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課前準(zhǔn)備是上課的先決條件,直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課,會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課教師,在課前必須認(rèn)真研究教材,適當(dāng)加入自我見解,找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn),調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配,理清提綱,同時(shí)翻閱大量信息材料,準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例,配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對(duì)書本的預(yù)習(xí),預(yù)習(xí)充分,能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,發(fā)揮最大的教學(xué)功效。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同,護(hù)生對(duì)理論知識(shí)及操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn),學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、邏輯合理、導(dǎo)課生動(dòng)、敘事活潑、投其所好,學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂,在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課,規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法,讓護(hù)生不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。
二、鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)
培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),開啟學(xué)習(xí)興趣大門作為高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟,旨在引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力,主動(dòng)攝取相關(guān)知識(shí)與技能。主要改進(jìn)方法如下。
2.1以詳細(xì)的資料與生動(dòng)的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字?jǐn)⑹觯鲞M(jìn)學(xué)習(xí)趣味。
2.2將國內(nèi)外護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比結(jié)合我國目前護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀,分析就業(yè)前景,增進(jìn)學(xué)生信心。
2.3開展多元化見習(xí)課與實(shí)踐課堂,組織學(xué)生到院內(nèi)進(jìn)行參觀,了解護(hù)理人員工作情況,激發(fā)學(xué)生興趣。
2.4組織學(xué)生定期參加護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)研討會(huì),觀看教學(xué)視頻,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
三、提高教師的綜合素質(zhì)
隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展,在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要,這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上,加強(qiáng)并樹立新型的教學(xué)觀念,以適應(yīng)當(dāng)今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時(shí)的集體備課,互相交流經(jīng)驗(yàn),討論在教學(xué)過程中遇到的困難,并積極尋求幫助;各教職人員需配合時(shí)代需要,將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育,在教授書本上的內(nèi)容之外,結(jié)合護(hù)理事件實(shí)例,與臨床應(yīng)用相結(jié)合,定期舉辦臨床實(shí)踐[3];積極參加學(xué)術(shù)研討會(huì)或技能操作比賽,以此進(jìn)一步鞏固并提升專業(yè)知識(shí)與技能,促使高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況,給予不同的教學(xué)目標(biāo),做到“因材施教”,學(xué)會(huì)換位思考,了解學(xué)生真正要學(xué)習(xí)的知識(shí)與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式,使課堂富有創(chuàng)意,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立自主的發(fā)展。
四、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;人文教育;標(biāo)準(zhǔn);課程;SHEEP
近幾年來大多數(shù)護(hù)理專業(yè)都對(duì)人文教育予以關(guān)注,注意提高學(xué)生人文素質(zhì),開展了多種形式的人文教育活動(dòng)。護(hù)理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系,但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實(shí)踐都不夠全面、深入,有些研究在理論上是比較科學(xué)的,但是實(shí)踐性不強(qiáng),不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實(shí)踐,提出了一套獨(dú)特的教育標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。
1 護(hù)理專業(yè)人文教育標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于把人作為工作對(duì)象的醫(yī)務(wù)工作者,護(hù)士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要,是做好護(hù)士工作的基本條件。這就是護(hù)理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該以護(hù)士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對(duì)于護(hù)士的人文素質(zhì),也缺乏專門的研究和規(guī)定,各個(gè)衛(wèi)生組織對(duì)于護(hù)士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護(hù)理學(xué)會(huì)和國際護(hù)士協(xié)會(huì)兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護(hù)士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護(hù)士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《護(hù)士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神,履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。第二條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁,尊重患者,維護(hù)患者的健康權(quán)益。第三條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧,協(xié)助完成診療計(jì)劃,開展健康指導(dǎo),提供心理支持。第四條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé),工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú),對(duì)個(gè)人的護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私。第六條,護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí),應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。第七條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng),參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。第十條,護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系,密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。
