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摘要從近代普通民眾和醫(yī)生的視野，探究他們?nèi)绾蚊枋鍪箢惢顒?dòng)和患者癥狀，以及如何命名鼠疫的，對(duì)于鼠疫辨別是有幫助的。雖然民眾和醫(yī)生對(duì)鼠類活動(dòng)和患者癥狀有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，但并沒(méi)有將鼠疫和其他傳染病區(qū)分；對(duì)于鼠疫的命名，和以往相比，依然復(fù)雜多樣。

關(guān)鍵詞鼠類活動(dòng)；癥狀；命名

TheobservationandnamingtoplagueofpeopleandmedicalpractitionersinmodernChinaLIYushang,ResearchCenterforHistoricalGeography,FudanUniversity,Shanghai200433.

AbstractItishelpfultodifferentiateplaguefromotherinfectiousdiseasesfromthepointofviewofordinarypeopleandmedicalpractitioners,byobservingandstudyinghowtheyobservedtheactivitiesofrats,describedsymptomsofpatients,andnamedplague.Althoughtheyhadwellknownaboutsuchknowledge,theydidnotdistinguishthisdiseasefromothersandalsohadvariousnaming.

KeywordsActivitiesofrats;Symptom;Naming

一、問(wèn)題的提出

研究中國(guó)歷史時(shí)期的鼠疫的學(xué)者碰到的難題之一，就是如何斷定史籍所載的某種疫病是鼠疫。醫(yī)史學(xué)界公認(rèn)中國(guó)最早的鼠疫專著《鼠疫治法》出版于1891年，不過(guò)，此書(shū)并未廣泛傳布。廣東石城羅芝園據(jù)吳宣崇著作，并把王清任醫(yī)治北京霍亂時(shí)的解毒活血湯變化加減而成治鼠疫主方，編為《鼠疫匯編》，在羅芝園本人、各地中醫(yī)生和地方人士的幫助下，此書(shū)得以廣泛傳布，鼠疫及其治療方法才廣為民眾和民間醫(yī)生所知[1]。在治療鼠疫專書(shū)出現(xiàn)之前，醫(yī)者對(duì)此病茫然無(wú)知，如在云南，“受其害者百有余年，時(shí)醫(yī)無(wú)從下手，一概指為天災(zāi)”[①]，廣州的醫(yī)生也“鮮知其病所由來(lái)，但名曰核癥，而無(wú)從考其核之所由來(lái)”[2]。由于光緒十七年以前的民眾和醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，后世學(xué)者在利用歷史文獻(xiàn)來(lái)判定某種疫病是否是鼠疫時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生分歧。

范行準(zhǔn)和曹樹(shù)基都認(rèn)為中國(guó)金元時(shí)期就有鼠疫流行[3]。曹樹(shù)基的研究表明，明代后期在華北、江南和四川等地，又爆發(fā)了兩次規(guī)?？涨暗氖笠叽罅餍衃4]。這些研究主要是根據(jù)癥狀來(lái)判斷鼠疫的。對(duì)于辨別原則，范行準(zhǔn)認(rèn)為：乾隆以前，人們并不知道鼠疫的真正病源，直到乾隆年間才知道與死鼠有關(guān)；表現(xiàn)在病名上，醫(yī)家“多以片面的病狀命名，故往往同一種病因所發(fā)病的部位不同，而有幾種不同的病名”，因而鼠疫在歷史上的名稱十分復(fù)雜，諸如“時(shí)疫疙瘩”、“大頭天行”、“陰毒”、“陽(yáng)毒”、“蝦蟆瘟”和“瓜瓤瘟”等都曾是各種類型鼠疫的俗名。以后，隨著人們認(rèn)識(shí)上的進(jìn)步，這些病名漸成為歷史名詞。[5]從民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫的認(rèn)識(shí)程度出發(fā)，最大限度來(lái)辨別疫病的類型，這種研究方法是可取的。

