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護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 情緒療法；采血人員；工作壓力調(diào)節(jié)

血站的采血護(hù)士每日在工作中要面對(duì)不同的人群，長(zhǎng)期的工作壓力使得許多護(hù)士的心理處于心理亞健康狀態(tài)，如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致工作人員發(fā)生精神和身體上的疾病，因此需要有效的改善采血人員的心理健康狀態(tài)，減輕工作壓力。合理情緒療法是由美國(guó)心理學(xué)家提出的心理治療方案，可以有效的改變工作人員的不合理信念，強(qiáng)化工作人員新的、合理的理念［1］。因此我站從2009年起對(duì)采血人員實(shí)施合理情緒療法，有效的減輕了采血人員的工作壓力，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)篩選我站采血人員55例，均為女性，年齡19-32歲，平均年齡25.64±6.85歲。職稱：34例為護(hù)士，21例為護(hù)師。學(xué)歷：8例為本科，47例為大專。

1.2 方法 對(duì)所有采血人員進(jìn)行合理情緒療法，治療時(shí)間為3個(gè)月，每個(gè)月進(jìn)行兩次心理治療。由外請(qǐng)的心理專家應(yīng)用合理情緒療法的ABC理論進(jìn)行治療，治療共分為四個(gè)階段［2］。A：誘發(fā)事件；B：信念，個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件的想法和評(píng)價(jià)；C：誘發(fā)事件A引起的個(gè)體行為結(jié)果。

第一階段，心理診斷階段：運(yùn)用合理情緒療法的ABC理論對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，找出采血人員工作壓力的具體原因和行為上的不適表現(xiàn)C，同時(shí)分析與之相應(yīng)的誘發(fā)事性A，以及存在于AC兩者之間的不合理信念B。

第二階段，領(lǐng)悟階段：讓所有采血人員掌握分辨合理信念和不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)。合理的信念反應(yīng)的是客觀事實(shí)，不合理的信念是主觀臆測(cè)；合理的信念可以讓人清除負(fù)面的情緒，不合理的信念會(huì)讓人受困于負(fù)面情緒而發(fā)生不適等標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)使工作人員了解到信念是造成心理情緒改變的根本原因，而非誘發(fā)事件A，只能改變自身的不合理信念才會(huì)從根本上改變自身的心理情緒。

第三階段，修通階段：此階段是合理情緒療法的最重要部分，心理專家通過多種手段讓工作人員放棄原本的不合理信念，并建立合理的信念，從而有效的減輕采血人員的工作壓力，主要的方法有，合理情緒想象方法，家庭作業(yè)放松法以及與不合理信念進(jìn)行辯論。

第四階段，再教育階段：通過合理的信念重建工作人員的心理模式以及行為模式。

1.3 考核指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)采血人員進(jìn)行壓力應(yīng)對(duì)方式問卷調(diào)查。調(diào)查問卷共包括62個(gè)條目：①遇壓力解決問題共11條；②遇壓力求助共10條；③遇壓力合理化處理共11條；④遇壓力自責(zé)共10條；⑤遇壓力幻想共10條；⑥遇壓力退避共10條。采用“是、否”兩個(gè)選項(xiàng)對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行回答，解決問題條目中有4條為反向計(jì)分，共于58條均為正向計(jì)分，選“是”為1分，選“否”為0分。比較采血人員治療前后的一次穿刺成功率、獻(xiàn)血者滿意率，采血操作進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月的治療后，采血人員應(yīng)對(duì)壓力時(shí)解決問題、求助以及合理化處理的評(píng)分明顯高于治療前（P＜0.05），而采血操作進(jìn)行評(píng)分應(yīng)對(duì)壓力是自責(zé)、幻想以及退避的評(píng)分則明顯低于治療前（P＜0.05，見表1）。采血人員治療后采血操作進(jìn)行評(píng)分、一次穿刺成功率以及獻(xiàn)血者的滿意率均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05，見表2）。