1.2 國際護(hù)士協(xié)會(huì)制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護(hù)理的本質(zhì)就是尊重人權(quán),包括生存權(quán)、享受個(gè)人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。(2)護(hù)士在提供護(hù)理時(shí),要推動(dòng)建立一個(gè)尊重個(gè)人、家庭及社會(huì)人權(quán)、價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護(hù)理環(huán)境。(3)護(hù)士確保個(gè)人獲得作出同意護(hù)理及相關(guān)治療決定時(shí)所需的足夠信息。(4)護(hù)士應(yīng)對(duì)個(gè)人資料保密,并判斷可否分享資料。(5)護(hù)士與社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任,采取并支持行動(dòng),滿足公眾特別是弱勢(shì)群體的健康及社會(huì)需要。(6)護(hù)士分擔(dān)責(zé)任,維持和保護(hù)自然環(huán)境,使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護(hù)士時(shí)刻保持良好的專業(yè)形象,增強(qiáng)公眾信任。(7)護(hù)士在護(hù)理時(shí)確保先進(jìn)科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴(yán)和權(quán)利需要。(8)護(hù)士與護(hù)理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當(dāng)護(hù)理受到合作者或其他人危害時(shí),護(hù)士要采取適當(dāng)行動(dòng)保護(hù)護(hù)理對(duì)象。
1.3 護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定,結(jié)合護(hù)士工作實(shí)際,我們把護(hù)士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個(gè)方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機(jī)智,及時(shí)、正確、靈活處理問題,操作科學(xué)規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔,自身保持健康的心理,言語和動(dòng)作溫柔,并給予病人心理護(hù)理。
1.3.3 合作方面
和諧,與病人保持和諧的關(guān)系,并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良,尊重病人,關(guān)心病人,主動(dòng)解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀,維護(hù)個(gè)人形象和護(hù)理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)
但是護(hù)士的人文素質(zhì)并不完全等同于護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)樽o(hù)士的實(shí)踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的,所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標(biāo)和實(shí)際,把護(hù)士的人文素質(zhì)改造為護(hù)理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn),包含以下內(nèi)容:(1)機(jī)智,對(duì)護(hù)理問題和護(hù)理技術(shù)有靈活的理解,并有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。(2)溫柔,自身心理健康,言語、動(dòng)作溫柔,并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧,對(duì)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系有較深入的認(rèn)識(shí),并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會(huì)關(guān)系,保持人際關(guān)系和諧。(4)善良,明了自己的道德責(zé)任,遵守紀(jì)律,履行義務(wù),尊重他人,關(guān)心他人,熱情待人,樂于助人。(5)美麗,有較強(qiáng)的審美能力,衣著、舉止得體、美觀,并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個(gè)方面可以進(jìn)一步概括為五個(gè)字:智、溫、和、善、美。
2 “五星級(jí)護(hù)生”的塑造
據(jù)此,我們參照“五星級(jí)醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士,1992年)[2]的概念提出了護(hù)士人文素質(zhì)方面的“五星級(jí)護(hù)士”的概念和護(hù)理專業(yè)人文教育的“五星級(jí)護(hù)生”概念。為了推動(dòng)護(hù)理專業(yè)人文教育,與SHEEP課程結(jié)合,我們制定了詳細(xì)的行為規(guī)范和評(píng)選制度,開展了“五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選活動(dòng)?!拔逍羌?jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系,見表1。表1 “五星級(jí)護(hù)生”評(píng)選指標(biāo)體系在這個(gè)評(píng)價(jià)體系中,綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)、課外活動(dòng)、日常生活等方面內(nèi)容,并采用學(xué)生自評(píng)、同學(xué)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多主體評(píng)價(jià),考試、觀察等多種評(píng)價(jià)方式[3]。既便于操作又全面客觀,得到師生的認(rèn)可,獲得了比較好的促進(jìn)作用。
為了更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì),我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護(hù)生日常行為規(guī)范》,在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定,而是編寫了《五星級(jí)護(hù)生形象塑造手冊(cè)》,從護(hù)生自身發(fā)展出發(fā),提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標(biāo)、達(dá)到目標(biāo)的途徑和方法,讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí),加強(qiáng)自身修養(yǎng),不斷進(jìn)步,提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)人文教育的需要,建設(shè)了SHEEP課程,包括護(hù)理社會(huì)學(xué)(Sociology of Nurse)、護(hù)理史(History of Nurse)、護(hù)理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護(hù)理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護(hù)理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4],從“智、溫、和、善、美”五個(gè)方面全方位提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
