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影像診斷醫(yī)師總結(jié)

前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

影像診斷醫(yī)師總結(jié)

影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文第1篇

1 病例摘要

例1:男,42歲,以“腹痛待查3天”就診于某外院,B超診斷為膽囊結(jié)石,臨床診斷為膽囊炎,在本院手術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)膽囊正常。

例2:男,65歲,間斷腰痛數(shù)年,加重1周就診。X線平片為脊柱正常,按急性腰肌勞損治療無效,行CT檢查,發(fā)現(xiàn)L4―S1多發(fā)性椎間盤突出。后行針灸和理療,臨床治愈出院。

例3:女,23歲,先天性閉鎖術(shù)后習(xí)慣性便秘20余年,腹部腫塊1周就診。B超共查3次,診斷為腸道糞塊潴留。某外院CT診斷為畸胎瘤,手術(shù)證實(shí)為結(jié)腸糞塊結(jié)石。

例4:男,57歲,膽囊切除術(shù)后13年,多次膽道感染住院治療,本次以“黃疸待查”就診。共在3家醫(yī)院B超檢查,1家診斷肝癌,2家診斷肝硬化,CT檢查診斷肝癌,肝血管造影檢查診斷為正常,手術(shù)發(fā)現(xiàn)硬化型膽管炎合并膽汁淤積性肝硬化,臨床治愈出院。

例5:女,45歲,外傷后在某縣醫(yī)院脾臟切除術(shù)后4天,以“發(fā)熱待查”就診入院。先后4次B超檢查,發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊逐漸長大,腫塊直徑在2周內(nèi)由2.5cm增大到6cm。手術(shù)切除后,做病理檢查為脾臟組織,術(shù)后在血液中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。出院診斷為瘧疾合并副脾腫大。

2 誤診原因分析

2.1 影像檢查技術(shù)人員誤診,臨床醫(yī)師盲從,致部分病例誤診誤治在B超常規(guī)檢查腹部臟器時,多采用仰臥位,膽囊周圍腸道積氣,腸道內(nèi)氣體反射形成投影在膽囊內(nèi)的偽像,有時酷似膽囊結(jié)石聲像。例1為B超誤診的假陽性,其原因便在于鑒別的方法。讓患者由仰臥轉(zhuǎn)動為左側(cè)位探查,由于腸道氣體隨改變而移動,氣體形成的膽囊結(jié)石偽像隨之消失,即可消除這種假陽性。

2.2 臨床醫(yī)師片面相信CT而否定B超在例3中,B超聲像顯示為腸道糞塊,具有一定特征性,診斷糞塊比較正確,經(jīng)手術(shù)證實(shí),B超診斷是正確的,CT診斷是錯的。臨床醫(yī)師更加相信CT檢查結(jié)果,給該患者實(shí)施了手術(shù)。分析其原因是臨床醫(yī)師對影像檢查的原理缺乏了解,殊不知CT檢查和其他影像檢查一樣,存在“同病異像”和“異病同像”的現(xiàn)象,存在假陽性的問題。

2.3 由于影像檢查的局限性,或病例的少見,導(dǎo)致難以避免的誤診在例4中,多次多種影像檢查(含B超、CT、血管造影)均未能做出正確診斷,這說明任何影像檢查都有其局限性。在例2中,因X線平片分辨力較差,不能發(fā)現(xiàn)椎間盤,而CT的分辨力遠(yuǎn)高于X線平片,對椎間盤突出的診斷比較敏感。

2.4 醫(yī)師的知識面局限,不善于全面分析臨床資料

影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像技術(shù);醫(yī)學(xué)影像診斷;擇業(yè)方向;影響因素

Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying,WANG Xiao-ke,WANG Run-chuan,PANG Xia

(School of Medical Imaging,Xuzhou Medical College,Xuzhou 221004,Jiangsu,China )

Abstract: Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect, nowadays,medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College, our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis,we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession , this is the most important part in our survey.

Key words:Medical imaging technology; Medical imaging diagnosis;Career direction; Influencing factors

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個專業(yè)方向,影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標(biāo);影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,又有理工學(xué)知識的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標(biāo)[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專業(yè)呢?影響其選擇的因素又有哪些呢?