范行準(zhǔn)認(rèn)為乾隆以前的民眾和醫(yī)生并不能認(rèn)識(shí)鼠疫。考明末吳又可在《瘟疫論》中曾論及“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”，至光緒年間，廣州名醫(yī)區(qū)德森在鼠疫流行面前，認(rèn)為疙瘩瘟“即鼠核瘟也”，瓜瓢瘟“即標(biāo)蛇癥也”，標(biāo)蛇癥即為肺鼠疫，此癥“與疙瘩瘟病相同，治亦相同”[6]。光緒年間的醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“疙瘩瘟”和“瓜瓢瘟”只不過(guò)是人間鼠疫的兩種常見(jiàn)形態(tài)罷了，這證明了范行準(zhǔn)研究的正確性。乾隆以后，隨著鼠疫的經(jīng)常發(fā)生，民眾對(duì)于此疫有了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，知道此病的發(fā)生與鼠有關(guān)，也創(chuàng)造出各種避疫的辦法[7]，對(duì)于患者的癥狀也有了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，這也證實(shí)了范行準(zhǔn)的研究。

不過(guò)，直到最近，國(guó)外一些學(xué)者對(duì)這種辨別方法仍抱懷疑態(tài)度[8]。鄧海倫（HelenDunstan）的觀點(diǎn)在西方最具影響力，她認(rèn)為辨別歷史時(shí)期某種厲害的傳染病是否鼠疫的標(biāo)準(zhǔn)，就是看這種疫病發(fā)生時(shí)是否伴隨著死鼠現(xiàn)象[9]。據(jù)中國(guó)鼠疫專家的研究，在人間鼠疫發(fā)生之前或同時(shí)，一般都會(huì)伴有鼠間鼠疫的發(fā)生[②]，因而，歷史時(shí)期發(fā)生人間鼠疫時(shí)，也必然會(huì)出現(xiàn)死鼠現(xiàn)象。雖然自斃鼠現(xiàn)象對(duì)于確定某種疫病是否是鼠疫是有幫助的，但是這種研究方法并沒(méi)有考慮民眾和民間醫(yī)生對(duì)鼠疫的認(rèn)識(shí)有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，也沒(méi)有考慮歷史文獻(xiàn)對(duì)疫情記載模糊不清的現(xiàn)實(shí)。如果僅僅相信有自斃鼠現(xiàn)象出現(xiàn)的疫情是鼠疫，我們就不能夠“復(fù)原”中國(guó)歷史時(shí)期的鼠疫。

乾隆后期鼠疫在云南爆發(fā)，在此后的200多年里，一直流行不斷。同治年間，雷州半島也爆發(fā)鼠疫，并于光緒年間傳至粵東和福建，此后，此疫頻繁發(fā)生，直到1949年以后人間鼠疫的流行才得到有效的控制。在中國(guó)其它地區(qū)，也時(shí)有發(fā)生。筆者無(wú)意介入清代以前對(duì)于鼠疫辨別原則的爭(zhēng)論，而試圖從近代民眾和普通醫(yī)生的視野中，考察他們對(duì)鼠類活動(dòng)和患者癥狀的描述以及對(duì)鼠疫的命名。從這一角度觀察近代的鼠疫，會(huì)在一定程度上消除人們對(duì)利用癥狀判斷鼠疫的疑惑，增加學(xué)者辨別鼠疫的方法，在人們追溯更早時(shí)期的鼠疫時(shí)，有所借鑒。

二、對(duì)鼠類活動(dòng)的觀察

在人間鼠疫發(fā)生之前，一般會(huì)先有鼠間鼠疫發(fā)生，人間鼠疫的發(fā)生只是偶然現(xiàn)象。據(jù)1950年代廣東的調(diào)查，鼠間鼠疫的流行情形如表1所示。

表11950年代調(diào)查廣東各縣鼠類活動(dòng)[③]

縣市

鼠類活動(dòng)

儀縣

在發(fā)生鼠疫前后均有大批老鼠死亡，尤其是大流行時(shí)。當(dāng)時(shí)鼠尸滿地鋪，幾乎每家一天都拾到一糞箕尸體。老鼠死亡的情況多是走到水缸邊或天井里大量喝水后死去，或在地上打滾一陣而死。且有死豬、死狗、死蒼蠅的現(xiàn)象。

