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【關(guān)鍵詞】谷氨酰胺;晚期胰腺癌;化療
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年3月至2012年5月我院收診的晚期胰腺癌患者42例,所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診,均有可測量病灶;按照WHO的TNM分期均為Ⅲ一Ⅳ期;卡氏評分≥60分。所有患者近1個(gè)月未做過化療或其他抗腫瘤治療,排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及血常規(guī)異常。隨機(jī)分為治療組21例,男11例,女10例,年齡42~73歲,中位年齡60歲;對照組21例,男12例,女9例,年齡43~74歲,中位年齡61歲。兩組性別、年齡、病理、臨床分期等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2治療方法對照組于1 d,8 d,15 d予以吉西他濱(GEM) (江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,Z20030104)1000 mg/m2,30 min;于4~6 d予以順鉑(DDP) (德州德藥制藥有限公司,H37020524)30 mg/m2。水化靜脈點(diǎn)滴;28 d為l周期?;?個(gè)周期;治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上于1~14 d加用丙氨酰谷氨酰胺注射液(AlaGln)靜脈滴注,劑量為0.5 g/(kg?d),1次/d,28 d為1個(gè)周期,連用2個(gè)周期。化療過程中,兩組均常規(guī)給予格拉司瓊靜脈點(diǎn)滴。
1.3檢測指標(biāo)和測定方法兩組均于治療前及治療2個(gè)周期后行CT或MRI檢查;每周查血常規(guī)和生化全項(xiàng)1次。治療2個(gè)周期后評價(jià)療效及毒副反應(yīng)。免疫檢測:全組病例治療前及2周期化療后測定免疫功能,采用流式細(xì)胞儀(美國貝克曼公司)進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群(CD4、CD8、CD4/CD8)及IgG、IgM測定(Array360測定儀,美國貝克曼公司)
1.4療效判定及毒性反應(yīng)近期療效判定以完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD),進(jìn)展(PD)進(jìn)行判定。按WHO抗癌藥急性與亞急性毒性表現(xiàn)與分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià),分為0一Ⅳ度。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
2.1近期療效治療組總有效率(CR+PR)為47.6%,對照組總有效率為42.9%。兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。
2.3不良反應(yīng)以及體質(zhì)量減輕42例患者的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。骨髓抑制兩組相似,三系均有降低,以白細(xì)胞為明顯,但白細(xì)胞下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為口腔炎、惡心/嘔吐及腹瀉,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4免疫功能變化兩組患者治療前細(xì)胞免疫功能的各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組、對照組2周期化療結(jié)束后CD4、CD4/CD8均較化療前升高,治療組與同期對照組及治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
Gln是身體含量最豐富的一種非必需氨基酸,亦是包括腫瘤細(xì)胞在內(nèi)的快速生長細(xì)胞的主要能源物質(zhì)。補(bǔ)充Gln可改善機(jī)體的營養(yǎng)和代謝、維持胃腸黏膜的完整性、阻止胃腸黏膜的萎縮和細(xì)菌易位。在動物實(shí)驗(yàn)中單純GIn因其性質(zhì)不穩(wěn)定,難于應(yīng)用于臨床,而AlaGln雙肽性質(zhì)穩(wěn)定,在體內(nèi)很快分解為Gln[1],使臨床療效增強(qiáng)。還觀察到白血病患者化療過程中補(bǔ)充Gln能夠使中性粒細(xì)胞減少后恢復(fù)時(shí)間縮短[2]。晚期胰腺癌由于胰酶分泌減少易合并腹瀉、惡心、嘔吐消化道功能紊亂,化療藥的應(yīng)用會加重胃腸道癥狀以致影響化療進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示,化療中靜脈應(yīng)用Gln明顯減輕消化道嚴(yán)重不良反應(yīng),與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
