)生廳、綜治辦、司法廳、財(cái)政廳、公安廳、保監(jiān)局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》、《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》）以及省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)建設(shè)的意見》精神，結(jié)合我市醫(yī)療糾紛處理和人民調(diào)解工作實(shí)際，現(xiàn)就推進(jìn)我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作提出如下意見：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制，是新形勢(shì)下人民調(diào)解和醫(yī)療糾紛處理工作相互銜接配合的創(chuàng)新，是推動(dòng)社會(huì)矛盾化解和社會(huì)管理創(chuàng)新的重要舉措。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，共同把這項(xiàng)工作組織好、實(shí)施好，確保我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得明顯實(shí)效。

(二)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)組織。在市人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，司法、衛(wèi)生、公安、財(cái)政、人社、宣傳、民政、計(jì)生、、工會(huì)、婦聯(lián)、保險(xiǎn)、應(yīng)急辦、綜治辦等相關(guān)部門組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，由綜治辦負(fù)責(zé)牽頭協(xié)調(diào)，實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，研究部署醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作順利開展。

二、健全工作機(jī)構(gòu)

(一)組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。2012年8月底前，完成我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”)的組建工作，醫(yī)調(diào)委的辦公場(chǎng)所按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)建設(shè)的意見》的要求確定，在醫(yī)調(diào)委的辦公場(chǎng)所懸掛“市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”牌匾，使用人民調(diào)解組織的專用外觀標(biāo)識(shí)。市醫(yī)調(diào)委承擔(dān)全市范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。

(二)建立醫(yī)調(diào)委咨詢專家?guī)臁＝M建市醫(yī)調(diào)委醫(yī)學(xué)、法律咨詢專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。醫(yī)學(xué)專家?guī)烊藛T應(yīng)充分考慮專業(yè)分布。專家?guī)旖M成人員應(yīng)為本領(lǐng)域具有高級(jí)職稱或具有一定知名度的代表，為人公道，品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作，接受醫(yī)調(diào)委或者當(dāng)事人的咨詢或應(yīng)邀參與調(diào)解，提高人民調(diào)解的公信力。

(三)市司法局會(huì)同市衛(wèi)生局指導(dǎo)醫(yī)調(diào)委加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任制為核心的各項(xiàng)制度，明確職責(zé)、紀(jì)律及要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，建立工作臺(tái)賬，規(guī)范制作案卷文書。調(diào)解案件實(shí)行一案一檔，案卷文書樣式按照司法部統(tǒng)一制定的文書標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

（一)市醫(yī)調(diào)委由衛(wèi)生、司法等部門共同推選產(chǎn)生3-9名委員，委員會(huì)設(shè)主任1人，必要時(shí)可設(shè)副主任若干名，應(yīng)配備具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等方面資質(zhì)的人員，應(yīng)配備婦女成員。由司法局和衛(wèi)生局確定人員錄用標(biāo)準(zhǔn)，要注重吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的退職未退休的醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。

(二)通過政府購買服務(wù)建立醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員隊(duì)伍。首席人民調(diào)解員由司法行政部門統(tǒng)一組織培訓(xùn)考試，并根據(jù)轄區(qū)案件受理量從考試合格者中為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)聘請(qǐng)3名以上專職首席人民調(diào)解員，任期三年，可以連聘連任。醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員一般從懂法律、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、擅長調(diào)解工作的相關(guān)人員中擇優(yōu)選聘?？闪硇衅刚?qǐng)兼職人民調(diào)解員若干名，根據(jù)需要由醫(yī)調(diào)委調(diào)配使用。

（三)市司法局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛專（兼）職人民調(diào)解員的培訓(xùn)，每年不少于30個(gè)學(xué)時(shí)，通過培訓(xùn)使調(diào)解員熟悉掌握調(diào)解工作制度、醫(yī)療事故處理和保險(xiǎn)理賠方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高調(diào)解員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和辦案水平。經(jīng)培訓(xùn)考試不合格的，但已在從事該項(xiàng)工作的，要做出暫停其工作、解聘等處理。衛(wèi)生、公安、保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)給予積極配合。