香山

鼠疫前老鼠很多，多在地面行走，因天熱不能在地面住宿而遷徙到別一地方，經(jīng)過(guò)一夜，就可掃出幾雙死老鼠來(lái)。老鼠從梁上跌下地面，或走出地面時(shí)就會(huì)死去，有時(shí)在街上就可看到死老鼠。這個(gè)時(shí)期，老鼠不在地面住而遷到樹(shù)上，或屋面上去住宿。鼠疫前先發(fā)現(xiàn)自屋梁、屋角跌出死老鼠，或發(fā)現(xiàn)老鼠爬出，在水缸邊或走出有水的地方喝水，未喝到水或喝了水之后，人們就發(fā)現(xiàn)有自斃鼠死在水缸邊或死在屋前后或屋角周圍。

欽縣

發(fā)病之前先有死老鼠，在天井、水缸邊，或跌落水死。雞鴨也有死亡。

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在鼠疫發(fā)生流行前及流行期中，自斃鼠多走路緩慢，毛豎起，無(wú)精神，見(jiàn)人不避，白天出來(lái)喝水，有的就死在水旁邊，或在路上死亡。

佛山

每次鼠疫發(fā)生必先有自斃鼠，多發(fā)現(xiàn)于床下、廚廁、冷巷、溝渠等地。

增城

均有死鼠，往往在該病發(fā)生前，在井渠、天井等地發(fā)現(xiàn)。死鼠中有大量的跳蚤。

興寧

在發(fā)生鼠疫前后均有死鼠發(fā)現(xiàn)，尤其在發(fā)生人間鼠疫前一二天多的時(shí)間，病鼠都是由鼠穴跑出，發(fā)呆，在空地上旋轉(zhuǎn)幾次即行自斃，亦見(jiàn)有在水井或其它地方吃水即行自斃。

紫金

老鼠本身有鳴叫聲，易以發(fā)現(xiàn)，速度極慢，行動(dòng)蹣跚，常到有水的地方喝水，喝水后即死，但也有不喝水而死的。死的到處都可以看見(jiàn)，如道路上，溝渠里，屋內(nèi)等。在鼠疫流行期間，也有先有老鼠成群搬家到荒效叢草中去的現(xiàn)象，但也有到半道死，也有死在山中的。

澄海

在鼠疫發(fā)生前普遍發(fā)現(xiàn)病鼠從樓上或屋頂梁上跌下，亦有從鼠洞爬出，步行蹣跚，行動(dòng)不定，毛發(fā)聳然，精神疲乏，有到水溝吸水死亡。

海豐

在當(dāng)時(shí)白天常見(jiàn)病鼠跑出洞外，行動(dòng)顛蹶，不甚快捷，隨處找水喝，多死于水邊。

普寧

疫情前發(fā)見(jiàn)死鼠，蹣跚行走不畏人，毛發(fā)豎起，往水壩喝水，有死于地上或地下及水溝，在貧困污穢農(nóng)家往往發(fā)現(xiàn)蛆蟲(chóng)，金色蒼蠅到處亂飛，有些樓上死鼠成堆，鼠死后一月或十天即發(fā)現(xiàn)病人，更有些人發(fā)現(xiàn)成群隊(duì)搬家。

大埔

先有自斃鼠，臨死前多在街旁水井飲水，不怕人，飲水后即死亡。死亡皮膚松馳，失去光澤，肚飽漲。

因系1950年代的調(diào)查，故表1所列廣東12縣民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫流行中鼠類活動(dòng)的描述甚詳。各地民眾的觀察主要包括以下五點(diǎn)：1、大批老鼠死亡；2、病鼠出洞不畏人，蹣跚行走；3、老鼠死亡的地點(diǎn)大都是在塘邊或農(nóng)戶的水缸邊；4、有成群鼠類活動(dòng)；5、死亡動(dòng)物中雖然以鼠類為主，但也有家畜死亡的現(xiàn)象。云南民眾和醫(yī)生的觀察在某些方面與廣東相同。1957年昆明大漁村70歲的張松年老人回憶說(shuō)：“癢子病是在同治壬申屬猴年說(shuō)死的人多，病起之前先是老鼠來(lái)吃水，死在水桶面前，先死老鼠后死人?！蔽髑f村92歲的張大爹回憶道：“發(fā)病前有大批老鼠死亡，我們叫鼠瘟，然后人就得病?！盵④]

