1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方向建設(shè)的長期實踐

1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)概況

南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)始辦于1959年。1977-1995年年度招生規(guī)模維持在300人左右，1996年開始突破600人。長期以來，以部屬本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為參照，結(jié)合地方院校特點(diǎn)，全面規(guī)范辦學(xué)，培養(yǎng)了11000多名完全適應(yīng)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、能夠引領(lǐng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。歷屆畢業(yè)生中涌現(xiàn)出大批立足地方、做出了突出業(yè)績的優(yōu)秀人才；同時涌現(xiàn)出了數(shù)十位院校長、一批衛(wèi)生行政管理干部以及以中國科學(xué)院院士、“973”首席科學(xué)家、長江學(xué)者、國家千人計劃特聘專家為代表的一批知名專家學(xué)者。本專業(yè)在長期的建設(shè)與發(fā)展中積累了豐富的辦學(xué)經(jīng)驗和較高的辦學(xué)聲譽(yù)，形成了一定的品牌效應(yīng)，成為我校醫(yī)學(xué)教育的龍頭專業(yè)。

1.2專業(yè)方向建設(shè)的不斷實踐

適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在本科專業(yè)設(shè)置規(guī)定的框架內(nèi)，通過創(chuàng)設(shè)和調(diào)整，先后建設(shè)了多個專業(yè)方向。1977年，率先在全國開辦眼耳鼻喉本科專業(yè)。教學(xué)成果《為社會主義培養(yǎng)急需人才———眼耳鼻喉專業(yè)的創(chuàng)建》于1990年獲國家優(yōu)秀教學(xué)成果獎。1998年教育部進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，該專業(yè)被并入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。我校為適應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)的實際需要，將其調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個方向，繼續(xù)培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學(xué)科研部門從事眼耳鼻喉疾病防治和教學(xué)科研工作的高級專門人才。1989年，開辦婦幼衛(wèi)生專科專業(yè)，1997年升為本科。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對婦幼保健服務(wù)的需求不斷增長，對婦幼保健專業(yè)人員的知識、能力和素質(zhì)要求越來越高。1998年專業(yè)目錄調(diào)整，婦幼衛(wèi)生專業(yè)被調(diào)整為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個方向；2007年調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個方向即婦幼方向，堅持培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學(xué)科研及相關(guān)政府部門從事婦兒臨床、婦幼保健、婦幼信息管理及婦幼衛(wèi)生管理工作的高級專業(yè)人才。2004年，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)腫瘤學(xué)方向。由于人口劇增、環(huán)境污染、生態(tài)破壞以及不良生活方式等因素的影響,惡性腫瘤仍成為威脅人類健康、導(dǎo)致死亡的首要疾病。開設(shè)一門或幾門腫瘤學(xué)課程，仍不能全面滿足臨床工作的需要。為此，我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)出腫瘤學(xué)方向，通過重構(gòu)課程體系，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才更加系統(tǒng)地學(xué)瘤學(xué)基本知識、基本理論，掌握腫瘤診斷、治療和預(yù)防的基本技能，以培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學(xué)科研部門從事腫瘤防治與教學(xué)科研工作的高級專門人才。2006年，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)方向。我國每年因碎死、創(chuàng)傷、心腦血管急癥等所致的死亡病殘事件不斷上升。現(xiàn)有專職急診醫(yī)師數(shù)量少,大多數(shù)沒有經(jīng)過急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，遠(yuǎn)不能滿足臨床實際需求。為此，我們在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)出急診醫(yī)學(xué)方向，開展急診醫(yī)生專業(yè)化教育，培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、教學(xué)科研部門從事急診診治和教學(xué)科研工作的高級專門人才，以支撐急診事業(yè)的不斷發(fā)展。2008年，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)放射醫(yī)學(xué)方向。放射醫(yī)學(xué)主要研究電離輻射對人體的作用、機(jī)制、損傷與修復(fù)規(guī)律，研究放射損傷的診斷、治療和預(yù)防。我校利用合并建校后核類學(xué)科專業(yè)齊全的優(yōu)勢，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)出放射醫(yī)學(xué)方向，培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、科研院所部門從事放射醫(yī)學(xué)及防護(hù)、臨床腫瘤放射治療、放射病診斷、核醫(yī)學(xué)教學(xué)科研工作的高級專門人才。2010年，開設(shè)面向農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)方向。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是我國未來醫(yī)學(xué)改革的重要內(nèi)容，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生則是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的一項基礎(chǔ)性工作。我們利用1989年開辦的臨床醫(yī)學(xué)（農(nóng)村）專業(yè)的經(jīng)驗，在湖南省衛(wèi)生廳的支持下，面向湖南鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開辦了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向，培養(yǎng)能從事農(nóng)村常見病、多發(fā)病的防治，能開展衛(wèi)生保健、疾病控制、健康教育咨詢等綜合服務(wù)，具備一定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理能力的實用型基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置

