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皮膚科護(hù)理論文范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：卡托普利致濕疹1例報(bào)告

 

1998年5月查出患原發(fā)性高血壓病，開(kāi)始服卡托普利，25mg，tid，控制血壓?；颊哌B續(xù)服藥近1年時(shí)肛周及肛管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)密小丘疹，奇癢護(hù)理論文，破潰后滲液，繼而外耳道、鼻孔內(nèi)、咽部也出現(xiàn)上述情況，曾在皮膚科、耳鼻喉科、肛腸醫(yī)院等多次就診，診斷為“濕疹”，未明確引起濕疹原因，口服、外用多種藥物治療，均不能好轉(zhuǎn)論文開(kāi)題報(bào)告范文。患者服用卡托普利兩年后遵醫(yī)囑，換其他降壓藥控制血壓，停服卡托普利，約2個(gè)月后，濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg護(hù)理論文，tid，控制高血壓，大約服用一個(gè)半月后又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，用多種藥物治療，均不能見(jiàn)效。服卡托普利約一年，因血壓控制不理想，停服，兩個(gè)月后患者濕疹漸減輕，約半年濕疹完全消退。2008年11月，患者第三次服卡托普利降壓，用法同前，服藥約一個(gè)月護(hù)理論文，又出現(xiàn)、外耳道、鼻腔、咽部濕疹，癥狀同前，患者意識(shí)到濕疹可能與口服卡托普利有關(guān)，遂到皮膚科就診，確診患者濕疹是服卡托普利引起，停藥近半年患者濕疹完全消退。患者至今再未出現(xiàn)濕疹論文開(kāi)題報(bào)告范文。

2、討論

卡托普利是近年來(lái)非常受重視的ACEI降壓藥，這類(lèi)藥物在穩(wěn)定血壓的同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，增加冠脈儲(chǔ)備，使外周血管阻力減輕，是治療高血壓、冠心病、心力衰竭的常用藥物，且價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。其最常見(jiàn)的副作用是干咳護(hù)理論文，其他的副作用有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、味覺(jué)障礙，個(gè)別有蛋白尿、中性粒細(xì)胞減少及SGOT、SGPT升高、低血壓、血鉀升高等。皮疹發(fā)生機(jī)制可能是卡托普利所含巰基引起的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率為4%-6%[1]。皮疹一般發(fā)生在服卡托普利4周

摘要想到卡托普利有引起濕疹的可能，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，盡早明確診斷，及早停藥，避免濕疹給病人帶來(lái)更多的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]石玉嵐張夏華吳廣通血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應(yīng)及預(yù)防研究[J] 西南軍醫(yī) 2010,12（3）:73-74

皮膚科護(hù)理論文范文第2篇

一..綜合素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實(shí)踐者，在醫(yī)院的護(hù)理工作中起著承上啟下的、舉足輕重的作用，得當(dāng)?shù)墓芾砑记珊头椒ǎぷ餍Ч厝皇掳牍Ρ叮o(hù)士長(zhǎng)的管理技巧及素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到護(hù)理工作的開(kāi)展。提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)及充分利用護(hù)理管理技巧是實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)的重要保證。

（一）．正確處理好各種人際關(guān)系

1.處理好和院領(lǐng)導(dǎo)班子及護(hù)理部之間的關(guān)系

2.處理好和相關(guān)科室之間的關(guān)系

任何一個(gè)科室工作的開(kāi)展，都離不開(kāi)相關(guān)科室的配合支持，如作各項(xiàng)輔助檢查、病人的護(hù)理會(huì)診、儀器的相互借用等等，都離不開(kāi)相關(guān)兄弟科室的支持與幫助，所以平時(shí)必須加強(qiáng)與各科室之間的勾通與聯(lián)系，團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助，才能確?？剖夜ぷ髡＿\(yùn)轉(zhuǎn)。