鼠類成群移動(dòng)的記載特別值得注意。在1950年代云南的調(diào)查當(dāng)中，也發(fā)現(xiàn)有同樣的現(xiàn)象，如在江川縣，“本縣在1868年回漢相爭(zhēng)到1860年止，死亡人數(shù)較多，繼后續(xù)發(fā)現(xiàn)老鼠大批死亡，家里出來(lái)的都是病，死者多在室內(nèi)及村落周圍，雞也死，據(jù)說(shuō)有一次有很多的，咬一個(gè)的尾巴由南門(mén)進(jìn)來(lái)跑到縣政府里去，到大堂處就散了，以后就發(fā)生鼠死”[⑤]，再如徵江縣，據(jù)調(diào)查：“在清同治十年（即辛未年）二月……在城內(nèi)曾見(jiàn)老鼠搬家，一個(gè)咬著一個(gè)的尾巴從街上逃跑，至三四月間，西街子即有人患癢子病，迅速向城中傳來(lái)?！盵⑥]北方也有這樣的情況發(fā)生，如在甘肅阜城，“據(jù)說(shuō)在發(fā)病前一年，村內(nèi)黃鼠成災(zāi)，幾乎村內(nèi)的莊稼全部吃完”[⑦]，在陜北定邊縣，據(jù)調(diào)查，民眾反映“1919年冬，黃河自宋家川（吳堡縣）以上全部封凍，當(dāng)時(shí)曾見(jiàn)大批老鼠自山西排隊(duì)過(guò)河，至葭縣（佳縣）木頭峪一帶，30年初即見(jiàn)大批死鼠”[⑧]，在鼠類成群移動(dòng)之后，就發(fā)生了人間鼠疫。鼠類異?；顒?dòng)的記載對(duì)于我們辨別歷史時(shí)期的鼠疫是有幫助的，在此僅舉一例。

明崇禎年間有關(guān)鼠類異?；顒?dòng)的記載驟然增加，如《古今圖書(shū)集成·職方典》卷389《開(kāi)封府部》記載：“崇禎十四年，夏大疫，人相食，有鼠千百成群渡河而去?！表樦巍钝背强h志》卷8也有類似的記載：“崇禎十六年有鼠無(wú)數(shù)，群行田間，幾至成公徑，甚至與貓共處?！惫饩w《順天府志》卷69的記載稱：“崇禎十六年，先是內(nèi)殿奏章房多鼠盜食，與人相觸而不畏。旦后鼠忽屏跡?！辈軜?shù)基從瘟疫的癥狀和時(shí)空分布上認(rèn)為這兩年的疫情為鼠疫。其實(shí)，范行準(zhǔn)早就注意到了明末鼠類異?；顒?dòng)的現(xiàn)象，他認(rèn)為這些記載“暗示”著鼠疫的發(fā)生。從近代鼠間鼠疫流行過(guò)程中鼠類異?；顒?dòng)來(lái)看，范行準(zhǔn)的這一判斷是有根據(jù)的。嘉慶《廬州府志》卷49《祥異》有更明確的記載：“崇禎十四年大疫，郡屬旱蝗，群鼠銜尾渡江而北，至無(wú)為，數(shù)日斃?！笔箢惓扇哼w移和死亡的原因有多種解釋，雖然我們并不能將出現(xiàn)自斃鼠現(xiàn)象的“大疫”貿(mào)然斷為鼠疫；但如果考慮到瘟疫流行所造成的大量人口死亡和極強(qiáng)的傳染性，加之有“毒瘤殺人”、“大頭瘟”、“疙瘩瘟”等記載，應(yīng)當(dāng)斷為鼠疫。

