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外科護士論文范文第1篇

1．1對象選取我院神經(jīng)外科的42名護士為培訓對象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護士39名，男護士3名;護齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護師4名，護師12名，護士23名，助理護士3名;本科及以上學歷32名，大專學歷8名，中專2名。

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓小組對神經(jīng)外科護理人員分層級進行核心能力培訓，42名護士按照畢業(yè)年限、學歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護士，N1級為責任護士，N2級為高級責任護士，N3為責任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓小組，每層級設立1名培訓組長。

1．2．2培訓方法根據(jù)各層級護士的特點制定培訓目標、計劃、考核標準、實施分階段、分層次培訓及自學形式，全過程以理論與實際相結(jié)合，低層級護士注重理論知識的掌握及實際運用，高層次護士注重應急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評價。N0級護士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實施導師制、專人帶教，集中培訓，以基礎操作訓練為主，學習各項規(guī)章制度及專業(yè)理論知識，每月考核，鞏固在校所學知識;N1級護士在熟練掌握基礎護理的基礎上以?？谱o理操作為重點，并培養(yǎng)護士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級護士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應急能力，參與急危重癥患者的搶救護理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級護士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應培養(yǎng)科研及技術拓展能力。各層級護士由培訓組長組織帶領，以專業(yè)知識培訓及測評并結(jié)合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達到理論與實際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級護士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓小組對結(jié)果進行考核評價，最終考核以護理臨床案例積累度、理論與技術操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫(yī)生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫(yī)患對護理服務的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標則分值越高說明服務質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

培訓結(jié)束后對各層級護士進行評分，并與培訓前對比，結(jié)果顯示各層級護士培訓后專業(yè)水平較培訓前得到顯著改善(P＜0．05)。

3討論

神經(jīng)外科是專業(yè)性強且危重癥患者多、病情復雜、變化快，搶救機會多的?？?，對護理人員的要求比許多?？聘?，需要不同層級護士都具有扎實的基礎理論知識、專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能，具備較強的工作能力，方能適應快速多變的工作要求。有研究表明，護理崗位的技術含量和風險與護士相應的學歷、技能等相關，只有護士與其所在崗位的職能匹配，才能最大程度滿足醫(yī)生和患者的實際需求。而分層級護士核心能力培訓根據(jù)護士的自身資歷特點，對其進行有目的的培訓，可以顯著提高護士的職業(yè)能力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，N0、N1級護士臨床案例積累度、理論與技術操作的掌握和熟練度、急救技能及綜合能力考評較培訓前得到顯著提高，醫(yī)生、病人的滿意度也顯著改善(P＜0．05)，N2及N3級護士自身業(yè)務水平均較高，經(jīng)過培訓后得到進一步提高，大大提高了護士的能動性及工作效率。

外科護士論文范文第2篇

1.1一般資料

從該院收治的行普通外科手術患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對照組中，對110例普通外科手術患者進行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術患者進行嚴格的外科手術室護理，其具體方法如下。

①手術室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠?qū)︶t(yī)院感染進行有效的管理與控制?？梢詫κ中g室進行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術設備及其相關器械；

②對手術室環(huán)境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關規(guī)定來定，重視手術室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；

③合理應用無菌技術，確保手術器械在術前能夠保持一個絕對無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對手術室的感染情況進行監(jiān)測，定期對手術室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；

⑤合理處理手術室廢棄物。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者醫(yī)院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關性原因進行總結(jié)和歸納。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2結(jié)果

在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

外科護士論文范文第3篇

1.1一般資料

選擇我院2012年1月-2012年12月實施手術室護理管理前368例手術患者的臨床資料作為對照組,其中男性206例,女性162例,年齡19-71歲,平均年齡46.8±8.2歲,普外科手術175例,骨科手術98例,婦產(chǎn)科手術51例,泌尿科手術44例;選擇我院2013年1月-2013年12月實施護理管理后的376例手術患者的臨床資料作為觀察組,其中男性210例,女性166例,年齡18-73歲,平均年齡47.2±7.1歲,普外科手術178例,骨科手術101例,婦產(chǎn)科手術53例,泌尿科手術44例,兩組患者在年齡、性別及手術方式等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比較實施外科手術室護理管理前后兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計學處理