3.處理好和科室主任、醫(yī)生之間的關(guān)系

科主任是科室第一負(fù)責(zé)人，護(hù)士長(zhǎng)是在護(hù)理部及科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)下工作，要使科室的護(hù)理工作良性運(yùn)行、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，護(hù)士長(zhǎng)必須和科主任進(jìn)行有效的勾通，讓科主任了解護(hù)理部對(duì)本科工作的要求，平時(shí)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，讓科主任認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，理解、支持護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)各項(xiàng)休假除報(bào)護(hù)理部外還必須報(bào)科主任知道，確保科室工作正常開(kāi)展。醫(yī)護(hù)是一個(gè)有機(jī)的整體，如在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有不對(duì)的地方，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通，提出合理化的建議，予以改正，必須把科室的醫(yī)生、護(hù)士凝聚在一起，組成一個(gè)有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，這樣才能團(tuán)結(jié)協(xié)作、顧全大局，使每一個(gè)成員為了集體的榮譽(yù)樂(lè)于奮斗與奉獻(xiàn)，利于科室工作的開(kāi)展。

4.處理好和護(hù)士之間的關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)待每一位護(hù)士都必須

公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。必須廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。只要護(hù)士長(zhǎng)作風(fēng)民主、寬宏待人，下屬護(hù)士心理就會(huì)產(chǎn)生安全感，就不擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。在工作嚴(yán)格要求的同時(shí)要給予生活中的關(guān)心與幫助，多關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士，平時(shí)要多觀察了解護(hù)士們?cè)诠ぷ髦械囊谎砸恍小⒁慌e一動(dòng)，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)幫助解決，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)懷，護(hù)士們都會(huì)記在心理，護(hù)士長(zhǎng)的為人在護(hù)士心目中會(huì)留下深刻的印象，在工作中遇到困難時(shí)大家就會(huì)挺身而出、共同幫助渡過(guò)難關(guān)。所以，護(hù)士長(zhǎng)在工作、生活中要給予護(hù)士們有形和無(wú)形的支持與幫助，建立一種相互信任、相互尊重的合作關(guān)系，使她們保持積極向上的工作態(tài)度，提高工作效率。

5.處理好和患者之間的關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常和患者勾通，才能了解各項(xiàng)工作落實(shí)情

況及護(hù)理服務(wù)情況，定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，認(rèn)真接待患者的各種投訴，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)并及時(shí)反饋，深入調(diào)查了解，盡量協(xié)調(diào)護(hù)患糾紛，縮短護(hù)患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）提高自身的綜合素質(zhì)

1.當(dāng)好學(xué)科帶頭人護(hù)士長(zhǎng)必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)和廣博的人文社會(huì)知識(shí)等等。必須精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作的模范，取得護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用，并帶領(lǐng)全科人員加強(qiáng)護(hù)理新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.要具備正確的管理技巧護(hù)士長(zhǎng)要善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖，善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場(chǎng)合表?yè)P(yáng)，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)制止，一對(duì)一的找當(dāng)事人個(gè)別談話(huà)查找原因、吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備，做到即使批評(píng)對(duì)方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見(jiàn)的人溝通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力。

3.要具有較強(qiáng)的非權(quán)力影響力非權(quán)力影響力是由個(gè)人的素質(zhì)、高尚的品德、淵博的知識(shí)、出色的工作、良好的人際關(guān)系等條件所產(chǎn)生的，在工作中起決定性的作用。護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的典范，護(hù)士長(zhǎng)要以自身的模范表率行為影響科室護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹(shù)立起較高的威性，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使護(hù)士們從心理上信服、尊敬、順從和依賴(lài)，并改變她們的不良行為。護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識(shí)，良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等等無(wú)不影響著護(hù)士

4.要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調(diào)整心態(tài)非常重要。如果處理問(wèn)題中出現(xiàn)急躁情緒，就會(huì)影響相互之間的關(guān)系，使工作無(wú)法開(kāi)展，所以護(hù)士長(zhǎng)必須不怕個(gè)人得失、工作中多作奉獻(xiàn)，遇到事情要冷靜，凡事必須動(dòng)之以情、曉之以理。鼓勵(lì)護(hù)士在工作中、業(yè)務(wù)上超越自己，善于發(fā)現(xiàn)人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發(fā)揮其聰明才智，注重培養(yǎng)、抓住骨干，有計(jì)劃的培養(yǎng)一支強(qiáng)有力有護(hù)理隊(duì)伍，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)結(jié)的環(huán)境氛圍。