表1 治療前后采血人員應(yīng)對(duì)壓力的評(píng)分比較（分，χ±s ）

應(yīng)對(duì)方式 總分 治療前 治療后 t P

解決問題 0-11 7.86±2.34 8.76±1.75 2.84 ＜0.05

求助 0-10 5.76±2.12 7.48±2.24 3.89 ＜0.05

合理化處理 0-11 6.94±1.37 7.68±1.56 4.24 ＜0.05

自責(zé) 0-10 6.34±1.54 4.27±1.24 3.94 ＜0.05

幻想 0-10 6.97±1.82 4.39±1.63 4.15 ＜0.05

退避 0-10 6.24±1.67 4.11±1.34 4.36 ＜0.05

表2 治療前后采血人員采血情況的比較（n/%， ）

時(shí)間 例數(shù) 采血操作進(jìn)行評(píng)分 一次穿刺成功率 獻(xiàn)血者的滿意率

治療前 55 92.76±13.48 50（90.91） 98.96±12.48

治療后 55 98.75±11.46 54（98.18） 99.76±13.85

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ABC理論是合理情緒療法的理論基礎(chǔ)，多數(shù)情況下，人們認(rèn)為情緒以及行為反應(yīng)C是由于誘發(fā)事件A直接造成的，但合理情緒療法卻認(rèn)為，導(dǎo)致C的直接原因是人們的基礎(chǔ)觀念B造成的，B才是引起個(gè)體心理情緒變化的根本原因。因此，合理的理念可以讓人們對(duì)各種情況產(chǎn)生適當(dāng)、適度的正面情緒，而不合理的理念則會(huì)讓人們對(duì)各種情況產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)呢?fù)面情緒反應(yīng)［3］。

合理情緒療法可以有效的改變工作人員在面對(duì)工作壓力時(shí)的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，提高工作人員在面對(duì)壓力時(shí)主動(dòng)解決問題、合理化處理或者求助的比例，而減少由于面對(duì)工作壓力而產(chǎn)生的自責(zé)、幻想以及退避等不良的負(fù)面情緒［4］。血站的采血人員，每日的工作密度比較高，面對(duì)的突況也比較多，因此采血人員的精神需要時(shí)刻保持高度的緊張，極易產(chǎn)生不良的負(fù)面情緒。通過合理情緒療法，有效的改善了采血人員的心理狀態(tài)，提高了采血人員的工作效率以及工作當(dāng)中的準(zhǔn)確率。

綜上所述，合理情緒療法可以有效的改善血站采血人員在面對(duì)工作壓力時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，有效的調(diào)節(jié)采血人員的心理情緒，提高了采血工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁煥娟，孫美紅.合理情緒療法培訓(xùn)在防治護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（8）：45-46.

［2］ 袁梅，王健，程寶玉.合理情緒療法對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：79-80.

護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)范文第2篇

記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺(tái)，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和CT室；二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處；三層是各科的門診，心電圖室等；四層和五層也是門診，病案室等；七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會(huì)議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個(gè)車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。

我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺(tái)，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中，對(duì)接下來的實(shí)習(xí)有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉，實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時(shí)間很短，但卻是我感觸最大的一個(gè)科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí)，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個(gè)月，我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí)，也有了進(jìn)一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng)，也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測(cè)量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。

護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)范文第3篇

  基層護(hù)士工作總結(jié)1

  大家好，我是新生兒的專業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。

  一、人性化管

  首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果），通過人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織各種類型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長(zhǎng)說了一句最經(jīng)典的話是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問題，而是制度的問題，他們會(huì)根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會(huì)在病房里安裝音樂播放器，心理輔導(dǎo)等等。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備

  以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動(dòng)脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

  三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫

  例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)?，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對(duì)新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專門護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。

  總之，通過醫(yī)院的學(xué)習(xí)，使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高，對(duì)開展PICC、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動(dòng)脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過一次動(dòng)脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補(bǔ)了我院的空白。做為新生兒護(hù)士，不僅技術(shù)高超，更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，來提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛心，良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量。做每個(gè)孩子的保護(hù)天使。

  基層護(hù)士工作總結(jié)2

  時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼間來到急診科工作已過一年，這半年的成長(zhǎng)充滿艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)?，F(xiàn)我將一年工作總結(jié)如下：

  一、思想政治

  在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開闊自己的視野，在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識(shí)把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士邁進(jìn)。

  同時(shí)，我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門的號(hào)召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升自己，鍛煉自己，如紅歌會(huì)，義務(wù)獻(xiàn)血，技能比武等等，豐富自己業(yè)余生活的同時(shí)，開闊了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