(四〉市司法局要會(huì)同市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊(duì)伍的監(jiān)督考核，實(shí)行半年和年終考核制度，考核內(nèi)容為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員遵守工作紀(jì)律和辦案質(zhì)量情況。對(duì)考核不合格的人民調(diào)解員，要予以解聘，對(duì)失職、瀆職造成不良后果的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任；考核為優(yōu)秀等次的，要按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

四、規(guī)范工作程序

(一)醫(yī)調(diào)委作為群眾性調(diào)解組織調(diào)解醫(yī)療糾紛，可以適用于未通過人民法院受理的醫(yī)療糾紛，也可以接受人民法院委托的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件，并一律不得收取任何費(fèi)用。

(二)對(duì)索賠額1萬元以內(nèi)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；凡醫(yī)患糾紛協(xié)商標(biāo)的超過1萬元（含1萬元，下同）的，必須通過司法途徑或者醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解；對(duì)索賠額超過10萬元的醫(yī)療糾紛，應(yīng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認(rèn)定責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得私自了結(jié)超過1萬元以上的賠付。對(duì)不執(zhí)行《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人須進(jìn)行嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛過程中，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解相關(guān)政策必須如實(shí)告知。

(三)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，可邀請(qǐng)具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)人員參加調(diào)解。涉及保險(xiǎn)賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)在3日前將調(diào)解時(shí)間、地點(diǎn)、糾紛事實(shí)以及當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)等書面通報(bào)相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

(四)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療損害賠償糾紛，一般應(yīng)當(dāng)在三個(gè)月內(nèi)調(diào)結(jié)。經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作書面調(diào)解協(xié)議，加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)公章，及時(shí)送達(dá)當(dāng)事人。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以在法定期限內(nèi)共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)，由人民法院依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的法律效力。醫(yī)調(diào)委辦結(jié)案件的，應(yīng)當(dāng)每月25日匯總后報(bào)市衛(wèi)生局和市司法局備案。

五、落實(shí)工作保障

(一)按照方便群眾、功能齊備、規(guī)范整潔的要求，合理設(shè)置醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的接待室、調(diào)解室、辦公室、檔案室等辦公場(chǎng)所，配備必要的辦公設(shè)備，提供必需的工作條件。

(二)市財(cái)政局要按照財(cái)政部、司法部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見》文件精神，將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，建立人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的長效機(jī)制，促進(jìn)人民調(diào)解工作的持續(xù)健康發(fā)展。

六、加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管

(一)有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)調(diào)委參加調(diào)解通知函的，可以派員以第三方身份參加調(diào)解或者向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)出具書面調(diào)解建議書。在人民調(diào)解員主持下達(dá)成人民調(diào)解協(xié)議符合法律規(guī)定的，負(fù)有賠償義務(wù)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)及時(shí)、全面履行。

(二)保險(xiǎn)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)理賠工作的監(jiān)管，規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)，做好保險(xiǎn)理賠與人民調(diào)解的工作銜接，督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)行業(yè)自律標(biāo)準(zhǔn)提供優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)，保證保險(xiǎn)理賠工作有序進(jìn)行。

(三)衛(wèi)生、司法、公安和保險(xiǎn)監(jiān)管部門要通過建立和完善案件核查和信息共享機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保違法犯罪行為的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法范文第3篇

從心理學(xué)的認(rèn)知、情感、行為三個(gè)維度分析醫(yī)療糾紛過程中患者及家屬可能存在的心理障礙。并基于存在的問題，從信任缺失、信息不對(duì)稱、相關(guān)法律法規(guī)不完善三方面進(jìn)行分析，提出預(yù)防和調(diào)適的有效途徑，即建立“以患者為中心”的溝通模式，發(fā)揮心理溝通的積極作用，優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境，發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向更加理性、和諧的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛;心理障礙;認(rèn)知;倫理責(zé)任