Gln還可促進(jìn)機(jī)體的免疫功能,從而一定程度上抑制腫瘤的生長[3]。本研究治療組、對照組2周期化療結(jié)束后CD4、CD4/CD8均較化療前升高,治療組IgG與同期對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述。谷氨酰胺聯(lián)合GP方案治療晚期胰腺癌是一個(gè)有效的方案,毒副反應(yīng)低,提高免疫力,值得我們臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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河南省南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,河南南陽 450053
[摘要] 目的 觀察苦參素注射液對晚期胃癌化療患者的免疫調(diào)節(jié)作用。方法 將64例晚期胃癌行TP方案(紫杉醇+順鉑)方案化療患者分為2組,觀察組32例,采用化療加苦參素注射液聯(lián)合治療,對照組32例,即單純化療組,觀察化療后兩組患者免疫功能(外周血T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+ 、CD8+ 、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞數(shù)目),進(jìn)行比對分析。結(jié)果 觀察組化療后外周血CD3+、CD4+、NK細(xì)胞數(shù)目、CD4+/CD8+比值較化療前無顯著變化(P﹥0.05), 對照組化療后外周血CD3+、CD4+、NK數(shù)目、CD4+/CD8+比值較化療前明顯下降(P﹤0.05),CD8+細(xì)胞數(shù)目較前明顯升高(P﹤0.05)?;熀螅^察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞數(shù)目較對照組顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P﹤0.05)。結(jié)論 晚期胃癌患者化療時(shí)聯(lián)用苦參素注射液,可以減輕化療對機(jī)體的免疫損傷,增強(qiáng)患者的免疫功能,改善臨床癥狀,改善生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 胃癌;紫杉醇;順鉑;苦參素注射液;細(xì)胞免疫
[中圖分類號] R735.2
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)03(b)-0137-02
胃癌是我國發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤,大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會,化療是晚期胃癌的主要治療方法,但化療藥物缺乏選擇性作用,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會對機(jī)體帶來損傷,特別是對免疫功能有很大的影響[1]?;熕幬锬芊沁x擇性殺傷增殖活躍的淋巴細(xì)胞系統(tǒng),從而使患者免疫功能進(jìn)一步下降,致使抗腫瘤藥物療效降低,并增加感染、復(fù)發(fā)、進(jìn)展的機(jī)會,故如何保護(hù)患者化療期間的免疫功能,確保多療程化療順利進(jìn)行,使患者臨床收益達(dá)到最大化,是腫瘤科臨床醫(yī)師面臨的重要課題,苦參素注射液的主要成分為氧化苦參堿,經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)該藥具有抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、止痛、抗感染及升白等功能,并能明顯提高機(jī)體免疫力,本研究采用苦參素注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌,觀察其對腫瘤患者免疫功能的保護(hù)作用,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我科自2010年6月——2011年6月收治的64例 Ⅲ-Ⅳ期胃癌(均經(jīng)胃鏡確診為腺癌或術(shù)后病理證實(shí)為腺癌)患者,分為觀察組和對照組,觀察組32 例,采用TP方案化療聯(lián)合苦參素注射液治療,對照組32例,單用TP方案化療,觀察組男性18例,女性14例,年齡(46~68歲),平均年齡57歲,18例為術(shù)后復(fù)發(fā)及進(jìn)展病人,14例未經(jīng)手術(shù)治療,其中Ⅲ期患者14例,Ⅳ期患者18例; 對照組 32例,男 15例,女17例,年齡 (43~66歲),平均年齡54.5歲,15例為術(shù)后復(fù)發(fā)及進(jìn)展病人,17例未經(jīng)手術(shù)治療,其中Ⅲ期患者16例,Ⅳ期患者16例,兩組患者化療前血常規(guī)、心電圖、肝腎功均基本正常,無其它化療禁忌,KPS均≥70分,且近4月內(nèi)未進(jìn)行任何抗腫瘤治療,以上兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