1影響因素

1.1家庭因素與經(jīng)濟(jì)因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長,每年的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)加上日常生活費(fèi),每年開支至少需12 000~15 000元;對于部分低收入家庭來說,是較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中,因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%,可以看出:家庭經(jīng)濟(jì)因素對影像學(xué)生的專業(yè)選擇有著很大的影響。

1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院,技術(shù)與診斷是不分工的,在較大的醫(yī)院,技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定,一旦從事技術(shù)工作就無法再考取醫(yī)師資格證,不能做出作出獨(dú)立的診斷報告,這對于學(xué)生在專業(yè)選擇上影響很大。

1.3輻射因素 國家早期有關(guān)規(guī)定,有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2],不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇,如增加工齡,增加公休假期,給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對放射防護(hù)安全性的擔(dān)憂,而選擇診斷醫(yī)師則無需擔(dān)憂此問題。

1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中,各醫(yī)院對診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高,縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷,同時傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化,醫(yī)療檢查影像設(shè)備進(jìn)行了大的更新,而目前的影像技師隊伍無法達(dá)到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求,故需充實(shí)新的高實(shí)力技師[4],大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中,選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生,其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。

1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大,診斷本科生大部分進(jìn)入縣級醫(yī)院,許多學(xué)生對此不滿意,因此想通過繼續(xù)深造,提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力,從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱,隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中,由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。

由此看出,考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生,除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外,就業(yè)壓力小,工作風(fēng)險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過程中起著重要的作用。

2建議與對策

2.1家庭經(jīng)濟(jì)問題 對于因?yàn)榧彝ヘ?fù)擔(dān)重,暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生,可以先選擇工作,有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后,再去完成自己理想。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認(rèn)為,從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高,但這只是個人對職業(yè)的看法不同,作為醫(yī)學(xué)生需認(rèn)清自身情況,對自己做好綜合分析,選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。

2.3輻射問題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,射線的防護(hù)問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作,技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離,以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護(hù)措施的實(shí)施,可以很好保證影像工作人員的安全,因此輻射因素在影像學(xué)生專業(yè)選擇上影響越來越小。

2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟(jì)這個大環(huán)境中,就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強(qiáng)食、適者生存是法則,醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力,并積極投身到競爭中,刻苦專研醫(yī)學(xué)知識,提高自身競爭力。同時,影像專業(yè)學(xué)生,要充分認(rèn)識到自己的專長,千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作,還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司,也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。

2.5考研問題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時,都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結(jié)。其實(shí),考研也是為了找個好工作,學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇,切勿跟風(fēng),盡量做到考研就業(yè)兩手抓,以免錯失就業(yè)良機(jī)。

參考文獻(xiàn):

[1]徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院網(wǎng)站http:///WebSpecF/EnrolDetail.aspx?id=61996.

[2]吳佩巖.2007年,等衛(wèi)生學(xué)校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007(04).

影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 影像診斷; 專家系統(tǒng); 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)和人工智能的不斷發(fā)展,專家系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐步推廣。但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像診斷方面,較完整的應(yīng)用尚未見報道,現(xiàn)將筆者在這一方面做的一些嘗試介紹給大家,以供參考。

1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷專家系統(tǒng)的背景

專家系統(tǒng)的任務(wù)是應(yīng)用人工智能日趨成熟的各種技術(shù),將專家的知識和經(jīng)驗(yàn)以適當(dāng)?shù)男问酱嫒胗嬎銠C(jī),利用類似專家的思維規(guī)則,對事例的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯或可能性的推理、演繹,并作出判斷和決策[1-2]。

醫(yī)療專家系統(tǒng)最早成功應(yīng)用的實(shí)例,是1976年美國斯坦福大學(xué)肖特列夫(Shortliff)等[3]開發(fā)的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)MYCIN,這個系統(tǒng)后來被視為“專家系統(tǒng)的設(shè)計規(guī)范”。此后的近四十年間,尤其是最近十多年,在網(wǎng)絡(luò)互連技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、程序設(shè)計技術(shù)等信息處理技術(shù)的迅猛發(fā)展的推動下,專家系統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用在廣度和深度上都到達(dá)了一個新的高度,診斷的準(zhǔn)確性或特異性均較傳統(tǒng)診斷方法明顯提高[4-8]。

目前在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域內(nèi),專家系統(tǒng)在肺部結(jié)節(jié)定性、乳腺癌診斷及骨齡測定、骨腫瘤診斷等方面取得了不同程度突破。

