1對帶教具體過程的要求

①儀表方面：帶教老師應前額頭發(fā)不過眉，腦后頭發(fā)不過肩，衣著干凈整齊，不過于暴露，不佩戴首飾，鞋襪顏色一致；舉止言談端莊大方，語速適中；對患者親切體貼、有耐心。讓護生打好良好基礎(chǔ)，行為規(guī)范，微笑服務(wù)，讓患者心情舒適，有家的感覺。②工作態(tài)度：愛崗敬業(yè)、對工作認真負責是對臨床帶教老師最基本的要求，帶教老師要為護生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)，為學生樹立熱情周到、耐心細致的好榜樣。③操作：為給學生一本水，教師應有一桶水，臨床帶教老師必須自身具備責任心強、愛崗敬業(yè)等優(yōu)良素質(zhì)，并掌握多種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。教師通過示范護生正規(guī)操作，從“三查七對”到無菌操作，才能把過硬本領(lǐng)傳授給學生。帶教老師要做到一絲不茍，使其明確什么是正確的，什么是錯誤的。如果圖省事忽視了正規(guī)操作，會誤導學生。④臨床經(jīng)驗：豐富的臨床經(jīng)驗是臨床帶教老師傳給學生的寶貴財富，選用經(jīng)驗豐富的高年資護師可以教會學生很多在書本上學不到的知識。對學生在今后工作中處理問題和解決問題大有裨益。

2注重能力的培養(yǎng)

溝通在健康宣教中至關(guān)重要，臨床工作中要注重溝通能力的培養(yǎng)。臨床帶教老師應鼓勵護生利用一切可能的機會對患者進行宣教，通過與患者不斷交流掌握溝通藝術(shù)。傾聽患者的需要，盡力解決患者的困難；指導用藥，巡視時告訴飲食等，增進醫(yī)護感情。病情觀察能力的培養(yǎng)。護理工作非常重要的一項就是病情觀察。臨床帶教老師首先要全面了解科室患者情況，然后有目的地讓護生觀察。例如：對腹瀉患者要著重注意大便次數(shù)；已行心電監(jiān)護的危重患者要注意意識及各項生命體征的變化，并如實、詳細記載于危重患者記錄單上，同時對觀察內(nèi)容自行分析，及時準確反饋給臨床醫(yī)生等。培養(yǎng)操作能力，做到放手不放眼。首先護生要做到熟悉操作標準，教師先教，學生練習做，盡量給學生機會，不要怕失敗不放手。只有親自操做才能完善改進，不斷取得新進展。理論與實踐結(jié)合才更易掌握，應用于臨床。培養(yǎng)護生的書寫能力。學生必須認真學習《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》，明確自身責任與相關(guān)法律知識，從而加強護理文書的書寫練習，做到內(nèi)容全面客觀、真實準確。醫(yī)療文書示具有法律效益的文件，不允許任何涂改、隱匿、丟失、甚至偽造或銷毀的行為。同時護生認真學習法律意識知識，對避免糾紛、自我保護也是非常重要的。

3經(jīng)驗總結(jié)

3.1帶教總結(jié)：

1核心能力教學模式

在臨床實習教學中采用核心能力教學模式，以培養(yǎng)護生的護理核心能力為目標，整合合作、互動、情境模擬、個案分析等多種教學方法，有利于提高護理臨床教學質(zhì)量。臨床護理教師的教學能力不但具有普通教學能力的共性，更有著護理學科教學能力的特殊性。為了適應核心能力教學模式的要求，提高臨床教學質(zhì)量，臨床護理教師應具備以下教學能力。

2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實習階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫(yī)學術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關(guān)知識宣教等。

2.2教育教學能力實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學目標，明確教學內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設(shè)計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導能力領(lǐng)導能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強；實習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現(xiàn)臨床工作和教學工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學模式強調(diào)培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學大綱選擇不同的教學內(nèi)容，并制定教學目標、重點，結(jié)合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。

臨床護理實習是護生護理教學的重要環(huán)節(jié)，是一個從理論到實踐的過程，是護生在臨床護理帶教老師的指導下，參與臨床護理教學實踐，以驗證、鞏固、深化所學的護理理論知識的過程。是培養(yǎng)護生的關(guān)鍵所在，臨床護理實習質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護生的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)。

1加強實習護生崗前培訓

護生進入臨床前，首先由護理部組織進行1周的崗前培訓，做好入科前的教育工作。主要是介紹醫(yī)院的整體概況及護理隊伍情況，進行行為規(guī)范、儀容儀表、護理素質(zhì)要求，護理技術(shù)操作及護理文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理醫(yī)療安全教育、臨床常見的潛在法律問題，讓護生進一步認清護理管理中各種制度和職責，實習生的管理制度等。通過教育培訓使實習生增強全心全意為患者服務(wù)的思想，盡快融入醫(yī)院的實踐環(huán)境，激發(fā)護生的實習熱情。