醫(yī)療糾紛指病人及其家屬與醫(yī)療單位對(duì)診療護(hù)理行為、不良結(jié)果及其產(chǎn)生原因認(rèn)識(shí)不一致，引起的醫(yī)患糾紛［1］。由于我國當(dāng)前醫(yī)療體制的不健全，醫(yī)療糾紛等事件往往會(huì)作為誘因，進(jìn)一步影響個(gè)體的認(rèn)知、情緒及行為，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)醫(yī)療暴力事件等情況。研究患者及家屬在醫(yī)療糾紛過程中的心理特點(diǎn)，探索預(yù)防和調(diào)整對(duì)策，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1患者及家屬面對(duì)醫(yī)療糾紛常見的心理障礙

1．1認(rèn)知障礙

一是對(duì)非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理認(rèn)同。人民網(wǎng)《2015醫(yī)患關(guān)系修復(fù)度報(bào)告》顯示，僅2014年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11．5萬起［2］。近年來，“醫(yī)鬧”及襲醫(yī)事件頻繁發(fā)生，這一方面反映公眾對(duì)非理性醫(yī)療糾紛處理方式存在心理上的認(rèn)同，另一方面也反映公眾的法治意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)依法處理醫(yī)療糾紛的相關(guān)法規(guī)、條例知之甚少;二是對(duì)醫(yī)療糾紛歸因方式存在偏差認(rèn)識(shí)。國內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率為70%～80%［3］。但由于大多數(shù)患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和特異性缺乏全面理解，再加上缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療效果充滿正向期待。此外，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，醫(yī)療事故、醫(yī)患矛盾等在網(wǎng)上曝光度日漸增加，也在無形中增加了公眾對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的不信任感和對(duì)醫(yī)院的片面認(rèn)識(shí)。若出現(xiàn)意料之外的醫(yī)療情況時(shí)，患者及家屬就會(huì)自然地把責(zé)任推到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員身上，認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)療過程中定有醫(yī)療過失、不作為等問題，這種歸因會(huì)進(jìn)一步影響患者及家屬的情緒和行為。

1．2情緒障礙

一是易怒沖動(dòng)情緒。由于我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是建立在結(jié)果導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，若在就醫(yī)后或醫(yī)療過程中出現(xiàn)與期望效果的巨大差距時(shí)，特別是出現(xiàn)手術(shù)失敗、致殘、致死等情況，這種事先的、臨時(shí)的、短暫的醫(yī)患“信任”就會(huì)被打破［4］。信任感是個(gè)體基本的安全體系中最為深層的要素，如果信任缺失的話，那么個(gè)體的安全感會(huì)遭到破壞，個(gè)體的行為也會(huì)受到焦慮的全面擾亂，而變得易怒且沖動(dòng)［5］。在負(fù)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者及家屬也容易因此遷怒于醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生存在失職的情況，認(rèn)為醫(yī)院沒履行應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;二是跟風(fēng)從眾的情緒。從眾心理是指?jìng)€(gè)人在群體壓力下，在認(rèn)知、判斷、信念與行為方面與群體多數(shù)人保持一致的現(xiàn)象［6］，是一種缺乏獨(dú)立意識(shí)的表現(xiàn)。近年來，醫(yī)療暴力及襲醫(yī)事件愈演愈烈，這從某種層面也折射出公眾的從眾心理。

