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呼吸內(nèi)科護士總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科，呼吸；安全隱患；意外事件；干預；護理

呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計學，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳鲈蛑姓迹?3.1%），在農(nóng)村占第三位（16.4%）。隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護理成為目前亟待解決的問題。筆者根據(jù)多年呼吸內(nèi)科護理經(jīng)驗，總結(jié)呼吸內(nèi)科護理常見的風險及其對策，現(xiàn)報道如下。

1呼吸內(nèi)科護理之中存在的問題

1.1護理管理工作不完善

護理管理監(jiān)控是護理管理工作中衡量護理人員工作水平的標準，亦是優(yōu)秀護理質(zhì)量的重要保障。然而大部分的護理管理檢測只過分重視理論知識的考核，其形式較為單一，考核內(nèi)容多死板、無創(chuàng)新，導致對護理人員臨床操作技能的忽視，導致許多護士遇到突況時往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，預見性與協(xié)調(diào)性較差，錯過了最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.2心理護理形式化

每天護理查房都在說心理護理，但很多護士根本沒有親自到患者身邊給予心理護理，關(guān)心了解患者的情況，要不有的護士就依靠學生去做，由于學生沒有臨床經(jīng)驗，溝通解釋不到位，觀察能力不夠，患者的心理變化沒有及時發(fā)現(xiàn)，最后有的患者割腕自殺了都不知道。

1.3與護理工作操作有關(guān)的潛在風險

護理人員在護理實際操作工作中，經(jīng)常也會由于不注重細節(jié)而導致了一些潛在風險的發(fā)生，主要包括如下幾個方面：肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現(xiàn)躁動，這就使得使用的藥液漏出來，如果不能及時地進行拔除，藥液外滲出之后不能及時地進行處理，那么，就會導致患者發(fā)生局部性的腫脹，甚至發(fā)生皮膚壞死。

2應(yīng)對對策研究

2.1為患者營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境

重視管理呼吸內(nèi)科病房環(huán)境，在盥洗室或過道里應(yīng)有防滑提示的標志；發(fā)現(xiàn)地上污濕現(xiàn)象，及時予以清潔、擦干；病房設(shè)備管理帶出現(xiàn)問題，及時與后勤部門聯(lián)系，督促及時維修。

2.2提高護理人員的護理水平

高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)，及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁，最關(guān)鍵的措施就是提高護理人員的護理水平?？剖腋鶕?jù)護理人員工作年限、學歷等制定規(guī)范化培訓和?？婆嘤栍媱?，尤其加強對新上崗護理人員的業(yè)務(wù)進行嚴格的培訓與考核，使之能熟練掌握呼吸內(nèi)科疾病護理方面的基本知識、基本技能及?？萍寄堋Ｌ岣咂溆^察問題、分析問題、解決問題的能力，考核合格者才能單獨值班。熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程，特別是急救技術(shù)，做到在工作中能井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕差錯事故的發(fā)生。鼓勵科室護理人員在工作之余積極參加繼續(xù)教育，同時選派護理骨干外出進修。

2.3訓練突發(fā)狀況緊急處理

許多護士遇到突況時，由于臨床經(jīng)驗相對不足，往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，而錯過最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。因此，加強護理人員突發(fā)狀況緊急處理的訓練尤為重要。對護士定期進行突發(fā)狀況情景模擬，反復加強應(yīng)對練習，培養(yǎng)護士解決問題的能力。一旦意外突發(fā)，護士可以冷靜思考，快速對患者病情作出準確判斷，并進行安全有效的處理，具有較好的預見性和協(xié)調(diào)性，為患者的生命安全提供了保障。

3結(jié)論

呼吸內(nèi)科常規(guī)護理對患者的康復有著極大的促進作用，有效合理的內(nèi)科護理對于預防與治療疾病都有著重要意義，但是護理人員還應(yīng)注意到呼吸內(nèi)科護理工作同時還存在不少風險，出現(xiàn)風險的原因是多方面的，或由于護理人員自身專業(yè)素質(zhì)，或由于醫(yī)院管理制度不完善。作為護理人員，我們要及時發(fā)現(xiàn)問題并提出對策，逐一解決問題。因此，護理人員要完善服務(wù)意識、增加知識儲備，提高技術(shù)水平，做好記錄、溝通、操作、核對工作以避免風險