2制定規(guī)范帶教程序和教學目標

臨床教學目標應根據(jù)護生學習階段、實習場所確定規(guī)范的教學目標，并使師生共同以此為依據(jù)，臨床帶教老師根據(jù)實習目標，制定帶教內(nèi)容、活動方式、時間安排、臨床教學，帶教老師對學生進行實際教學示范，學生操作訓練，床邊小講課，護理教學查房等一系列有組織的教學活動，測試教學活動中教學目標是否實現(xiàn)，針對實習過程中存在的問題及時進行糾正及講解，帶教老師應以實習目標為依據(jù)，使護生自覺接受實習目標的考核。

3帶教老師言傳身教為人師表

1臨床帶教組織管理體系

為達到臨床護理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財力資源的合理使用,參照國外部分醫(yī)院護理教育管理模式,于1994年成立了護理教育部,建立相應的臨床教育組織管理體系。

1.1護理教育部組織結(jié)構(gòu)

護理教育部(下稱教育部)是護理部下設(shè)的一個獨立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護士長平級),受護理院長直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護士長直接管理,教育部間接管理。

1.2教育部任務(wù)

遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才,促進我國護理學科發(fā)展”。本著及時為本院護士提供最新國內(nèi)外護理知識和技術(shù),其主要任務(wù)是:負責全院日常護理教育工作的計劃、組織、落實、管理和指導;負責再職護士、進修護士、實習護士教學計劃制定及落實;負責新護士上崗培訓;負責全院護理教學教具(如人體模型、教學電器設(shè)備、錄像帶)的預算、購置及統(tǒng)一管理;負責全院護理繼續(xù)教育經(jīng)費的預算、計劃和統(tǒng)一管理?？剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負責本科室教學工作的計劃、組織、落實、管理和指導;協(xié)助教育部完成全院各項教學工作;負責本科室教學教具使用的管理;負責本科室繼續(xù)教育經(jīng)費的預算和統(tǒng)計等。[2]

摘要：臨床教學是醫(yī)學教育過程中非常重要的一環(huán)，同時也面臨著教學基地過多、學生分散嚴重等諸多管理上的問題。文章通過分析目前的臨床教學現(xiàn)狀，提出應建立臨床教學管理網(wǎng)絡(luò)化體系，并對其進行探索和實踐。

關(guān)鍵詞：臨床教學；網(wǎng)絡(luò)化教育；管理模式；探索；實踐

引言

社會在不斷的進步，人們對于生活的需求也越來越高，尤其是對醫(yī)療方面。過去傳統(tǒng)的醫(yī)療教學多數(shù)對于臨床教學看的比較輕，這也使得相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才的實際操作能力比較弱。而事實上，所有醫(yī)學教育中最為重要的一部分就是臨床教學，臨床教學是能夠培養(yǎng)并且一定程度上提高學生實踐能力的根本所在。提高臨床教學，尤其是臨床教學管理，不能單一地從思想的觀念上進行提高，在外物以及人力的保障上還必須有所提高。而除此之外，臨床教學管理的方法也需要創(chuàng)新，其目的就是將管理水平還有工作效率提高。以現(xiàn)階段的計算機技術(shù)為原點，互聯(lián)網(wǎng)為輻射圈，建立一套臨床教學管理的體系，最終實現(xiàn)全過程的監(jiān)控，并有效地保障臨床教學的質(zhì)量。

一、臨床教學的意義

臨床醫(yī)學包含了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等學科。一個醫(yī)院的主體就是臨床的科室，其直接承擔著對病人的收治還有治療等一系列的任務(wù)，臨床醫(yī)學囊括了直接參與治療還有對病人護理的醫(yī)生和護士等。臨床教學的意義，就在于使醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)后有一定的臨床經(jīng)驗，在真正對病人進行治療或者是護理的時候不會發(fā)生沒有必要的失誤，積累學生的經(jīng)驗，并更加地適應現(xiàn)階段社會的醫(yī)院的人才。而事實證明，相關(guān)的畢業(yè)生應該知曉一些臨床的知識，例如：對基礎(chǔ)醫(yī)學中的臨床醫(yī)學基本理論還有知識有所掌握，對常見病的病發(fā)原因以及相關(guān)的處理措施有一定的了解，對急重癥病患有一定的初步處理能力，將我國相關(guān)的衛(wèi)生工作的政策以及法規(guī)還有方針熟背于心，并付諸于實踐，對醫(yī)學文獻的檢索還有相關(guān)資料的調(diào)查等基本的方法要有所掌握，并且還要有一定的科學研究以及實際操作能力。從某種意義上來講，臨床等同于基礎(chǔ)，紙上談兵終歸是走向失敗的前奏，掌握相應的實踐能力，不一味地依靠理論知識才能使得新畢業(yè)的學生適應現(xiàn)階段的醫(yī)療市場。