運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗,當P﹤0.05時,認為差異有統(tǒng)計學意義,具有可比性。

2結(jié)果

實施手術室護理管理措施后感染率為2.39%(9例/376例),明顯低于實施護理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

3.1發(fā)生外科手術室感染的高危因素

(1)術前洗手不徹底:操作者指尖和前臂消毒不徹底,術中一旦劃破手套,手上的細菌就會對手術術野造成直接污染,從而感染切口。

(2)器械物品消毒不認真:患者的血液、粘液及膿液等臟物沾染在用過的醫(yī)療器械上,如果消毒、清洗不徹底就會發(fā)生醫(yī)院感染。手術所需的一次性物品由于包裝破損或過期也會引發(fā)感染。

(3)醫(yī)護人員流動管理不嚴格:病原菌及帶菌微粒通過空氣中的塵埃和飛沫降落到器械、敷料及切口處造成感染,人員流動可以增加手術室空氣的細菌數(shù)量增大感染幾率。

(4)患者自身的因素:患者年齡過大或存在基礎性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手術的感染率。

3.2護理管理措施

(1)加強控制感染意識:建立健全外科手術室感染管理制度,成立醫(yī)院感染管理小組,由分管業(yè)務的副院長、護士長、手術室成員組成,定期或不定期實施檢查,及時解決發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改措施;定期進行感染防控知識學習,強化手術人員的感染控制意識,達到降低手術室感染率的目的。

(2)嚴格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法進行術前洗手,不短于5min,雙手均高于肘部,無菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂處用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿無菌手術衣,戴滅菌手套;使用清潔劑或肥皂進行普通洗手,指縫、掌心、手指關節(jié)、手背、指腹拇指、指尖及腕部認真揉搓,不少于15s后流水沖洗干凈。與嚴重污染源接觸時,首先使用消毒劑洗手并浸泡3min以上后用一次性無菌紙巾沾干雙手;對手術室工作人員定期監(jiān)測手指帶菌數(shù),應不超過5cuf／cm2。

(3)加強器械消毒:成功滅菌消毒的關鍵是加強手術醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和一次性物品的管理;術后醫(yī)療器械要用加酶清潔劑認真清潔,被感染的特殊醫(yī)療器械要浸泡在含氯消毒藥水后再清洗,最后進行高壓滅菌;一次性使用物品使用前認真檢查包裝是否完整、是否在有效期內(nèi),絕對禁止重復使用一次性醫(yī)療物品。

(4)空氣質(zhì)量監(jiān)控:通風設備齊全,每日應定時通氣,窗戶密封性好;每天和術后要及時消毒,紫外線空氣消毒2h/d,連臺手術中間要開放0.5-1小時;每周進行一次徹底清潔;空氣培養(yǎng)每月1次,細菌數(shù)小于200cfu／m3;為減少不必要的物品移動,應將物品擺放整齊,絕對禁止在手術間整理包布,人員流動現(xiàn)象盡量減少。

(5)其他:加強靜脈置管、尿道插管、氣管插管等各種管路的管理,專人負責,及時糾正錯誤;為降低患者在等候手術的期間內(nèi)發(fā)生交叉感染及院內(nèi)致病菌定植,應囑患者保持良好的身體狀況并減少患者的住院時間;外科手術室的手術具有種類多、數(shù)量大等特點,手術在安排上要合理,術中應依照患者的血清情況及切口的污染程度安排患者檢查,感染性手術應在每日最后進行;患者的分泌物和排泄物均要進行無害化處理;各種醫(yī)療廢物要嚴格按照規(guī)定分類、存放、包裝并處理。本研究通過對外科手術室感染高危因素進行分析,并制定相應的護理管理措施后,感染率由實施前的9.52%下降至2.39%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示,在外科手術室實施護理管理,可以顯著降低手術室感染的發(fā)生率。