事件的發(fā)生。醫(yī)院管理者要完善規(guī)章制度、改善環(huán)境、合理配置人員，將風險系數(shù)降到最低，為患者營造一個安全人性化的護理環(huán)境。

參考文獻：

[1]范高麗.反思呼吸內(nèi)科護理的安全與防范[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：200

[2]楊冬梅，趙霄霞，劉海英.人性化護理在內(nèi)科中的實施及其效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（4）：11-12

呼吸內(nèi)科護士總結(jié)范文第2篇

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0162-02

呼吸內(nèi)科作為臨床主要科室之一，科室內(nèi)的住院患者以慢性疾病為主，且多為老年人，該類患者住院時間相對較久且合并癥較多[1]。糖尿病患者以老年居多，所以導致呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者有明顯的遞增發(fā)展趨勢，合并癥問題的出現(xiàn)，增加了治療以及護理工作的難度[2]。有報道指出，對呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實施責任制整體護理干預，可以為患者提供更為全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)干預，在保證護理工作服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，建立和諧護患關(guān)系[3]。該文就該院呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者作為實驗對象，總結(jié)責任制整體護理干預實施價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者，入院時間為2015年3月―2017年1月期間，總計120例。疾病類型：36例患者有哮喘，30例患者有肺部感染，30例患者有慢阻肺疾病，13例患者有彌漫性肺疾病，6例患者有全身疾病肺表現(xiàn)，其他5例。將120例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者隨機分為實驗組和對照組兩組，患者及家屬同意且積極參與，每組60例。實驗組：男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在23～76歲之間，年齡均值（58.5±4.0）歲。對照組：男性患者40例，女性患者20例；患者年齡在25～78歲之間，年齡均值（59.0±5.5）歲。兩組實驗對象組間年齡、性別、疾病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：60例患者接受常規(guī)護理干預。包括對住院患者實施心理護理、用藥護理、飲食護理以及健康教育等。實驗組：60例患者接受責任制整體護理干預。①建立護理小組。綜合醫(yī)院以及患者病情發(fā)展、呼吸內(nèi)科疾病特征、病床情況等實際情況，組建護理小組。每個小組安排1名護士長作為組長，小組成員包括組長、責任護士以及輔助護士組成。②劃分責任組長職責。要求責任組長的護理經(jīng)驗豐富、工作責任心要求強，在帶領(lǐng)護理人員期間能夠及時發(fā)現(xiàn)護理工作的不足并對護理組員進行指導。③分配護理人員。綜合呼吸內(nèi)科護理人員的情況進行平均劃分，責任護士由組長選擇，要求責任護士有豐富的護理工作經(jīng)驗、嫻熟的護理技巧，能夠協(xié)助護理搶救工作。輔助護理工作人員一般進行用藥配置以及藥物查驗工作。④護理實施。責任組長帶領(lǐng)護理工作人員綜合患者自身情況制定日常護理干預措施以及護理流程，包括對病房環(huán)境的護理以及吸痰、血糖監(jiān)測、氣道護理等。⑤制定應(yīng)急預案，在患者有突況下能夠及時進行有效的搶救。同時，責任組長在從旁指導的基礎(chǔ)上監(jiān)督護理工作人員的護理干預工作執(zhí)行情況，保證護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的護理滿意度（自制護理滿意度問卷，綜合總分分為非常滿意以及滿意、不滿意3個標準，總分100分）、護理質(zhì)量評分（包括護理工作人員的服務(wù)態(tài)度、護理主動性、工作能力、病區(qū)管理、溝通能力以及健康教育情況，每項指標100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高）、護理干預后的消極情緒評分（參考焦慮、抑郁評分量表，總分100分，分數(shù)越低表示患者消極情緒越低）[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者實驗指標數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算。護理滿意度以%表示，進行χ2檢驗；護理質(zhì)量評分以及護理后消極情緒評分均以表示，進行t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 組間護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度結(jié)果見表1，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實驗組總滿意度95%高于對照組80%（P

