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【摘要】目的探討糖尿病與冠心病的關(guān)系。方法選取1000例糖尿病患者，分為兩組，比較合并冠心病的發(fā)病率。結(jié)果1組發(fā)病率男性為20%，女性為13%；2組男女發(fā)病率為40％。結(jié)論糖尿病患者容易合并冠心病，且糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；冠心??；關(guān)系

糖尿病是一種全身代謝紊亂性疾病，它與遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系。使糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝發(fā)生障礙，尤其是微血管循環(huán)障礙，為諸多疾病的病理基礎(chǔ)，常合并動(dòng)脈硬化及心腦血管疾?。?］。

1資料與方法

分析我院1989～2003年，15年的1000例糖尿病患者，年齡32～68歲，男女比例為1：1。分成1、2兩組，各組男女人數(shù)分別為250例。選1組進(jìn)行控制血壓、吸煙、膽固醇等易患冠心病的因素，女性有50例合并冠心病，發(fā)病率為20%；男性有33例合并冠心病，發(fā)病率為13%。選2組作對(duì)照組，未進(jìn)行上述控制，男女發(fā)病率均為40%，遠(yuǎn)較自然人群發(fā)病率高。

2結(jié)果

糖尿病患者進(jìn)行易患冠心病因素控制，女性的發(fā)病率為2組的1/2，男性發(fā)病率為2組的1/3。

3討論

我院選取的糖尿病患者，合并冠心病為40%：采取控制措施后，女性為原來(lái)1/2，男性為原來(lái)的1/3。這說(shuō)明糖尿病患者中，無(wú)論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病相關(guān)因素控制組高于糖尿病非控制組。糖尿病作為冠心病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于兩性來(lái)說(shuō)，男性有較強(qiáng)的發(fā)病危險(xiǎn)；采取控制易患冠心病危險(xiǎn)因素后，女性糖尿病患冠心病的危險(xiǎn)明顯高于男性，可以說(shuō)糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高原因尚不十分清楚，但糖尿病易引起動(dòng)脈粥樣硬化已為公認(rèn)［2］。多數(shù)人認(rèn)為，肥胖、高血壓、高血糖、高質(zhì)蛋白血癥（即代謝綜合征），這些因素密不可分［3］。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，既這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了保證血糖水平正常，胰島素B細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍，甚至高幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最終又導(dǎo)致血糖升高，甘油三酯升高，HDL降低，血漿纖維蛋白原升高［4］。

這無(wú)一不是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因索。同時(shí)，胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈硬化的作用。因此，靠口服磺尿降糖藥、注射胰島素等不同途徑使血中胰島素水平提高，這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變［5］。

此外，糖尿病思考并發(fā)冠心病時(shí)，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，此時(shí)痛閾升高，既使發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒(méi)有心絞痛癥狀，無(wú)痛性心肌梗死的發(fā)病率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重［6］。因此，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)的控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，828-852．

2賈偉平,項(xiàng)伸,陳雷.上海地區(qū)40歲以上自然人群中胰島素抵抗現(xiàn)況及特征分析.上海醫(yī)學(xué)，2001,24(4):199-202.

3尹衛(wèi)維.高尿酸血癥和痛風(fēng).國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌分冊(cè)，2002,23（4）：219-221.

4陳灝珠.心血管病診斷研究的進(jìn)展.心功能雜志，1993,32:125.

5程瑛，陳灝珠.十年來(lái)我國(guó)冠心病診斷及治療進(jìn)展.現(xiàn)代診斷與治療，1992,3:209.

6劉玲,陳菊萍.2型糖尿病血尿酸水平相關(guān)因素.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2002，2(7)：988-990.