根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展年“12.4”全國法制宣傳日活動(dòng)要求，圍繞“弘揚(yáng)法治精神，普及衛(wèi)生法制，服務(wù)衛(wèi)生發(fā)展”的主題思想，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院組織并開展了本年度的法制宣傳月活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)如下：

1、多種形式營造法制宣傳的氛圍。

在醫(yī)院大門懸掛普法主題橫幅；在宣傳櫥窗、網(wǎng)站、院報(bào)等展出衛(wèi)生法律法規(guī)，內(nèi)容涉及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。并通過院周會(huì)、科室早會(huì)的形式將法制宣傳月活動(dòng)思想及相關(guān)要求傳達(dá)到位。

2、重溫一年來法律學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

防治科牽頭安排《精神衛(wèi)生條例》的再學(xué)習(xí)；藥劑科組織了兩次年新版《處方管理辦法》的溫習(xí)。

護(hù)理部延續(xù)上半年關(guān)于《護(hù)士條例》的持續(xù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將要點(diǎn)釋義通過網(wǎng)站、講義的形式告知、下發(fā)，同時(shí)要求各科室在認(rèn)真通讀《護(hù)士條例》的基礎(chǔ)上，撰寫心得體會(huì)，并將優(yōu)秀作品選登在院報(bào)上。

上世紀(jì)50年代，美國著名的質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出(PDCA)循環(huán)，該循環(huán)幾乎應(yīng)用于所有的日常管理活動(dòng)中。PDCA循環(huán)由計(jì)劃(plan)、實(shí)施(do)、檢查(check)和處理(action)四部分構(gòu)成。PDCA循環(huán)已被證實(shí)能夠顯著提高管理質(zhì)量與效益?，F(xiàn)今，PDCA循環(huán)已經(jīng)推廣應(yīng)用于健康教育、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理，并取得了很好的效果。2011－2012年護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教中實(shí)施PDCA循環(huán)，并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行比較，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2011－2012年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科60名，全為女性，年齡20－24歲之間，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡、入科前學(xué)歷層次、理論考試成績均無明顯差別。

1.2方法

1.2.1研究方法

第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理體系，提高護(hù)士長素質(zhì)、工作能力和效率，使醫(yī)院護(hù)理管理工作圍繞保障患者安全、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的這條主線開展，切實(shí)保證臨床護(hù)理質(zhì)量，制定本辦法。

第二條醫(yī)院護(hù)理實(shí)行集團(tuán)化垂直管理模式，在分管院長及集團(tuán)護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行總護(hù)士長分片負(fù)責(zé)制，護(hù)士長對(duì)各護(hù)理單元實(shí)施全面管理。

第二章護(hù)士長的選拔和任免

第三條新選拔護(hù)士長的基本條件：

（一）年齡35周歲以下（高級(jí)職稱放寬至40周歲以下）、專科以上學(xué)歷、具備聘任中級(jí)以上職稱條件的以下科室護(hù)士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區(qū)內(nèi)手術(shù)室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術(shù)室、血液透析中心、急危重醫(yī)學(xué)科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應(yīng)中心。

1臨床資料

2005-2010年我院老年病房常見護(hù)理不良事件如下：皮膚受損，墜床，跌傷、撞傷、走失，管道滑脫，靜脈輸液外滲與靜脈炎，藥物使用錯(cuò)誤。

2護(hù)理不良事件的原因分析

2．1皮膚受損：①壓瘡：對(duì)長期臥床、年老體弱者因護(hù)理評(píng)估不全面，采取預(yù)防措施不到位，如未使用氣墊床、墊氣圈；以及護(hù)士交接班不清，未能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程行定時(shí)翻身所致。②燙傷：易發(fā)生于使用熱水袋和熱療設(shè)備，由于老年患者對(duì)溫度敏感性下降，熱水袋內(nèi)水溫過高且未加保護(hù)套；使用熱療設(shè)備巡視不及時(shí)且操作不當(dāng)所致。

2．2墜床：對(duì)躁動(dòng)、神志不清、肢體活動(dòng)障礙者未能采取保護(hù)性措施，如未使用床欄或約束帶；以及夜間起床解小便發(fā)生墜床者多見。

2．3跌傷、撞傷、走失：老年癡呆及行動(dòng)不便者易發(fā)生，因護(hù)理人員安全宣教不詳細(xì)，未取得家屬配合實(shí)行專人陪護(hù)，病房設(shè)施存在隱患如地面過滑、無警示標(biāo)識(shí)、布局不合理、夜間光線過暗等。

醫(yī)院生存的根本，護(hù)理平安是病人的基本需要。患者擇醫(yī)的規(guī)范之一，特別是民營醫(yī)院尤其重要。抓好護(hù)理人員的平安教育，排除隱患，提升護(hù)理品質(zhì)是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié),要引起每個(gè)管理者的重視。因此,護(hù)理工作的每個(gè)方面都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管治手段,運(yùn)用現(xiàn)代管理方法,使護(hù)理平安管理制度化、規(guī)范化、規(guī)范化，為患者提供平安、放心、滿意的服務(wù)。

民營醫(yī)院如雨后春筍，現(xiàn)如今。迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理平安隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及自身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理平安隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不時(shí)的發(fā)展，護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理平安方面存在諸多的隱患。護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理過失發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護(hù)理管理者必需認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，護(hù)理平安的重要保證。保證護(hù)理平安是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

一、護(hù)理平安隱患的分析

其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的人員來源較廣。結(jié)構(gòu)整齊不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。局部護(hù)理人員是停薪留職者，期后就回到原單位工作，也有局部護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理是有利的

(一）護(hù)理管理方面

質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時(shí)間不長，一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理平安的核心。管理制度不完善。管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在平安隱患預(yù)見性差；管理者對(duì)護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。