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摘要：建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，已經(jīng)成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢，家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點，如何依托社區(qū)，推進社會化居家養(yǎng)老，是一項與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，彌補家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認識不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經(jīng)驗，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作，但經(jīng)費實在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達城市的試點雖然取得了許多成效與經(jīng)驗，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強社區(qū)建設(shè)，加快推進社會化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項社會事業(yè)，經(jīng)濟體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點抓好以下的工作：

1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會化過程中的主導(dǎo)作用

第一，政府做好對居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場化運作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場的發(fā)展搭建社會平臺。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費列入本級財政年度預(yù)算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費的補助。第四．社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計要與經(jīng)濟社會的發(fā)展相適應(yīng)。社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計不但要考慮社會經(jīng)濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會養(yǎng)老保障制度設(shè)計的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟社會相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護理等各種專業(yè)知識的隊伍為之服務(wù)。所以，今后要加強專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識，要鼓勵各類職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時，要加強對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢來看，社會化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長的時期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。

因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營造全社會關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對社區(qū)志愿服務(wù)的人們對社區(qū)志愿服務(wù)的認知和參與程度，進一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。

2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動的服務(wù)平臺。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護理中心、社區(qū)活動中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，還要加強健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護理和心理咨詢等服務(wù)。

3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區(qū)資源

第一．要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織。要建立健全志愿者隊伍招募制度和培訓(xùn)制度，積極鼓勵和引導(dǎo)熱心公益事業(yè)的社區(qū)居民，包括機關(guān)干部、大中專學(xué)生、中小學(xué)生以及居民群眾加人志愿助老隊伍，組成專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，使志愿者找到奉獻愛心的舞臺，使老人得到實實在在的關(guān)愛。另外，也可以聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務(wù)自己。第二．營造市場運行機制，推進居家養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化進程。要廣泛動員社會力量，進一步整合一些社會資源，引導(dǎo)其向社會開放，為老年人服務(wù)，充分利用專業(yè)的社會服務(wù)公司，通過“政府購買服務(wù)”的形式，逐步為老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化服務(wù)。要引入社會中介組織參與服務(wù)和管理，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同需求。超級秘書網(wǎng)

總之，加快推進社會化居家養(yǎng)老，政府要加大支持力度，在政策、經(jīng)費、輿論等方面都要給予大力的支持，作為社區(qū)應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強公共服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)先進發(fā)達地區(qū)在社會化居家養(yǎng)老方面取得的成果和經(jīng)驗，提高能力，探索適合當(dāng)?shù)靥攸c的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，讓廣大老年人都能健康、愉快地安享晚年，實現(xiàn)社會的和諧發(fā)展。