2 設(shè)計原理

專家系統(tǒng)是基于知識的系統(tǒng)。一個完整的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)應(yīng)由下列五個部分組成:數(shù)據(jù)庫、知識庫、推理機(jī)、解釋接口和知識獲取模塊。數(shù)據(jù)庫存放的是已確診病例的臨床和影像信息等數(shù)據(jù)集;知識庫是用來存儲已知的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病各種診斷信息數(shù)據(jù)以及各種診斷信息的發(fā)病概率;推理機(jī)是專家系統(tǒng)的思維機(jī)構(gòu),本質(zhì)是一組程序,用來控制和協(xié)調(diào)整個系統(tǒng),它通過輸入的數(shù)據(jù),利用知識庫的原有知識按一定的推理策略解決所提出的問題;解釋接口是用戶與專家系統(tǒng)交互的環(huán)節(jié),負(fù)責(zé)對推理給出必要的解釋,便于用戶了解推理過程,為用戶向系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供方便;人機(jī)接口主要用來完成輸入輸出工作;學(xué)習(xí)系統(tǒng)就是知識獲取模塊,它為修改和擴(kuò)充知識庫存的原有知識提供相應(yīng)的手段,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人類對疾病認(rèn)識的不斷深入,結(jié)合實(shí)踐過程中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),程序設(shè)計者與臨床醫(yī)師間進(jìn)行交流后可以通過學(xué)習(xí)系統(tǒng)來完成顱內(nèi)疾病知識的完善和規(guī)則的修訂,并輸入知識庫中。

當(dāng)系統(tǒng)診斷一個疑似患者時,就可以將該患者的臨床癥狀和影像信息通過人機(jī)接口輸入計算機(jī),推理機(jī)將這些資料與知識庫當(dāng)中的規(guī)則進(jìn)行比對、匹配。處理的結(jié)果通過屏幕或打印系統(tǒng)提供給用戶。

2.1 知識庫的建立 系統(tǒng)各相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置是根據(jù)日常工作中,影像診斷醫(yī)師的常規(guī)觀察習(xí)慣,并結(jié)合各種CT征象在診斷中的權(quán)重來選取。主要有:發(fā)病部位(額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦半球、腦干、基底節(jié)區(qū)、鞍區(qū)、橋小腦腳區(qū)、松果體區(qū)、側(cè)腦室、三腦室、四腦室、腦膜、脊髓、顱骨以及跨多部位等)、病灶形態(tài)(圓形、類圓形、不規(guī)則形)、占位效應(yīng)(有、沒有)、平掃時病灶的密度(等密度、低密度、高密度和混合密度)、是否有鈣化(沒有、斑點(diǎn)狀、條片狀、完全鈣化)、囊變、壞死(沒有、小囊、大囊、多囊)、水腫(沒有、輕度、中度、重度)、腦積水(沒有、有)、強(qiáng)化程度(沒有、輕度、明顯)以及強(qiáng)化的特征(均勻、不均勻、厚環(huán)形、薄環(huán)形、開環(huán)形、壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化等)、病灶境界(清楚、模糊)、病灶數(shù)量(單發(fā),多發(fā))等十二個CT征象,以及發(fā)病年齡、發(fā)熱、智力障礙、功能障礙、外傷史、疫區(qū)生活史等臨床指標(biāo)信息,并建立每項(xiàng)影像特征的標(biāo)準(zhǔn)化選項(xiàng)。

根據(jù)各指標(biāo)分別建立信息庫,信息庫包括每種疾病各指標(biāo)的屬性值及發(fā)生概率。各指標(biāo)發(fā)生概率的系統(tǒng)初始值以目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的概率為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。在系統(tǒng)開始使用后,隨著每一條隨訪記錄的錄入,系統(tǒng)通過后臺的維護(hù)模塊將自動調(diào)整各指標(biāo)的發(fā)生概率。

2.2 程序編寫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷專家系統(tǒng)編程開發(fā)語言為VFP9.0,數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件為VFP9.0,操作系統(tǒng)為Windows。系統(tǒng)采用采用VFP9.0數(shù)據(jù)庫和SQL技術(shù)。為了確保信息采集的準(zhǔn)確性,系統(tǒng)采用下拉式選項(xiàng)框方式進(jìn)行信息采集。按照影像專家日常分析圖像的習(xí)慣,分步驟采集患者各種影像及臨床信息。通過SQL技術(shù)獲取符合上述特征的候選疾病,通過各參數(shù)在相關(guān)疾病的發(fā)病概率計算,得出可能的疾病,再結(jié)合關(guān)鍵性信息,得出最終的診斷結(jié)果,供影像診斷醫(yī)師參考,見圖1~2。

2.3 準(zhǔn)確性驗(yàn)證 采用三甲醫(yī)院有完整臨床和影像學(xué)資料并經(jīng)病理證實(shí)的術(shù)前誤診病例共173例,包括腫瘤、感染、中毒、外傷、血管、先天性、變性、代謝、脫髓鞘、遺傳性病變等十大類疾病。測試方法:⑴由兩名三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師(第一組)共同閱片,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致,作出診斷;⑵由一名副主任醫(yī)師(第二組)和一名住院醫(yī)師(第三組)分別將上述病例的相關(guān)信息輸入專家系統(tǒng),記錄所得結(jié)果。并分別對第一組與第二組 ,第二組與第三組進(jìn)行準(zhǔn)確率統(tǒng)計。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件,對三組結(jié)果分別進(jìn)行兩組間 字2檢驗(yàn),以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