  急診科重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)無陪護(hù)病區(qū)，我能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度為病人服務(wù)。生老病死是一個(gè)自然的過程，但是我能夠換位思考，體會(huì)病人的身心痛苦，急家屬之所急，憂病人之所憂，把病人當(dāng)做自己的親人，不怕臟，不怕苦，不怕累，盡自己的全部力量去挽救病人的生命，幫助病人，減輕他們的痛苦，時(shí)刻銘記：救死扶傷，才是我們的職責(zé)之所在！

  二、業(yè)務(wù)技術(shù)

  重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)士的全面素質(zhì)要求比較高，這就要求我們平日的工作必須更加努力，更加精益求精。思想覺悟要達(dá)到一定水平，業(yè)務(wù)技術(shù)更要一絲不茍。吸氧技術(shù)，靜脈輸液，心電監(jiān)護(hù)這些常規(guī)技術(shù)一定掌握，尤其呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，心肺復(fù)蘇術(shù)更是作為一名急診科護(hù)士必備的技能。

  平日里我能夠認(rèn)真鞏固課本知識(shí)，工作中反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，爭(zhēng)取做到熟能生巧，每一個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也會(huì)準(zhǔn)時(shí)參加，作好記錄，并且積極參加各項(xiàng)技能比賽。在醫(yī)院首屆職工技能運(yùn)動(dòng)會(huì)上，獲得單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)二等獎(jiǎng)，氧氣筒氧氣吸入技術(shù)二等獎(jiǎng)。但是這些成績(jī)只代表過去，我會(huì)更加努力，爭(zhēng)取成為一名優(yōu)秀的技術(shù)能手！

  三、自我管理

  管理是一門藝術(shù)，是一門終身學(xué)習(xí)的課程。

  在eicu工作期間，我能夠以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不遲到，不早退，嚴(yán)于律己，寬以待人，工作勤勤懇懇一絲不茍，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同事，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，真正的承擔(dān)起一名急診科護(hù)士該做的。無論何時(shí)何地，永遠(yuǎn)銘記，我是一名救死扶傷的白衣天使。

  四、實(shí)踐與思考

  人生是一幅多彩的畫卷，收獲五彩繽紛的同時(shí)，難免會(huì)有一些差強(qiáng)人意的地方，工作中我也發(fā)現(xiàn)自己許多缺點(diǎn)和不足。

  1、業(yè)務(wù)不熟練。

  例如呼吸機(jī)的應(yīng)用，氣管插管術(shù)，各式管路的護(hù)理等等，因?yàn)樽约汗ぷ鲿r(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，難免會(huì)造成一些時(shí)間、資源的浪費(fèi)。以后我會(huì)勤學(xué)習(xí)，多動(dòng)手，爭(zhēng)取樣樣精通。

  2、思想不成熟。

  救死扶傷，挽救病人的生命，解除他們的痛苦，是我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。但是碰到病人及家屬的不理解，不支持，我還是會(huì)煩躁，不夠耐心，細(xì)心。以后的工作中我會(huì)多多提醒自己：要用一顆寬容、博愛的心，對(duì)待每一位病人，每一位家屬。

  3、工作不精細(xì)。

  細(xì)節(jié)決定成敗。eicu的工作不比普通病房，急、危、重是它的特色。有時(shí)候忙起來，我就會(huì)“抱西瓜，丟芝麻”。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸機(jī)過濾網(wǎng)忘記清洗等等。這些細(xì)節(jié)我以后會(huì)多多注意，爭(zhēng)取每一項(xiàng)工作都做到位。

  工作的一年，充滿酸甜苦辣。及時(shí)的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能夠輕松上路。人生旅途最美麗的風(fēng)景，不是目的地，而是沿途的風(fēng)景。希望自己能夠勇往直前，奮勇前進(jìn)，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士，為急診科的發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展，爭(zhēng)光添彩！

  基層護(hù)士工作總結(jié)3

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí)

  加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)和三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，落實(shí)常規(guī)護(hù)理和護(hù)理操作規(guī)范。我認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理的新知識(shí)，不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)和管理水平。通過網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)護(hù)理書籍不時(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。新護(hù)士采用案例培訓(xùn)計(jì)劃，通過對(duì)新護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，兩位護(hù)士現(xiàn)在都可以獨(dú)立完成護(hù)理工作。