（三）加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)把關(guān)

1.注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高科室要經(jīng)常組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹(shù)立一種傳、幫、教的良好氛圍，對(duì)不同年資的護(hù)士，進(jìn)行不同程度的培訓(xùn)，加強(qiáng)晨會(huì)提問(wèn)，訓(xùn)練三基基本功，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，融會(huì)貫通；采取多種途徑加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。如參加護(hù)士專(zhuān)科、本科成人、自考教育，函授學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)，開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì)，上網(wǎng)閱讀，訂閱報(bào)刊雜志及自學(xué)等。通過(guò)學(xué)習(xí)不斷豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。要學(xué)以致用，把所學(xué)的技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床護(hù)理，探索新的服務(wù)內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)水平。

2.重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。

3.不陷于瑣碎事務(wù)護(hù)士長(zhǎng)主要起主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理緊緊有條。護(hù)士長(zhǎng)既要成為管理能手，又要是一個(gè)實(shí)干家。一個(gè)只說(shuō)不干、或是只干不說(shuō)的護(hù)士長(zhǎng)都不是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。合格的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理分配干與管的比重，不能死干，重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)，整合集體資源，把護(hù)理工作管理得緊緊有條，要勤于思考，善于工作，調(diào)動(dòng)每一個(gè)護(hù)士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置，工作中必須起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。

4.制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。

5.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)機(jī)制是一種有效的管理方法，護(hù)士長(zhǎng)要積極運(yùn)用激勵(lì)原理管理護(hù)理工作，凡事要有個(gè)好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，以正面教育為主，對(duì)在護(hù)理崗位上干得突出，業(yè)績(jī)顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)的、精神的獎(jiǎng)勵(lì)，并為科室評(píng)優(yōu)評(píng)先的條件，在科室內(nèi)大力宣傳，鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，形成積極向上的工作氛圍。對(duì)違反醫(yī)院制度和護(hù)理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任事故的，要出以公心，實(shí)事求是地依據(jù)有關(guān)制度嚴(yán)肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯(cuò)改錯(cuò)，吸取教訓(xùn)，還要使大家受到教育和啟發(fā)。

6.及時(shí)完成各種記錄工作中的各種制度、計(jì)劃、差錯(cuò)登記、查房記錄、病案討論記錄、會(huì)議記錄、考核記錄、培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、工作總結(jié)記錄等都要按時(shí)仔細(xì)記錄。

總之，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，離不開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實(shí)踐者，在工作中除正確處理好各種人際關(guān)系外，還必須充分利用管理技巧及提高自身綜合素質(zhì)，只有這樣，才能使科室工作開(kāi)展起來(lái)得心應(yīng)手，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)，從而提高科室的護(hù)理質(zhì)量

二.護(hù)理工作

（一）、為病人護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

1.堅(jiān)持了以病人為中心，以病人的滿(mǎn)意為核心、以病人的需求為目標(biāo)

首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話(huà)語(yǔ)，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿(mǎn)意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的說(shuō)明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿(mǎn)意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。讓病人滿(mǎn)意是醫(yī)院工作的核心，病人滿(mǎn)意度的提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿(mǎn)意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。

一年來(lái)護(hù)士把真誠(chéng)的微笑送給患者，患者把表?yè)P(yáng)留給護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦，雖然我們?cè)谌邯?jiǎng)金是最低的，但是，我們的護(hù)理服務(wù)確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向病人交上一份滿(mǎn)意的答卷。病人滿(mǎn)意度調(diào)99.7%；表?yè)P(yáng)127人次，退紅包8人次，合計(jì)3000元，全年零投訴。

2.“以人為本”關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士

發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，以誠(chéng)相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難，做她們的知心朋友，讓護(hù)士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。

（二）、保證護(hù)理安全

不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

1.加強(qiáng)制度與職責(zé)教育

重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度：如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2.加強(qiáng)教學(xué)安全管理

對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理

堅(jiān)持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對(duì)重點(diǎn)病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

4.合理利用人力資源

實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)謹(jǐn)慎、獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。

5、落實(shí)護(hù)理常規(guī)

