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外科換藥室實習范文第1篇

方法：隨機抽樣普外科，2012年12月，我院出院病例回顧性分析。

結(jié)果：400病歷抗菌藥物使用率為92.5%，聯(lián)合使用為49.2%，手術280例，全部應用抗菌藥物，I類手術聯(lián)合率11.0%；非手術的使用率為75.4%。術前使用抗菌藥物的0.5至2.0小時的范圍內(nèi)占6.1%；370例應用藥物者，使用1d為2.2%，2d為2.7%；Ⅰ類手術用藥≥3天的98.3%。

結(jié)論：我院普外科抗菌藥物的應用，有一些違規(guī)行為，通過采取相應的管理措施，進行藥物使用干預，可使藥品的使用趨于規(guī)范。

關鍵詞：普外科抗菌藥物分析

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0306-01

過多的抗菌劑，不正確的使用和濫用是比較常見的，不僅不會增加療效，也引起不良反應的增加，增加醫(yī)療保健費用，更為嚴重的是細菌耐藥性，難治性感染增加治療的時間，抗菌藥物的濫用已成為一個社會問題[1]。為了了解醫(yī)院普外科住院病人抗菌藥物，在普外科2012年12月的調(diào)查中，我們對醫(yī)院出院病歷400份的抗菌藥物的應用進行了分析，對抗菌藥物的臨床應用和管理提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1資料。本文400例分析均選自我院2012年12月400例出院患者的臨床資料，男227例，女173例，年齡3d～83歲，平均年齡46.6歲，手術病例280人，未手術120人。

1.2方法。通過調(diào)查的方式對400例出院患者的臨床資料進行分析，包括病人的姓名，年齡，性別，診斷，手術是否，切口類型，藥物名稱，劑型，聯(lián)合用藥，住院時間，用藥開始和結(jié)束的時間，用法，用量[2]。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物使用類別。使用抗菌藥物共46種，共有9類，頭孢菌素類14種、β-內(nèi)酰胺類8種、青霉素類6種、喹諾酮類4種、硝咪唑類3種、碳青霉烯類3種、其他種類8種。其中，注射劑43種，口服3種，人均應用1.7種。使用頻度排序前5位的為哌拉西林鈉舒巴坦鈉、奧硝唑、異帕米星、頭孢替安、五水頭孢唑林鈉，占使用總次數(shù)的51.8%，其余占48.2%。

3.2超范圍超限量使用。硝咪唑類在甲乳外科、肛腸外科之外的科室存在一定的超范圍使用。370例中，有5例未按照說明書進行使用，包括奧硝唑、氨曲南；有些藥物采用日劑量超劑量一次給藥，沒有按日常規(guī)定進行分次用藥，如哌拉西林鈉舒巴坦鈉單次靜滴12g。

3.3抗菌藥物使用率。400病歷抗菌藥物370例使用，為92.5%，較文獻報道97.6%略低[3]；聯(lián)合使用182例，為49.2%，較文獻報道69.1%低[4]；手術280例，全部應用抗菌藥物，與文獻報道100%相同[5]。清潔手術應用抗菌藥物為100%，術前0.5～2.0h內(nèi)給藥僅占6.1%。這與衛(wèi)生部有關抗菌藥物的臨床應用規(guī)定：清潔手術預防使用抗菌藥物不超過30%，應在術前0.5h～2h內(nèi)給藥，用藥時間不應超過24h[6]。相比較，我院抗菌藥物使用率太高，用藥時間過長。

3.4加強管理。我院普通外科用藥，有很多不合理，醫(yī)院必須采取切實可行的措施，積極干預，加大監(jiān)管力度，以使用藥物逐漸趨向合理?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》在施行以后，將有很強的可操作性。

綜上所述，通過對我院住院患者的臨床用藥資料進行回顧性分析，全面地分析了臨床抗菌藥物的使用情況，我院普外科抗菌藥物的應用，有一些違規(guī)行為，通過采取相應的管理措施，進行藥物使用干預，可使藥品的使用趨于規(guī)范。

參考文獻

[1]經(jīng)巍.普外科圍手術期使用抗菌藥物情況分析[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（28）：95-96

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：48-98

[3]張歡，賓馳.2007年1-6月某院普外科抗菌藥物使用調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志.2008.28（16）：1406-1408

[4]毛靜怡，劉艷萍，張妙惲，等.某院823例I類切口手術圍術期抗菌藥物應用合理性分析[J].中國藥房，2011，22（10）：871-873

外科換藥室實習范文第2篇

第一天老師讓我去給十床(也就是骨折合并褥瘡那位)換藥，因為是第一天到外科實習，老師就讓我換藥，我很興奮! 因為不熟悉病人情況我把病歷翻著看了看，當時還沒感覺到有什么特別的，就是因為骨盆骨折、左脛腓骨骨折(已經(jīng)做了內(nèi)固定)了在河北的一家醫(yī)院住了3個月而得了褥瘡，12月31號到我科就診!我就到換藥室拿了換藥所需的東西。

來到十床所在的病房，一進病房就聞到一股難聞的臭味(雖然帶了口罩但是還是很難聞)，我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說明了來意后軒開患者被子，一股比房間里味道濃無數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來。我強忍者在患者的慘叫聲中打開患者后背上 敷料，背后，骶骨附近有一20*15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側(cè)還有一個2*5厘米的洞，可以看見骶骨!