兩組患者化療均采用TP方案,為紫杉醇(江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),30mg/支,國藥準(zhǔn)號H20083848)135-175mg/m2第1天,順鉑(云南個(gè)舊生物制藥有限公司生產(chǎn),10mg/支,國藥準(zhǔn)號H53021740)75mg/m2第2天,每21 d為1個(gè)周期,均化療2個(gè)周期,觀察組自化療第1日起加用苦參素注射液(正大天晴藥業(yè)有效公司生產(chǎn),0.6g/支,國藥準(zhǔn)號H20057480),每日1.2g加入生理鹽水250 mL ,每日1次靜脈滴注,連用10 d,下一周期化療開始時(shí)再次使用, 對照組用藥期間不用任何生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑或其他對免疫功能有影響的藥物。
1.3 觀察指標(biāo)及檢測方法
治療開始第1天及第43天(即第2周期化療結(jié)束后2周)各抽取空腹靜脈8 mL ,應(yīng)用1:20肝素抗凝后送檢,采用鼠抗人CD3、CD4、CD8、CD16CD56直標(biāo)熒光抗體標(biāo)記樣本,應(yīng)用Cell Quest分析軟件對處理好的標(biāo)本進(jìn)行CD3+、CD4+、CD8+T、NK細(xì)胞計(jì)數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后比較采用配對 t 檢驗(yàn)。見表1。
2 結(jié)果
觀察組化療后外周血CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+及NK細(xì)胞數(shù)目較化療前無顯著差異,(P﹥0.05),對照組化療后外周血CD3+、CD4+、NK數(shù)目、CD4+/CD8+比值較化療前明顯下降(P﹤0.05),CD8+細(xì)胞數(shù)目較前明顯升高(P﹤0.05),化療后觀察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞數(shù)目較對照組顯著升高(P﹤0.05)CD8+細(xì)胞數(shù)目對照組與觀察組無顯著差異(P﹥0.05)。
3 討論
一般認(rèn)為,惡性腫瘤患者的免疫功能大多處于低下狀態(tài),免疫力降低可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與惡化,腫瘤免疫學(xué)研究表明,腫瘤患者的免疫狀態(tài)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)[2]。研究表明,機(jī)體抗腫瘤免疫的主要機(jī)制是細(xì)胞免疫,而發(fā)揮細(xì)胞免疫功能的主要效應(yīng)細(xì)胞是NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。T細(xì)胞亞群是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能最重要的細(xì)胞群,機(jī)體的抗腫瘤免疫依賴于T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng),T細(xì)胞在殺傷腫瘤細(xì)胞、控制腫瘤生長中起重要作用。T細(xì)胞可按CD表型分為CD4+和CD8+兩大亞群,CD4+細(xì)胞代表輔T細(xì)胞(Th),能協(xié)助B細(xì)胞分泌抗體和調(diào)節(jié)其他T細(xì)胞的免疫功能,CD8+表達(dá)于細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(CTL)和抑制性T(TS)細(xì)胞,Th細(xì)胞可識別腫瘤抗原,被其特異性激活后可分泌多種淋巴因子,誘發(fā)腫瘤細(xì)胞的損傷或溶解死亡,TS細(xì)胞可抑制CD4+T細(xì)胞的功能和B細(xì)胞功能,從而抑制抗體形成及細(xì)胞免疫反應(yīng),其增多有利于腫瘤的持續(xù)增長,因而在T細(xì)胞功能網(wǎng)絡(luò)中,CD4+和CD8+細(xì)胞處于調(diào)節(jié)樞紐地位,其狀態(tài)和比值反映機(jī)體免疫功能狀[3],T淋巴細(xì)胞CD4+/ CD8+比值是反映機(jī)體免疫紊亂的敏感指標(biāo),正常狀態(tài)下,比值為1.4~2.0,當(dāng)免疫功能受抑制時(shí), CD4+下降, CD8+上升, CD4+/ CD8+比值減少,多數(shù)腫瘤患者CD4+/ CD8+比值降低甚至倒置,尤其在轉(zhuǎn)移或晚期患者中更低。 CD16+56+是NK細(xì)胞的標(biāo)志,NK細(xì)胞的數(shù)量與其活性及抗腫瘤效應(yīng)成正比,可直接反映機(jī)體的抗腫瘤能力。