認(rèn)真落實(shí)皮膚科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本。

6、堅(jiān)持查對(duì)制度

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每日中午護(hù)士長(zhǎng)抽查醫(yī)囑并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）執(zhí)行雙人核對(duì)輸液卡流程；

（4）輔助檢查雙人核對(duì)簽字執(zhí)行制；

（5）收費(fèi)日、夜、出院查對(duì)簽字制

（6）各種醫(yī)療護(hù)理儀器維修、保養(yǎng)查對(duì)簽字制；

（7）急救器材、藥品查對(duì)簽字制；

（8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；

（9）長(zhǎng)備藥品每日查對(duì)簽字制；

（10）醫(yī)療垃圾毀型、分類(lèi)、回收登記查對(duì)制；

（11）每周查對(duì)護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，減少安全隱患，規(guī)范護(hù)理文件記錄使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

一年來(lái)共自檢出護(hù)理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問(wèn)題：

①醫(yī)生醫(yī)囑無(wú)簽字

②有醫(yī)療、護(hù)理行為無(wú)醫(yī)囑

③有護(hù)理簽字無(wú)護(hù)理行為

7.完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)救治能力提高，防火、滅火的常識(shí)及緊急預(yù)案。完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能

8.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控

質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)管理科室永恒不變的主題，真對(duì)皮膚科病房護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行客觀的評(píng)估，對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的提高采取如下措施：

（1）.充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，針對(duì)科室出現(xiàn)的醫(yī)療、護(hù)理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則，護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查、直到改進(jìn)為止。

（2）.不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

（3）.不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

（4）.每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

在病房管理、質(zhì)量控制中每一位護(hù)士能夠充分發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，盡職盡責(zé)。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)。全年基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到99%；健康教育覆蓋率達(dá)到100%；消毒隔離達(dá)到100%；急診搶救完好率達(dá)到100%，病房管理99%；護(hù)理記錄98%；護(hù)理表格99%。

（三）增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益

1.增收方面：熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢(qián)一分不少收回來(lái)，多開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。

2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。

三..繼續(xù)教育

（一）.堅(jiān)持學(xué)習(xí)這個(gè)主線(xiàn)不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)

正視激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，與是懼進(jìn)。積極鼓勵(lì)每位護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專(zhuān)、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學(xué)習(xí)。掌握新技術(shù)。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。而且要增強(qiáng)思想、心理素質(zhì)。現(xiàn)有60%護(hù)士達(dá)到本科學(xué)歷；30%在讀本科；10%達(dá)到大專(zhuān)學(xué)歷。

（二）.組織科室護(hù)理人員接受?chē)?guó)家繼續(xù)教育，如自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育、成人教育、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)24次、護(hù)理業(yè)務(wù)查房24次、護(hù)理新知識(shí)學(xué)習(xí)考核12次等．護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分全部達(dá)標(biāo)。

（三）.組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，操作考核始終貫穿于日常工作中。由2名經(jīng)過(guò)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的護(hù)士，采取分組負(fù)責(zé)制對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行操作考核，直至達(dá)標(biāo)。通過(guò)技術(shù)操作考核促進(jìn)專(zhuān)科技術(shù)發(fā)展，提高了患者對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意度。

四..護(hù)理科研

有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干參護(hù)理科研組的學(xué)習(xí)，拓展她們的視野。全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)第一作者論文2篇，省級(jí)第一作者論文17篇，5%硼酸紗條在皮膚科的皮膚護(hù)理獲省新技術(shù)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。新技術(shù)臨床護(hù)理應(yīng)用，給科室及醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理人員的人性化服務(wù)，深受患者的歡迎。

五..臨床帶教

（一）.護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持臨床帶教首日負(fù)責(zé)制

1.對(duì)于每一批新到科室的護(hù)生，在她們初到科室時(shí)護(hù)士長(zhǎng)盡可能親自首日帶教。布置教學(xué)計(jì)劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實(shí)。

（1）介紹科室環(huán)境及大體布局;

（2）介紹專(zhuān)科主要疾病種類(lèi)及相關(guān)理論準(zhǔn)備要求;

（3）布置實(shí)綱中的具體計(jì)劃及要求;

