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外科護理學論文范文第1篇

1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學院護理學院2010級215名護理專業(yè)大學生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班，105人)，實驗組(2010級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學成績、年齡、性別及基礎課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學期開設外科護理學課程，采用王雪文主編的《外科護理學》，實驗學時18，均由筆者講授。

2．方法。

(1)教學方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學模式，即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架，“已學過的基礎解剖學知識，即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合，即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用，即難點(教師指導)”;一個教學步驟，即“先試后導、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學結(jié)束時發(fā)放，當天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結(jié)果

1．兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學模式的構(gòu)思。外科護理學是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法，獲得滿意教學效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學設計，清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學習興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學效果，創(chuàng)新了教學模式。

2．整合式實驗教學模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實驗教學模式，優(yōu)化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術操作與解剖學知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設計教學框架，盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學模式，使單純的技術操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學習興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學效果。

(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合，運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學能力、教學經(jīng)驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點，又要結(jié)合相關的解剖學知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學經(jīng)驗，努力提升自身的學術水平和教學能力，才能進一步提高教學質(zhì)量、教學效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。

(4)促進了不同學科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學模式使得不同學科的教師(護理學與解剖學)團結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學的實驗教學注入了新的活力。在今后的教學中，還應與其他學科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。

外科護理學論文范文第2篇

對疾病的臨床表現(xiàn)進行比較分析，找出共同點和不同點，以促進理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進行對比，則特點、區(qū)別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反?；顒印⒐遣粮校ㄒ簦?，脫位有彈性固定和關節(jié)盂空虛。進一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無，需結(jié)合影像學資料進一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對比；低鉀和高鉀的對比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對比；3種損傷性氣胸的對比等。

2抓住關鍵，突破難點

我們經(jīng)常說講課要抓住重點、突破難點，那么一個章節(jié)的重點是什么？講課如何圍繞重點展開？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個字來講，臨床表現(xiàn)要抓住肌無力，治療要抓住靜脈補鉀的4個原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個特點，再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關鍵點。

3模擬表演，加深印象

在教學中活躍的氣氛可使學生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關節(jié)屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室，這種模擬表演激發(fā)了學生對知識點的興趣，使學生牢固掌握了關于上肢骨折的知識，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過演示讓學生更容易理解知識，記得更加牢固。

4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡單的常識

舉例子、打比方其實是最常用的教學方法，比如講裂縫骨折時，以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例，同時展示裂縫骨折X線片；再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法，課本對病人的描述較多，學生往往記不住，筆者的描述用了8個字“頭偏對側(cè)，行軍禮狀”，并輔以動作演示，學生一清二楚。

5動手操作，加深理解

外科需要學生動手操作的地方很多，如器械的辨識練習、心肺復蘇術的練習、綜合手術技能的練習等，都是學生必須動手操作的。但對于有些內(nèi)容，大多數(shù)教師只講不做，學生理解不深。其實動手操作掌握得更為扎實，如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復位方法等，教師在學生的配合下做一遍，然后要求學生練習，學生在做過之后發(fā)出“原來如此”、“這么簡單”的感慨，這與花費很大力氣在講臺上演示半天相比省時省力。

6設置情景案例，將理論知識具體化、故事化

以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話和疾駛而過的救護車，接著出現(xiàn)的是緊張的手術畫面。這樣設置的目的是營造氛圍，讓學生有一種身臨其境的感覺，不知不覺進入學習狀態(tài)。至于案例教學的使用則更為廣泛，幾乎每個疾病都編有與臨床貼近的病例。事實證明，在學生擁有一定基礎后，案例教學必不可少、不可替代。

7因材施教，傳授學習方法

外科護理學論文范文第3篇

PBL（Problem-BaseLearning）教學法是以問題為基礎，以學生為中心，培養(yǎng)學生自學能力，發(fā)展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學法。那么，改良PBL教學法是針對實習生多而帶教老師少的情況采取的一種教學法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛(wèi)生職業(yè)學院大專實習生在泌尿外科護理實習過程中應用改良PBL教學法進行護理教學查房，并對應用效果進行評價分析，具體做法如下。

二、對象與方法

1.對象

我們重點選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學院2012級在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義。

2.方法

試驗組采用改良PBL教學法查房，對照組用傳統(tǒng)教學法查房，每組學生在泌尿外科實習4周，每輪教學查房有3至5人學生，兩組教學查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時，帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復情況提出不同的護理問題，對這些問題學生再通過分工查找相關資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論，必須人人發(fā)言，每個實習生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結(jié)論進行評價、總結(jié)，指出查房中的重點、難點，幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導。（2）傳統(tǒng)教學查房方法傳統(tǒng)教學查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。

3.評價形式

分兩部分：一是實習生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習生進行自測調(diào)查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習生自測問卷：查房結(jié)束后，對實習生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。

