卵巢畸胎瘤護(hù)理
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卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細(xì)胞異常增生所致，因為生殖細(xì)胞中含有外、中、內(nèi)胚層組織成分，所以腫瘤里會有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術(shù)治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現(xiàn)對60例患者的護(hù)理進(jìn)行討論。
1資料與方法
1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術(shù)后均無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。
1.2手術(shù)方法常規(guī)消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方法費用低、實惠、患者易于接受，又無并發(fā)癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術(shù)治療方法。
2術(shù)前護(hù)理
2.1術(shù)前檢查手術(shù)前護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好患者心、肝、肺等功能檢查，做好血常規(guī)、血型及出凝血時間測定，以評估患者對手術(shù)的耐受能力［2］。
2.2心理護(hù)理當(dāng)確定要手術(shù)時，患者已開始了術(shù)前的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心手術(shù)后引起疼痛、擔(dān)心手術(shù)會有生命危險、擔(dān)心術(shù)后生活方式的改變等。護(hù)理人員需應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識耐心地給予解答、解釋，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)名稱、涉及范圍、手術(shù)方式、麻醉方式等，以及手術(shù)、麻醉中的配合要點、注意事項，介紹手術(shù)成功的實例及主刀醫(yī)生情況，使患者相信將得到最好的治療和照顧，解除患者的思想顧慮。
2.3術(shù)前健康指導(dǎo)讓患者了解子宮切除后不會再有月經(jīng)，卵巢切除后會出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受雌激素補(bǔ)充治療。其次進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，讓患者進(jìn)行呼吸和咳嗽的訓(xùn)練以增強(qiáng)肺功能和促進(jìn)排痰預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)患者練習(xí)使用便器習(xí)慣床上排便。
2.4術(shù)前準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天用1∶5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道沖洗；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食，禁飲4~6h，術(shù)前晚、術(shù)晨予以灌腸。術(shù)前1天做好備皮、備血、藥物過敏試驗，認(rèn)真做好體溫和血壓的監(jiān)測，觀察患者月經(jīng)是否來潮，囑患者淋浴，晚上為了保證患者充足睡眠，可用鎮(zhèn)靜藥。術(shù)晨遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿管，肌注基礎(chǔ)麻醉藥及抗生素。認(rèn)真與手術(shù)室工作人員進(jìn)行交接。
3術(shù)后護(hù)理
3.1體位根據(jù)手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位，全麻手術(shù)患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管；硬膜外麻醉患者去枕平臥6~8h。術(shù)后次晨可采取半臥位，有利于減輕傷口疼痛；有利于傷口愈合；還有利于腹腔引流。
3.2生命體征、病情、傷口的觀察患者回病室后及時向手術(shù)室人員了解患者術(shù)中情況及術(shù)后注意點。每30min測血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，連續(xù)7次。以后每小時測血壓、脈搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h測血壓、脈搏、呼吸1次至術(shù)后24h，異常情況按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察傷口有無滲血及陰道出血。
3.3尿管、引流管的觀察及護(hù)理保持各種管道通暢，進(jìn)行處置、活動、翻身時勿使管道受牽拉、折彎、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定時更換各種管道。
3.4飲食手術(shù)麻醉后患者禁食6h，以后可進(jìn)食免糖、免奶的流質(zhì)飲食。在患者術(shù)后肛門恢復(fù)排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)，排便后可進(jìn)食普食，鼓勵患者進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合，并保持大便通暢。
3.5疼痛的護(hù)理患者麻醉作用消失后會出現(xiàn)傷口疼痛，劇烈而持久的疼痛會使患者焦慮不安，拒絕翻身、檢查和護(hù)理，為此需根據(jù)患者的具體情況予以正確處理，保證患者得到充分的休息。
3.6基礎(chǔ)護(hù)理臥床患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持床單清潔、干燥、平整，留置導(dǎo)尿管的患者，每日進(jìn)行會陰擦洗2次，以防發(fā)生尿路感染。
3.7術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活動，有利于促進(jìn)良好呼吸功能，預(yù)防肺部感染。同時告訴患者術(shù)后3個月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動，禁止性生活和盆浴。堅持出院后定期隨訪，如出現(xiàn)陰道出血、異常分泌物等應(yīng)及時來院就診。
4小結(jié)
卵巢畸胎瘤手術(shù)在住院期間不僅要做好患者的術(shù)前檢查、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依從性，堅持出院后定期隨訪。術(shù)后3個月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動、禁止性生活和盆浴對術(shù)后成功恢復(fù)起重要作用。
［參考文獻(xiàn)］
1樂杰，王世閬，豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué)，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，336.
2何仲，王健，劉紹金，等.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，20