4 討論

4.1 臨床應(yīng)用價值 醫(yī)療診斷是一項(xiàng)典型的專家任務(wù)。醫(yī)學(xué)專家必須具有特定領(lǐng)域的知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而要培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)專家既需要時間,又花費(fèi)巨大。因此,開發(fā)特定應(yīng)用的計算機(jī)輔助醫(yī)療專家系統(tǒng)就成為生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的一個熱點(diǎn)課題。

醫(yī)療專家系統(tǒng)有許多吸引人的特征,如不像人類專家那樣會遺忘或退休,專家知識可以不再受時間和空間的限制而得以永久保留并廣為推廣應(yīng)用;專家系統(tǒng)的可靠性高;還可以綜合多個專家的知識和經(jīng)驗(yàn),提高解決問題的能力。計算機(jī)輔助醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)是計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的深化。利用專家系統(tǒng)技術(shù)來處理這些知識密集性的任務(wù),可以將人們從重復(fù)和繁重的腦力勞動中解放出來,從事更富有創(chuàng)造性的工作。

國內(nèi)專家系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展相對來說規(guī)模較小、水平較低,應(yīng)用范圍也有限,這與我國計算機(jī)專業(yè)人員與醫(yī)生缺乏交流等因素有關(guān)。通過從事計算機(jī)研究的專家和醫(yī)學(xué)專家們的共同努力,特別是跨學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程人員的培養(yǎng),相信專家系統(tǒng)必將在醫(yī)療領(lǐng)域得到更為廣泛的重視和應(yīng)用。

目前在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域內(nèi),在肺部結(jié)節(jié)、乳腺癌診斷及骨齡測定等領(lǐng)域有部分應(yīng)用。顱內(nèi)病變診斷方面,2009年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了基于模糊集的腦膠質(zhì)瘤分級自動診斷方面的研究。1999年,北京神經(jīng)外科研究所開發(fā)了鞍區(qū)及鞍上腫瘤計算機(jī)輔助MR影像診斷軟件。而較為完整和全面的神經(jīng)系統(tǒng)方面的專家系統(tǒng),目前國內(nèi)外文獻(xiàn)均未見報道。

由于專家數(shù)量相對于患者數(shù)量以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍然是明顯偏少的,不少中、小型及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生或者經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的年輕醫(yī)生的誤診率偏高。本系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用將有助于改善這種情況。

在本項(xiàng)目的數(shù)據(jù)測試中,未使用專家系統(tǒng)輔助診斷的準(zhǔn)確率為37.57%(65/173),與文獻(xiàn)[14]報道類似。這與大多數(shù)人的認(rèn)識有很大差異,主要是因?yàn)闇y試中,僅以第一診斷作為判斷準(zhǔn)確率的依據(jù),與日常工作中以常見病、多發(fā)病為主有所不同;另外,也與測試病例均為誤診病例有關(guān)。使用輔助診斷的兩組的準(zhǔn)確率分別為第二組63.01%(109/173)和第三組46.89%(81/173)。兩組的準(zhǔn)確率均較未使用軟件輔助診斷的準(zhǔn)確率高,其中第二組與第一組、第三組之間具有顯著性意義,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本系統(tǒng)通過逐步提問,引導(dǎo)醫(yī)生全面、仔細(xì)閱片,通過及時反饋可能結(jié)果,可以拓展年輕醫(yī)生的思路,對于提高基層醫(yī)院和廣大低年資醫(yī)師的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷水平有很大幫助。

4.2 關(guān)于推理機(jī)的設(shè)計 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診斷專家系統(tǒng)一般采用概率統(tǒng)計法,為解決醫(yī)學(xué)活動中的不確定性知識,近來又發(fā)展出基于二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法專家系統(tǒng)。影像診斷的特點(diǎn)是要全面分析病灶的各種信息,并密切結(jié)合臨床信息,綜合分析。本系統(tǒng)根據(jù)影像診斷的過程和特點(diǎn),采用概率法與關(guān)鍵特征相結(jié)合的推理機(jī)制。相對于貝葉斯算法、二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法,本系統(tǒng)有實(shí)現(xiàn)相對簡單,緊密聯(lián)系臨床等優(yōu)點(diǎn)。