2.2 組間消極情緒評分對比

兩組患者護理干預后焦慮、抑郁評分結(jié)果見表2，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實驗組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P

2.3 組間護理質(zhì)量評分指標對比

兩組呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的護理質(zhì)量評分結(jié)果見表3，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實驗組各項護理質(zhì)量評分（工作人員服務(wù)態(tài)度、工作主動性、工作能力、病區(qū)管理等指標）結(jié)果均高于對照組，指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

當前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于臨床護理服務(wù)發(fā)展的要求也不僅僅局限于傳統(tǒng)的生物學護理模式，要求護理模式要滿足患者的生理以及心理需求，強調(diào)臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在為患者提供護理服務(wù)的同時，改善緊張的護患關(guān)系[6]。責任制整體護理是在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上衍生的護理模式，強調(diào)以患者作為中心，以責任組長作為小組管理人員，護理服務(wù)的目的是對患者實施整體護理干預。另外，責任制整體護理通過責任包干以及護理人員工作責任劃分，強化對患者的基礎(chǔ)護理，最終為患者提供更為全面的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)干預[7]。

呼吸內(nèi)科護士總結(jié)范文第3篇

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會1

  時間真的過的很快，一個星期的外出學習就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到我院急診部去學習,雖然時間很短暫，可是卻讓我開闊了視野，增長了見識，同時也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個方面談一下我的感受。

  首先是急診科的環(huán)境。

  急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。

  第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學化、制度化的護理管理。

  1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，例如搶救間分為三個班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數(shù)，從而有效地利用了人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，從而保證了各班的護理質(zhì)量。

  2、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作

  3、急救藥品及急救儀器的管理到位

  各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設(shè)備,每項工作都有專人負責,責任到人并相互監(jiān)督,而且班班清點,定期檢查執(zhí)行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時搶救. 第三業(yè)務(wù)學習

  急診科制定自己的學習制度和計劃,每周都有一到兩次業(yè)務(wù)知識學習,病例討論或急救專業(yè)培訓,提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會有那么多的并發(fā)癥,比如肋骨損傷,損傷性血氣胸,心臟創(chuàng)傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.

  四是他們有著團結(jié)協(xié)作,爭分奪秒的精神

  搶救間要求護士的各項基礎(chǔ)技能操作都要非常熟練，準確迅速，要能快速執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，在搶救危重病人的過程中需能體現(xiàn)著醫(yī)生與護士，以及護士之間的密切配合和團結(jié)協(xié)作精神。

  我在搶救間見到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發(fā)性創(chuàng)傷的,肺部感染的,換氣過度的,藥物服用過量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗了護士對?？浦R的把握，以及應(yīng)對能力及其團隊的協(xié)作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個心臟病突發(fā)的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進了搶救間,醫(yī)生與護士趕緊跑上前,醫(yī)生邊與病人家屬詢問病史,查體,邊與護士下達口頭醫(yī)囑,2名護士立即床旁心電圖,測血壓,同時建立靜脈通路,

  按醫(yī)囑給藥,采血檢驗,安裝心電監(jiān)護及吸氧裝置,進行護理記錄。這一系列的過程在兩名護士的配合下緊張而有序的進行著,同時又有護士約床旁B超,聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生會診,結(jié)果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進行心臟手術(shù),再晚會有生命危險.醫(yī)生又與心導管室聯(lián)系準備急診手術(shù),幾分鐘后老爺子在護士與醫(yī)生的護送下進了手術(shù)間.手術(shù)很順利，患者現(xiàn)在ICU觀察，家屬也感激萬分。

  另外我在輸液區(qū)也學習了一段時間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護士只有3名,可是查對制度很嚴格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導下我的輸液速度也有所提升.