我看到這一幕簡直驚呆了，第一次看見褥瘡患者，而且是這么嚴重!

我不敢相信我們國家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個簡單的骨折病人搞成這樣!

我強忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完東西離開了病房!不知不覺的我給他換藥已經(jīng)花了一個多小時了，已經(jīng)到中午下班的時候了!我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡!

現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀!在外面人們都稱你是白衣天使，有誰知道我們每天都做這些事情呢?

做醫(yī)生難呀，做hys更難呀!!

在我到骨科實習的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術!

我們來到手術室，在他大腿取了兩塊皮準備進行郵票狀植皮。接下來我們開始給他的褥瘡面進行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好 ，一會就清理干凈了，見到了點狀的出血點。當我們給他骶骨旁邊的那個洞清創(chuàng)的時候見到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰知剛咬第一鉗，就從洞里發(fā)出 一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當時都快吐出來了!清理那個洞大概花了半個小時吧!

我們剛剛準備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時候，我們又聞到了大便的臭味，仔細一看，他拉大便了!!

我們強忍者終于做完手術了!術后還給他擦屁股!!哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀!!

經(jīng)過我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒有臭味了!

患者的基本情況也好轉(zhuǎn) !褥瘡的創(chuàng)面也縮小了!現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說幾句話!(以前面部沒一點表情，根本就不想說話)

我們的付出終于得到了回報!!

外科換藥室實習范文第3篇

  外科實習醫(yī)生自我鑒定1

  轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

  在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

  在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！

  雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

  這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

外科實習醫(yī)生自我鑒定2   

  從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。

  外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

  外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。當我們知道醫(yī)生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。

  外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。

  外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。

  外科是甜。每次搶救病人成功，每次病人出院時對你的表示感謝，每次受到老師的表揚，心中涌起的滿足感都會泛著一絲甜意，因為這是對自己工作的肯定和認可。不僅如此，在科室里大家共事的快樂也讓我們難以忘懷。大家三十值班，和醫(yī)生護士們一起吃火鍋，看春節(jié)晚會，還有放煙花，溫馨的氣氛不亞于在家里與家人團聚時的幸福。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。

  這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我們一生回味的味道，屬于外科，屬于我們自己的味道。

外科實習醫(yī)生自我鑒定3   

  實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的.病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

外科換藥室實習范文第4篇

根據(jù)這些思路，我們通過靈活運用問題互動式、啟發(fā)式、典型病案介紹、臨床操作示教等多種教學手段或方法，應用于教學的各個階段，有效調(diào)動了學生積極參與學習，培養(yǎng)學生臨床思維、實際操作能力和解決臨床問題的能力，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)以外科學為例，介紹一下我們所探索的一些教學方法。

 

1 問題互動式的教學法

在教學過程中，老師可以鼓勵學生提出問題，也可以老師直接提出問題，然后讓學生上課中或下課后去思考及解答問題[1]。學生可以通過閱讀各種中、英文教科書、參考書、網(wǎng)絡以及臨床期刊雜志等，歸納分析并提出各自的觀點或答案，然后大家一起討論、解決。最后由老師進行點評每人觀點的優(yōu)缺點。這種教學法不僅使學生對提出的問題有了更全面、更深入的了解，更重要的是調(diào)動了學生的學習積極性，讓學生有興趣去自我學習和自我更新知識，也培養(yǎng)了學生解決問題的能力。多數(shù)學生喜歡帶著問題去學習，有了問題就會集中精神去解答，去開動腦筋。這種教學方法克服了"以教師為主，以課堂為主，以教材為主"的弊端，克服了學生被動學習的弊端，提高了教學質(zhì)量。

2 啟發(fā)式的教學法

在臨床醫(yī)學論文見習和實習階段，我們根據(jù)課程特點，比較注重學生的觀察、分析、表達及動手能力的培養(yǎng)和鍛煉。如在見習學生碰到問題時，老師憑借豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，在旁邊啟發(fā)式地點撥學生應注意哪些病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，診斷應注意與哪些疾病相鑒別等。啟發(fā)式的教學有助于學生外科臨床思維的培養(yǎng)，有助于提高學生診治患者的能力。對實習生在查房時，根據(jù)患者的癥狀，體征，在診斷和治療上先給同學布置思考題，第2d查房時再回答，查房教師根據(jù)情況進行分析?？傊@樣有利于培養(yǎng)學生的思維分析能力。

