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管理會計(jì)是通過對財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)過程的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評價等職能的一個綜合體[1]。隨著全國醫(yī)療體制和事業(yè)單位管理體制改革的逐步深入，一些大中型醫(yī)院也開始相繼設(shè)立了管理會計(jì)，那么作為事業(yè)單位的醫(yī)院，其管理會計(jì)的主要職能究竟體現(xiàn)在哪些方面呢？筆者結(jié)合工作實(shí)際，提出一些不成熟的想法，以拋磚引玉，求教于同行。一、醫(yī)院管理會計(jì)的工作原則管理會計(jì)的本質(zhì)是一種全局性的經(jīng)濟(jì)管理活動。其總目標(biāo)是促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[3]。從醫(yī)院業(yè)務(wù)工作實(shí)際出發(fā)，醫(yī)院管理會計(jì)的工作原則重點(diǎn)在以高質(zhì)量、的準(zhǔn)確信息服務(wù)于經(jīng)營與管理決策上。（一）服務(wù)性原則與其它管理會計(jì)的職能一樣，醫(yī)院管理會計(jì)并直接實(shí)施管理，而是為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)管理、作出決策提供相關(guān)信息，這就要求在收集、加工和處理信息時，首先要力求全面系統(tǒng)，要從臨床經(jīng)營、科研和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多方面最大限度地滿足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位決策及協(xié)調(diào)的需要，要具有宏觀戰(zhàn)略特點(diǎn)；其次要注意可理解性，管理會計(jì)人員提供的會計(jì)信息不同于機(jī)械性、專業(yè)化、程式化的財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表，既要以通俗易懂的語言進(jìn)行表述，易于被決策者理解，既要以帶有分析性、探討研究性特點(diǎn)，還要立足實(shí)際，增強(qiáng)實(shí)用價值。（二）準(zhǔn)確性原則管理會計(jì)信息雖不同于以數(shù)字為主構(gòu)成的財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表,要以表述性語言為主，但必須以真實(shí)性為生命，首先要準(zhǔn)確，不說“過頭話”，不作無根據(jù)的主觀推測，其次要可靠、可核，與其它會計(jì)信息并無矛盾，只存在不同的分析判斷角度，不存在不同的結(jié)果。再次是客觀，就事論事，不摻雜著管理會計(jì)人員的個人興趣和偏見[3]，更不以迎合領(lǐng)導(dǎo)和其它信息需要者的愿望去作片面分析和斷章取義。（三）實(shí)用性原則管理會計(jì)提供的信息不是一種可有可無的參考消息和“參謀意見”，而是正確決策必不可少、必須采納，有重大實(shí)用價值客觀事實(shí)。這就要求：一是及時性:管理會計(jì)提供的信息應(yīng)能夠及時滿足醫(yī)院經(jīng)營管理決策的需要，包括及時產(chǎn)生、及時處理和及時報(bào)送；二是全面。信息來源是多渠道的，既有來源于本院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會計(jì)資料及其他內(nèi)部信息，也有來源于醫(yī)院外部的諸如政策、環(huán)境、其它醫(yī)院、本校其它部門的信息；三是穩(wěn)健。管理會計(jì)人員在處理及提供信息時應(yīng)保持必要的謹(jǐn)慎，除所提供的信息本身要求真實(shí)、客觀外，還要充分估計(jì)可能發(fā)生的諸多因素，包括時間、政策、環(huán)境等因素可能發(fā)生的變化趨勢。二、管理會計(jì)產(chǎn)生效能的保障措施（一）爭取醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的重視管理會計(jì)并不具有法律上的強(qiáng)制性，醫(yī)院是否設(shè)立管理會計(jì)，取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對管理會計(jì)的了解與認(rèn)識，管理會計(jì)對醫(yī)院經(jīng)營管理能產(chǎn)生多大的促進(jìn)促進(jìn)作用也要看醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對管理會計(jì)信息的重視程度，否則，再好的信息也難以體現(xiàn)出真正的價值，要爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，管理會計(jì)必須通過比較，將其有優(yōu)越性充分體現(xiàn)出來。因而，是否設(shè)立管理會計(jì)，則取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級管理人員的觀念更新，而管理會計(jì)信息是否有助于加強(qiáng)單位內(nèi)部經(jīng)營管理和提高單位經(jīng)濟(jì)效益要靠管理會計(jì)以各種方式充分展示其應(yīng)有的價值，只有得到單位領(lǐng)導(dǎo)和各級管理人員的重視，才能夠使管理會計(jì)得到有效的推廣和普及應(yīng)用。（二）完善機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)制度化管理為確保管理會計(jì)工作的規(guī)范化，必須在單位內(nèi)部建立起與財(cái)務(wù)會計(jì)部門平行的管理會計(jì)部門。為防止機(jī)構(gòu)繁多，便于協(xié)調(diào)工作，組建的醫(yī)院管理會計(jì)科可與財(cái)務(wù)科合署辦公，但管理會計(jì)科必須配備初具管理會計(jì)知識的干部和會計(jì)人員，并由院領(lǐng)導(dǎo)明確工作職責(zé)、任務(wù)，并建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，以便考核評價單位管理會計(jì)師的工作業(yè)績。（三）明確工作重點(diǎn)管理會計(jì)部門人員要經(jīng)常列席部分院級工作討論會，做好醫(yī)院經(jīng)營財(cái)務(wù)專題分析定期，按時提交分析報(bào)表、專題報(bào)告、項(xiàng)目預(yù)測分析、評價、建議等等。主要包括：（1）固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對近幾年基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行回顧和再評價，對銀行信貸投資效益進(jìn)行分析，對今后醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)進(jìn)行評估論證。（2）醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本控制。通過對各科室實(shí)際人員費(fèi)用及材料消耗的統(tǒng)計(jì)分析并制訂出合理的消耗指標(biāo)。（3）物資采購預(yù)測和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設(shè)備和藥品采購資金額巨大。（4）管理會計(jì)要事前做好預(yù)測分析工作，制訂資金使用計(jì)劃，有效地避免任何盲目的設(shè)備采購和藥品庫存積壓等問題的發(fā)生。（四）提高管理會計(jì)人員素質(zhì)會計(jì)人員對管理會計(jì)運(yùn)用的影響，主要是通過會計(jì)人員素質(zhì)高低來體現(xiàn)的。素質(zhì)系指會計(jì)人員知識層次、知識結(jié)構(gòu)、價值觀和職業(yè)水準(zhǔn)。它不僅要求會計(jì)人員掌握現(xiàn)代科學(xué)管理、數(shù)學(xué)、預(yù)測學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識而且還應(yīng)了解心理（下轉(zhuǎn)第39頁）（上接第26頁）學(xué)、行為學(xué)等社會科學(xué)知識。提高管理會計(jì)人員素質(zhì)，一是可以從醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員中培訓(xùn)專業(yè)管理會計(jì)人員，通過參加相關(guān)培訓(xùn)，系統(tǒng)地掌握基本理論和專業(yè)知識；二是建立會計(jì)人員繼續(xù)教育制度，逐步形成一支高素質(zhì)的管理會計(jì)專業(yè)隊(duì)伍，為推行醫(yī)院管理會計(jì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。