1．3行為障礙

在錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)向和非理性情緒下，患者及家屬會(huì)在行為方面出現(xiàn)障礙，一是易于出現(xiàn)非理。當(dāng)出現(xiàn)不良醫(yī)療結(jié)果時(shí)，患者及家屬的情緒和心理會(huì)失控，容易做出一些有失常態(tài)的非理，如圍攻醫(yī)院、侵占醫(yī)療辦公場(chǎng)所、搶奪醫(yī)療文書、停尸設(shè)靈堂于病房、毀損醫(yī)療設(shè)備、毆打醫(yī)務(wù)人員的惡性事件等;二是易于借助網(wǎng)絡(luò)開展聲討。在醫(yī)療糾紛處理過程中，在醫(yī)患雙方不易于達(dá)成一致的情況下，患者或家屬從以往的線下醫(yī)鬧事件逐步開始在網(wǎng)絡(luò)媒體上延伸。通過網(wǎng)絡(luò)媒體消息，經(jīng)傳播及輻射，進(jìn)一步制造輿論話題，吸引媒體和社會(huì)關(guān)注，加上一些媒體失真或不客觀的渲染與炒作，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面效應(yīng)［7］。與此同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)上相應(yīng)衍生的討論話題及由此產(chǎn)生的各種觀點(diǎn)、情緒的傳導(dǎo)，造成非理性的社會(huì)輿論氛圍，進(jìn)一步助長非理的升級(jí)。

2分析與思考

患者及家屬在醫(yī)療糾紛過程中出現(xiàn)的認(rèn)知、情緒和行為方面的心理障礙，歸根結(jié)底是由于醫(yī)患所處的時(shí)代與社會(huì)現(xiàn)狀相關(guān)，醫(yī)患間的信任缺失、需求與信息不對(duì)稱，相關(guān)法律法規(guī)不完善等都是誘發(fā)心理障礙的原因。

2．1信任缺失是最根本原因

在醫(yī)患關(guān)系中，信任缺失也是一個(gè)顯著的特征。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，彼此不信任的醫(yī)患雙方在激烈論戰(zhàn)時(shí)，極其關(guān)注結(jié)果，往往對(duì)彼此都心存戒備甚至產(chǎn)生敵意，患者不相信醫(yī)生會(huì)盡職盡責(zé)，醫(yī)生不相信患者會(huì)通情達(dá)理［8］，由此導(dǎo)致醫(yī)患間的溝通進(jìn)一步陷入惡性循環(huán)，成為患者及家屬在醫(yī)療糾紛中的心理障礙。

2．2信息、需求不對(duì)稱是主體原因

由于醫(yī)學(xué)教育受生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，醫(yī)生更關(guān)注的是病人的“生物醫(yī)學(xué)因素”，只注重看“病”，不重視與患者的交流，缺少情感交流，忽略患者心理等發(fā)展性需求，造成供需的信息和需求不對(duì)稱。加之醫(yī)學(xué)的專業(yè)性過強(qiáng)以及部分醫(yī)護(hù)人員溝通意識(shí)與能力較弱，都容易出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，進(jìn)而誘發(fā)認(rèn)知、情感和行為方面的心理障礙。

2．3相關(guān)法律法規(guī)不完善是體制原因

當(dāng)前我國處理醫(yī)患糾紛的法律還相對(duì)不完善，雖然政府積極尋求和優(yōu)化對(duì)策，但不少政策還未完全“落地”，且依法進(jìn)行醫(yī)療維權(quán)的法律流程相對(duì)復(fù)雜、進(jìn)度慢、耗時(shí)長，導(dǎo)致公眾用法律手段維權(quán)的意識(shí)與主動(dòng)性不強(qiáng)。由于缺乏外在的法律約束，患者及家屬會(huì)運(yùn)用自我內(nèi)在的行為判斷方式和效仿同類群體的“相似”行為處理醫(yī)療糾紛，易在非理性認(rèn)知和情緒影響下激發(fā)非理。

