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內(nèi)容摘要：更新學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，是素質(zhì)教育研究的主要問題。醫(yī)學(xué)生是各類醫(yī)學(xué)人才的后備軍，醫(yī)學(xué)生是否具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建既是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，同時(shí)，醫(yī)學(xué)藝術(shù)文化素質(zhì)教育本身的特點(diǎn)，決定了其在培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才中所具有的其他學(xué)科不可替代的作用。

關(guān)鍵詞：藝術(shù)教育醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)全球化、社會(huì)化、學(xué)科交叉和學(xué)科綜合等特點(diǎn)，對(duì)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。因此，更新學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，成為了素質(zhì)教育研究的主要問題。醫(yī)學(xué)生是各類醫(yī)學(xué)人才的后備軍，醫(yī)學(xué)生是否具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。

知識(shí)結(jié)構(gòu)是知識(shí)系統(tǒng)內(nèi)各組成要素之間的相互關(guān)系和相互作用方式，是知識(shí)有序化、組織化的標(biāo)志。新型知識(shí)結(jié)構(gòu)是指相對(duì)于原有知識(shí)結(jié)構(gòu)有組織的概念和程序知識(shí)的擴(kuò)展與更新。美國匹茨堡大學(xué)心理學(xué)家羅伯特·格拉澤(RobertGlaser)在《認(rèn)知科學(xué)與教育》一文中，描述了能力與認(rèn)知的關(guān)系，論證了“推理和解決問題的能力在很大程度上為是否接觸新的知識(shí)以及接觸多少所左右”“認(rèn)知能力高超，與其說是由于記憶方法高明，不如說是由于知識(shí)根基深厚”，“獲得特定內(nèi)容的知識(shí)乃是獲得日益復(fù)雜的解決問題能力的一個(gè)因素?！?/p>

醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求

由于受舊的醫(yī)學(xué)模式的影響，我國醫(yī)學(xué)教育的課程體系基本上還是以生物科學(xué)為基礎(chǔ)，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程為主干，同時(shí)輔以適量的馬克思主義理論課和思想道德教育課以及自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、物理、化學(xué))、體育、外語、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育等課程，這種課程體系有人稱之為“適用型”知識(shí)結(jié)構(gòu)。目前，“適用型”知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然是醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)結(jié)構(gòu)的主要類型。這種知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是：知識(shí)種類不算多，但其功能指向集中，專業(yè)知識(shí)在深度和層次分布上比較合適，也正是由于相關(guān)或相近學(xué)科知識(shí)嚴(yán)重缺乏，在其主體更加深入研究專業(yè)同題時(shí)，受自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限，易暴露出知識(shí)面狹窄、思維靈活性差等缺陷，不利于學(xué)生全面發(fā)展。至于在教學(xué)內(nèi)容方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，高新技術(shù)不斷滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)分支龐雜。由于生物醫(yī)學(xué)模式比較重視高度分化和微觀，因此，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育中各門課程獨(dú)立性較強(qiáng)，相互之同的銜接，聯(lián)系較差，使得教學(xué)內(nèi)容過于零散，缺乏應(yīng)有的系統(tǒng)性和高度。

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的性質(zhì)決定了醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)不是單純的自然科學(xué)，也不是單純的社會(huì)科學(xué)，而是自然科學(xué)(生物科學(xué))與社會(huì)科學(xué)(人文學(xué))兩大門類相結(jié)合的一門科學(xué)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，人具有兩重性：生物學(xué)屬性和社會(huì)學(xué)屬性。因此，人的健康和疾病與社會(huì)有著密切的關(guān)系，甚至有些疾病完全是由社會(huì)因素造成的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，人的健康和疾病不僅與人的生理因素有關(guān)，也與心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素有很大的關(guān)系。因此僅僅從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)和對(duì)待病人的健康和疾病問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須從社會(huì)學(xué)角度、心理學(xué)角度以及三者的結(jié)合上進(jìn)行探索，這就要求我們?cè)卺t(yī)學(xué)教育過程中轉(zhuǎn)變我們的教育思想和教育觀念：不僅對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能的傳授，還應(yīng)加強(qiáng)他們的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，改變過去單一的專業(yè)教育觀念，由單純的生物醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)為二者結(jié)合的社會(huì)生物醫(yī)學(xué)教育模式，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，在人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)傳授的基礎(chǔ)上，幫助他們將這些知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)交叉綜合，全面提高醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)，把他們培養(yǎng)成為新型的醫(yī)學(xué)人才。