  認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。每月定期進(jìn)行護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度責(zé)任等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，每季度進(jìn)行兩次初級(jí)護(hù)士的理論和操作考試，一次高級(jí)護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)的理論和操作考試。每次理論和操作考試后，及時(shí)分析錯(cuò)題，落實(shí)到個(gè)人。要求個(gè)人自己重做錯(cuò)題并分析原因，以隨機(jī)抽樣的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情況，及時(shí)評(píng)價(jià)效果。

  二、加強(qiáng)績(jī)效管理，提高護(hù)理人員的積極性

  根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配計(jì)劃，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科部護(hù)理績(jī)效分配計(jì)劃?？剖页闪⒆o(hù)理績(jī)效管理小組，每月根據(jù)護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、獎(jiǎng)金項(xiàng)目(照顧科室護(hù)理管理和各項(xiàng)護(hù)理工作)計(jì)算護(hù)理績(jī)效。大多數(shù)護(hù)士通過民主投票對(duì)科室績(jī)效計(jì)劃表示滿意。

  三是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

  切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施健康教育。每天對(duì)危重病人、手術(shù)病人、分娩病人、新病人的護(hù)理工作和健康教育反饋的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不落實(shí)或母乳喂養(yǎng)、用藥反饋不良的，立即向責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士提出，要求立即整改。堅(jiān)持巡視病房，與患者溝通，及時(shí)了解護(hù)理實(shí)施情況和患者意見。

  根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的監(jiān)督。堅(jiān)持出院患者電話隨訪工作，不定期監(jiān)督電話回訪。及時(shí)溝通和處理電話回訪的任何意見。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)分析原因，對(duì)醫(yī)院隨訪中出現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改措施。每月按時(shí)調(diào)查護(hù)士滿意度和護(hù)患溝通率，及時(shí)分析存在的問題并制定整改措施，下月評(píng)估效果。每周按計(jì)劃評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。

  四.未來計(jì)劃和目標(biāo)

護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 危重病人;護(hù)理安全;防范

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-66-02

急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護(hù)患關(guān)系來不及溝通而極易發(fā)生護(hù)理缺陷。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院,住院床位450張,經(jīng)常處于飽和狀態(tài),幾乎每個(gè)病區(qū)走廊里均有加床,而且重癥監(jiān)護(hù)病房也因床位有限,經(jīng)常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復(fù)雜、涉及面廣,護(hù)理安全尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在搶救過程和操作的各個(gè)環(huán)節(jié),若處理不慎,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量或引發(fā)護(hù)理缺陷。為提高急診危重病人的護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,現(xiàn)將我科2007年全年收治的286例危重病人中發(fā)生的護(hù)理缺陷分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個(gè)月～97歲,留觀床日數(shù)1～6d,平均2.83d。234例經(jīng)積極搶救治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療,28例好轉(zhuǎn)痊愈出院,24例死亡。全年共發(fā)生護(hù)理缺陷12例。

1.2方法

對(duì)以上護(hù)理缺陷記錄進(jìn)行回顧性調(diào)查總結(jié)。

2結(jié)果

由表1分布情況具體分析可知,打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥3例,占25.0%,具體表現(xiàn)為:①將硝酸甘油發(fā)成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發(fā)成解郁復(fù)胃散。醫(yī)囑錯(cuò)誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①不規(guī)范醫(yī)囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長(zhǎng)期醫(yī)囑,執(zhí)行時(shí)只用了1天后停藥。②口頭醫(yī)囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結(jié)果執(zhí)行時(shí)用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機(jī)突然中途停止工作,未及時(shí)采用簡(jiǎn)易呼吸器維持,致停止供氧2min。標(biāo)本采集問題2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①試管選材錯(cuò)誤。②動(dòng)脈采血不能一次成功。治療不及時(shí)1例,占8.6%,具體表現(xiàn)為中藥湯劑第1d未能及時(shí)簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用高額檢查、治療費(fèi)用未及時(shí)溝通告知。②病人檢查未預(yù)約,護(hù)送時(shí)等待時(shí)間較長(zhǎng)。

由表2可見不同職稱護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以護(hù)士最高,護(hù)師最低。不同工齡護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以工齡