  總而言之，在急診科呆的這5天，我認為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優(yōu)點，以及的我們的不足，我深深地體會到了急診科護士步伐那么快,技術(shù)那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說話語速那么快, 動作那么熟練,那是在與死神爭分奪秒!

  我們門診雖然節(jié)奏沒有急診那么快的節(jié)奏，但是分診，抽血也已經(jīng)滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺得急診給了我啟發(fā)，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強業(yè)務(wù)學習能力，同時加強與同事間及其病人的溝通，建立門診護士的美好形象，那就是真誠主動的態(tài)度,熱情服務(wù)的微笑,亭亭玉立的站姿,穩(wěn)重端正的坐姿,輕盈機敏的步態(tài),按照總醫(yī)院的標準嚴格要求自己，使門診成為醫(yī)院最美麗的一道風景線。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會2

  為期3個月的進修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進入內(nèi)鏡中心學習ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：

  一、人性化的管理模式：

  內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護人員是一個在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團隊，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進修醫(yī)師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫(yī)師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經(jīng)常提醒剛來的進修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準備到手術(shù)后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

  二、先進的設(shè)備及高水準的技術(shù)水平：

  該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團隊技術(shù)精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨到的水平。

  三、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L：

  對于新到的進修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點，掌握各個設(shè)備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。

  經(jīng)過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進修的學習任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。進修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當中去。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會3

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學習過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，XX及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

呼吸內(nèi)科護士總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 　ICU患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運；安全護送

ICU患者病情危重，病情復雜多變[1]，雖然在重癥監(jiān)護室經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情相對穩(wěn)定后患者由ICU轉(zhuǎn)運至普通病房，但是轉(zhuǎn)運途中依然存在安全隱患。因此，總結(jié)在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風險，并做好準備和防護是護理工作的重中之重。2011年1月～2012年6月期間712例ICU患者轉(zhuǎn)運至普通病房有14例出現(xiàn)意外，現(xiàn)對發(fā)生意外的原因進行分析，報告如下：

1　一般資料和方法

1.1　一般資料和方法

2011年1月～2012年6月本科室共轉(zhuǎn)運至普通病房712例患者，其中男482例，女230例，年齡25～87歲，平均年齡66.9歲。轉(zhuǎn)運至呼吸內(nèi)科124例，心內(nèi)科89例，神內(nèi)科118例，腎內(nèi)科51例，腦外科112例，肝膽科87例，普外科75例，骨科56例。意識清楚425例，意識不清者287例。轉(zhuǎn)運時間7～25分鐘不等。全部患者都帶有氧氣管、尿管，均進行靜脈輸液。部分患者既有人工氣道又有腦室引流管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、“T”管及胃管等。

1.2　轉(zhuǎn)運目的

將ICU病情相對穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入普通科室。

1.3　方法

護理人員對轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方法進行記錄?；仡櫡治龌颊卟v以及記錄資料，歸納總結(jié)安全隱患和預防措施。

2　院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中的護理措施

2.1　轉(zhuǎn)運前的準備

2.1.1　主管醫(yī)生權(quán)衡患者的病情，與患者家屬進行溝通，取得患者家屬或有關(guān)負責人士同意并簽字，以杜絕糾紛。

2.1.2　醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后告知病人，通知臨床接受科室做好準備工作，交代病人病情及需要特殊準備的藥品物品。

2.1.3　轉(zhuǎn)運前主管護師準確評估患者意識狀況、生命體征、呼吸、置管及用藥情況。

2.1.4　轉(zhuǎn)運前做好預處理：（1）氣道準備 對于氣管插管、氣管切開及痰多的患者轉(zhuǎn)運前需清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。（2）管道準備 轉(zhuǎn)運的712例患者部分帶有氣管插管、深靜脈置管、腦室引流管、腹腔引流管等，轉(zhuǎn)運前均需妥善固定管道，做好標記，保持通暢，防止滑脫及感染的發(fā)生。（3）根據(jù)患者病情選擇合適的 一般患者取半臥位，抬高床頭30～40°；高位截癱患者取平臥位，保持頭部穩(wěn)定；胸腹創(chuàng)傷者取半臥位；昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)；躁動患者，使用床檔合理約束，防止墜床及拔管。（4）根據(jù)季節(jié)需要，添加棉被等，做好保暖。

