一、我國(guó)老年護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀

目前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求；護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護(hù)理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練，只能達(dá)到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識(shí)。由于我國(guó)還沒有專門的老年護(hù)理服務(wù)人員的專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員資源分配嚴(yán)重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展滯后，護(hù)理人員資源缺乏。

(一)老年護(hù)理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護(hù)理需求增加，相應(yīng)的老年護(hù)理人員的需求巨大。截至2011年底，我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.66，《我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國(guó)每千人才擁有不足2個(gè)護(hù)士，然而護(hù)士偏重醫(yī)學(xué)，并不是針對(duì)疾病預(yù)防和老年康復(fù)的。絕大部分護(hù)士因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機(jī)會(huì)不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做老年護(hù)理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員更加不愿意進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理機(jī)構(gòu)，因此，老年護(hù)理人員目前存在嚴(yán)重的供給不足問題。另外，我國(guó)沒有建立完整的老年護(hù)理教育體系。我國(guó)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻相對(duì)滯后，尚未構(gòu)建起與我國(guó)老齡化社會(huì)相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。養(yǎng)老護(hù)理人員的教育資源投入較少，全國(guó)各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致老年護(hù)理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校一般設(shè)置護(hù)士類學(xué)科，涉及到老年護(hù)理的學(xué)校較少，種種因素導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員的供給不能滿足老年的護(hù)理需求。

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識(shí)，對(duì)老年人常患的慢性病和老毛病不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時(shí)給予救助，使老年人往往錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對(duì)老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會(huì)加速身體機(jī)能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國(guó)護(hù)理教育的落后，以及對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識(shí)，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動(dòng)，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個(gè)亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力無法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)策略

《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》，是一部綜合性的全面保護(hù)婦女權(quán)益的基本法律，重在保障就是這部法律的主要宗旨，各級(jí)婦女組織作為社會(huì)群眾團(tuán)體，是黨和政府聯(lián)系婦女群眾的橋梁和紐帶，是國(guó)家政權(quán)的重要社會(huì)支柱，代表和維護(hù)婦女的合法權(quán)益是各級(jí)婦女組織的基本職責(zé)。多年來，各級(jí)婦女組織積極履行職能，加大了婦女維權(quán)的力度，建立和健全各級(jí)婦女維權(quán)組織機(jī)構(gòu)，在推進(jìn)依法治理，依法改革全過程中，積極參與、代表和監(jiān)督，切實(shí)保障了婦女的合法權(quán)益。

隨著改革的不斷深入和社會(huì)生活的變化，婦女權(quán)益保護(hù)領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新情況、新問題，做好農(nóng)村婦女維權(quán)工作，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，對(duì)創(chuàng)造性開展好農(nóng)村婦女工作起著舉足輕重的作用。近年來，為了切實(shí)推進(jìn)農(nóng)村婦女的進(jìn)步與發(fā)展。我們抓住婦女群眾信訪中帶有共性的問題，積極協(xié)調(diào)，扎實(shí)工作，促使有關(guān)問題得到解決，促進(jìn)婦女整體維權(quán)能力的提高。