3討論

3.1分析

由表1～3我科2007年護(hù)理缺陷分布、不同類型護(hù)理人員致護(hù)理缺陷比較以及護(hù)理缺陷原因分布,筆者認(rèn)為造成我科2007年護(hù)理缺陷的因素有以下幾點(diǎn)。①法律意識(shí)淡薄,不按規(guī)章辦事。少數(shù)護(hù)士在工作中圖省事,不良習(xí)慣多,工作馬虎,在執(zhí)行一些關(guān)鍵性規(guī)章制度時(shí)流于形式,做事習(xí)慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對(duì)一些違規(guī)行為可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足[1]。有時(shí)沒有全責(zé)意識(shí),過分依賴下一班核對(duì),或者憑意志用事,如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度,不按規(guī)定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發(fā)生差錯(cuò),再如交接班時(shí)未當(dāng)面點(diǎn)清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護(hù)送時(shí)不能應(yīng)付自如。②責(zé)任心不強(qiáng),理論知識(shí)老化。一些護(hù)士責(zé)任意識(shí)差,工作態(tài)度不端正,上班時(shí)思想不集中,對(duì)一些新藥、新儀器、新技術(shù)不主動(dòng)學(xué)習(xí),得過且過,機(jī)械完成工作任務(wù),不按規(guī)程辦事,發(fā)生問題時(shí),處理不及時(shí),就容易導(dǎo)致差錯(cuò)或事故。③人員管理和帶教中的問題。首先,護(hù)士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰(zhàn),注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時(shí),沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。其次,個(gè)別高年齡護(hù)士知識(shí)陳舊,護(hù)理理念不能更新,停留在以醫(yī)療為中心的模式,態(tài)度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護(hù)士技術(shù)不精,處事慌張,如動(dòng)脈采血術(shù)、套管針穿刺術(shù)等不能一次成功,影響搶救質(zhì)量,再如搶救過程中若發(fā)生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應(yīng),采取應(yīng)急措施,或措施不當(dāng)。個(gè)別病例,因護(hù)士長(zhǎng)在搶救時(shí)不能及時(shí)到場(chǎng),管理中存在重任務(wù)、輕教育、重經(jīng)驗(yàn)、輕思維的現(xiàn)象。如今一些年輕護(hù)士多為獨(dú)生子女,不能吃苦,在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的年代,拜金主義嚴(yán)重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業(yè)精神。④溝通告知制度落實(shí)不到位。在搶救過程中由于病人病情重、時(shí)間緊、情緒復(fù)雜、對(duì)一些治療操作告知不明確,或者溝通時(shí)間不充分、方式欠妥當(dāng),不能達(dá)到預(yù)期目的。