（4）布置實(shí)習(xí)周期中主要教學(xué)內(nèi)容的日程安排

（5）提示重要的護(hù)理工作制度及各班職責(zé)大致工作內(nèi)容;

（6）介紹科室人員大致情況及各自帶教老師的性格特點(diǎn);

（7）強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律及其他實(shí)習(xí)管理上的要求;

（8）護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)要求等。

（9）增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，保證臨床實(shí)習(xí)安全。

2.創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生盡快進(jìn)入角色，護(hù)士長(zhǎng)親自接待，使學(xué)生感到對(duì)她們的重視，從而盡快消除陌生感，建立實(shí)習(xí)信心，積極投入到學(xué)習(xí)工作中。

（二）全面關(guān)心護(hù)生的整體情況

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的護(hù)生全面關(guān)心，不僅對(duì)她們學(xué)業(yè)水平的提升獲得有益的幫助，也能幫助她們身心健康發(fā)展。不僅要教會(huì)她們業(yè)務(wù)知識(shí)，也要教會(huì)她們?nèi)绾螌W(xué)會(huì)做人，如何學(xué)會(huì)做事，才能真真正正成為一個(gè)有發(fā)展前途的、有用的人。

2.臨床實(shí)習(xí)生活是一個(gè)比較艱苦的過(guò)程，她們既要適應(yīng)生物鐘的改變，又要適應(yīng)各科輪轉(zhuǎn)不適應(yīng)帶來(lái)的壓力，后期還要面臨就業(yè)的壓力，對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)既要作為一個(gè)管理者，更要作為一個(gè)長(zhǎng)輩來(lái)關(guān)心、幫助她們。關(guān)心她們的衣、食、住、行，關(guān)心她們的身、心健康，還要關(guān)心她們的安全、冷暖等，盡可能幫助她們解決一些實(shí)際問(wèn)題，使她們有一種回到家的感覺(jué)，輕松、愉快完成實(shí)習(xí)過(guò)程。

3.就業(yè)對(duì)于每一位學(xué)生來(lái)說(shuō)都是人生最大的問(wèn)題，在實(shí)習(xí)中、后期，這是令每一位學(xué)生產(chǎn)生波動(dòng)的主要因素。作為護(hù)理管理者要關(guān)心她們這一問(wèn)題，積極為她們提供人才招聘會(huì)的信息;盡可能調(diào)整好她們的班次，支持她們?nèi)⒓咏涣?對(duì)遲遲未能簽約的學(xué)生多給予安慰、鼓勵(lì)，樹(shù)立她們的信心，使她們?cè)趬毫^大的情況下盡量不影響學(xué)習(xí)。

4.新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要她們有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、有良好的職業(yè)素養(yǎng)、有全面的綜合能力。臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量護(hù)理人才的重要場(chǎng)所。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床護(hù)理教學(xué)的主要管理者，必須擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)下一代的重任，認(rèn)真、努力履行好管理職能，把做好臨床護(hù)理教學(xué)工作擺在日常工作重要位置之一，才能培養(yǎng)出高水

平、合格護(hù)理人才。

（三）.帶教環(huán)節(jié)中具體參與管理建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案

1.建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，是幫助學(xué)生掌握全面實(shí)習(xí)內(nèi)容的關(guān)鍵措施。

2.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)，考核內(nèi)容有理論、操作、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等。

3.臨床教學(xué)教師具備用課件護(hù)理查房的能力、護(hù)士長(zhǎng)親自主持一次護(hù)理查房或科室小講課等

4.注重晨間提問(wèn)晨間床頭交接班是人員最集中接觸患者的時(shí)間，在觀察、交接病情時(shí)提出一些護(hù)理問(wèn)題，抽查專(zhuān)科操作掌握外用藥使用情況，能了解學(xué)生掌握專(zhuān)科知識(shí)的情況，實(shí)際上也是對(duì)帶教老師帶教指導(dǎo)工作的檢驗(yàn);同時(shí)，在病床前直觀進(jìn)行一些理論講解，能加深記憶，提高實(shí)習(xí)效果，學(xué)生普遍反映較好。

