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上世紀(jì)50年代，美國(guó)著名的質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出(PDCA)循環(huán)，該循環(huán)幾乎應(yīng)用于所有的日常管理活動(dòng)中。PDCA循環(huán)由計(jì)劃(plan)、實(shí)施(do)、檢查(check)和處理(action)四部分構(gòu)成。PDCA循環(huán)已被證實(shí)能夠顯著提高管理質(zhì)量與效益?，F(xiàn)今，PDCA循環(huán)已經(jīng)推廣應(yīng)用于健康教育、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理，并取得了很好的效果。2011－2012年護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教中實(shí)施PDCA循環(huán)，并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行比較，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2011－2012年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科60名，全為女性，年齡20－24歲之間，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡、入科前學(xué)歷層次、理論考試成績(jī)均無明顯差別。

1.2方法

1.2.1研究方法

將60名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組(PDCA循環(huán)管理教學(xué))30人和對(duì)照組(傳統(tǒng)管理教學(xué))30人。觀察組采用PDCA循環(huán)模式管理(1.計(jì)劃階段:臨床科室輪轉(zhuǎn)期間需要掌握的基本技能、基本知識(shí)結(jié)合教學(xué)大綱制定出學(xué)習(xí)計(jì)劃;2.實(shí)施階段:通過日常護(hù)理工作、護(hù)理小講座、科內(nèi)學(xué)習(xí)討論等各種方式將之前的學(xué)習(xí)計(jì)劃予以實(shí)施;3.檢查階段:通過查房提問，模擬操作、出科考試等形式檢查計(jì)劃實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，予以及時(shí)糾正;4.處理階段:將前3階段取得的成果加以鞏固，對(duì)之前未解決的問題移交給下一個(gè)循環(huán)中去解決);對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)模式管理(實(shí)習(xí)醫(yī)院制定護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容、分配輪轉(zhuǎn)科室、各臨床科室實(shí)施實(shí)習(xí)內(nèi)容)。全年實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)進(jìn)行考核，評(píng)估實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2.2實(shí)習(xí)質(zhì)量考核方法

分為操作和筆試兩個(gè)部分。操作考試總分為100分，選取護(hù)理常規(guī)操作為考試內(nèi)容(比如心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿、吸氧、口腔護(hù)理等);筆試考試題目來源于醫(yī)院各護(hù)理教研室題庫(kù)，按照單選、多選、填空、問答等題型編制百分制試卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組操作考試成績(jī)與理論考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3.討論

PDCA循環(huán)管理是較科學(xué)的一種管理模式。在此循環(huán)管理模式過程中，計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理的循環(huán)過程反映了認(rèn)識(shí)、實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的認(rèn)知客觀規(guī)律。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理人員醫(yī)學(xué)教育的最末階段，是護(hù)理實(shí)習(xí)生踏入社會(huì)工作的最后練兵場(chǎng)。此階段對(duì)實(shí)習(xí)生自主思考、思維創(chuàng)新、勇于探索精神的培養(yǎng)至關(guān)重要。故而PDCA循環(huán)管理模式高效、簡(jiǎn)潔的特點(diǎn)特別適合應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教育。本研究結(jié)果(觀察組筆試成績(jī)和理論成績(jī)均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05))提示PDCA循環(huán)管理模式能顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的操作和理論考試成績(jī)。在PDCA循環(huán)管理中計(jì)劃(plan)和實(shí)施(do)保證了實(shí)習(xí)護(hù)士能較好的完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，檢查(check)和處理(action)則隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)、完善培訓(xùn)措施。PDCA循環(huán)管理模式不僅能培養(yǎng)出理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，還能提高帶教教師的教學(xué)能力，鍛煉教學(xué)隊(duì)伍。通過PDCA循環(huán)管理帶教老師可以通過有計(jì)劃、有目的教學(xué)管理，規(guī)范化實(shí)施教學(xué)活動(dòng)，針對(duì)教學(xué)反饋及時(shí)處理教學(xué)過程中的問題，使教師在帶教過程中不斷提升自身素質(zhì)。PDCA循環(huán)管理運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)后，使護(hù)理實(shí)習(xí)不再是高壓地灌輸學(xué)習(xí)，而是由實(shí)習(xí)學(xué)員自己圍繞教學(xué)目的進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)過程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，變被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)式探索學(xué)習(xí)。pdca循環(huán)管理模式豐富了護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)形式，避免了刻板，確保實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用于實(shí)踐。PDCA循環(huán)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，有序地計(jì)劃、科學(xué)地實(shí)施、及時(shí)地反饋和處理使護(hù)理實(shí)習(xí)管理規(guī)律地運(yùn)行，不僅讓實(shí)習(xí)生獲益，也利于帶教教師自身能力提高。

作者：胡芳 單位：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科