3.2防范措施

①強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理[2]。高度重視安全教育,加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理行為中的自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)修改操作規(guī)程及制度,并嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。廣大護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念,改變長(zhǎng)期以來在護(hù)理模式中對(duì)病人權(quán)利的忽視,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),將法律知識(shí)納入護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和再注冊(cè)的考試,增強(qiáng)護(hù)士的自身行為和依法護(hù)理的意識(shí)[3]。護(hù)士長(zhǎng)要重點(diǎn)檢查落實(shí)情況,不到位之處及時(shí)控制。大型搶救,護(hù)士長(zhǎng)必須親自到場(chǎng),以減輕護(hù)士壓力,發(fā)揮其潛能;及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)彌補(bǔ)。對(duì)一些法律意識(shí)淡薄,工作中易出錯(cuò)的重點(diǎn)護(hù)士,要經(jīng)常重點(diǎn)跟班督查,合理排班。每月要組織全科護(hù)士進(jìn)行情景演練,提高護(hù)士的搶救應(yīng)變能力,達(dá)到靈活機(jī)動(dòng),沉著冷靜,熟練配合。規(guī)范各類護(hù)理文件的書寫,因?yàn)樽o(hù)理文書在病人整個(gè)疾病的診治過程中起到了法律依據(jù)的作用,護(hù)理文書記錄在醫(yī)療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄和匯報(bào),以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。②加強(qiáng)責(zé)任觀念,保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度會(huì)減少差錯(cuò)的發(fā)生。工作時(shí)做到人到心到,每個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn),工作期間不得閑聊或接聽私人電話。在執(zhí)行操作規(guī)范時(shí),不可簡(jiǎn)化程序。下班前自查本班工作完成情況,對(duì)重點(diǎn)工作做好備忘錄,交接班時(shí)要嚴(yán)格認(rèn)真,堅(jiān)持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書面寫清、床邊看清。③加強(qiáng)帶教和學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能。管理者要充分認(rèn)識(shí)帶教與學(xué)習(xí)的重要性,對(duì)輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士,要先由護(hù)士長(zhǎng)親自帶領(lǐng),熟悉環(huán)境,講解帶教計(jì)劃和要求,進(jìn)行思想素質(zhì)的教育,告知相關(guān)的制度、規(guī)范各班崗位職責(zé),需要掌握的急救技術(shù)、藥品、器材的應(yīng)用等。要選擇責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)和職業(yè)道德良好的老師進(jìn)行帶教,并檢查效果,從頭養(yǎng)成良好的習(xí)慣。出科前,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論、操作、制度的考核。對(duì)流動(dòng)的護(hù)士,進(jìn)行1周內(nèi)培訓(xùn),半月內(nèi)進(jìn)行相關(guān)考核,合格后方可單獨(dú)值班?？苾?nèi)每周組織小講,針對(duì)性收集一些新知識(shí),對(duì)一些工作中發(fā)生的問題,要及時(shí)收集相關(guān)資料,組織科內(nèi)護(hù)士總結(jié)分析,提高整體水平,避免類似事件發(fā)生?？苾?nèi)每月進(jìn)行搶救技能考核,成績(jī)記錄在冊(cè),作為當(dāng)月考核內(nèi)容之一。④加強(qiáng)搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱、數(shù)量、劑量、失效期、檢測(cè)日期、維修日期,分類登記在點(diǎn)交薄,做好三班交接檢查。護(hù)士長(zhǎng)每周1次督查把關(guān),并安排1名科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士專管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標(biāo)志,有嚴(yán)格的工作制度,人人落實(shí),確保搶救安全有效。⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通,確?！熬G色通道”。

在危重病人搶救過程中,對(duì)施行侵入性操作、高額檢查治療費(fèi)用,在實(shí)施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執(zhí)行。溝通無效時(shí),匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任。實(shí)施過程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問題,靈活應(yīng)對(duì),直到理解配合。對(duì)一些無陪護(hù)、危重病人的救治,實(shí)施先救治后付費(fèi)制度,在相關(guān)項(xiàng)目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識(shí)別,注明姓名、性別、初步診斷等相關(guān)信息,確保“綠色能道”的暢行,減少差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

3.3體會(huì)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)民主與法制建設(shè)日益增強(qiáng),人們的維權(quán)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高,醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì),如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理,已成為醫(yī)療工作的重點(diǎn)[5];護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量是病人選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)之一,也是關(guān)系醫(yī)院品牌創(chuàng)建和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要保證。近年來,我科不斷探索、實(shí)踐、總結(jié),逐步完善管理體制,提高了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和整體素質(zhì),減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生,護(hù)理投訴明顯下降,病人的滿意度進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理安全第一的責(zé)任目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 席淑華,周立. 加強(qiáng)急診護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí),預(yù)防護(hù)理糾紛[J]. 中華護(hù)理雜志,2001,36(1):84.

護(hù)士采血室實(shí)習(xí)總結(jié)范文第5篇

  耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)

  耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時(shí)候會(huì)教我些臨床知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)下，能規(guī)范熟練進(jìn)行護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)為病人吸除呼吸道內(nèi)痰液，必要時(shí)做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。

  在為病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，時(shí)常要注意病人體溫的變化，高熱者要實(shí)行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時(shí)登記在病歷上以便醫(yī)生查閱。術(shù)后病人我們采取一級(jí)護(hù)理，術(shù)后三天每四小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，術(shù)后病人當(dāng)日絕對(duì)臥床休息，扁桃體手術(shù)后全麻者術(shù)后6小時(shí)采取側(cè)俯臥位，局麻者術(shù)后2小時(shí)采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

  囑病人應(yīng)多休息少說話。全麻者術(shù)后6小時(shí)后`局麻者術(shù)后2小時(shí)后方可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應(yīng)給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內(nèi)有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。

  叫患者在術(shù)后次日多做伸舌動(dòng)作和多進(jìn)食，以利于傷口愈合。在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實(shí)習(xí)護(hù)士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細(xì)心的對(duì)待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實(shí)習(xí)結(jié)束后就來到了新生兒科， 新生兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對(duì)的是特殊的人群，是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，這更讓我意識(shí)到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，醫(yī)護(hù)人員還要有一顆博愛的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對(duì)這么多的患兒，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢，而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

