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0引言

近年來，眼部發(fā)病率不斷上升，臨床眼科患者逐年增加，給眼科臨床工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。眼科手術(shù)器械精密、昂貴，眼部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上手術(shù)器械周轉(zhuǎn)快，可能導(dǎo)致眼內(nèi)感染，造成不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，對眼科手術(shù)器械管理提出了新的要求。在已發(fā)生的眼科手術(shù)感染事件中，多數(shù)是由于手術(shù)器械滅菌不徹底所致，必須加強(qiáng)眼科器清洗力度，確保手術(shù)安全。本文將傳統(tǒng)器械清洗程序及改良后器械清洗程序進(jìn)行對比分析，探尋最佳的臨床清洗方式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月至2014年1月眼科手術(shù)室200套器械作為研究標(biāo)本，均包括眼科手術(shù)剪、夾、鉗、鉤、針等手術(shù)器械。通過清洗滅菌方法不同，分為觀察組100套（改良后器械清洗程序）和對照組100套（傳統(tǒng)器械清洗程序），2組器械基線資料比較（P>0.05），存在臨床可比意義。

1.2方法。

對照組采用傳統(tǒng)器械清洗方法，回收術(shù)后器械，大致歸類，放入45~50℃多酶清酶溶劑中，約浸泡5min，通過純水搖擺式機(jī)反復(fù)洗3~4次，煮沸、干燥、消毒，上水溶性潤滑油，結(jié)合不同需要打包消毒滅菌。觀察組采用改良后器械清洗程序，由眼科手術(shù)器械專業(yè)清洗護(hù)士進(jìn)行操作，首先采用生理鹽水清洗肉眼可見血漬，配置沃魯夫全效多酶清洗液，在35~38℃下進(jìn)行超聲清洗，將器械軸節(jié)處拆卸，以不接觸原則放入超聲清洗儀中，在流動水下沖洗5min，除去器械上酶類，隨后采用蒸餾水漂洗去離子，潤滑液漂洗潤滑。針對特殊器械采用不同的清洗方法，如超乳手柄等管腔細(xì)的器械，應(yīng)選擇高壓水槍沖洗內(nèi)腔，再進(jìn)行清洗。清洗完成后，放入眼科專用膠墊器械盤中，在50℃下進(jìn)行5min烘干處理，包裝后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。在眼科手術(shù)器械清洗前及完成后，眼科手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面清點、核對貴重精密儀器的數(shù)量及質(zhì)量，合格后簽名生效。

1.3評價指標(biāo)。

器械清洗后抽檢清洗質(zhì)量（表面有無油污、水垢、銹斑等），功能質(zhì)量（器械鋒利度、靈活度及咬合情況）；統(tǒng)計清洗后器械報損率及眼科手術(shù)后眼部感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集本組實驗數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0作實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用（%）描述，差異經(jīng)x²檢驗，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1清洗質(zhì)量及功能質(zhì)量比較

觀察組手術(shù)器械清洗質(zhì)量及功能質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2器械報損率及眼部感染率比較。觀察組器械報損率及眼部感染率均低于對照組（P<0.05）。

3討論

由于眼部解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，眼科手術(shù)是臨床十分精細(xì)的手術(shù)，手術(shù)成功率不僅取決于術(shù)者的專業(yè)操作技術(shù)，還與手術(shù)器械相關(guān)，操作過程應(yīng)執(zhí)行無菌原則，以此降低術(shù)后眼部感染率。眼科手術(shù)器械具有精細(xì)、昂貴、易損壞等特點，如何做到徹底消毒，同時不損傷器械本身，是臨床眼科面臨的重大難題。傳統(tǒng)器械清洗程序由一般護(hù)理人員進(jìn)行，且清洗過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致清洗質(zhì)量相對較差，清洗后手術(shù)器械損傷率及術(shù)后眼部感染率較高，限制了手術(shù)治療效果。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷增加，臨床應(yīng)加大了眼科手術(shù)器械管理力度，其中手術(shù)器械清洗程序是重要改革內(nèi)容。器械清洗操作者必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，擁有過硬的操作技術(shù)、充分的無菌意識、高度負(fù)責(zé)精神，按照精細(xì)度不同采取合適的清洗方法，改良器械清洗程序，延長清洗時間，進(jìn)而提高清洗質(zhì)量，確保手術(shù)安全。本組結(jié)果顯示，觀察組器械清洗質(zhì)量及功能質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且清洗后儀器破損率及眼部感染率明顯降低，可見采用改良器械清洗程序清洗手術(shù)器械，有利于提高清洗質(zhì)量，減少器械損壞，使器械徹底滅菌，確保手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：陳金川 單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院