三、對(duì)患者癥狀的描述

在1950年代的調(diào)查中，不少被調(diào)查者曾感染過(guò)鼠疫，如在云南蒙自，在被訪問(wèn)的216位老人中，有33人曾患過(guò)鼠疫[⑨]，故而他們對(duì)于癥狀的描述十分可信。廣東各縣的描述如表2所示。

表21950年代調(diào)查廣東民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫患者的描述[⑩]

縣市

民眾和醫(yī)生對(duì)鼠疫患者癥狀的描述

新定

發(fā)熱，頭痛，惡寒，神志昏迷，兩眼充血，腹股溝或腋下有雞蛋般大小的腫核，病后數(shù)小時(shí)至二天內(nèi)死亡。

湛江

起病時(shí)發(fā)高熱，頭昏頭痛，說(shuō)胡話，也有全身發(fā)紅，昏迷，頸小腹股淋巴腫大，起病過(guò)程甚急，大部分死亡，快廿四小時(shí)，最長(zhǎng)2-3天。

儀縣

先發(fā)熱，發(fā)冷，頭痛，全身不適，急躁不安，亂起譫語(yǔ)，頸部、腹股溝及腋窩淋巴腺腫大、劇痛。死亡急者幾小時(shí)死亡，一般3天內(nèi)死。亦發(fā)現(xiàn)個(gè)別咳嗽吐血而亡。

儋縣

除腹股溝、腋窩和手腳都起核外，還有個(gè)別患者有咳血、胸痛等肺鼠疫的癥狀。

澄邁

腋腺長(zhǎng)凸核，核部有發(fā)爛現(xiàn)象。死亡時(shí)間都在5-7天，過(guò)七天大都未死。

臨高

先有局部腫，逐漸全身淋巴腫。

梅縣

發(fā)寒，發(fā)燒，起癧結(jié)核，眼腔發(fā)紅，口唇發(fā)紫，譫語(yǔ)，舌甚至呈黑色，大渴。嚴(yán)重者可在幾小時(shí)內(nèi)死亡。

順德

高熱，惡寒，昏迷，譫語(yǔ)，腹股淋巴腺腫大，起病后3-7天死亡。中醫(yī)師溫沉河、吳星槎謂患者約有30%皮膚并有發(fā)現(xiàn)菸斑，

佛山

惡寒，發(fā)熱，頭痛，眼紅，腫大，口渴，舌黃或黑、譫語(yǔ)。

惠陽(yáng)

初起病很急，發(fā)高熱，畏寒，全身發(fā)軟，特別是腫大，多在腋窩及腹股溝鼠蹊部，紫色硬塊，或有鼻出血，咳嗽，急在24小時(shí)內(nèi)或二天至三天就死亡

增城

初期腹股淋巴腺腫大，而后發(fā)熱頭暈頭痛，昏睡，腋下淋巴腫大，死后全身呈紫黑色。

興寧

多數(shù)是發(fā)熱，狂躁不省人事，鼠蹊部淋巴腺腫大，也有一些病例有咳嗽咳血的，多在3-4天內(nèi)死亡。

龍川

突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，呼吸急促困難，腋下及鼠蹺部淋巴腺腫大和潰腐。

海豐

死后皮膚顯黑色等狀況。

大埔

高熱，劇烈頭痛，口喝，譫語(yǔ)，昏迷不省人事，淋巴腺腫大化膿，數(shù)小時(shí)數(shù)天即死。

從表2可以看出，廣東15縣民眾和醫(yī)生對(duì)患者癥狀的描述相當(dāng)細(xì)致，主要包括以下幾點(diǎn)：1、高熱畏寒，頭痛，昏迷，譫語(yǔ)等；2、死亡速度快，就大多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，急者幾小時(shí)死亡，一般3天內(nèi)死亡；3、描述最多的是淋巴腺腫大以及相伴隨的腫痛、化膿、潰腐現(xiàn)象；4、對(duì)肺鼠疫也有認(rèn)識(shí)。民間醫(yī)生的觀察還要細(xì)致一些，如觀察到患者眼腔發(fā)紅，口唇發(fā)紫，舌粗，舌呈現(xiàn)黑色或黃色，死后皮膚顯黑色或者紫黑色等等。其它地區(qū)的民眾和醫(yī)生對(duì)癥狀的描述與廣東相同。如在陜北，據(jù)觀察，“癥狀以發(fā)燒、頭痛、昏迷為普遍，大部病例有局部或全身淋巴腺腫，綏德、米脂、橫山縣部分地區(qū)尚有咳嗽、吐血等疑似肺鼠疫的癥狀，但多見(jiàn)于流行后期”[11]。近代民眾和醫(yī)生對(duì)患者癥狀的觀察與現(xiàn)代流行病學(xué)并沒(méi)有太大差別。