4.3 自我學(xué)習(xí)功能 自我學(xué)習(xí)功能是提高專家系統(tǒng)自我更新、自我完善能力的重要途徑。常見的專家系統(tǒng)推理方法,如貝葉斯算法、二元Logistic回歸法、分類回歸樹及粗糙集等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的模糊算法,需要具有專業(yè)知識的人員定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的重新訓(xùn)練、挖掘,無法實(shí)現(xiàn)用戶對軟件在后期應(yīng)用中的自我更新、完善。本系統(tǒng)初步具備了自我更新、自我完善的能力,通過知識補(bǔ)充模塊,可以添加系統(tǒng)原來無法診斷的疾病,也可以補(bǔ)充原本不完整的知識信息,并且,隨著數(shù)據(jù)庫中樣本數(shù)量的不斷擴(kuò)大,學(xué)習(xí)程序可以通過每一個隨訪病例的錄入,自動調(diào)整各種指標(biāo)屬性值的發(fā)病概率,以達(dá)到自我學(xué)習(xí),自我完善的目的。

4.4 目前存在的不足之處 雖然,使用軟件的第一診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)組,但僅有63.01%。造成第一診斷準(zhǔn)確率偏低的原因有以下可能性:所選病例為術(shù)前誤診的疑難病例;軟件對某些征象的描述、分類不夠細(xì)化;屬性賦值不夠精確;軟件使用者對一些影像征象的觀察不夠準(zhǔn)確。隨著對影像征象的分類、描述更趨合理,系統(tǒng)搜集的確診病例不斷豐富,以及醫(yī)務(wù)人員對影像資料解讀的不斷提高,軟件的診斷準(zhǔn)確率必將進(jìn)一步提高。

計算機(jī)輔助診斷是影像診斷學(xué)發(fā)展的方向之一。將來,隨著計算機(jī)輔助診斷與圖像處理、PACS系統(tǒng)等技術(shù)融合,專家系統(tǒng)的臨床應(yīng)用范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。本系統(tǒng)希望能為這方面的工作做一些有益的嘗試。

參考文獻(xiàn)

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影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞:影像診斷科室;醫(yī)療質(zhì)量;質(zhì)量管理

1影像診斷科室的特點(diǎn)

一提供服務(wù)的雙重性:影像診斷科室既需向臨床醫(yī)護(hù)人員,又需向病人提供雙重服務(wù)。他們須視臨床和病人的需要而決定實(shí)施檢查的種類、部位、復(fù)查周期及工作量,通過影像檢查結(jié)果,從不同角度上指導(dǎo)臨床展開工作,在一定程度上左右了臨床的診斷與治療。

二是工作結(jié)果的雙重性:隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,作為醫(yī)學(xué)影像診斷科室的工作結(jié)果的各種影像學(xué)資料不僅對于確定臨床診斷、解決診斷及治療上的實(shí)際問題越來越具有指導(dǎo)意義。

而且還是影像診斷科室工作結(jié)果最直接、最客觀的評判指標(biāo),成為影響影像診斷科室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。

三是人才系列的雙重性:影像診斷科室具有診斷、技術(shù)兩大人才系列,他們在實(shí)際醫(yī)療工作中相互依存,緊密配合,共同促使影像診斷科室的工作質(zhì)量與水平不斷提高。目前,這兩大人才系列有發(fā)展不平衡的趨勢,即:技術(shù)系列的作用日趨重要,但高層次的專業(yè)及管理人才缺乏;診斷系列高層次專業(yè)人才相對密集,但缺乏指導(dǎo)技術(shù)系列人才的能力,這是不容忽視的問題。

四是經(jīng)濟(jì)投入與收入的雙重性:醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的不斷更新,突出了大型儀器設(shè)備在影像診斷科室工作中所占的比重;一方面,這些儀器的引進(jìn)和正常運(yùn)轉(zhuǎn),需要醫(yī)院較大的經(jīng)濟(jì)上的投入;另一方面,這些儀器的高效性和先進(jìn)性又可使醫(yī)院獲取較大的經(jīng)濟(jì)收入。這種狀態(tài)也為影像診斷科室的質(zhì)量管理提出了新課題,即如何控制儀器設(shè)備的性能狀態(tài)對影像診斷科室工作質(zhì)量的影響。

五是發(fā)展趨勢上的雙重性:其一是專業(yè)技術(shù)發(fā)展快,儀器設(shè)備更新周期的快速性。其二是部分影像診斷科室的臨床性:隨著技術(shù)范圍的不斷拓展,影像診斷科室已從一單純提供某種診斷方法的非臨床科室演變?yōu)榭杉孀瞿承┨厥獾纳踔僚R床力所不及的治療,向病人提供更直接的治療方面,且有著廣闊的前景。