3 典型病案介紹的教學法

在見習教學中常常不容易碰到典型的外科病案（如多器官功能障礙綜合征、急性腎功能衰竭等），這時老師可以通過介紹這種典型案例，目的是使學生對疾病的全貌有一個完整的認識，掌握其典型癥狀、體征，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，進而對外科手術的適應證有深刻的認識和理解。典型案例介紹同教科書的內(nèi)容相近，學生容易掌握典型案例的癥狀、體征及其診治，進而再認識不典型的案例，達到觸類旁通的教學效果。

4 以學生為主的教學法

我們在外科手術技能教學及外科見習、實習教學中，常常采取以學生為主的教學法，即老師先告訴學生所需要見習的病名，再讓學生去詢問病史、體檢，然后由老師補充示范，尤其是示范規(guī)范的體格檢查，再集中討論，由學生先總結(jié)該病例的臨床特點，并提出自己的診治意見，教師引導學生進行思考和分析，再由其他同學自由發(fā)言，提出各自見解，活躍學習氣氛，最后才由老師歸納總結(jié)，加深學生對書本內(nèi)容的認識和理解，真正做到理論聯(lián)系實際。這種教學法有助于充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，從病名回想起學到的理論知識，包括癥狀、體征、輔助檢查、診斷和治療等，學生在系統(tǒng)采集病史和體格檢查的基礎上有針對性、重點地采集該病特點和外科情況，達到理論聯(lián)系實際的教學效果，可以避免學生漫無邊際的見習和詢問病史，老師也可節(jié)省時間示教更多的病例，充分體現(xiàn)了教學活動中以"教師為主導，學生為主體"現(xiàn)代教學模式[2]。

5 視聽教材與基本操作技術練習相結(jié)合的教學方法

在無菌術（包括洗手、手術野消毒、鋪無菌巾、穿手術衣和戴手套）、止血包扎和外科手術基本操作技術（包括切開、止血、分離、縫合和結(jié)扎）的見習教學中，先通過學生觀看相關內(nèi)容的教學錄像、CAI課件或醫(yī)學視聽教材，再讓他們自己動手練習。在練習的過程中學生碰到問題，可以隨時請教老師并得到老師的幫助和解答，從而掌握這些外科基本操作技術。也可以邊看錄像中的外科基本操作技術，邊練習這些技術。學生普遍反映這種教學方法好，提高了他們的學習積極性和主動性，絕大多數(shù)學生課堂上都能掌握這些教學內(nèi)容，而且提高了他們的學習興趣和熱情，取得滿意的教學效果。我們還鼓勵部分學生選修顯微外科，培養(yǎng)他們的顯微外科手術操作技術。

6 臨床手術操作示教的教學法

外科學總論是外科學的基礎部分，手術操作技能的教學占有非常重要的位置。臨床手術操作示教包括參觀手術、觀看手術錄像、老師示范外科傷口換藥和鎖骨下靜脈穿刺置管術等。針對見習學生對手術操作產(chǎn)生的新鮮感，愛學愛問，喜歡觀看手術等特點，教師安排一些中小手術供學生參觀，尤其是腹股溝疝修補術、闌尾切除術、胃大部分切除術等，讓具有豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識的主刀老師給學生講解示教手術過程的解剖、手術過程須注意的關鍵問題以及外科手術的基本操作技術，加深學生對理論知識的理解和基本操作技術的掌握。若沒有相應的手術參觀，則安排學生觀看手術錄像。在外科傷口換藥教學中，老師先示范規(guī)范的傷口換藥操作，邊做邊講解，特別強調(diào)要注意無菌操作，甚至安排學生進行實際的傷口換藥操作。通過這種教學法，使手術學教學、外科無菌操作教學與臨床實踐更加緊密結(jié)合，有效地提高了外科基本操作技術教學效果，讓學生掌握規(guī)范的外科基本操作技術和技能，并提高學生學習的積極性和興趣性，幫助見習學生樹立起外科無菌操作的觀念。