近年來，婦女組織積極維護(hù)農(nóng)村婦女合法權(quán)益的典型案例：

一、切實(shí)加強(qiáng)私企女職工的權(quán)益保障工作。隨著改革的深化和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，廣大農(nóng)村婦女已不再單一種地，而是選擇進(jìn)廠做工，來增加家庭的經(jīng)濟(jì)收入，因而私企女職工勞動(dòng)保護(hù)工作成為婦女維權(quán)的重點(diǎn)。為此，婦聯(lián)組織積極同勞動(dòng)部門在私營(yíng)企業(yè)中開展女職工勞動(dòng)保護(hù)合格單位的創(chuàng)建工作，并重點(diǎn)推動(dòng)有關(guān)企業(yè)開展了多種險(xiǎn)種的參保工作，努力解除女職工的后顧之憂。即使女職工發(fā)生意外事故后，企業(yè)和家庭也能不蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。2001年天林制衣廠一名清潔工宋監(jiān)琴因搞衛(wèi)生，不慎從三樓墜落至二樓，造成顱底骨折、脊椎斷裂，前后實(shí)行了三次手術(shù)。事后婦聯(lián)組織從傷者的實(shí)際困難出發(fā)，積極匯同勞動(dòng)所、司法所與天林廠法人代表進(jìn)行了商談，通過多輪的協(xié)商除勞動(dòng)保險(xiǎn)部門支付醫(yī)療費(fèi)用6.6萬(wàn)元，傷殘救助金17094元，每月?lián)嵝艚?93.60元，護(hù)理費(fèi)326.40元之外，廠方為其支付生活費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣17.75萬(wàn)元,從而平息了傷者家屬帶著傷者沖擊天林制衣廠、聚眾鬧事等事態(tài)的發(fā)展。同樣對(duì)企業(yè)未投保的外地女工，婦聯(lián)組織積極參與工傷賠償補(bǔ)助的協(xié)調(diào)工作。2004年欣鑫緯編有限公司外地女工李紅，因在車間拉毛機(jī)上操作不慎被卷入機(jī)內(nèi)，造成左手四指斷，左手受傷，為此，婦聯(lián)組織匯同勞動(dòng)部門出面協(xié)調(diào)，使女工李紅獲得廠方賠償醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘金10.1萬(wàn)元。2004年4月凱福爾染整有限公司外地女工許寒英因在烘干烘布時(shí)不幸造成右手拇指食指中指?jìng)麣?，婦聯(lián)組織匯同勞動(dòng)部門為許寒英爭(zhēng)取了廠方7000元賠償金。由于婦聯(lián)組織的積極參與，從最大程度上保護(hù)了勞動(dòng)者的最大利益。

二是積極維護(hù)婦女在婚姻家庭中的合法權(quán)益。2000年大毛橋村2組有一對(duì)夫婦，1999年離婚，男方是個(gè)個(gè)體戶，為了達(dá)到離婚的目的，男方作出讓步，把上下三層樓房讓給女方，自己搬到城里住，法院作出了判決。時(shí)隔一年，男方因生意不好，不愿在城里租房住，帶了新娶的老婆強(qiáng)行搬進(jìn)了法院判決給女方的樓房。婦聯(lián)組織得知這一情況，會(huì)同司法辦、派出所趕到村里，當(dāng)面與男方交涉限期搬出，使離婚婦女的合法權(quán)益得到了保護(hù)。2004年10月塘口村婦女朱文玉因遺傳因素，患有精神病，男方起訴與其離婚，因朱文玉在醫(yī)院做過人工流產(chǎn)，法院不予受理，但男方將其趕出家門，朱文玉只得回娘家吃住。當(dāng)婦聯(lián)組織得知這一情況，為了解決朱文玉的衣食住行，確保其生活有著落，在法院不能受理的情況下為了切實(shí)維護(hù)已婚婦女的合法權(quán)益，根據(jù)婚姻法有關(guān)規(guī)定，夫妻有相互扶養(yǎng)的法定義務(wù)，并提出了由男方供給朱文玉每月糧食45斤、生活費(fèi)200元、并每月供給朱文玉精神病藥及服裝等，從而保護(hù)了婦女的合法權(quán)益。

三是妥善解決老年婦女的贍養(yǎng)權(quán)問題。隨著社會(huì)老齡化時(shí)代進(jìn)入，農(nóng)村老年人的贍養(yǎng)問題日益突出。因?yàn)檗r(nóng)村老年婦女一旦喪失勞動(dòng)能力，一無積蓄，二無養(yǎng)老保險(xiǎn)，再加上子女不贍養(yǎng)，她們的生活就會(huì)陷入困境。面對(duì)近幾年來信訪中的這一突出問題，為了維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，推進(jìn)農(nóng)村精神文明的建設(shè)，對(duì)調(diào)解不成的來訪案例，積極動(dòng)員和鼓勵(lì)老年婦女拿起法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。2000年2月，婦聯(lián)組織為新光村一名83歲的老年婦女盛鳳金訴訟，狀告四個(gè)不孝子女，最后通過開庭調(diào)解，落實(shí)了老人贍養(yǎng)問題。2001年6月，當(dāng)我們得知塘口村81歲的老年婦女陸小如被繼女趕出家門，流浪在外。婦聯(lián)組織鼓勵(lì)老年婦女狀告女兒不盡贍養(yǎng)義務(wù)，并會(huì)同司法所，請(qǐng)求法院到老人住村現(xiàn)場(chǎng)開庭。婦聯(lián)組織為其出庭。周邊村近1000多人參加了旁聽，最終為老年婦女陸小如討回了公道，維護(hù)了權(quán)益。為了擴(kuò)大影響，我們通過常熟有線臺(tái)“今日傳播”這一欄目，連續(xù)三次作跟蹤報(bào)道，加大了媒體宣傳。2005年6月勤豐村81歲老年婦女陳大妹在三個(gè)兒子不接納母親居住，不盡贍養(yǎng)義務(wù)時(shí)，婦聯(lián)組織會(huì)同司法所與村委會(huì)一同做工作，并實(shí)地查看情況。通過對(duì)其兒子進(jìn)行法律宣傳和教育，使三個(gè)兒子轉(zhuǎn)變了態(tài)度，并與其達(dá)成了共識(shí)，形成了書面文書，按年輪流贍養(yǎng)老母親。從而使陳大妹老年生活得到了妥善解決。