2醫(yī)學(xué)影像診斷科室的工作質(zhì)量保證

(1)基礎(chǔ)質(zhì)量保證:這是實(shí)施影像診斷:科室全面質(zhì)量管理的最基本條件,常受多種因素制約。

(2) 進(jìn)一步提高醫(yī)技人員的自身素質(zhì):人的因素是各行各業(yè)最根本的質(zhì)量管理及控制要素。具體到影像診斷科室,其內(nèi)涵擴(kuò)展到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知識水平、業(yè)務(wù)能力、質(zhì)量意識等諸多方面。目前,受過高層次教育的年輕技術(shù)人員相對缺乏,部分高年資技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)等需要更新。

3完善、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)、完善的規(guī)章制度的制定與落實(shí),是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提,是完成各項(xiàng)日常醫(yī)療工作的必備條件。根據(jù)近年來醫(yī)學(xué)影像診斷科室設(shè)備購置和業(yè)務(wù)開展的情況除著力修定原有的普通X線檢查、造影檢查、同位素檢查等有關(guān)規(guī)章制度外,還重點(diǎn)修定或制定了CT、MRI、DSA檢查等規(guī)章制度,并以多種方式督促落實(shí),為提高影像診斷科室的工作質(zhì)量奠定了較好的基礎(chǔ)。

4制定和落實(shí)專業(yè)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

由于醫(yī)學(xué)影像診斷科室具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)發(fā)展快等特點(diǎn),長期以來,缺乏統(tǒng)一衡量、檢查尺度,無法對其工作質(zhì)量進(jìn)行客觀評價與監(jiān)測,是其質(zhì)量管理及控制中的難點(diǎn)。為解決此問題,我們下氣力制定醫(yī)技科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為使標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性、權(quán)威性、客觀性和可操作性,經(jīng)過幾上幾下的反復(fù),現(xiàn)已基本完成的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):①圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),如放射診斷科圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按各檢查室(CT室、MRI室、DSA室等)特點(diǎn)分別界定圖像分級標(biāo)準(zhǔn)及對甲級片和廢片率要求,并明確了對圖像質(zhì)量的檢查方法。②報告單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③附加監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等,附加監(jiān)控包括大型儀器檢查陽性率、申請單合格率、儀器設(shè)備維修使用情況等。

5環(huán)節(jié)質(zhì)量保證

我們將影像診斷科室工作質(zhì)量分解為:檢查(治療)前與臨床聯(lián)絡(luò)的環(huán)節(jié);實(shí)施檢查(治療)的環(huán)節(jié);出具檢查結(jié)果的環(huán)節(jié)。為了確保三個環(huán)節(jié)質(zhì)量,一是抓三個環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實(shí),二是充分發(fā)揮職能科室的作用。

(1)狠抓三個環(huán)節(jié)質(zhì)量保障措施的落實(shí)

實(shí)施檢查前的環(huán)節(jié)管理:①要求臨床醫(yī)生出具項(xiàng)目齊全,描述清晰準(zhǔn)確,檢查、治療要求明確的合格規(guī)范的檢查申請單;②規(guī)定病房衛(wèi)生員及時準(zhǔn)確地遞交申請單;③檢查(治療)科室堅持預(yù)約登記制度及有創(chuàng)檢查的同意簽字制度,視病情及順序安排檢查治療等。

檢查(治療)過程的環(huán)節(jié)控制:采取的方法是:上級醫(yī)(技)師堅持在崗檢查監(jiān)督、指導(dǎo)各項(xiàng)檢查(治療)的實(shí)施。如放射科各特殊檢查(CT、MRI、DSA、特殊造影)室均有高年資醫(yī)(技)師復(fù)核投照前準(zhǔn)備及介入治療實(shí)施過程。所有維修人員堅持檢查(治療)前對儀器設(shè)備的檢查、檢查(治療)過程中對儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控、檢查(治療)后進(jìn)行維修,保證檢查(治療)過程正常進(jìn)行。

加強(qiáng)對檢查結(jié)果的重點(diǎn)控制:對該環(huán)節(jié)的控制,我們采用的主要方法為:①上崗人員均須接受培訓(xùn)及較嚴(yán)格的考核:本院住院醫(yī)師須有一定實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),并在日常工作中接受考核后方能上崗;進(jìn)修醫(yī)師上崗前接受專門培訓(xùn)及考核,合格后由本院醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)上崗。②堅持實(shí)行診斷報告的三級檢診制度:多年來我們建立了一套行之有效的制度如放射科診斷組堅持集體重點(diǎn)閱片、住院醫(yī)師首簽報告、主治醫(yī)師復(fù)檢并主簽報告、副高職稱以上人員審核并重點(diǎn)抽簽報告;直接操作的住院醫(yī)師出具報告,主治醫(yī)師復(fù)檢審核,副高技術(shù)職稱人員重點(diǎn)把關(guān)。事實(shí)證明,此方法的實(shí)施,不僅可防止診斷報告的質(zhì)量偏差,而且有得于技術(shù)人才的培養(yǎng)和診斷水平的不斷提高。

