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摘要：化學(xué)類藥品的副作用是眾所周知的，但很多人對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為中藥是純天然藥物，其藥性溫和、安全沒有副作用，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?，F(xiàn)以甘草為例，結(jié)合筆者的實(shí)踐對(duì)其不良反應(yīng)和對(duì)策做出總結(jié)。

關(guān)鍵詞：甘草；不良反映；毒副作用

甘草是臨床醫(yī)生十分常用的藥物，入藥已有悠久歷史，早在2000多年前，《神農(nóng)本草經(jīng)》就將其列為藥之上乘。南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景將甘草尊為“國(guó)老”，并言：“此草最為眾藥之王，經(jīng)方少有不用者?！薄皣?guó)老”，即帝師之稱。把甘草推崇為藥之“帝師”，其原因正如李時(shí)珍在《本草綱目》中所釋：“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百草木毒，調(diào)和眾藥有功，故有‘國(guó)老’之號(hào)?！彼云轿陡?，生則微寒，能清熱解毒，潤(rùn)肺祛痰；炙則微溫，能益氣生津，緩和藥性，緩急定痛。據(jù)測(cè)定，甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理應(yīng)用會(huì)發(fā)揮作用，但應(yīng)用不當(dāng)產(chǎn)生毒性或加重病情，所以對(duì)甘草的毒副作用應(yīng)引起高度重視。

1甘草毒副作用研究概況

1968年科恩報(bào)告，給予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）時(shí)，肝炎好轉(zhuǎn)，但血壓升高，引起低血鉀及低血鉀性痰病。在甘草甜素劑量為2～5g/kg（po）時(shí)，可見電解質(zhì)作用，甘草的溶血作用較弱。日本衛(wèi)生部管理?xiàng)l例規(guī)定，對(duì)甘草甜素劑量超過100mg/d或甘草的劑量超過2.5g/d（iv）的患者，必須予以緊密監(jiān)控。

1968年荷蘭醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，大量食用甘草糖果的兒童和成年人，由于鹽類和水份的潴留引起水腫，并往往伴隨著高血壓，舒張壓常達(dá)13kPa。另報(bào)道300mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。對(duì)于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反應(yīng)。

2008年3月美國(guó)賓夕法尼亞州一家醫(yī)院首次報(bào)道服用大量甘草也能導(dǎo)致霎時(shí)性失明的5個(gè)病例?；颊叨荚么罅康母什荩渌幬锍煞帜軌蛞鹁W(wǎng)膜或視神經(jīng)血管收縮，引起缺血，影響視覺。

1984年我國(guó)臨床報(bào)道，老年患者及貧血病患者用甘草，最易產(chǎn)生水腫，尤其是貧血病，每日用甘草10g以上，連續(xù)4～5d即可發(fā)生水腫。同樣長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草片也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀[1]。

2引起甘草毒副作用的原因

2.1飲食禁忌

市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄欖，有些是用甘草調(diào)制或混有甘草，如果長(zhǎng)期吃甘草，或是吃了大量的甘草，恐怕會(huì)有不良后果。

2.2超劑量用藥

甘草的藥理作用有腎上腺皮質(zhì)激素（荷爾蒙）樣作用，很多對(duì)甘草有認(rèn)識(shí)人的知道過量的甘草會(huì)使尿量及鈉(sodium，鹽含有成分)的排出減少，身體會(huì)積存過量的鈉（鹽分）引起高血壓；水分儲(chǔ)存量增加，會(huì)導(dǎo)致水腫。同時(shí)過多血鉀流失引起低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常，肌肉無力。

2.3配伍禁忌

許多中藥是不能混用的，否則會(huì)產(chǎn)生毒性或嚴(yán)重的不良反應(yīng)。中藥“十八反、十九畏”的配伍禁忌是有道理的，不可忽視。超級(jí)秘書網(wǎng)：