當(dāng)前，當(dāng)人們?nèi)栽诓粩嘧非筢t(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步時(shí)，又無奈地慨嘆科學(xué)的醫(yī)學(xué)失去了許多寶貴的東西。從學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課開始，人的完整的形象便被肢解。習(xí)醫(yī)者看到的只是人的器官、組織的標(biāo)本。而他們未來所要面對(duì)的具有人格的人的概念被無情的解剖刀粉碎了。人們抱怨現(xiàn)代醫(yī)生對(duì)人及人的情感漠不關(guān)心。殊不知，從進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的第一天，他們就置身于一個(gè)非完整人的醫(yī)學(xué)教育模式中。正是由于這個(gè)現(xiàn)實(shí)，迫使人們重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與藝術(shù)以及其他人文學(xué)科的關(guān)系。

在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)藝術(shù)教育往往能彌補(bǔ)專業(yè)教育和其他人文社科教育的不足，拓展學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立及新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)將起到積極的促進(jìn)作用。

藝術(shù)文化素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)中的地位

醫(yī)學(xué)與藝術(shù)是醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究的重要領(lǐng)域，同時(shí)也是一個(gè)涉及十分廣泛的課題。醫(yī)學(xué)教育包含著兩方面內(nèi)容：一是對(duì)人的教育；二是專業(yè)教育。在育人方面，全面的素質(zhì)教育是完善人生的重要基礎(chǔ)。審美教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，而藝術(shù)是審美教育實(shí)施的骨干，如果沒有各種藝術(shù)的具體實(shí)現(xiàn)，審美教育將會(huì)變得軟弱無力。柏拉圖認(rèn)為，人們?cè)谒囆g(shù)作品的熏染中，會(huì)“浸潤心靈”，培養(yǎng)起對(duì)美的愛好，使心靈“美化”。席勒則認(rèn)為美育可以恢復(fù)人性的和諧，使人從自然的物質(zhì)世界上升到理性的道德世界，成為“審美”的人，同時(shí)只有通過美育和美的交流，才能使社會(huì)團(tuán)結(jié)、和諧、進(jìn)步。因此，美的教育對(duì)醫(yī)學(xué)生樹立積極向上的人生觀，建立良好的醫(yī)德具有積極的作用。在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能傳授方面，藝術(shù)以其形象化、技藝化特性，在醫(yī)學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練上發(fā)揮著獨(dú)特的作用。

Saunders將醫(yī)學(xué)視為藝術(shù)，他認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)藝術(shù)是構(gòu)成作為應(yīng)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)文化的整體組成部分。”Southgate也認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)與藝術(shù)有共同的目的：完成自然不能達(dá)到的——實(shí)現(xiàn)理想——治療創(chuàng)造。這需要用心去做。醫(yī)生專心于病人，藝術(shù)家專心于自然——假如我們能專心察看、傾聽、等待，立即或不久我們自身深處的一些東西就會(huì)有所反應(yīng)。如同醫(yī)學(xué)，藝術(shù)不是終結(jié)，而是探索。或許，這就是我們將醫(yī)學(xué)看作藝術(shù)的原因?！?/p>

醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育在整個(gè)高校素質(zhì)教育體系中處于較為特殊的位置，表現(xiàn)出與專業(yè)藝術(shù)教育和綜合院校素質(zhì)教育不同的特點(diǎn)。作為素質(zhì)教育的基本任務(wù)在各類院校都是一致的，就是促進(jìn)學(xué)生綜合能力和專業(yè)知識(shí)全面和諧發(fā)展。專業(yè)藝術(shù)院校，藝術(shù)文化素質(zhì)屬于專業(yè)素質(zhì)范疇，因而素質(zhì)教育的主要內(nèi)容是人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和自然科學(xué)知識(shí)，以此彌補(bǔ)學(xué)生這兩方面知識(shí)的不足，提高他們的藝術(shù)專業(yè)素質(zhì)。綜合院校學(xué)科門類眾多，素質(zhì)教育以基本的藝術(shù)文化知識(shí)教育為主，文科學(xué)生輔以自然科學(xué)知識(shí)的教育，理工科學(xué)生輔以人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的教育。目的是在拓展學(xué)生的知識(shí)面和提高學(xué)生綜合能力的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和技能。醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育面對(duì)的主要對(duì)象是單一的醫(yī)學(xué)生群體，醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育的任務(wù)和特點(diǎn)，一是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面和諧的發(fā)展，適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求；二是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)是社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的綜合體，所以醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育具有明顯的滲透、交叉綜合特征；三是從醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展來看，(轉(zhuǎn)第144頁）(接第142頁）循著醫(yī)學(xué)專業(yè)與藝術(shù)文化知識(shí)交叉綜合的方向發(fā)展，培植新的學(xué)科生長點(diǎn)，是適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，也是醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育的重要特色。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育方法，除抽象邏輯思維和理念傳授外，直觀的形象教學(xué)也占據(jù)著重要的位置。因?yàn)?，形象教育與抽象邏輯思維教育具有互補(bǔ)功效，形象化方法能將教學(xué)內(nèi)容具體化、典型化，彌補(bǔ)語言描述的不足，更易于醫(yī)學(xué)生接受、掌握。