7 動物外科實際操作的教學法

為了提高本科見習生對無菌術和外科基本操作技術的理解和掌握，我們實驗教學采用狗來進行手術，將動物實驗手術室模擬成真實的手術室建造，讓學生在訓練時有身臨其境的感覺，增強其手術責任心，并要求學生將狗按照臨床患者看待。每組4~5人，從肥皂水洗手法入手，再手術野消毒、鋪巾，穿無菌手術衣、戴手套，進而正式開始手術，包括股靜脈切開置管術、剖腹探查術、胃造瘺術、胃穿孔修補術、小腸部分切除吻合術、胃空腸吻合術、闌尾切除術、氣管切開術等，每組學生輪流作主刀、一助、二助和器械護士的工作，各組均安排一位帶教老師指導學生的手術操作。經(jīng)過動物外科實際手術操作練習，使學生掌握實驗動物的捕捉、固定、準備和麻醉，讓學生基本掌握外科基本操作技術（包括切開、止血、分離、結(jié)扎與縫合等），強化了外科無菌術的觀念，提高了他們學習的積極性和興趣性，達到滿意的教學效果。

8 圖片展示的教學法

在教學過程中，教師在教學過程中可以展示臨床工作所收集的各種圖片，包括典型體征、X線片、CT片、MRI片、手術照片及外科標本照片等[3]，達到圖文并茂，使學生容易理解、記憶和學習，使得教學變得更加形象、具體和生動，取得良好的教學效果。

9 多媒體組合教學的新方法

這種教學方法是本教研室教學中最大的特色。在理論大課的教學中，要求每位教師將授課內(nèi)容作成Powerpoint幻燈片，全部實現(xiàn)了多媒體教學，取消了落后的膠片投影教學法及粉筆在黑板上書寫的板書教學，使教學更加形象、生動、具體，學生也不用記筆記而把精神放在課堂的聽講上，提高了教學效果，實現(xiàn)了預期的教學目標。教研室特別重視電子計算機多媒體組合教學，將其作為教研室改革的重點，將重點課程基金大量經(jīng)費投資于該項任務上，自行開發(fā)2部CAI教學課件和醫(yī)學視聽教材。

10 廣泛開展疑難臨床病例分析

針對具體病例的臨床病例分析是培養(yǎng)外科臨床思維能力的良好手段。安排見習和實習學生參加各專科的疑難臨床病例討論或死亡病例討論，甚至專門為見習或?qū)嵙曂瑢W組織1~2個疑難臨床病例分析。先由學生對病例資料進行歸納分析，提出他們的見解和診治方案，再由老師由淺到深地逐步分析、提問，誘導學生思考，進而得出正確答案的方法，培養(yǎng)學生的外科臨床思維能力，還鼓勵學生提出有關現(xiàn)有治療方法不足的問題，引導他們?nèi)ニ伎己头治?，并提出如何加以改進的意見或方法，培養(yǎng)學生分析和解決疑難臨床病例的能力。

11 定期的醫(yī)療或教學查房教學法

醫(yī)療查房在臨床各科室占有十分重要的位置，這不僅需要醫(yī)生在查房過程中了解病情、觀察病情，而且需要醫(yī)生針對患者存在的問題提出解決方案、處理措施，并給患者施治。臨床醫(yī)生在診治每一個患者時便是一個積累經(jīng)驗的學習過程，同樣專門針對學生的教學查房也是一種非常重要的教學方法。各?？泼恐芏紩M織一次學科帶頭人的醫(yī)療查房，主要針對疑難病例，各級醫(yī)生從中都可以學到上級醫(yī)生的臨床思維及處理能力。定期的教學查房可以是教授組織的，也可以是高年資的住院醫(yī)生以上教師組織，可采用問題互動式的教學法，了解學生掌握知識的程度，也是為了督促學生學習的一種方法。另一方面，教學查房也是培養(yǎng)學生外科臨床思維的重要手段，培養(yǎng)學生觀察病情、了解和熟悉病情的能力，培養(yǎng)他們具有愛護患者、關心患者的良好醫(yī)德醫(yī)風。

通過以上問題互動式、啟發(fā)式、典型病案介紹、臨床操作示教、圖片展示、臨床教學查房等11種教學手段或方法在臨床教學中應用，提高了我校臨床教學質(zhì)量，得到了基地教學醫(yī)院及就業(yè)單位的好評，并在近3屆的全國臨床醫(yī)學生臨床技能大賽中均取得西南、西北分賽區(qū)一等獎的好成績，并在全國決賽中取得了可喜成績。

參考文獻：

[1]張婷，韓鵬凱.呼吸內(nèi)科臨床教學中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，(1)：27.

外科換藥室實習范文第5篇

【骨科實習自我鑒定范文一】 時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實習生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的??與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié) 經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

【骨科實習自我鑒定范文二】 當初選擇了做醫(yī)生這個行業(yè)，是因為我覺得做為一個醫(yī)生是一件既光榮又神圣的事時光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。自2005進入XXX就讀以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實習

骨科，是我實習的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎?？傊俑兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門點點滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫(yī)生事業(yè)盡心盡責!我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。