3調(diào)適對(duì)策

3．1建立“以患者為中心”的醫(yī)患溝通模式

有效的醫(yī)患溝通是避免醫(yī)療糾紛和相關(guān)心理障礙發(fā)生的有效手段。以往“以醫(yī)生為中心”的醫(yī)患溝通，醫(yī)生作為專家只需完成對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷及適當(dāng)治療，而病人則被動(dòng)服從。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，心理上的關(guān)注成為醫(yī)患溝通的新方向。心理學(xué)上提出人與人的交流要有“共情”元素，這就要求醫(yī)生在疾病診治外，還需要換位思考，理解病人的疾苦，建立與病人的信任關(guān)系［9］。為適應(yīng)醫(yī)患溝通模式的變化，要注重對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，包括人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力，“以人為本”“仁愛精神”“公益之心”等職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建新型醫(yī)患信任關(guān)系，規(guī)避醫(yī)患接觸過程中在認(rèn)知、情感和行為上的心理障礙。

3．2發(fā)揮心理溝通在醫(yī)療糾紛處理中的積極作用

在處理醫(yī)患糾紛的接待投訴、交涉談判和解決協(xié)議三個(gè)不同的階段，要針對(duì)患者及家屬不同的心理特點(diǎn)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)與溝通技巧，化解患者及家屬的心理障礙。在接待投訴階段，要運(yùn)用傾聽、共情等方式，讓患者及家屬盡量釋放憤怒偏激的情緒;在交涉談判階段，要采用客觀、公正、理性、冷靜的方式給予患者及家屬各種質(zhì)疑合理的解釋，緩解他們焦慮的情緒;在解決協(xié)議階段，要堅(jiān)持原則，果斷迅速，熱情耐心，幫助他們平靜、理性對(duì)待結(jié)果。

3．3優(yōu)化相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)外部環(huán)境

通過外在法律保障從機(jī)制上幫助醫(yī)患建立良性關(guān)系循環(huán)，要進(jìn)一步完善處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)、條例，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理的操作與流程;充分發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)的積極作用，優(yōu)化醫(yī)療糾紛處理工作的方式和效率。在流程方面，要進(jìn)一步簡(jiǎn)化、優(yōu)化醫(yī)療鑒定的相關(guān)流程，開辟醫(yī)療糾紛“綠色訴訟通道”外，還需要發(fā)展和完善醫(yī)療糾紛的非訴訟機(jī)制。此外，還要注重培養(yǎng)公民法治意識(shí)，通過強(qiáng)化公眾的主體意識(shí)，提高公眾的權(quán)利意識(shí)。

3．4發(fā)揮政府、媒體、公眾在重建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理責(zé)任擔(dān)當(dāng)

倫理是處理人與人、人與社會(huì)、人與自然間相互關(guān)系的原則和規(guī)范，是指導(dǎo)行為的觀念與是非對(duì)錯(cuò)判斷的哲學(xué)思考［10］。在醫(yī)療糾紛這一法律與倫理的博弈中，醫(yī)院和媒體是博弈的局中人，公眾是旁觀者，三者基于各自的立場(chǎng)看待問題。作為媒體，在宣傳醫(yī)療相關(guān)事件時(shí)，要堅(jiān)守客觀、公正的報(bào)道原則，努力成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的協(xié)助者和推動(dòng)者;作為公眾，應(yīng)當(dāng)冷靜、理性對(duì)待網(wǎng)絡(luò)新聞、輿論話題，不隨波逐流，不任意轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)證實(shí)的新聞與話題，不以泄憤為目的發(fā)表不當(dāng)言論，激化矛盾;作為政府，應(yīng)當(dāng)建立良性的輿論氛圍，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)輿情信息的處置機(jī)制，建立辟謠機(jī)制，對(duì)于不當(dāng)不實(shí)的言論給予相應(yīng)的處理。

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醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛 如何解決