三、結(jié)果

1.理論知識測試成績分析

試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。

2.實習生自評結(jié)果

試驗組各項目的自評結(jié)果都好于對照組（P<0.01）。

四、效果

1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力

對實驗組進行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎，對所學問題印象深刻，喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優(yōu)于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實習生學習的興趣，學生有成就感。本研究評價結(jié)果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業(yè)知識掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，改良PBL教學法是可行的。

2.改良PBL教學法也存在局限性

外科護理學論文范文第4篇

（1）外科學總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學知識來治療的，例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學分論中與中醫(yī)學有關的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護理涉及中醫(yī)骨傷學知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫(yī)學知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學習中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護理學教學中滲透中醫(yī)學知識，進而溫習中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進護生身心健康，為護生人生導航

我校護生絕大多數(shù)是女生，在教學中講授一些中醫(yī)學知識，可以教會護生預防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護生嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度，樹立整體護理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式不謀而合。在外科護理學課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，對于培養(yǎng)護生認真的醫(yī)學態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護理注重整體護理，以實施護理程序為方法，恢復健康為目標，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學方法符合整體護理要求，對于促進病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護理觀念。

3外科護理學教學中中醫(yī)學知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護理學教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學大綱和教材、分析學情、制訂教學計劃、分解備課任務、審定備課提綱、反饋教學實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護理學教師參與外科護理學教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護理學教師也提出建議，希望在中醫(yī)護理學教學中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學生參加繼續(xù)教育學院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓

我校繼續(xù)教育學院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認可的職業(yè)技能證書和級別認定證書。應動員和支持護生參加這些培訓，使護生醫(yī)學技能多樣化，成為擁有一本護士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護理中得到應用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護理學教材，適當增加中醫(yī)治療和護理內(nèi)容

目前，我校高職護理專業(yè)使用的外科護理學教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》（2版），該教材實用性強，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護理”章節(jié)適當增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護理方法只用一句話帶過，沒有詳細講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護生普遍希望能適當增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應新形勢下復合型護理人才需求。

4結(jié)語

外科護理學論文范文第5篇

微創(chuàng)神經(jīng)外科手術是神經(jīng)外科手術的發(fā)展趨勢。通過鎖孔入路采用內(nèi)窺鏡技術或內(nèi)窺鏡輔助的顯微外科技術治療顱內(nèi)病變，是小切口切除病變，可將手術損傷降到最低限度，手術時間短，術后患者反應輕微，是目前加速康復外科理念在神經(jīng)外科手術中的應用[1]。我院開展的手術配合報道如下。

1　臨床資料

近一年我院神經(jīng)外科開展的鎖孔手術84例，男45例，女39例，年齡3～78歲，平均47歲。大腦半球深部腫瘤24例，凸面/淺表腫瘤15例，小腦及橋小腦角腫瘤25例，鞍區(qū)腫瘤18例，椎管內(nèi)腫瘤2例。

2　術前準備

①患者準備：剃毛會造成不同程度的皮膚損傷和細菌移生，所以最好保留術野的毛發(fā)，強調(diào)洗凈手術側(cè)眉，患者洗頭、洗臉，不用剃頭剃眉。②器械準備：鎖孔入路手術器械包，神經(jīng)外科自動牽開器，垂體顯微手術器械，磨鉆銑刀，手術顯微鏡及顯示器，神經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，單極電凝，不同方向的雙極電凝，明膠海綿，骨蠟，腦棉片，頭皮夾等。

3　術中配合

①麻醉和：氣管內(nèi)插管全身麻醉后，以幕上深部腫瘤鎖孔手術為例，患者取仰臥位，頭后仰15°，偏對側(cè)10°，麻醉前作腰椎穿刺備用，需要時持續(xù)緩慢放出腦脊液。如果是鞍區(qū)腫瘤經(jīng)眉弓鎖孔手術，雙側(cè)視力相當者，則作右側(cè)入路。如果左側(cè)視力差，則作左側(cè)入路。腦膠質(zhì)瘤在腫瘤相應部位作鎖孔入路，就近原則。聽神經(jīng)瘤在患側(cè)耳后作鎖孔入路。后交通動脈瘤在患側(cè)、前交通動脈瘤在供瘤大腦前動脈側(cè)作眶外側(cè)額葉下鎖孔入路，現(xiàn)以右側(cè)入路為例說明如下。②消毒：用膠布粘合雙眼，常規(guī)消毒顏面部皮膚，尤其是手術側(cè)眉毛并鋪單。③切口：經(jīng)眉切口：論文好網(wǎng)護理學于眉毛內(nèi)眶上孔外側(cè)作一長約3～5 cm的橫切口，達骨質(zhì);翼點人路切口，切口起自右顴弓上緣，耳屏前0.5 cm，垂直向上約5～7 cm，直形、弧形彎向前或“S”形切口;冀點入路既能充分釋放腦積液，還有助于上抬術側(cè)額葉，擴大手術操作空間[2]，用骨膜分離器推開軟組織，于眶上緣上方切口的中心，用磨鉆鉆孔，銑刀打開骨瓣，直達硬腦膜。④切除腫瘤：切開硬腦膜，顯微鏡下或內(nèi)窺鏡下進行操作。以鞍區(qū)腫瘤為例：用吸引器盡量吸除可吸走的腫瘤，之后用活檢鉗夾除腫瘤周邊部分，使腫瘤得以充分切除。用活檢鉗、刮匙將鞍內(nèi)、鞍上的腫瘤切除干凈，盡量切除鞍上腫瘤壁。余下者及鞍內(nèi)腫瘤壁予以電灼，使之變黃、收縮，之后置入少許明膠海綿，并用棉片壓迫滲血。⑤關閉切口：確認止血徹底、無異物殘留后，用大量NaCl溶液沖洗術野，嚴密縫合硬腦膜，將骨瓣固定于骨窗內(nèi)。縫合骨膜及帽狀腱膜后，于皮內(nèi)用可吸收線或不可吸收線縫合頭皮，手術即已完成。