6終末質(zhì)量保證

終末質(zhì)量保證是對科室工作結(jié)果的終末控制。影像診斷科室的工作結(jié)果并非醫(yī)院工作的終末結(jié)果,而是整體醫(yī)療工作的中間環(huán)節(jié),所以其終末工作質(zhì)量的保證不僅可以確保本身工作質(zhì)量不出偏差,而且有助于縮短平均住院日,提高臨床診斷、治療效果,從而間接提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量,具有不容忽視的重要作用。在影像診斷科室的終末質(zhì)量保證方面,我們的主要做法是:

(1)加強(qiáng)圖(像)片質(zhì)量控制:①每日技術(shù)組集體閱片、評片;②診斷組每日重點(diǎn)閱片時參與評片;科室質(zhì)量檢查組每月隨機(jī)抽查驗(yàn)片。根據(jù)檢查結(jié)果總結(jié)、判斷投照方法是否得當(dāng)角度是否合適儀器性能及狀態(tài)是否良好等等,以指導(dǎo)下一步工作。

回顧性抽查及審核報告單質(zhì)量:科室主管領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量檢查組成員每月隨機(jī)抽查當(dāng)月發(fā)出報告100份以上,對照原始影像學(xué)資料進(jìn)行復(fù)檢,從報告單的格式、清晰度、描述的準(zhǔn)確性、診斷的正確性等方面進(jìn)行評價,并將檢查結(jié)果記錄存檔;機(jī)關(guān)職能部門定期、非定期地抽查報告單質(zhì)量,并以多種方式進(jìn)行評價。建立和堅持病例隨訪制度:跟蹤隨訪重點(diǎn)病例,是不斷提高影像診斷質(zhì)量及水平的一項(xiàng)極重要的措施。長期以來,我院所屬的各影像診斷科室建立并堅持了這一制度。其中放射科各檢查室每周派專人下臨床跟蹤隨訪,每兩周全體人員對重點(diǎn)隨訪病例進(jìn)行討論。

總之,我們要著眼于基礎(chǔ)質(zhì)量,以統(tǒng)籌影像診斷科室工作質(zhì)量的全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,以落實(shí)各項(xiàng)措施,對質(zhì)量實(shí)施管理;以終末質(zhì)量進(jìn)行反饋控制。只有這樣,才能確保影像診斷科室工作質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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影像診斷醫(yī)師總結(jié)范文第5篇

1.1逼真的案例容易讓學(xué)生把自己納入案例場景,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,側(cè)重與學(xué)生分析和討論,而不是教師在課堂上“獨(dú)唱”。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,臨床醫(yī)學(xué)工作中每天接觸的一個個活生生的病例就是案例教學(xué)的最好素材,因而也最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

1.2基于問題的學(xué)習(xí)與案例教學(xué)法的融合如上所述,PBL與CBL均很適合醫(yī)學(xué)教學(xué),將兩者相結(jié)合更是相得益彰。通過呈現(xiàn)典型的案例,并在案例引出思考問題,激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生解決問題,既使學(xué)生獲取事實(shí)性知識,也能更好地掌握理論概念,同時培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析決策與問題解決的能力。

2基于問題的案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐

2.1基于問題的案例教學(xué)法宜在實(shí)習(xí)階段開展

一般醫(yī)學(xué)教育分三步走:理論課—見習(xí)課—臨床實(shí)習(xí)。大學(xué)擴(kuò)招后,理論課一般采用大班教學(xué),每班學(xué)生100人左右,見習(xí)課小班教學(xué),學(xué)生在35人左右,而教師只有一位,學(xué)生多、教師少,任課教師教學(xué)任務(wù)較重,難以一一解答,評判每位學(xué)生的學(xué)習(xí)研究情況。學(xué)生在沒有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)時,解決問題的動力和能力很局限,不易于開展基于問題的案例教學(xué),應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)為主。實(shí)習(xí)教學(xué)則不同,每批來科室學(xué)習(xí)的學(xué)生只有8-10位,科室全體醫(yī)師都可以是實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師,師資較充足,可與學(xué)生多作交流,每次的議題可以分教師或分組擔(dān)任,以促進(jìn)指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)水平的提升。目前,各實(shí)習(xí)科室的軟硬件配套設(shè)備完善,實(shí)習(xí)生遇到問題可以隨時通過任何一臺工作電腦的PACS系統(tǒng)、文獻(xiàn)庫、病理查詢系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)查閱資料、隨訪病例、手術(shù)記錄,以解決疑難問題,了解疾病的新動向,便利又快捷。