中國分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-335-02

1 引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的健康意識(shí)和權(quán)力也在不斷增強(qiáng),由于部分患者對(duì)醫(yī)療工作缺乏了解和個(gè)別新聞媒體的誤導(dǎo),再加上個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不善于與病人及其家屬溝通,服務(wù)上又未滿足病人的要求,使得醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生,并使其成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。醫(yī)患糾紛是我國現(xiàn)代社會(huì)長期存在而又難以化解的社會(huì)矛盾之一。多年來,各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門曾采取若干措施加以防范與處理,但隨著社會(huì)的變革和人們維權(quán)意識(shí)的提高,醫(yī)患糾紛的數(shù)量、規(guī)模、頻率居高不下,而糾紛的理性解決機(jī)制并未在全社會(huì)形成,不時(shí)釀成惡性事件,影響社會(huì)和諧。

2 發(fā)生糾紛的主要因素

首先,醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)不到位。在醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)療質(zhì)量核心制度和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程是醫(yī)務(wù)工作者必須遵守的行為規(guī)范。在貫徹落實(shí)國家頒布的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及核心制度的同時(shí),有部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及核心制度,在工作中不嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)從事醫(yī)療活動(dòng),對(duì)建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程留下隱患。把法律、法規(guī)及核心制度停留在紙面上,在臨床工作中不能按章辦事,導(dǎo)致患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿意而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其次,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平有限,不能滿足患者需求。在醫(yī)療服務(wù)過程中,由于個(gè)別醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員的技術(shù)水平有限,不能較好地滿足病人對(duì)病情的需求,或者有的醫(yī)務(wù)人員輕視病情,輕易承諾治療結(jié)果,達(dá)不到病人所期望的效果,甚至出現(xiàn)一些技術(shù)上的失誤、誤診、漏診、護(hù)理差錯(cuò)等都是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛常見的因素。另外少數(shù)醫(yī)務(wù)人員雖然盡職盡責(zé),但由于醫(yī)療技術(shù)水平低而出現(xiàn)誤診、誤治及操作失誤都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的主要原因。

再次,職業(yè)道德缺失,服務(wù)意識(shí)淡漠。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下由于利益驅(qū)動(dòng)有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受賄賂等,扭曲了醫(yī)患關(guān)系,服務(wù)意識(shí)淡漠,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在診療過程中服務(wù)態(tài)度差、簡(jiǎn)單、對(duì)病人缺乏理解和同情心,解釋問題語言生硬,還有的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度蠻橫,出言不遜,用命令或訓(xùn)斥的語言對(duì)待病人或家屬。有的醫(yī)務(wù)人員說話不嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)病情解釋過于輕率,不留余地,責(zé)任心不強(qiáng),使病人或家屬產(chǎn)生不信任感,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降,也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要原因之一。

最后,法律法規(guī)意識(shí)淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí)。在從事醫(yī)療活動(dòng)中有的醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)比較淡漠,缺乏自我保護(hù)意識(shí),對(duì)醫(yī)療文件的法律作用認(rèn)知不足、重視不夠,故而對(duì)原始醫(yī)療、護(hù)理文件記錄不詳細(xì)或隨意涂改。例如在診治過程中有的疾病并發(fā)癥是難以避免的,或有的疾病雖經(jīng)積極救治也是不可逆轉(zhuǎn)的,但醫(yī)生對(duì)醫(yī)療文件書寫的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),病程記錄不夠完整、不夠準(zhǔn)確,記載的內(nèi)容與實(shí)際不相符,以及護(hù)理文件記錄的不及時(shí)等等,一旦發(fā)生問題,很容易引起病人不滿,甚至懷疑醫(yī)務(wù)人員是否在醫(yī)療文件上弄虛作假。還有的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)醫(yī)療問題時(shí)為了息事寧人,寧愿花錢買太平,遷就患者的不合理要求,助長了不良風(fēng)氣,致使醫(yī)務(wù)人員陷于被動(dòng)狀態(tài)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 解決醫(yī)療糾紛的具體辦法