化療是治療晚期胃癌的主要方法之一,紫杉醇+順鉑方案化療是臨床常用的化療方案,主要不良反應(yīng)為消化道毒性、乏力、骨髓抑制等,這些毒副作用常常進(jìn)一步損耗患者體質(zhì),降低患者的生活質(zhì)量,從而導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降,表現(xiàn)為虛弱、容易合并多系統(tǒng)感染等意外,常常導(dǎo)致患者不能如期完成化療,從而影響治療效果,而苦參注射液為純中藥抗癌制劑,具有解毒除濕、止痛功效,也可起到抗腫瘤、改善患者免疫力的作用[4],其主要生物活性-氧化苦參堿具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性,可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化,并可顯著提高細(xì)胞免疫功能.本研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用苦參注射液之觀察組化療后外周血CD3+、CD4+、NK細(xì)胞數(shù)目、CD4+/CD8+比值較化療前無顯著變化(P﹥0.05),化療后觀察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞數(shù)目較對照組化療后明顯為高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),而對照組化療后外周血CD3+、CD4+、NK數(shù)目、CD4+/CD8+比值較化療前明顯下降(P﹤0.05),CD8+細(xì)胞數(shù)目較前明顯升高(P﹤0.05),證實(shí)苦參注射液對胃癌患者化療后免疫抑制有保護(hù)作用,可減輕化療對免疫系統(tǒng)的損傷,在一定程度上保存了患者的自身免疫力,因此可知苦參注射液可作為理想的免疫增強(qiáng)劑,可激活惡性腫瘤患者本身已受抑制或受放、化療影響而功能低下的免疫系統(tǒng),使機(jī)體的免疫功能狀態(tài)特別是細(xì)胞免疫功能增強(qiáng),從而間接發(fā)揮對腫瘤細(xì)胞的抑制和殺傷作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]復(fù)方異丙托溴銨:布地奈德:霧化吸入:癥狀:療效
[中圖分類號]R725.6
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1674-0742(2015)07(c)-0006-02
為了分析復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效和作用及臨床效果,用分組的方法選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例患者分為治療組和對照組,治療組采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法來治療小兒毛細(xì)支氣管炎,而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療,并且要觀察兩組的各項(xiàng)指數(shù)變化,對小兒的哮喘時(shí)間和咳嗽的緩解情況以及肺部體征好轉(zhuǎn)進(jìn)行觀察,選擇出最佳治療小兒毛細(xì)支氣管炎的最佳方案。通過數(shù)據(jù)分析后證明復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎是最好的治療方案,能夠有效的緩解病情,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的治療分析中,隨機(jī)選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例小兒毛細(xì)支氣管炎的患者,分為治療組和對照組,每組選用癥狀相同的小兒患者各40例,治療組男孩18例,女孩22例,對照組男孩16例,女孩24例,臨床患者的平均年齡(1.5±1)歲,在分組過程中完全采用隨機(jī)原則,每個(gè)患者都表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘憋等癥狀,兩組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治療組采用的是復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入來治療小兒毛細(xì)支氣管炎,觀察其治療效果及臨床表現(xiàn),而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療。治療組的治療方法為采用異丙托溴銨(國藥準(zhǔn)字BX20000074)2.5 mL與布地奈德(國藥準(zhǔn)字J20110037)0.2mg,間斷用藥,隨時(shí)觀察患者的臨床癥狀,一療程3~4d.而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅(國藥準(zhǔn)字H20003348)16ug口服接受治療,對患者的體征,病癥和胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行臨床觀察翻。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者喘憋和咳嗽的發(fā)生頻率變化和患者胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率。