2.1.5 　根據(jù)患者的病情準備好必要的搶救藥品及物品。如心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、氧氣枕、急救箱（內(nèi)備基本搶救用藥、空針等）。

2.1.6 　通知患者家屬和醫(yī)生護士一起轉(zhuǎn)運患者至普通科室。

2.2　轉(zhuǎn)運中的護理

2.2.1　需有經(jīng)驗、具備危重癥科?？谱o理資格的護士進行轉(zhuǎn)運。

2.2.2　轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者病情、意識、瞳孔、生命體征的變化，清醒患者應(yīng)與之交流，轉(zhuǎn)移注意力。

2.2.3　轉(zhuǎn)運途中保持速度平穩(wěn)適宜，上下坡時保持床頭高位以減輕不適。

2.3　轉(zhuǎn)運至普通病房的護理

轉(zhuǎn)運至普通病房后，與病房護士一起安置患者，接氧氣、心電監(jiān)護、安置各種引流管。與病房護士做好患者病情、用藥、皮膚等情況的交接工作并簽字。

2.4　結(jié)果及總結(jié)

在護送患者至普通病房過程中，2例導尿管與尿袋分離，2例輸液器從輸液瓶拉脫，1例留置針滑脫，2例氧氣準備不充足，4例接受科室未接到通知，3例轉(zhuǎn)運中運行速度過快，缺少有經(jīng)驗的護士陪同。這些患者不同程度發(fā)生了血氧飽和度下降，頭暈，惡心嘔吐，呼吸困難等，經(jīng)及時對癥處理，未影響病情，均順利完成交接。

綜上所述，充分準備、密切觀察、加強轉(zhuǎn)運時的監(jiān)護是保證患者安全轉(zhuǎn)運到普通科室的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)護人員謹慎對待的關(guān)鍵。另外，選擇最佳轉(zhuǎn)運時機，避開病區(qū)治療和護理的高峰時間（8：00～10:00和15:00～16:00），這樣既不給接受科室增加忙碌時期工作量，又可以讓患者盡快得到安置，減少等待時間。

總之，ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運存在著高風險，而轉(zhuǎn)運前護理人員周密細致的準備是保證轉(zhuǎn)運成功的關(guān)鍵[2]。提高醫(yī)務(wù)人員風險意識及業(yè)務(wù)水平，加強責任心，優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程，時時“以病人為中心”，減少轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

呼吸內(nèi)科護士總結(jié)范文第5篇

【摘要】目的：對呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染的因素進行分析，總結(jié)相關(guān)護理對策，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：選取我院2013年7月13日一2015年7月31日呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染的100例患者，對患者的基本情況、病歷資料以及治療經(jīng)過進行整理分析，探討呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的主要因素以及領(lǐng)防感染的護理對策。結(jié)果：選取的100例患者中，有呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染；發(fā)生感染的因素主要有患者年齡、抗菌藥物的使用不當、侵襲性操作、住院時間過長等。結(jié)論：通過護理人員嚴格遵守無菌操作技術(shù)規(guī)程，提高手衛(wèi)生依從性，加強清潔消毒工作、合理使用抗生素、加強對患者的管理、知識宣教，可以有效控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。

 

患者在住院期間由于自身疾病等因素身體抵抗力較差，醫(yī)院環(huán)境比較復雜、細菌較多，容易導致患者發(fā)生醫(yī)院感染。為了解呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的因素，本文選取了我院2013年7月13日一2015年7月31日發(fā)生感染的患者100例進行分析，了解導致感染的相關(guān)因素以及針對誘因提出相應(yīng)的護理對策。

 

1資料與方法

 

1.1一般資料     選取呼吸內(nèi)科2013年7月13日一2015年7月31日發(fā)生醫(yī)院感染的患者100例，其中男54例，女46例；年齡48歲～78歲，平均年齡63.21歲。所有患者均無其他嚴重的器質(zhì)性病變，無精神性疾病。