雖然近代民眾和醫(yī)生對(duì)患者的癥狀已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)卣J(rèn)識(shí)，但并沒(méi)有將鼠疫和其他烈性傳染病區(qū)別開(kāi)來(lái)。如在云南，乾隆以后由于鼠疫頻繁發(fā)生，民眾和醫(yī)生已經(jīng)知道了該病的病源，也十分清楚患者的癥狀，但當(dāng)古典型霍亂于1817年傳入該省后[10]，當(dāng)?shù)厝瞬](méi)有將鼠疫和霍亂區(qū)別開(kāi)來(lái)。道光三年，程含章上表云：“溯自乾隆己酉，地震山搖，邇來(lái)三十有五年矣，疫瘟流行，纏綿不已，或生癢子，或起毛疔，或手足麻木而不仁，或頭面昏沉而作熱。朝人暮鬼，命輒喪于斯?！钡拦馐辏毯掠稚媳碚f(shuō)：“云南陽(yáng)愆陰伏，氣閉不舒，自乾隆己酉地震之后，疫疾大作，始于賓川，漸及于各府州縣?；蛏W子，或足轉(zhuǎn)筋，或吐紅血，或兼瀉痢。四十余年以來(lái)，死亡者數(shù)十萬(wàn)人?！盵11]文中所描述的“起毛疔”、“生癢子”、“吐紅血”、“頭面昏沉而作熱”為鼠疫患者的癥狀，“手足麻木而不仁”、“足轉(zhuǎn)筋”和“瀉痢”則為霍亂患者的癥狀。時(shí)人并不能區(qū)分這兩種不同的疫病。即使到了1950年代，廣東海康縣的民眾仍然如此：“我們往往在訪問(wèn)群眾時(shí)，他們所說(shuō)的年冬病，有的地區(qū)連天花、霍亂亦稱為年冬病，故三種病在群眾是混淆不清，只有我們?cè)谡{(diào)查訪問(wèn)時(shí)，我們從中引導(dǎo)群眾將三種病主要癥狀分別開(kāi)來(lái)?！盵12]由于這幾種疫病都有極強(qiáng)的傳染性和極高的病死率，民眾根本沒(méi)有必要去細(xì)分。可見(jiàn)，民眾和醫(yī)生對(duì)于鼠疫的認(rèn)識(shí)，直至近代，仍然存在著不足，這在命名上也有體現(xiàn)。

四、對(duì)鼠疫的命名

1950年代調(diào)查廣東各縣民眾對(duì)于鼠疫的俗稱如表3所示。

表31950年代調(diào)查廣東各縣民眾對(duì)鼠疫的俗稱[13]

縣市

俗稱

縣市

俗稱

羅定

發(fā)人瘟，或叫瘟疫、疫癥

廣寧

發(fā)人瘟、起核病

新興

大案、人瘟疫

鶴山

發(fā)人瘟、生核癥

江門(mén)

溫疫、核癥

恩平

流北癥

湛江

年冬病或年冬鬼

信宜

發(fā)人瘟、老鼠瘟、死老鼠病

儀縣

時(shí)癥、人頭癥、老鼠瘟、大水癥

新定

時(shí)癥毒核、標(biāo)蛇毒核、時(shí)疫、核瘟、毒核、惡核

茂名

時(shí)癥、發(fā)人頭瘟

海康

年冬病

北海

碼小癥或零小癥

儋縣

起核癥

?？?/p>

核癥、鼠核癥、鼠痧、彈子病

香山

起核癥、疫癥、時(shí)行瘟疫、年冬病、鬼領(lǐng)