4結(jié)語

外科護士論文范文第4篇

微創(chuàng)神經(jīng)外科手術是神經(jīng)外科手術的發(fā)展趨勢。通過鎖孔入路采用內(nèi)窺鏡技術或內(nèi)窺鏡輔助的顯微外科技術治療顱內(nèi)病變，是小切口切除病變，可將手術損傷降到最低限度，手術時間短，術后患者反應輕微，是目前加速康復外科理念在神經(jīng)外科手術中的應用[1]。我院開展的手術配合報道如下。

1　臨床資料

近一年我院神經(jīng)外科開展的鎖孔手術84例，男45例，女39例，年齡3～78歲，平均47歲。大腦半球深部腫瘤24例，凸面/淺表腫瘤15例，小腦及橋小腦角腫瘤25例，鞍區(qū)腫瘤18例，椎管內(nèi)腫瘤2例。

2　術前準備

①患者準備：剃毛會造成不同程度的皮膚損傷和細菌移生，所以最好保留術野的毛發(fā)，強調(diào)洗凈手術側(cè)眉，患者洗頭、洗臉，不用剃頭剃眉。②器械準備：鎖孔入路手術器械包，神經(jīng)外科自動牽開器，垂體顯微手術器械，磨鉆銑刀，手術顯微鏡及顯示器，神經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，單極電凝，不同方向的雙極電凝，明膠海綿，骨蠟，腦棉片，頭皮夾等。

3　術中配合

①麻醉和：氣管內(nèi)插管全身麻醉后，以幕上深部腫瘤鎖孔手術為例，患者取仰臥位，頭后仰15°，偏對側(cè)10°，麻醉前作腰椎穿刺備用，需要時持續(xù)緩慢放出腦脊液。如果是鞍區(qū)腫瘤經(jīng)眉弓鎖孔手術，雙側(cè)視力相當者，則作右側(cè)入路。如果左側(cè)視力差，則作左側(cè)入路。腦膠質(zhì)瘤在腫瘤相應部位作鎖孔入路，就近原則。聽神經(jīng)瘤在患側(cè)耳后作鎖孔入路。后交通動脈瘤在患側(cè)、前交通動脈瘤在供瘤大腦前動脈側(cè)作眶外側(cè)額葉下鎖孔入路，現(xiàn)以右側(cè)入路為例說明如下。②消毒：用膠布粘合雙眼，常規(guī)消毒顏面部皮膚，尤其是手術側(cè)眉毛并鋪單。③切口：經(jīng)眉切口：論文好網(wǎng)護理學于眉毛內(nèi)眶上孔外側(cè)作一長約3～5 cm的橫切口，達骨質(zhì);翼點人路切口，切口起自右顴弓上緣，耳屏前0.5 cm，垂直向上約5～7 cm，直形、弧形彎向前或“S”形切口;冀點入路既能充分釋放腦積液，還有助于上抬術側(cè)額葉，擴大手術操作空間[2]，用骨膜分離器推開軟組織，于眶上緣上方切口的中心，用磨鉆鉆孔，銑刀打開骨瓣，直達硬腦膜。④切除腫瘤：切開硬腦膜，顯微鏡下或內(nèi)窺鏡下進行操作。以鞍區(qū)腫瘤為例：用吸引器盡量吸除可吸走的腫瘤，之后用活檢鉗夾除腫瘤周邊部分，使腫瘤得以充分切除。用活檢鉗、刮匙將鞍內(nèi)、鞍上的腫瘤切除干凈，盡量切除鞍上腫瘤壁。余下者及鞍內(nèi)腫瘤壁予以電灼，使之變黃、收縮，之后置入少許明膠海綿，并用棉片壓迫滲血。⑤關閉切口：確認止血徹底、無異物殘留后，用大量NaCl溶液沖洗術野，嚴密縫合硬腦膜，將骨瓣固定于骨窗內(nèi)?？p合骨膜及帽狀腱膜后，于皮內(nèi)用可吸收線或不可吸收線縫合頭皮，手術即已完成。