我們開展了護(hù)理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動(dòng),把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護(hù)理專業(yè)的精華提煉出來,與現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際和表現(xiàn)形式相結(jié)合,引導(dǎo)護(hù)生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動(dòng),如演講、辯論、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等,與護(hù)理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來,用豐富多彩的形式提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
通過這些努力,塑造“五星級(jí)護(hù)生”活動(dòng)取得了很好的效果,護(hù)生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高,并有力地促進(jìn)了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評(píng),我們的教育方式也得到了專家的高度評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
1 王小麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建.南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2009.
2 張大慶.中國醫(yī)學(xué)人文評(píng)論(第1卷).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:3.
[論文摘要]支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成的一根或多根支氣管異常性、永久性擴(kuò)張的慢性呼吸道疾病?;颊卟〕涕L,痛苦大,生活質(zhì)量極度下降,手術(shù)切除病肺是治療支氣管擴(kuò)張的主要方法之一。由于患者肺功能差,胸腔粘連嚴(yán)重,手術(shù)創(chuàng)面大,出血量多,手術(shù)難度相對(duì)復(fù)雜。因此要求手術(shù)室護(hù)士不但要熟悉疾病的特點(diǎn),還要具備嫻熟的護(hù)理技術(shù),從而提高手術(shù)配合質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
我院2004年6月~2007年9月對(duì)10例支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施了手術(shù)治療,手術(shù)順利,為患者解除了病痛。通過術(shù)前訪視和術(shù)中精心配合,使患者以穩(wěn)定的心態(tài)安全度過了手術(shù)期,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:
1臨床資料
2004年6月~2007年9月,共對(duì)10例支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施了手術(shù)治療,其中男4例,女6例,年齡33~55歲;支氣管擴(kuò)張病史4~15年;平均手術(shù)時(shí)間2.0~3.5h;術(shù)中平均出血量200~1500ml。
2手術(shù)方式
術(shù)前診斷為左肺下葉擴(kuò)張7例,左肺上葉擴(kuò)張2例,右肺下葉1例;都行相應(yīng)肺葉切除術(shù)。
3術(shù)前準(zhǔn)備
3.1心理準(zhǔn)備
支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血、感染、發(fā)熱,經(jīng)過長期內(nèi)科治療,效果不佳,患者對(duì)手術(shù)治療是否能解除病痛存有顧慮,心理壓力較重,出現(xiàn)焦慮等不良心理反應(yīng)。手術(shù)前高度焦慮不僅給患者帶來心理痛苦,而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為了使患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù),減輕患者的心理壓力,手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1日到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,包括閱讀病歷,了解病史,與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者的心理活動(dòng),運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),以通俗易懂的語言,結(jié)合患者的病情,講解手術(shù)治療的必要性和重要性、手術(shù)的簡(jiǎn)要過程,介紹手術(shù)室的環(huán)境,消除患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感。本組病例通過術(shù)前訪視使患者進(jìn)一步了解了自己的疾病,與手術(shù)護(hù)士建立了良好的護(hù)患關(guān)系,減輕了對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮,對(duì)手術(shù)成功充滿信心,以愉快的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.2物品準(zhǔn)備
由于此類手術(shù)粘連嚴(yán)重,分離困難,剝離面大,出血量多,督促醫(yī)生備足血源;手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要,準(zhǔn)備好所用器械、敷料、藥品,特別是無損傷血管鉗、血管縫線、支氣管縫線。
4術(shù)中配合
患者被接入手術(shù)間后,用套管針在上肢建立1條快速靜脈通路;協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉;待麻醉后給患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù);擺放手術(shù),注意墊好墊,以免發(fā)生壓傷。本組病例未發(fā)生壓傷現(xiàn)象。
支氣管擴(kuò)張具有胸膜粘連重、分離困難、出血較多等特點(diǎn),因此,要求器械護(hù)士:①要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu),了解手術(shù)的特點(diǎn)和配合要點(diǎn);開胸后密切觀察手術(shù)進(jìn)程。②嚴(yán)格無菌操作,與病變組織密切接觸的器械、敷料應(yīng)與其他物品分開放置,以免污染。術(shù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的手套污染或破損,及時(shí)更換。③要善于從醫(yī)生的動(dòng)作、言語、表情中觀察手術(shù)的難易程度,對(duì)瞬間變化的術(shù)式要盡快理順配合思路,及時(shí)將所需物品備齊。如發(fā)現(xiàn)病變組織與血管、氣管粘連緊密的,應(yīng)及時(shí)備好無損傷鉗、血管縫線和支氣管縫線。在本組病例由于物品準(zhǔn)備充分,手術(shù)配合默契,保障了手術(shù)的順利進(jìn)行。
巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)進(jìn)程、出血情況、尿量,隨時(shí)報(bào)告麻醉師,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量。準(zhǔn)備好溫鹽水供沖洗胸腔及觀察創(chuàng)面是否有漏氣用。定期觀察患者的受壓部位,必要時(shí)給予調(diào)整。
關(guān)胸前器械護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)更換手套和切口周圍的敷料。器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品無誤后方可關(guān)胸。