第一,要完善規(guī)章制度,狠抓制度落實(shí)。據(jù)調(diào)查74.1%的醫(yī)療糾紛原因與執(zhí)行制度不力有關(guān),這表明,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療差錯(cuò),減少醫(yī)療糾紛的主要途徑。醫(yī)院本身要有一套強(qiáng)有力、切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的規(guī)章制度,每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。落實(shí)規(guī)章制度的關(guān)鍵還在于醫(yī)務(wù)人員首先要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的各項(xiàng)制度、規(guī)程是必須遵循的醫(yī)療工作基本守則。

第二,要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),注重人才培養(yǎng)。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),是提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療差錯(cuò)、減少醫(yī)療糾紛的基本保證,更是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑。尤其對(duì)中、青年醫(yī)務(wù)人員和未經(jīng)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員,要重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三,要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,改善服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培養(yǎng),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,是作為醫(yī)院安全管理的首要工作。醫(yī)院應(yīng)采取有效的措施強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念,使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到患者是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)對(duì)象。目前,許多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不當(dāng)引發(fā)的,相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)而言,病人及社會(huì)更容易對(duì)服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。故對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是預(yù)防醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療差錯(cuò)至關(guān)重要的一環(huán)。

第四,加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理,確保醫(yī)療安全。要強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療工作質(zhì)量,注重基礎(chǔ)質(zhì)量管理,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)病人的監(jiān)控,積極尋找醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),有的放矢地解決問題。要重視醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),要保證病案的真實(shí)性、可靠性,為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

第五,要樹立良好的職業(yè)形象。醫(yī)院應(yīng)注意形象工程的建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)患溝通不但要從觀念上認(rèn)識(shí)到醫(yī)患之間的平等關(guān)系,更要確立以患者為中心的服務(wù)思想,注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo),利用多種渠道與患者建立良好的關(guān)系。

第六,增強(qiáng)法律意識(shí),運(yùn)用法律武器維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益。針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)法律意識(shí)淡薄的狀況,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),使醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、知法、懂法、用法,嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),運(yùn)用法律調(diào)整思維觀念,即用法律維護(hù)自己的權(quán)益,同時(shí)依法為患者提供合法服務(wù),通過不斷增強(qiáng)法制觀念和法律意識(shí),用法律武器保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)語

隨著我國公民法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高,醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì),這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序,也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),也挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,更是影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。因此,調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了醫(yī)院一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。因此,在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響

參考文獻(xiàn)

[1]陳良珠,當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施,《南方護(hù)理學(xué)報(bào)》 2005年03期

醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法范文第5篇

［關(guān)鍵詞］舉報(bào);消毒產(chǎn)品;醫(yī)療機(jī)構(gòu);監(jiān)督管理

1案情介紹

2021年2月1日，接到舉報(bào)D縣人民醫(yī)院使用銀爾潔活性銀離子抗菌液為患者治療疾病。2021年2月2日，衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。在該醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)門診病歷一份，病歷上記錄:初步診斷:西醫(yī)診斷:1．宮頸炎性疾病，處理:銀爾潔300ml，2瓶(外用，一天兩次)”等，在病歷右下方有醫(yī)師簽名。在三樓婦產(chǎn)科門診手術(shù)室內(nèi)發(fā)現(xiàn)“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費(fèi)導(dǎo)診單。對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查，證明該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病，患者憑收費(fèi)項(xiàng)目是“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費(fèi)診單繳費(fèi)后在產(chǎn)科手術(shù)室領(lǐng)取該抗菌液。在三樓婦產(chǎn)科庫房和醫(yī)用耗材庫分別存有2箱和8箱XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，該產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)注:“衛(wèi)生許可證號(hào):某衛(wèi)消證字〔2010〕第0072號(hào)。該醫(yī)院提供了消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液進(jìn)貨索取的有關(guān)證明材料(《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告)。經(jīng)過調(diào)查取證，確認(rèn)該醫(yī)院購進(jìn)及使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液屬于消毒產(chǎn)品，不是藥品。最終確定該醫(yī)院存在使用消毒產(chǎn)品治療患者疾病的違法行為。該行為不符合《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于嚴(yán)肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號(hào))的規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第(九)項(xiàng)給予該醫(yī)院:警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，該醫(yī)院在規(guī)定的期限內(nèi)自覺完全履行了該處罰決定。