4　護理體會

①術前準備：必須了解麻醉方式及要求，術前詢問手術醫(yī)生有關的器械及配合要領，熟悉相關手術步驟、局部解剖、操作程序。準備手術用物。②頭部固定：協(xié)助術者固定患者頭部于頭架上，固定好肢體，將頭部及肩背部盡量貼近床邊，使患側(cè)手術切口位于頭部最高點[3]。適當?shù)念^位，可利用腦組織自身的重量移位，增加手術工作空間，減少術中牽拉。安置后，檢查患者身體各部位是否受壓，保證各種管道通暢。③眼睛和耳朵的保護措施：患者全身麻醉后眼睛涂金霉素眼膏，耳朵用消毒棉球塞住，再用小貼膜貼好，避免消毒液流入造成損傷;最后將切口四周用粘貼巾固定，以便手術野的暴露。④手術設備的擺放：手術開始前，巡回護士先將顯微鏡放在患者頭部左側(cè)，然后將底座固定，移開鏡頭放在床邊備用。電刀和磨鉆、銑刀主機放在患者左下肢外側(cè)，麻醉機與顯微鏡分在兩側(cè)放置。顯微鏡顯示器及腦室內(nèi)窺鏡系統(tǒng)放在患者頭部右上方，器械托盤橫放于患者腰部，便于手術器械的放置及醫(yī)生操作。熟練顯微外科手術技巧有助于降低手術風險[4]。⑤術中配合：巡回護士和器械護士與術者的密切配合論文好網(wǎng)護理學是手術成功的關鍵[4]。器械護士須備好術者所需手術器械，及時準確地傳遞并擦拭雙極電凝，當處理血管和神經(jīng)時，調(diào)小雙極電凝的功率。手術過程中應準備好各種規(guī)格的棉片及明膠海綿;手術切口小，部位深，提醒醫(yī)生取出棉片，認真清點，防止遺失。取下骨瓣較小，應妥善保存，防止墜落。⑥保持良好的視野：巡回護士論文好網(wǎng)護理學應協(xié)助術者將顯微鏡移至手術臺，并調(diào)整好光源，對好焦距。洗手護士將準備好的棉片和明膠海綿快速準確地遞送至顯微鏡下光圈邊緣以便術者視線無需離開顯微鏡術野，保證在顯微鏡下操作的連續(xù)性，傳遞器械時一手扶著尖端一手握住長軸中部傳遞給術者，避免碰撞顯微鏡和術者，增加手術顯微鏡下操作的穩(wěn)定性[5]。術中經(jīng)常沖洗鏡頭，保持內(nèi)窺鏡物鏡清晰和避免長時間聚焦、熱輻射造成腦損傷。⑦器械使用及維護：正確的使用及保養(yǎng)將延長器械的使用壽命，應一手一次一件取用，輕拿輕放，不可擠壓、碰撞。腦室鏡光源導線用清水擦凈后繞大圈置妥當處保存，勿折彎。論文好網(wǎng)護理學貴重器械專人管理，定期保養(yǎng)，登記使用情況。⑧鎖孔入路骨瓣直徑常為2.0～3.5 cm其骨瓣面積僅為常規(guī)開顱額骨骨瓣的1/6或1/4，大大節(jié)省了手術時間，減少了切口和腦組織的暴露時間，降低了感染機會?？傊畱面i孔入路微創(chuàng)顱腦手術方法，加上術前周密準備，術中默契配合及術者良好操作，使手術獲得滿意療效，也是今后神經(jīng)外科手術應用主要方向。

【參考文獻】