2.2基于問題的案例教學(xué)法的實(shí)施過程

2.2.1病例的選取在醫(yī)學(xué)教育中,“案例”通常稱為病例。病例組織的好壞是病例教學(xué)取得良好教學(xué)效果的先決條件,因此應(yīng)重視病例的組織和選擇。病例可先由實(shí)習(xí)生初步選取、再經(jīng)指導(dǎo)教師篩選。影像診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,實(shí)習(xí)期間,我們鼓勵實(shí)習(xí)生多動手操作、要求他們完成一定量的影像報告,并培養(yǎng)他們對病例追蹤隨訪的習(xí)慣、從而印證影像診斷的正確符合率。因此,實(shí)習(xí)生可以在日常工作中以真實(shí)的病例作為病例教學(xué)的素材,而且是必須有病理結(jié)果或經(jīng)過臨床證實(shí)有最終結(jié)論的病例,并由實(shí)習(xí)生制作成圖文并茂的多媒體課件,作為平時作業(yè)定時交由指導(dǎo)教師審閱。病例隨訪、制作均由實(shí)習(xí)生完成,能更好地發(fā)揮他們在教學(xué)活動中的主導(dǎo)地位,并將臨床、影像、病理三者有機(jī)地結(jié)合起來,從而更好地認(rèn)識疾病的影像表現(xiàn),從中發(fā)現(xiàn)問題、尋找答案。但實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)閱歷尚淺,所選取的病例未必符合教學(xué)要求,需要指導(dǎo)教師把關(guān)、挑選。如果選取的病例不適合全科討論,則由實(shí)習(xí)生本人闡述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及病理特點(diǎn),提出診斷及鑒別診斷,由指導(dǎo)教師給予簡單補(bǔ)充與小結(jié)。

2.2.2問題的提出針對選取好的病例,教師可結(jié)合自己的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn),精心設(shè)計一系列問題,使之貫穿于整個病例,達(dá)到舉一反三的作用,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)一步探索與思考。如選取的病例是發(fā)生在橋小腦區(qū)的聽神經(jīng)瘤時,可以從聽神經(jīng)的解剖特點(diǎn)、聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)三個方面提出問題,由實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)課本、查閱文獻(xiàn)、搜集資料匯總,在原有的多媒體課件中,讓實(shí)習(xí)生將解剖、病理改變與影像表現(xiàn)相聯(lián)系,加深對聽神經(jīng)瘤的縱向認(rèn)識,使實(shí)習(xí)生迅速掌握聽神經(jīng)瘤在X線、CT、MRI的一套表現(xiàn)。同時,還可以橫向比較其他好發(fā)在橋小腦區(qū)的常見腫瘤,如腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經(jīng)瘤的一些特征,向?qū)嵙?xí)生提出鑒別診斷思路,開拓臨床思維,提高影像診斷的準(zhǔn)確率。在制作專題的全過程中,一切應(yīng)以實(shí)習(xí)生為主體,發(fā)揮其主觀能動性,指導(dǎo)教師只發(fā)揮輔助作用參與其中。

2.2.3病例匯報每兩周舉辦一次病例匯報,每次選取3-4個病例,由實(shí)習(xí)生匯報病例、全科進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。首先由制作課件的實(shí)習(xí)生講解自己選取和制作的多媒體課件,闡述病例的臨床表現(xiàn)、體征等相關(guān)檢查、影像表現(xiàn),并提出診斷及鑒別診斷,匯報后由參會的其他實(shí)習(xí)生、研究生、初中高級醫(yī)師等逐級發(fā)表意見、進(jìn)行討論、回答問題,再由主持的實(shí)習(xí)生揭曉病理結(jié)果。若影像診斷與病理診斷相符合,則分析重要影像征象,總結(jié)出影像診斷要點(diǎn);若影像診斷與病理診斷不相符合,則應(yīng)從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好鑒別診斷,從而不斷提高影像診斷水平。通過定期舉辦的多媒體病例匯報、師生共同學(xué)習(xí)討論病例,進(jìn)一步調(diào)動了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性,加深了對影像表現(xiàn)及診斷的理解,明顯提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,實(shí)習(xí)生發(fā)言的積極性和水平提高了,年輕醫(yī)師臨床診斷的思維更加寬廣、分析的條理性更加清晰,而且為科室的教學(xué)、科研積累了豐富的資料,達(dá)到教學(xué)互動和教學(xué)相長。

3基于問題的案例教學(xué)法的體會

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