  在帶教老師的細(xì)心、耐心指導(dǎo)下，我掌握了新生兒藍(lán)光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動(dòng)脈采血和靜脈留置針等護(hù)理操作技術(shù)；掌握了心電監(jiān)護(hù)儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護(hù)理），在此過程中我不斷總結(jié)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力。

  非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和科室老師們的指導(dǎo)，特別要謝謝我的帶教老師的細(xì)心、耐心的教導(dǎo)。在新生兒科實(shí)習(xí)過程中，嚴(yán)格的無菌技術(shù)，規(guī)范的護(hù)理操作，良好的學(xué)習(xí)氛圍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教，為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)，你們對(duì)我的諄諄教誨和關(guān)心體貼我都會(huì)銘記在心，我會(huì)在其他科室更加努力，積極進(jìn)取完成我的實(shí)習(xí)生涯。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)   

  在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周，時(shí)間說長(zhǎng)不長(zhǎng)說短不短。帶教老師是xx醫(yī)師，上級(jí)帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

  剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾（包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗(yàn)），刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會(huì)厭囊腫切除術(shù)。

  一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面：

  1、在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng)，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀（是神經(jīng)長(zhǎng)好過程中會(huì)出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會(huì)自己緩解）。

  3、突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測(cè)試是專門用來測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動(dòng)受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。

  5、如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成ST！。

  其實(shí)，初來乍到還是做錯(cuò)很多事情的，比如說晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑，比如說上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話，比如說進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責(zé)備我，我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

  來到科室，出現(xiàn)在面前是一個(gè)貌若農(nóng)民工似的的師兄，頭發(fā)亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來。他是化州人，今天才知道，怪不得長(zhǎng)著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪，這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了，其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長(zhǎng)大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺！其實(shí)，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發(fā)這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過，別以為她會(huì)偏袒高州人了，她對(duì)所有人都是一視同仁的。

  我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點(diǎn)或者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過程，非常簡(jiǎn)單，就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來，鉗取的標(biāo)本放到紗布上，整個(gè)過程就是十分鐘左右，取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢，以排除有無癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天，聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。

  病人剛?cè)朐簳r(shí)，首先進(jìn)行問診和?？茩z查，然后馬上開長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑必要的是III級(jí)護(hù)理、清淡飲食，臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)（做了就不用做丙肝檢查，是為了手術(shù)而需做的）、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等，因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的，然后根據(jù)?？魄闆r做必要的?？茩z查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。

  當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí)，比如某病人合并有糖尿病，要每天監(jiān)測(cè)血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素（諾和靈），如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請(qǐng)住院總會(huì)診，或者請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。又如某病人合并有高血壓時(shí)，要?jiǎng)?wù)必詢問病人以往血壓最高達(dá)多少，估計(jì)病人的高血壓危重度（低危、中危、高危、極高危），有無服用降壓藥，要有則要繼續(xù)服用，常服用心痛定（硝本地平），可以1＃bid。再比如病人有胸悶不舒服時(shí)，可先給病人做心臟彩超，然后請(qǐng)心臟科會(huì)診。

  ?？茩z查方面，如聽力檢查（純音聽閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查），電子鼻咽鏡，鼻內(nèi)窺鏡檢查，音叉檢查等等

  小換藥：我科有個(gè)外耳道狀瘤的病人，做了外耳道狀瘤摘除術(shù)，在耳屏處切開后再縫合，術(shù)后要換藥。換藥過程：準(zhǔn)備無菌紗包，紗包里有兩個(gè)盤，鑷子，鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤(rùn)70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無菌紗塊包住，然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù)，不必太嚴(yán)格辨證。

耳鼻喉科醫(yī)生心得體會(huì)   

  上個(gè)月21號(hào)回到科室，上了兩個(gè)星期的班，這個(gè)月我輪到了7房，做耳鼻喉手術(shù)，做的最多的手術(shù)有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術(shù)，洗手護(hù)士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的?？墒巧狭艘粋€(gè)月下來，我覺得要當(dāng)好耳鼻喉手術(shù)的洗手護(hù)士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準(zhǔn)備好臺(tái)上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。