安定

瘟疫、瘟癥

梅縣

人瘟、時(shí)癥

順德

核癥

佛山

核癥

惠陽(yáng)

瘟疫

龍門(mén)

癧子病、鼠疫

增城

人瘟、鼠氕、鼠疫

清遠(yuǎn)

出核

樂(lè)昌

發(fā)人瘟

興寧

發(fā)人瘟、發(fā)癧子、時(shí)癥

仁化

人瘟

連平

老鼠瘟、發(fā)人瘟、時(shí)癥

紫金

人瘟癥、鼠瘟癥、老鼠病、鼠疫病

澄海

控槌案、浮核、瘟疫、著瘟

惠來(lái)

著人瘟、著大擺

海豐

鼠核癥、毒鼠瘟

普寧

當(dāng)青青、打瘟癥、硬腳癥、驚沾瘟、大水案、著人瘟、瘟疫、著大板、棒槌案、大擺案、大頭天利、大頭瘟

揭陽(yáng)

大擺案、瘟疫、控槌案、大水案、著人瘟、趕大批、浮核癥

汕頭

瘟疫、腳邊浮核病、惡核、鼠疫

潮州

人瘟、?？偂⒘Ｄ[

據(jù)表3，根據(jù)民眾對(duì)鼠疫的命名原則，分為以下四類：

1、以癥狀命名腺鼠疫患者最明顯的癥狀是淋巴腺腫大，因此出現(xiàn)了大量帶“核”字的鼠疫病名，包括“浮核”、“毒核”、“起核病”、“標(biāo)蛇毒核”、“惡核”和“出核”等稱呼。不同的出核部位有不同的命名：“浮核”是指鼠蹺部的淋巴腺腫大[14]，“惡核”是指腋下的淋巴腺腫大[15]?！皬椬硬　焙汀鞍[子病”的含義與“核病”相似。鼠疫在潮州又被稱為“?？偂被颉傲Ｄ[”，當(dāng)?shù)厝藢?duì)此的解釋是：患鼠疫病的人身上會(huì)浮現(xiàn)紅粒子，故稱之為“?！?，從前民眾把政府出差老爺稱為“老總”，老總到處殺人、捕人和搶奪財(cái)物[16]，而患了鼠疫的人很快送命，二者聯(lián)系起來(lái)，就出現(xiàn)了“粒總”這一病名。澄?？h民眾稱鼠疫為“控槌案”，意指人被槌棒打中頭部，立即暈倒致死[17]。此類病名的出現(xiàn)顯然與民眾原始思維習(xí)慣有關(guān)。普寧縣的土著居民稱鼠疫為“大頭瘟”或“大頭天利”，調(diào)查者認(rèn)為是腦膜鼠疫。溫病學(xué)上大頭瘟為腮腺炎；范行準(zhǔn)和曹樹(shù)基認(rèn)為，在金、元和明代中后期，也有稱鼠疫為“大頭瘟”的，范氏認(rèn)為是腦膜鼠疫，而曹氏則認(rèn)為是腺鼠疫。

2、以傳染性命名在上表101個(gè)鼠疫病名中，有34個(gè)是以傳染性命名的，包括“瘟疫”、“時(shí)疫”、“人瘟”或“時(shí)行瘟疫”等稱呼。在這一類病名中，有近一半被稱為“人瘟”或“發(fā)人瘟”。“人瘟”意指?jìng)魅拘院軓?qiáng)的疾病?？梢?jiàn)，民眾在很多情況下把傳染性強(qiáng)、病死率高和對(duì)社會(huì)危害極大的疾病歸為一類，并沒(méi)有將其區(qū)分。