2案例分析

2．1違法行為的確定

該醫(yī)院使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的包裝標(biāo)簽上標(biāo)注的是消證字號(hào)，無國藥準(zhǔn)字號(hào)，并提供完整的衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告，都說明該產(chǎn)品屬于消毒產(chǎn)品。根據(jù)舉報(bào)人投訴以及現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院產(chǎn)科門診病歷顯示給患者開具的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液用于治療宮頸疾病;對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病;同時(shí)在該醫(yī)院的三樓婦產(chǎn)科庫房和五樓醫(yī)用耗材庫分別發(fā)現(xiàn)XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，這些足以證明該醫(yī)院有將消毒產(chǎn)品違規(guī)用于治療患者疾病的行為?！秶倚l(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于嚴(yán)肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號(hào))規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療，該醫(yī)院將消毒產(chǎn)品開在患者病歷上為患者治療宮頸炎性疾病，未遵守國家有關(guān)要求。

2．2處罰依據(jù)

本案既違反《消毒管理辦法》，又違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》?！断竟芾磙k法》第四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定;《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。本案是一起投訴舉報(bào)查辦的案件，涉及到醫(yī)療糾紛，優(yōu)先考慮使用《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，沒有按照《消毒管理辦法》進(jìn)行處罰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療的行為不符合國家衛(wèi)生相關(guān)文件要求，未遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條處罰。本案根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)、綜合分析和歸納總結(jié)，該醫(yī)院的違法事實(shí)清楚，應(yīng)予以行政處罰。同時(shí)遵照《江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)指導(dǎo)意見(試行)》第九條規(guī)定，給予該醫(yī)院警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，體現(xiàn)了依法行政的合法性與合理性原則。

3思考建議

該起案件反映了該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理有關(guān)人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)培訓(xùn)不到位，也反映了監(jiān)督管理部門法律法規(guī)知識(shí)宣貫力度不夠等問題。

3．1加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品制度管理和知識(shí)培訓(xùn)

建立規(guī)章制度，明確工作職責(zé)。要建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，明確有關(guān)部門、人員工作職責(zé)。定期對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其依法依規(guī)開展診療活動(dòng)的意識(shí)［1］;相關(guān)部門也要加強(qiáng)日常管理，對(duì)不正確使用消毒產(chǎn)品行為及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)處理。

3．2加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)工作，加大違法懲處力度

一是加大監(jiān)督執(zhí)法的力度、深度、廣度。推進(jìn)執(zhí)法工作向縱深發(fā)展，增加抽檢頻次，堅(jiān)決查處違法違規(guī)行為，形成威懾力。二是加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)踐，及時(shí)推廣和交流好的經(jīng)驗(yàn)做法［2］。三是加大有關(guān)法律法規(guī)宣貫力度，不斷增強(qiáng)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位遵守法律法規(guī)的意識(shí)。

3．3嚴(yán)格學(xué)術(shù)期刊的審核編輯

學(xué)術(shù)期刊是展示研究領(lǐng)域科研成果的重要平臺(tái)，也是讀者作者交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。檢索發(fā)現(xiàn)醫(yī)療文獻(xiàn)中出現(xiàn)大量消毒產(chǎn)品治療疾病的文章［3－4］，這也給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來不正確的誤導(dǎo)。建議相關(guān)部門嚴(yán)格審核學(xué)術(shù)期刊，對(duì)消毒產(chǎn)品相關(guān)學(xué)術(shù)論著進(jìn)行規(guī)范，保障廣大醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái)科學(xué)規(guī)范。

3．4完善相關(guān)法律法規(guī)