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一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

（一）資金管理手段單一

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財(cái)務(wù)管理的職能是決策、計(jì)劃和控制。目前醫(yī)院是將財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和會計(jì)機(jī)構(gòu)合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會計(jì)核算工作上，從而形成了注重會計(jì)核算而輕視財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)象，致使財(cái)務(wù)管理職能與會計(jì)核算職能相互混淆，不能明確財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算各自的工作重點(diǎn)和目標(biāo)，嚴(yán)重削弱了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。

（二）預(yù)算方法不科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)

目前，大部分醫(yī)院在編制預(yù)算過程中，對預(yù)算管理的重要性重視程度不夠，往往認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事情，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，但是全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多．不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律。如果在實(shí)踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預(yù)算項(xiàng)目，易造成預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)的后果，同時也會導(dǎo)致決策者作出錯誤的判斷。

（三）醫(yī)院法人財(cái)務(wù)管理水平低下

當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)地位，但是沒有受到過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，因此對財(cái)務(wù)管理認(rèn)識膚淺，這也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不道重視的一個主要原因。

（四）財(cái)務(wù)控制和分析體系薄弱

目前，國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報(bào)賬，很少對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行分析和控制。因此，財(cái)務(wù)處理只反映醫(yī)院收支的結(jié)果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學(xué)性和及時性。造成醫(yī)院決策的失誤，導(dǎo)致大量資金的浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員很多，小到掛號員、收費(fèi)員，大到出納、會計(jì)。甚至到分管財(cái)務(wù)的處(科)長，是一支人數(shù)龐大的隊(duì)伍。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)財(cái)會隊(duì)伍的建設(shè)，配備具有相應(yīng)會計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱的財(cái)會人員，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過技能培訓(xùn)，提高理論水平和專業(yè)知識。

（二）建立健全會計(jì)賬簿，細(xì)化會計(jì)核算明細(xì)科目

醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生都頒布的((會計(jì)制度》和《會計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。

（四）加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率

加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預(yù)算時，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。

（五）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的分析和評價

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對已完成的財(cái)務(wù)活動的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對醫(yī)院的投入和組合進(jìn)行分析，對人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，可以客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，從而揭示管理中存在的問題，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的規(guī)律，以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。

（六）做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。

流動資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動中參加循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動性大、周轉(zhuǎn)期短，其價值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。

參考文獻(xiàn)

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[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對策

[論文摘要]本文分析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題，并對如何加強(qiáng)醫(yī)院全面財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了思考，提出如何采取有效措施加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院健康發(fā)展的有效途徑。