5.在整個(gè)實(shí)習(xí)周期中護(hù)士長(zhǎng)具體參與管理能了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，了解各帶教老師的帶教管理是否執(zhí)行到位，征求學(xué)生對(duì)科室、對(duì)各位帶教老師的意見(jiàn)和建議，同時(shí)也反饋帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的希望和要求，通過(guò)反饋意見(jiàn)和建議反映學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程和實(shí)習(xí)感受，存在問(wèn)題及采取措施等從而保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教學(xué)效果。

六..現(xiàn)存問(wèn)題

（一）、護(hù)士創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，如申報(bào)課題、新技術(shù)、等。

（二）、臨床帶教檔次不高。

七..改進(jìn)措施及今后打算

皮膚科護(hù)理論文范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 面部痤瘡；中醫(yī)療法；中藥倒膜；中藥內(nèi)服

[中圖分類(lèi)號(hào)] R284.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）12-0091-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of combined application of self-made traditional Chinese medicine pourmask in the treatment of facial acne. Methods 80 patients with acne who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group and the treatment group， with 40 patients in each group. Among them， the control group was given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of fusidic acid cream， twice a day； the patients in the treatment group were given oral administration of traditional Chinese medicine combined with topical application of self-made TCM pourmask， once a week. The course of treatment was 8 weeks in both groups. Results After treatment 8 weeks， The cure rate and effective rate in the treatment group were 30.0% and 92.5% respectively， and which were 22.5% and 75.0% in the control group respectively. The differences were statistically significant between the two groups（P=0.034）； at 4 weeks and 8 weeks after treatment， the number of different types of skin lesions in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P

[Key words] Facial acne；TCM treatment；Traditional Chinese medicine pourmask；Oral administration of TCM

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。本病發(fā)病率較高，全球約有超過(guò)85%的青少年曾遭受不同程度的困擾[1]。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)告我國(guó)的痤瘡發(fā)病率為70%～87%[2]，青春期始發(fā)，也有青中年持續(xù)或遲發(fā)者，近幾年來(lái)女性遲發(fā)性痤瘡發(fā)病率逐年升高。痤瘡在臨床上通常無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或有輕微的瘙癢感，一般多發(fā)于頭面部，影響患者的外在形象，因而會(huì)給患者帶來(lái)精神上的困擾[3]。痤瘡在臨床上易于診斷，但卻難以治愈。在人人都注重外貌的現(xiàn)代社會(huì)，患有痤瘡的患者對(duì)痤瘡的治療要求更高。為了明確中醫(yī)藥治療痤瘡的臨床療效，我院特選取2015年1月～2016年1月接收的80例痤瘡患者為此次的研究對(duì)象，采用不同的治療措施，探討自制中藥倒膜治療面部痤瘡的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選80例，其中，男24例，女56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為中度或輕度尋常痤瘡的患者，痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]為三度四級(jí)：（1）Ⅰ級(jí)（輕度）：皮損主要為黑頭粉刺，多發(fā)或炎性丘疹散發(fā)，個(gè)數(shù)不超過(guò)30個(gè)；（2）Ⅱ級(jí)（中度）：皮損主要為粉刺，伴有中等數(shù)量的丘疹和潛在性膿包，總數(shù)在30～50個(gè)間，發(fā)病部位基本集中在面部；（3）Ⅲ級(jí)（中度）：皮損為炎性丘疹、膿包，痤瘡個(gè)數(shù)在50～100個(gè)，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，發(fā)病部位為面部、頸部和胸背部；（4）Ⅳ級(jí)（重度）：皮損為炎性丘疹和膿包，痤瘡個(gè)數(shù)超過(guò)100個(gè)，囊腫和結(jié)節(jié)≥3個(gè)，容易形成瘢痕，發(fā)病部位為上半身。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)敏性體質(zhì)或?qū)︷畀徶委熕幬镞^(guò)敏者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）患有心腦血管疾病，肝、腎、造血功能障礙等原發(fā)性疾病者；（4）患有精神疾病者；（5）不能按規(guī)定服藥及定期復(fù)診者。