1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:喘憋和咳嗽明顯緩解,喘憋和咳嗽發(fā)生率低,胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率低;有效:喘憋和咳嗽明顯減輕,喘憋和咳嗽發(fā)生率較低,胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率較低;無效:癥狀無好轉(zhuǎn),腸道惡心嘔吐未減少。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患者的主要癥狀的發(fā)生率和胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表1和表2所示。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動霧化;護(hù)理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣?;颊呷“肱P位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。
1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0~3分(4級)評分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3~2/3;無效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無明顯改善,總積分減少
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
見表1。
3討論
氧氣驅(qū)動霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對于不能適應(yīng)較長時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。
提及佳能,在多數(shù)人的印象中,可能最先想到的是相機(jī)或辦公設(shè)備。而在4月17日于深圳開幕的第69屆中國國際醫(yī)療器械博覽會(CMEF)上,佳能參展的的幾款數(shù)字x線成像系統(tǒng)(DR)與以其DR產(chǎn)品為核心構(gòu)建的創(chuàng)新醫(yī)療影像解決方案,吸引了眾多參會者的目光。
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷擴(kuò)大和中國市場的飛速成長,2008年,佳能在中國的醫(yī)療事業(yè)初具規(guī)模,業(yè)務(wù)主要集中于數(shù)字影像系統(tǒng)及眼科設(shè)備領(lǐng)域。2009年9月,佳能醫(yī)用DR平板探測器“CXDI系列”產(chǎn)品的累計(jì)生產(chǎn)量已達(dá)萬臺,位居同行業(yè)前列。
數(shù)字x線成像系統(tǒng)(DR)被公認(rèn)為是繼膠片、計(jì)算機(jī)化x線攝影(CR)的新一代產(chǎn)品。因其革命性意義的更高檢查效率、更優(yōu)秀的圖像質(zhì)量以及更少的x線劑量,成為目前全球日益普及的醫(yī)療影像解決方案。佳能醫(yī)療憑借在數(shù)字傳感器和影像技術(shù)方面的技術(shù)和研發(fā)實(shí)力,頻繁在數(shù)字x線成像技術(shù)上推陳出新。
“Breakthrough(突破)?!奔涯埽ㄖ袊┯邢薰踞t(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理松田康裕向《中國醫(yī)院院長》記者解釋2013年佳能(中國)全公司的關(guān)鍵詞?!拔覀円酝黄茷閯恿?,贏得佳能(中國)的更大成績。作為佳能(中國)的醫(yī)療部門,DR要比上一年增長30%。這是一個(gè)非常具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo),但是我們會為此努力?!?/p>
“醫(yī)療事業(yè)部將主要從三方面著手實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo):首先,繼續(xù)加大佳能DR平板本身的銷售力度,同時(shí)與發(fā)生器相關(guān)裝置一起銷售;其次,與佳能集團(tuán)醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)合作,一起擴(kuò)大在華產(chǎn)品的銷售;第三,與佳能集團(tuán)相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)合作?!痹谔峒叭绾畏纸夤?013年的市場戰(zhàn)略時(shí),松田康裕如此回答。
作為平板供應(yīng)商,企業(yè)往往需要平衡不同企業(yè)問的關(guān)系。而在佳能股份有限公司醫(yī)療器械第二PLM中心所長大古田啟次看來,各個(gè)集成商和裝置企業(yè)所追尋的細(xì)分市場不同,對產(chǎn)品性能的要求也有所不同,因此佳能能做的就是,盡量增加公司所生產(chǎn)的平板種類,以滿足不同的集成商和裝置企業(yè)的需求。
他還告訴記者,自1998年佳能成功開發(fā)出x線成像系統(tǒng)后,佳能不僅在研究跟蹤拍攝,更注重把拍出來的圖像,通過自己的圖像處理技術(shù),更好地提供給醫(yī)生。
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