第一篇：臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)教育論文

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認(rèn)為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣，有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。

2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主，很少安排實踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個體患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性，僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授，很難讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。

二、教學(xué)模式改革的探索

1醫(yī)學(xué)生換位思考缺乏的因素分析

1．1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足我國高等醫(yī)學(xué)教育體系長期以來存在重知識輕人文的弊端。在我國的醫(yī)學(xué)教育中，還沒有專門的課程來培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，許多學(xué)校雖已開設(shè)人際交流方面的課程，但多為選修課，學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系重視不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。上學(xué)期間偏重專業(yè)知識學(xué)習(xí)，輕視人文素質(zhì)修養(yǎng)、交流能力的培養(yǎng)，對社會、心理、環(huán)境等因素在醫(yī)療中的作用估計不足，造成只關(guān)心病、不關(guān)心人成為一種普遍現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中電子技術(shù)、超聲、激光等先進(jìn)儀器與設(shè)備的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)患之間的交流變成了人與物的對話。同時由于法律上的“唯科學(xué)性”規(guī)定，為了確保醫(yī)療上的“科學(xué)性”，也為了盡量杜絕醫(yī)療糾紛，醫(yī)生依據(jù)各種化驗指標(biāo)、圖像、儀器檢測的數(shù)據(jù)對患者進(jìn)行診斷治療。目前的醫(yī)生對患者病情的訴說不再重視，醫(yī)者與患者的直接交流顯得不再那么重要，醫(yī)生在感情層面上忽略正遭受疾病折磨的患者，導(dǎo)致醫(yī)患間的情感越來越淡漠。醫(yī)學(xué)工作的對象變成了疾病而不再是病人本人，患者也不再是完整的富有情感的人，似乎變成了一部需要修理或更換零件的機(jī)器。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)教學(xué)計劃中的重要組成部分，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的最后教育階段，在醫(yī)療實踐中培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識和技能，為畢業(yè)后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。同時也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，并培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的階段。因此，醫(yī)學(xué)生必須參加大量的臨床實踐，在實踐工作中不斷提高操作技能和臨床診治能力，增長才干。臨床實踐也有利于增進(jìn)醫(yī)學(xué)生與患者的溝通，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)輕人文的不足。

1．2職業(yè)道德操守的相對滑坡新中國成立以來，中國的教育模式主要以應(yīng)試教育為主，導(dǎo)致從小學(xué)到高中階段，不論學(xué)生、家長還是教師、學(xué)校都過于重視卷面成績，把考試成績作為衡量學(xué)生能力的重要標(biāo)準(zhǔn)甚至唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生們因此每天陷于題海之中，只重視考試成績。到了大學(xué)階段，仍不能完全擺脫應(yīng)試教育模式，學(xué)習(xí)成績的高低又決定了獎學(xué)金及將來的就業(yè)狀況。學(xué)生很少有時間與社會接觸，對社會了解少，缺乏人際交流經(jīng)驗，忽視了自身素質(zhì)的全面發(fā)展，忽視了人文素質(zhì)的提高，致使有些醫(yī)學(xué)生存在急功近利，重業(yè)績輕操守的思想。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生換位思考能力的培養(yǎng)

2．1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生如果缺乏人文修養(yǎng)，沒有高尚的醫(yī)德，醫(yī)患溝通就成了空中樓閣。因此醫(yī)學(xué)教育要注重醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展與人文素質(zhì)的培養(yǎng)，重視人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的滲透。提倡對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育與人文精神的培養(yǎng)。以知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐的方式，把人類的優(yōu)秀文化成果內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的氣質(zhì)、修養(yǎng)、人格，成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