患者年齡為13～47歲，平均（25.5±4.2）歲；病程1個(gè)月～21年，平均（5.8±3.2）年；患者的臨床癥狀以面部粉刺、炎性丘疹和膿包為主。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各40例，兩組從平均年齡和性別分布等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療組 中藥內(nèi)服聯(lián)合自制中藥倒膜：（1）中藥湯劑口服：方用五味消毒飲加味，野10 g、蒲公英10 g、紫花地丁15 g、連翹10 g、丹皮10 g、生地12 g、米仁30 g、黃芩10 g、白芷5 g、丹參10 g，隨癥加減。對(duì)于熱重者，加赤芍、黃芩；對(duì)于濕重者，加佩蘭、藿香、茯苓；對(duì)于沖任失調(diào)經(jīng)前加重者，經(jīng)前加用益母草、梔子，經(jīng)后加用女貞子、墨旱蓮；對(duì)于大便秘結(jié)者，加用虎杖、枳殼；對(duì)于手心熱者，加用地骨皮、黃柏；對(duì)于皮脂溢出者，加用米仁、茵陳；對(duì)于結(jié)節(jié)為主者加用海藻、牡蠣、浙貝。每日1劑，水煎200 mL分2次溫服。4周為1個(gè)療程，共計(jì)8 周。

（2）自制中藥倒膜：面膜粉：大黃100 g、天花粉100 g、黃芩100 g、白芷50 g、金銀花50 g、野50 g。制備方法：將上述中藥研磨呈細(xì)粉，過(guò)120目篩，用甘油調(diào)成糊狀，加入藥膏基質(zhì)中做成按摩膏。首先，患者需進(jìn)行面部清潔，然后用5 mL的注射針頭將粉刺、膿包等挑破，將皮損內(nèi)的膿血、膿液和粉刺栓清除干凈，再用調(diào)好的按摩膏均勻的涂于面部，用離子噴霧器熏蒸，再加以按摩手法以一定的順序按摩面部。用棉花將患者的眉、眼睛和雙鬢的頭發(fā)遮蓋起來(lái)，用石膏粉加溫水調(diào)成糊狀，敷在中藥面膜的表面，待石膏粉在中藥面膜外形成一層硬膜后，大約30 min石膏面膜發(fā)熱后冷卻，取下面膜，清潔面部即可。每周1 次，4周為1個(gè)療程，共8 周。

1.2.2 對(duì)照組 中藥內(nèi)服加夫西地酸外涂，中藥內(nèi)服同治療組，加夫西地酸軟膏（澳美公司）外涂皮損處，每天2次，4周為1個(gè)療程，共8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的皮損情況以及治療效果。其中，皮損情況實(shí)施皮損計(jì)數(shù)法：將面部分為5區(qū)，即額、左頰、右頰、下頷和鼻部，并記錄每處患區(qū)的皮損病灶數(shù)目[5]。療效標(biāo)準(zhǔn)[6]如下：（1）痊愈：皮損面積消失量≥90%；（2）顯效：皮損消失面積為大于或等于60%，同時(shí)低于90%；（3）有效：皮損消失面積大于或等于30%，且低于60%；（4）無(wú)效：皮損消失面積低于30%。并對(duì)兩組的治療安全性進(jìn)行評(píng)估，包括紅斑、干燥、屑、灼痛、瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的分析用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間的治療效果比較

兩組患者均無(wú)中途退出者。治療4周時(shí)，兩組總有效率無(wú)顯著差異（χ2=1.003，P=0.317）。見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)8周的治療，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P=0.034）。見(jiàn)表2。

2.2 治療組治療前后各類(lèi)型皮損數(shù)量比較

治療后4周、8周，治療組不同類(lèi)型皮損數(shù)量與治療前比較均顯著減少（t=2.85、3.11、3.24、2.65、3.17、2.63，P均

2.3治療組不同時(shí)間各類(lèi)型皮損療效比較

治療組中同時(shí)患有粉刺、丘疹及膿皰患者27例，此27例患者不同類(lèi)型皮損治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，顯效率在4周及8周時(shí)均有明顯差異（P=0.008、0.042），兩兩比較粉刺型皮損與丘疹型皮損顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002、0.024），見(jiàn)表4、5。

2.4 不良反應(yīng)