手術(shù)結(jié)束后,將患者平臥,協(xié)助麻醉師吸痰及更換單腔氣管導(dǎo)管,并將患者安全護(hù)送至監(jiān)護(hù)病房。
5體會(huì)
由于支氣管擴(kuò)張病程長,久治不愈,患者對(duì)手術(shù)治療效果顧慮大,要求手術(shù)室護(hù)士必須正確評(píng)估患者的心理活動(dòng),術(shù)前訪視時(shí)有針對(duì)性地做好心理護(hù)理,最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。要求手術(shù)室護(hù)士除了要有過硬的專業(yè)知識(shí),而且還要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)及交流溝通技巧,才能更好地滿足患者的心理需求。
支氣管擴(kuò)張由于反復(fù)感染,肺與胸腔粘連嚴(yán)重,給手術(shù)帶來很大難度,要求手術(shù)室護(hù)士要了解此類疾病的特點(diǎn),操作嫻熟,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快,做到積極主動(dòng)地配合手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間;在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),有意識(shí)地培養(yǎng)自己的應(yīng)急能力和觀察能力;不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),提高護(hù)理技術(shù)水平,更好地為患者服務(wù)。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)相結(jié)合,發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理,使手術(shù)患者達(dá)到最佳心理狀態(tài),接受手術(shù)和護(hù)理,為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
1 手術(shù)患者術(shù)前心理分析
由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同,對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響,因此,醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài),以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。
1.1 緊張、恐懼心理:無論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。患者意識(shí)到了這種緊張刺激,就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄等,還有一些患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。論文百事通
1.2 焦慮心理:手術(shù)患者焦慮心理來自多方面,由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí),怕麻醉、怕疼痛,怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外,擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬,對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料,缺乏思想準(zhǔn)備,手術(shù)后又需要較長時(shí)間休養(yǎng),刀口瘢痕影響美觀等,對(duì)這一些情況考慮過多,易產(chǎn)生焦慮情緒,甚至不能配合手術(shù)。
2 手術(shù)前日訪視患者
術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況,以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
2.1 訪視患者時(shí)要注意交流技巧:要像對(duì)待親人一樣關(guān)心、安慰他們,主動(dòng)與患者談心,通過細(xì)心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對(duì)手術(shù)的安全做肯定的保證,決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險(xiǎn)性,還要依據(jù)不同的病情,用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者,還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案,并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等,使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。
2.2 介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況:術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況,闡明手術(shù)的重要性和必要性,使患者能夠正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。
3 手術(shù)前患者的心理護(hù)理
3.1 給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境:使其有一個(gè)健康愉快的心情,由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以,手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談,這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧,態(tài)度親切和藹。
3.2 做好家屬思想工作,消除顧慮:手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上,此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作,講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性,使家屬理解并耐心等待。
4 手術(shù)中患者的心理護(hù)理
在術(shù)中,巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者,應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)
和知識(shí)配合手術(shù),嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢,還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化,如心情過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。
5 術(shù)后隨訪
術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí),就會(huì)感到很愉快,這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。
6 體會(huì)
6.1 消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵:患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),通過心理護(hù)理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關(guān)心,有心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松,從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。