4　護理體會

①術前準備：必須了解麻醉方式及要求，術前詢問手術醫(yī)生有關的器械及配合要領，熟悉相關手術步驟、局部解剖、操作程序。準備手術用物。②頭部固定：協(xié)助術者固定患者頭部于頭架上，固定好肢體，將頭部及肩背部盡量貼近床邊，使患側(cè)手術切口位于頭部最高點[3]。適當?shù)念^位，可利用腦組織自身的重量移位，增加手術工作空間，減少術中牽拉。安置后，檢查患者身體各部位是否受壓，保證各種管道通暢。③眼睛和耳朵的保護措施：患者全身麻醉后眼睛涂金霉素眼膏，耳朵用消毒棉球塞住，再用小貼膜貼好，避免消毒液流入造成損傷;最后將切口四周用粘貼巾固定，以便手術野的暴露。④手術設備的擺放：手術開始前，巡回護士先將顯微鏡放在患者頭部左側(cè)，然后將底座固定，移開鏡頭放在床邊備用。電刀和磨鉆、銑刀主機放在患者左下肢外側(cè)，麻醉機與顯微鏡分在兩側(cè)放置。顯微鏡顯示器及腦室內(nèi)窺鏡系統(tǒng)放在患者頭部右上方，器械托盤橫放于患者腰部，便于手術器械的放置及醫(yī)生操作。熟練顯微外科手術技巧有助于降低手術風險[4]。⑤術中配合：巡回護士和器械護士與術者的密切配合論文好網(wǎng)護理學是手術成功的關鍵[4]。器械護士須備好術者所需手術器械，及時準確地傳遞并擦拭雙極電凝，當處理血管和神經(jīng)時，調(diào)小雙極電凝的功率。手術過程中應準備好各種規(guī)格的棉片及明膠海綿;手術切口小，部位深，提醒醫(yī)生取出棉片，認真清點，防止遺失。取下骨瓣較小，應妥善保存，防止墜落。⑥保持良好的視野：巡回護士論文好網(wǎng)護理學應協(xié)助術者將顯微鏡移至手術臺，并調(diào)整好光源，對好焦距。洗手護士將準備好的棉片和明膠海綿快速準確地遞送至顯微鏡下光圈邊緣以便術者視線無需離開顯微鏡術野，保證在顯微鏡下操作的連續(xù)性，傳遞器械時一手扶著尖端一手握住長軸中部傳遞給術者，避免碰撞顯微鏡和術者，增加手術顯微鏡下操作的穩(wěn)定性[5]。術中經(jīng)常沖洗鏡頭，保持內(nèi)窺鏡物鏡清晰和避免長時間聚焦、熱輻射造成腦損傷。⑦器械使用及維護：正確的使用及保養(yǎng)將延長器械的使用壽命，應一手一次一件取用，輕拿輕放，不可擠壓、碰撞。腦室鏡光源導線用清水擦凈后繞大圈置妥當處保存，勿折彎。論文好網(wǎng)護理學貴重器械專人管理，定期保養(yǎng)，登記使用情況。⑧鎖孔入路骨瓣直徑常為2.0～3.5 cm其骨瓣面積僅為常規(guī)開顱額骨骨瓣的1/6或1/4，大大節(jié)省了手術時間，減少了切口和腦組織的暴露時間，降低了感染機會?？傊畱面i孔入路微創(chuàng)顱腦手術方法，加上術前周密準備，術中默契配合及術者良好操作，使手術獲得滿意療效，也是今后神經(jīng)外科手術應用主要方向。

【參考文獻】

外科護士論文范文第5篇

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1?？平M的設置根據(jù)臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術優(yōu)勢，適應?？苹l(fā)展。

1.2.2?？平M長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

1.2.4?？谱o士的設立與職責具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

1.2.5?？频膶W習、培養(yǎng)（1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務學習，包括?？评碚?、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專科組設立前后醫(yī)生對手術配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設立前后?？萍夹g考核情況見表2。表1?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合工作的滿意表2專科技術考核成績。

3討論

外科手術專科組的設立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊　⑹中g和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術室護士的有效途徑［1］。