在本次研究中，治療組中2例患者在使用中藥倒膜外敷后出現(xiàn)了輕微的紅斑刺激反應(yīng)，2 d 后癥狀消失，并未影響治療的療效；對(duì)照組患者無(wú)任何不良反應(yīng)。

3討論

尋常性痤瘡作為一種常見(jiàn)的慢性皮膚炎性疾病，臨床上的發(fā)病部位多為面部和胸背部，主要的表現(xiàn)癥狀為粉刺、丘疹和膿包、結(jié)節(jié)等炎性皮損[7]。痤瘡的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要病因?yàn)樾坌约に胤置谕?，?dǎo)致皮脂分泌過(guò)多，堵塞毛囊，或毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化、毛囊皮脂中微生物的增生、機(jī)體的免疫反應(yīng)和遺傳等因素[8]。其中，痤瘡丙酸桿菌是導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的重要病菌。由于痤瘡丙酸桿菌中含有生物活性酶，可以使皮質(zhì)中的三酰甘油得到分解，形成游離脂肪酸，從而對(duì)毛囊壁造成刺激，引發(fā)炎癥[9]。同時(shí)，游離脂肪酸會(huì)刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管，致使毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度，影響皮脂分泌和排泄不暢[10]。痤瘡中醫(yī)屬于“肺風(fēng)粉刺”、“痤痱”、“面皰”等范疇。在采用中醫(yī)療法治療尋常痤瘡時(shí)，一般從肺經(jīng)論治，由于痤瘡的發(fā)病原因與五臟中的肺有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)還受到脾胃和大腸功能的影響[11]。因而中醫(yī)理論中認(rèn)為痤瘡的病因病機(jī)與機(jī)體的肺熱和血瘀有關(guān)。

目前國(guó)內(nèi)外治療方法較多，分為藥物治療（維甲酸類(lèi)、抗生素類(lèi)、激素類(lèi)等）和物理治療（光動(dòng)力療法、激光療法、果酸療法等）[12-14]。但這些各自的適應(yīng)癥較為有限，長(zhǎng)期應(yīng)用有較大的副作用，如維甲酸類(lèi)的致畸作用、抗生素的耐藥現(xiàn)象及胃腸道的反應(yīng)、激素的副作用等。局部外用藥的有效治療濃度也非常有限[15]。本研究中以五味消毒飲加味為主方，以清瀉肺熱、解毒祛濕為主要治療原則。該中藥倒膜經(jīng)過(guò)臨床上實(shí)踐，確定了以黃芩、大黃、天花粉、白芷、金銀花、野等中藥組成處方。該方中大黃有清熱涼血、拔毒消腫的功效，且大黃中的游離蒽醌對(duì)痤瘡丙酸桿菌和金黃色葡萄球菌有很強(qiáng)的抑制作用，能夠起到殺菌消炎的效果[16]；另外，大黃中含有大黃素，有助于促進(jìn)面部膠原蛋白合成和細(xì)胞外基質(zhì)重組，從而加快傷口的愈合[17]。白芷外用敷面可以祛濕瀉火、消腫排膿、止痛。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)白芷具有消炎、止痛等功效，同時(shí)還能夠起到促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，有利于加快皮膚細(xì)胞的新陳代謝，起到美容養(yǎng)顏的作用[18]。諸藥合用清熱解毒，消腫排膿，平痤潤(rùn)膚，達(dá)到治療的目的。中藥倒膜面膜能模擬機(jī)體水合反應(yīng)，中藥倒膜外敷在痤瘡患處的過(guò)程中，不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，還能使藥物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滲透到皮膚內(nèi)，有利于皮膚對(duì)中藥成分的吸收，從而達(dá)到治療的效果[19-20]。另外，夫西地酸作為一類(lèi)甾體結(jié)構(gòu)抗生素，具有很強(qiáng)的抗革蘭陽(yáng)性菌活性，可以起到殺菌消炎的效果[9]。

綜上所述，五味消毒飲加減聯(lián)合中藥倒膜治療尋常痤瘡療效肯定，治愈率高。對(duì)丘疹膿皰型皮損療效顯著，患者易于接受，可使治療、美容兼顧，無(wú)副作用，值得臨床選用。

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