門診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室,是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,護(hù)士長是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者,手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多,能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好,直接或間接反映了護(hù)士長的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年,作者深有感觸,具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護(hù)士長要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,處處以身作則,樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作,處理問題時(shí),無論遇到什么難題,既要做到不卑不亢,落落大方,還要做好自身心理調(diào)整,使自己有較高的心理健康水平,以愉快穩(wěn)定的情緒,正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé),知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求,既要言傳,更要身教。要求別人做到的,自己首先要做到,心要寬,肚量要大,工作要熱心,幫助同志要耐心,待人接物要真心。在問題面前勇于承擔(dān)責(zé)任,榮譽(yù)面前勇于謙讓,做護(hù)士的知心朋友,關(guān)心她們的生活,掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài),業(yè)務(wù)水平,工作上多鼓勵(lì),少抱怨;要具備“識(shí)才之能、愛才之量、育才之責(zé)”[1],做到人盡其才,才盡其用;生活中給予真誠的關(guān)心愛護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性,使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué),還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性,要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來,有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作,對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專業(yè)理論的掌握應(yīng)深,對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多,開展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),研究討論,能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。
2.2過硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和??评碚摷安僮骷夹g(shù),能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問題和新問題,指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合;有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力,訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無菌操作,防止交叉感染。
手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)教育護(hù)士自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長,要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開辦以來,我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試,我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配,給予鼓勵(lì)和支持,80%以上取得大專學(xué)歷,有的還參加了本科段學(xué)習(xí);每年都有護(hù)理論文在國家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表,不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí),并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座,新知識(shí)新技術(shù)介紹,通過學(xué)習(xí)交流,拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面,及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài),使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長,必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非,分清輕重、緩急,果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理,并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí),來提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中,消毒隔離管理和器械管理,必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理,對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施,避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育,人人參與管理,并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。
3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)本院本科室的工作任務(wù),人員編制等具體情況,制定出一系列的規(guī)章制度和措施,有了規(guī)章制度,關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長要認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正,制度應(yīng)常抓不懈,持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問題,力爭(zhēng)做到防患于未然,處事冷靜沉著,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度,確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組,定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)協(xié)調(diào)好與各??萍霸O(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系,以滿足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下,尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片;與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障,尚需與供電部門或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長的組織能力和協(xié)調(diào)能力,要講究管理方法,注重實(shí)效。
護(hù)理管理是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作,就要加強(qiáng)護(hù)士長自身素質(zhì)修養(yǎng),用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士,使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高,更好地完成各種工作。
參 考 文 獻(xiàn)
護(hù)士工作意見 護(hù)士剖析材料 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士專業(yè)論文 護(hù)士演講稿 護(hù)士工作思路 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士教學(xué)論文 護(hù)士報(bào)告 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