藝術(shù)文化素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)生新型知識(shí)結(jié)構(gòu)中的作用

在醫(yī)學(xué)教育中，藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育存在著明顯的互補(bǔ)關(guān)系，醫(yī)學(xué)藝術(shù)文化素質(zhì)教育本身的特點(diǎn)，決定了在培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才中，藝術(shù)教育具有其他學(xué)科不可替代的作用。

第一，藝術(shù)教育的特征是以個(gè)性化模式培養(yǎng)學(xué)生，對(duì)學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)性品格的建立，創(chuàng)造性思維的發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用；藝術(shù)教育中的技能訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、控制能力，身體各器官協(xié)調(diào)能力、動(dòng)手能力，具有明顯的幫助作用。

第二，作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要方面，尤其是藝術(shù)作品對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的描述、解釋、理解和表現(xiàn)，較之用生命科學(xué)來解釋疾病、病人以及臨床醫(yī)學(xué)，又具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。例如，醫(yī)學(xué)插圖(Medicalillustration)是專業(yè)美術(shù)領(lǐng)域的問題，也是醫(yī)學(xué)人文學(xué)關(guān)注的范圍。人是醫(yī)學(xué)的對(duì)象，也是藝術(shù)的對(duì)象。如何更藝術(shù)地表現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的人體與人，是醫(yī)學(xué)插圖藝術(shù)努力的目標(biāo)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書插圖的粗糙，是藝術(shù)性匱乏的表現(xiàn)，也表明人文藝術(shù)對(duì)“科學(xué)化”“技術(shù)化”的醫(yī)學(xué)的關(guān)心實(shí)在不夠。在西方，一些表現(xiàn)醫(yī)療生活與人的生命活動(dòng)的作品也被廣義地稱作“醫(yī)學(xué)繪畫藝術(shù)”。生命、死亡、疾病、痛苦等人類的命運(yùn)本身就是藝術(shù)的主題，如此，藝術(shù)地表現(xiàn)自然與醫(yī)學(xué)的關(guān)注有了本質(zhì)的聯(lián)系。國外有許多醫(yī)學(xué)藝術(shù)收藏的愛好者(他們多是醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)人文學(xué)工作者），在收集歷史繪畫藝術(shù)中，以醫(yī)學(xué)關(guān)注與現(xiàn)象相關(guān)的藝術(shù)作品，表現(xiàn)與理解醫(yī)學(xué)。當(dāng)然也有許多當(dāng)代藝術(shù)家，用自己的畫筆表現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人們對(duì)醫(yī)學(xué)的態(tài)度。

第三，藝術(shù)文化基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，能使學(xué)生的審美能力得到提高，促使學(xué)生在認(rèn)知、情感、意志等方面全面、和諧、健康地發(fā)展，并且有利于醫(yī)學(xué)生發(fā)展感悟力、想象力、創(chuàng)造力和形成不斷獲取新觀念的能力，為醫(yī)學(xué)生的成才奠定良好的基礎(chǔ)。

第四，藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合，能夠更新醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，摒棄舊的醫(yī)療觀念，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和奮斗方向，從根本上提高他們的醫(yī)療水平和專業(yè)技能，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流。當(dāng)前，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，有越來越多的醫(yī)務(wù)人員開始將音樂、繪畫、舞蹈等藝術(shù)應(yīng)用到對(duì)病人的康復(fù)過程中。蔡光蓉等人采用音樂療法配合抗腫瘤治療腫瘤患者，達(dá)到了優(yōu)化情感效應(yīng)，改善軀體癥狀，增強(qiáng)免疫功能，調(diào)動(dòng)體內(nèi)積極因素，提高機(jī)體的自我調(diào)解力的效果。

在1993年，世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議公報(bào)指出：2I世紀(jì)的醫(yī)生不僅應(yīng)促進(jìn)健康、防止疾病、提供高級(jí)衛(wèi)生保健，而且還應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才、病人和社區(qū)的代言人、出色的交際家；有創(chuàng)見的思想家、信息專家、掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的開業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。因此，只有重新構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。為達(dá)到與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生工作同步奠定基礎(chǔ)。

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