2．2轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的思維方式要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“以醫(yī)為尊”的觀念，樹立現(xiàn)代的“以患為尊”的觀念。通過觀念的轉(zhuǎn)變，做到尊重患者，理解患者的需求，包括對治療的需求及心理需求，使患者感到溫暖，對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，從而增進(jìn)醫(yī)患交流，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)生要樹立“以患者為中心”的理念摒棄“以疾病為中心”的觀點(diǎn)，不能將患者只看作某種疾病的“載體”，而應(yīng)該意識到病人首先是一個正在遭受病痛的鮮活生命個體。這就要求醫(yī)學(xué)生在思想觀念與醫(yī)療行為上，全面樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念和治療思維。其內(nèi)涵在于醫(yī)生要設(shè)身處地，換位思考，理解患者的心情，了解患者的需求，與患者進(jìn)行有效溝通，及時解答患者的疑問，對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮，改變“看病不看人”的醫(yī)療不良習(xí)慣。醫(yī)學(xué)生要意識到，患者因為受高度的生理和心理敏感性，及其他社會因素的影響，對診斷、治療方案，預(yù)后以及醫(yī)療風(fēng)險等問題會出現(xiàn)與平時不盡相同的表現(xiàn)。所以需要培養(yǎng)對患者的同情感，豐富自己的情感世界，從而更好地彌補(bǔ)由于醫(yī)患角色不同而導(dǎo)致的情感體驗差異，建立良好的醫(yī)患溝通。

摘要：隨著社會的高速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)正不斷影響著臨床醫(yī)學(xué)教育的管理工作，如何合情合理又合法的開展臨床教育工作，成為醫(yī)療改革環(huán)境下的首要問題。本文通過簡述臨床醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀，詳細(xì)分析臨床醫(yī)學(xué)教育管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的營養(yǎng)，深入探討針對現(xiàn)狀問題的解決方法和有效對策，旨在為我國臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供一份助力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教育管理；醫(yī)療法律

一、臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

隨著社會的快速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。醫(yī)療法律法規(guī)無法與醫(yī)療衛(wèi)生條件形成配套關(guān)系的問題已經(jīng)逐漸引起了我國有關(guān)部門的特別關(guān)注。就目前現(xiàn)有的醫(yī)療法律來看，有關(guān)部門只對患者的利益保障和權(quán)益維護(hù)有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應(yīng)享權(quán)利和待遇。因此如何合情合理、合法合規(guī)的在維持新醫(yī)療環(huán)境發(fā)展的前提下開展臨床教學(xué)工作，已經(jīng)成為了當(dāng)下醫(yī)療、教育、法律等多方領(lǐng)域的工作者們需要認(rèn)真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們得到了由《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的制定與實施提供的部分法律保障，但并未見有關(guān)部門出臺任何法律法規(guī)有關(guān)于當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，這種情況已經(jīng)對我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教育體系造成嚴(yán)重影響，致使相關(guān)法律法規(guī)對臨床實踐教學(xué)方面的保障缺乏嚴(yán)重的現(xiàn)象甚為嚴(yán)重?！吨腥A人民共和國高等教育法》中詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)理論知識、技能水平、工作能力和研究內(nèi)容等方面的內(nèi)容，規(guī)定中明確要求了不同學(xué)歷、不同層次、不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)士、碩士、博士等學(xué)生對應(yīng)該接受的理論和實踐知識的教育基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，對實踐操作能力有著非常嚴(yán)格的要求，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生各方面的素質(zhì)培養(yǎng)和能力培訓(xùn)都是由臨床教學(xué)工作的水平和質(zhì)量決定的。因此，高等醫(yī)學(xué)教育根據(jù)《中華人民共和國高等教育法》的規(guī)定，將臨床教學(xué)規(guī)定為全部學(xué)習(xí)過程中最重要的一個階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養(yǎng)方案中的要求，才能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的影響

（一）從臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

1臨床醫(yī)學(xué)精英教育模式概述

1．1臨床醫(yī)學(xué)精英教育的特點(diǎn)

1．1．1社會性的教育本質(zhì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究具有明顯的自然科學(xué)屬性，但人有別于其他動物的本質(zhì)在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學(xué)素質(zhì)外，還應(yīng)該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學(xué)教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學(xué)教育在量和質(zhì)上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學(xué)的教育規(guī)模；在質(zhì)量上，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系到人的生命和健康，這需要高水平、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負(fù)責(zé)任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學(xué)教育資源規(guī)劃運(yùn)用、教育質(zhì)量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科具有很強(qiáng)的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育的全過程：臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是人體，最終目標(biāo)是生命健康，從而要求有精細(xì)程度極高的實踐；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中突出學(xué)生的動手、動腦和實際操作的訓(xùn)練。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)和實踐教學(xué)時間長，占整個教學(xué)的比重大，必須有臨床見、實習(xí)這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學(xué)知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學(xué)教育的實踐性使得臨床醫(yī)學(xué)教育需要投入大量的實驗實踐設(shè)備、實驗用的標(biāo)本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育是一種高成本、高投入的教育。