一、發(fā)展目標(biāo)

以全面實(shí)施中國(guó)-荷蘭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合作項(xiàng)目為突破口，從促進(jìn)社區(qū)精神文明建設(shè)和提高居民生活質(zhì)量出發(fā)，緊緊圍繞社區(qū)居民健康服務(wù)需要，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，改變服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容，逐步形成在政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，全社會(huì)共同參與的高效、低耗、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)"大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)"。

二、指導(dǎo)原則

（一）堅(jiān)持政府引導(dǎo)，部門協(xié)作，多種所有制成分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則。

（二）堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，以充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主體，政府投入與資源調(diào)整相結(jié)合的原則。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主，全方位提供衛(wèi)生服務(wù)的原則。

一、衛(wèi)生健康規(guī)劃重大目標(biāo)

到2025年，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康服務(wù)體系完善高效，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，與2020年相比，主要健康指標(biāo)有較大提升。促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康服務(wù)優(yōu)化升級(jí)，健康飲食和健康行為習(xí)慣全面普及，人人享有高質(zhì)量的健康環(huán)境和高水平的健康保障，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，健康水平大幅提高，健康公平顯著改善，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全省平均水平。

到2025年具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

人民健康水平持續(xù)提升。人民身體素質(zhì)明顯增強(qiáng)，人均健康預(yù)期壽命逐步提高。

主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制。全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成，食品藥品安全得到有效保障，消除一批重大疾病危害。

健康服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和完善的全民健身公共服務(wù)體系全面建立，健康保障體系進(jìn)一步完善，健康科技創(chuàng)新整體實(shí)力大幅提升，健康服務(wù)質(zhì)量和水平明顯提高。

一、隨著老齡化程度的加深，我國(guó)社會(huì)將面臨的問題

1.少子化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化使家庭養(yǎng)老功能弱化

少子化必然導(dǎo)致家庭小型化，城鎮(zhèn)化又會(huì)使人口流動(dòng)性增大，加劇了家庭小型化的趨勢(shì)。加之婦女勞動(dòng)參與率的提高，這也降低了她們照顧老年家庭成員的傳統(tǒng)作用。家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越沉重，這里的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不僅指養(yǎng)老資源的提供，更指養(yǎng)老職能的承擔(dān)。我國(guó)持續(xù)的低生育率使家庭的養(yǎng)老功能逐漸缺損，造成了“少子女老齡化”現(xiàn)象。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口流動(dòng)性將進(jìn)一步增大，使得子代和父代分市、分省而居的比例上升，家庭作為養(yǎng)老的基礎(chǔ)功能進(jìn)一步弱化。

2.養(yǎng)老服務(wù)體系有待完善

2006年全國(guó)老齡委指出要“逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系”。不同情況的老年人適用不同養(yǎng)老方式。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心“2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”的數(shù)據(jù)顯示，生活能夠自理的老年人占77.3%，自理有困難的占15.9%，不能自理的占6.8%。其中高齡老年人認(rèn)為自己需要日常生活照料的比例為40%。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納床位數(shù)量近年增加迅速，但存在供給的結(jié)構(gòu)性失衡，造成高端養(yǎng)老住不起，低端養(yǎng)老又排不上的問題。另外，近十年公辦養(yǎng)老院數(shù)量幾乎沒有增加，民辦養(yǎng)老院數(shù)量雖有增加但仍較少，且其收養(yǎng)和服務(wù)能力相對(duì)有限。目前入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人僅占全部老年人的1.3%，遠(yuǎn)低于生活不能自理老年人6.8%的比例。

3.未富先老，老年人經(jīng)濟(jì)收入城鄉(xiāng)不平衡