3、以發(fā)生時(shí)間命名1950年代鼠疫專業(yè)人員在廣東?？悼h進(jìn)行調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鼠疫、天花和霍亂被當(dāng)?shù)厝朔Q為“年冬病”。民眾將發(fā)生時(shí)間相同的疾病歸為一類，于是創(chuàng)造出“年冬病”或“年冬鬼”這樣包含著多種疾病的病名。在缺乏有效避疫手段的社會(huì)里，為在疫病多發(fā)季節(jié)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，民眾對(duì)疫病發(fā)生的時(shí)間十分關(guān)注。如茂名縣每當(dāng)三月份時(shí)，當(dāng)?shù)厝司偷酱逋?、野外去躲避鼠疫。在這種情況下，民眾自然會(huì)對(duì)那些經(jīng)常危害當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的傳染病的發(fā)生季節(jié)相當(dāng)熟悉，從而出現(xiàn)了以發(fā)生時(shí)間命名的鼠疫病名。

4、和鼠有關(guān)的命名在101個(gè)鼠疫病名中，只有15個(gè)病名與“鼠”有關(guān)。從與鼠有關(guān)的病名的數(shù)量來(lái)看，值得注意的倒是“鼠瘟”。范行準(zhǔn)在《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》中也提到一本《鼠瘟寶卷》的書(shū)?！笆笪痢奔创罅孔詳朗蟪霈F(xiàn)：“（鼠類）白天出來(lái)找尋食水，不怕人，毛豎直，走路蹣跚，不久自斃，群眾叫‘老鼠瘟’?！盵18]有的地方稱鼠疫為“著大擺”或“鼠痧”，鼠疫如何與“打擺子”或發(fā)“痧”發(fā)生聯(lián)系，不得而知。民眾對(duì)鼠疫還有其它稱呼，調(diào)查報(bào)告并沒(méi)有說(shuō)明其含義，姑且置之。

鼠疫在云南民間也有多種稱呼，如在宜良縣，“群眾的叫法也很多：如羊子疙瘩、火炸羊子、九頭羊子、格格癥、楊大哥、楊大爹的，他們也有少數(shù)講有吐紅痰的”[19]。在這些病名中，“癢（羊）子病”最為云南民眾所知?！鞍W子”，即羊睪丸，腺鼠疫患者身上會(huì)“生赤癢子”[12]，人們由人身上所生“赤癢子”聯(lián)想到羊睪丸，“癢子病”這一病名由此產(chǎn)生。這一病名通俗易懂，故易為民眾所接受。“疙瘩瘟”是迤西地區(qū)民眾對(duì)腺鼠疫的稱呼，這一病名和“癢子病”一樣，都是人們對(duì)腺鼠疫患者腫大的淋巴腺形象描述，只不過(guò)它沒(méi)有與其它類似的事物聯(lián)系起來(lái)。肺鼠疫患者會(huì)“吐血痰”，民眾就以“紅痰”命名[13]。

最后來(lái)看醫(yī)生對(duì)鼠疫的命名。腺鼠疫被清代廣州的醫(yī)生稱為“核疫”[14]；肺鼠疫被稱為“標(biāo)蛇時(shí)疫”[15]。如上所述，民眾中也有稱鼠疫為“核疫”或“標(biāo)蛇”的。1950年代的調(diào)查也證明民間醫(yī)生和民眾在鼠疫命名上并無(wú)差別，如連平縣當(dāng)時(shí)鼠疫中醫(yī)病名為“冬瘟癥”。民眾與醫(yī)生對(duì)鼠疫命名具有一致性。

五、結(jié)論

近代民眾和醫(yī)生對(duì)鼠類活動(dòng)和患者癥狀已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)；然而，出于避疫需要，民眾和醫(yī)生并沒(méi)有將鼠疫和其他傳染病區(qū)分。反映命名上，對(duì)鼠疫仍有多樣稱呼，這些病名并沒(méi)有隨著“鼠疫”一詞的傳播，而成為歷史名詞。從近代民眾和醫(yī)生的視野中去理解鼠疫，不僅為我們?cè)黾恿死檬箢惢顒?dòng)辨別鼠疫的新標(biāo)準(zhǔn)，也使我們認(rèn)識(shí)到，在復(fù)雜的民間社會(huì)中，從這一角度出發(fā)，綜合利用各種辨別方法，對(duì)于辨別疫病類型是有幫助的。

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