 

1.2方法     對于100例發(fā)生醫(yī)院感染的患者的基本情況、病歷資料以及治療經(jīng)過進行整理、回顧、分析，與患者的主管醫(yī)師和責任護士進行溝通，探討導致患者發(fā)生感染的具體原因，從而針對性地提出相應(yīng)的護理措施。

 

2.結(jié)果

 

表1呼吸內(nèi)科醫(yī)院膝染情況(2013年7月13日一2015年7月31日）

 

感染分類

例數(shù)

比例(％)

呼吸系統(tǒng)感染

53

53.00

泌尿系統(tǒng)感染

22

22.00

消化系統(tǒng)感染

13

13.00

其他

12

12.00

 

3.感染因素分析

 

3.1自身因素     患者由于年齡過大，自身抵抗力相對較差，呼吸道存在一定的真菌容易誘發(fā)感染，呼吸肌活動減弱，肺部功能也減弱，呼吸道的分泌物不易排出，滯留于呼吸道容易誘發(fā)感染?；颊咦陨淼谋瘋⒔箲]、煩躁、緊張等消極情緒會產(chǎn)生一種負面影響，容易造成患者的抵抗力變差，對醫(yī)護人員的治療產(chǎn)生一種抵觸的心理，不利于治療。

 

3.2外界因素    呼吸內(nèi)科住院患者常常要進行氣管插管、尿道插管等侵襲性操作，會使用到呼吸機、吸痰器、導尿管等器械，一旦護理人員無菌操作技術(shù)不規(guī)范或手衛(wèi)生依從性差，即會造成患者被細菌感染?；颊咴谧≡浩陂g由于使用抗生素不當極易造成菌群失調(diào)，從而機體抵抗力減弱，容易誘發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)院內(nèi)的細菌比較多，患者也比較雜，患者住院時間過長也會導致感染的概率增加。

 

4.護理對策

 

4.1合理操作嚴格消毒    病房要做好全面消毒工作，必要時對重癥患者做好隔離，防止家屬或者醫(yī)務(wù)人員身上的細菌感染患者。嚴格遵循無菌操作，加強護理人員手衛(wèi)生依從性，配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，在直接接觸患者前后，進行無菌技術(shù)操作和侵人性操作前，接觸患者周圍環(huán)境或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。對于患者使用的醫(yī)療器械，如呼吸機、吸痰器、心電監(jiān)護儀等要嚴格進行消毒，避免一切機械感染的可能。

 

4.2合理使用抗生素     醫(yī)護人員在用藥時要正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，在嚴格準確的使用抗生素同時護士還應(yīng)該嚴密檢測患者是否出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，減少患者體內(nèi)菌群失調(diào)的發(fā)生，從而減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

4.3加強對患者的管理     對于呼吸內(nèi)科患者在其自身情況允許的條件下，鼓勵患者進行肺呼吸功能鍛煉，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，對于易感人群要做好管理，嚴格控制患者家屬的探視，避免發(fā)生交叉感染。

 

4.4知識宣教    對呼吸內(nèi)科的患者做好知識宣教，加強患者及其家屬的心理護理，指導患者意識到呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的多發(fā)性、復雜性，讓患者注意自身的保護，提高患者及其家屬的防病和自我護理能力，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

 

4.5加強對護理人員醫(yī)院感染基本理論知識的培訓     要加強對護理人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓，提高護理人員手衛(wèi)生依從性，實施各種侵入性操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，加強清潔和消毒工作，以確保護理人員掌握正確、有效的醫(yī)院感染預防和控制措施。

 

5.小結(jié)

 

呼吸內(nèi)科感染以呼吸系統(tǒng)感染為主，醫(yī)院感染發(fā)生率較其他科室髙，通過對100例患者的分析，認為護理人員合理操作嚴格消毒，提高手衛(wèi)生依從性，合理使用抗生素，加強對患者的管理、知識宣教，可以有效控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。