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摘要：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，可在一定程度上反映醫(yī)院的診斷能力以及現(xiàn)代化程度。新醫(yī)改政策出臺后，各地均大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，隨著醫(yī)療設(shè)備種類的增加，給醫(yī)院設(shè)備管理帶來一定的困難，醫(yī)療設(shè)備信息化管理已成為醫(yī)院不可或缺的一部分。我國的醫(yī)療設(shè)備信息化管理起步較晚，尚處于初級研究階段，從而導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備信息化管理問題較多。本文簡短敘述了醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀，以及當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備信息化管理所存在的問題，并對所描述問題提出針對性的解決方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；新醫(yī)改；問題；解決對策

前言

自從新醫(yī)改政策出臺后，國家對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域指出了改革的方向，并相應(yīng)的提出了更高的要求。新醫(yī)改《意見》中明確指出要大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)[1]，在此背景之下，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理也越來越受到重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的種類越來越多，同時其精細(xì)化程度不斷提高，存儲數(shù)字化進程不斷加深，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備管理的難度也不斷提高，因此醫(yī)院設(shè)備管理也須與時俱進，保持醫(yī)療設(shè)備的良好運行狀態(tài)，繼而提高醫(yī)院核心競爭力[2,3]。信息化管理是指轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方式和組織方式，將先進的管理理念以及信息技術(shù)相結(jié)合，整合企業(yè)內(nèi)部及外部資源，以達到提高效益、效率、增強競爭力的目的。信息化的發(fā)展給醫(yī)院各部門的管理提供了新思路，可有效提高醫(yī)院的管理水平[4]。隨著醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理需求的提升，醫(yī)療設(shè)備的管理難度在不斷地提高，醫(yī)療設(shè)備信息化管理已是大勢所趨[5]。然而我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理起步較晚，在信息化意識、技術(shù)平臺、人才管理等方面尚且存在一些明顯的缺陷，這些缺陷的存在嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理進程。鑒于此，本文從醫(yī)療設(shè)備信息化管理的現(xiàn)狀、存在的問題以及解決對策這三個方面入手進行分析，以期為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理提供參考。

1醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理存在管理制度不完善、管理手段落后等情況[6]。雖然有部分醫(yī)院制定了一套相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理制度，但部分制度依舊難以跟上醫(yī)療設(shè)備更新的速度，從而使得在制度實行過程中會出現(xiàn)部分信息遺漏的情況，同時，某些制度的實施會受到各種因素的影響，導(dǎo)致實施難度較大[7]。由于我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理起步較晚，因此目前只是處于初步應(yīng)用階段，而與此同時，仍有大部分醫(yī)院觀念也尚未轉(zhuǎn)變，多數(shù)醫(yī)院并不重視醫(yī)療設(shè)備信息化管理的應(yīng)用，未能引進專業(yè)性的人才進行管理，從而很大程度的限制了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的應(yīng)用推廣[8]。由此可見，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀的滯后與醫(yī)院發(fā)展需求的矛盾較為突出。醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的建設(shè)直接影響到醫(yī)療設(shè)備信息化管理的應(yīng)用，從醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的具體功能、使用情況等能側(cè)面反映出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的情況[9]。由于不同醫(yī)院的定位不一樣，醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備也存在較大的差異，因此各個醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)在系統(tǒng)架構(gòu)、功能等方面均存在一定程度的差異。目前常用的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)有科學(xué)管理軟件（ComputerModelsManangmentScience，CMMS）、企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)（EnterpriseResourcePlanning，ERP）等[10]，也有部分醫(yī)院針對其自身情況獨立開發(fā)建設(shè)了設(shè)備信息管理系統(tǒng)。雖然大部分醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)各不相同，但其基本管理內(nèi)容相差不大，主要包括以下幾點[11,12]：（1）基本信息：設(shè)備名稱及型號、投放的科室、調(diào)試安裝時間、設(shè)備目前狀態(tài)、設(shè)備日常檢查情況、負(fù)責(zé)管理人員信息等；（2）設(shè)備維修記錄：設(shè)備名稱及型號、維修部件的具體信息、設(shè)備維修的時間、投放的科室等；（3）設(shè)備預(yù)防性維修記錄：設(shè)備名稱及型號、維修的時間、設(shè)備名稱及型號、維修器件的具體信息、維修具體情況等；（4）設(shè)備巡檢記錄：設(shè)備名稱及型號、設(shè)備修改和查詢等；（5）設(shè)備報廢及統(tǒng)計記錄：設(shè)備名稱及型號、設(shè)備設(shè)定的使用年限、基本效益、報廢處理的具體情況等。然而目前基本的管理內(nèi)容大多是靜態(tài)的，關(guān)于使用記錄（診治人數(shù)、設(shè)備利用率、不良事件報告等）、質(zhì)量管理（使用前檢查情況、使用中維護情況、使用后保養(yǎng)情況等）、風(fēng)險管理（風(fēng)險類型、風(fēng)險值、錯誤使用記錄、應(yīng)急保障措施等）等動態(tài)信息卻較少，因此，醫(yī)療設(shè)備動態(tài)信息記錄的缺乏也是目前醫(yī)療設(shè)備信息化管理的重大缺陷。

2醫(yī)療設(shè)備信息化管理存在的問題

2.1信息化意識薄弱、缺少發(fā)展規(guī)劃

盡管醫(yī)療設(shè)備信息化管理已成為一種必然的趨勢，但是相關(guān)機構(gòu)對設(shè)備信息化管理仍不夠重視，存在信息化意識薄弱的現(xiàn)象，并且不同的機構(gòu)對于醫(yī)療設(shè)備管理過于分散，未形成系統(tǒng)化的管理。例如，生產(chǎn)企業(yè)對于醫(yī)療設(shè)備的重點則在于醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)營與銷售，醫(yī)院在于醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理，政府在于醫(yī)療設(shè)備的審批及監(jiān)管，雖然各個機構(gòu)都進行了一些基本的醫(yī)療設(shè)備信息化管理，但都未從根本上重視醫(yī)療設(shè)備信息化管理，從而很大程度上限制了醫(yī)療設(shè)備信息化管理的發(fā)展。另外，目前我國缺少信息化建設(shè)的統(tǒng)一指導(dǎo)性發(fā)展規(guī)劃，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理建設(shè)的指導(dǎo)性文件比較少，導(dǎo)致信息化的建設(shè)思路與發(fā)展方向難以達成一致，給醫(yī)療設(shè)備信息化管理的發(fā)展帶來了重大影響[13]。

2.2信息共享困難

信息化建設(shè)的不斷發(fā)展為醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)提供了發(fā)展基礎(chǔ)，但就目前而言，醫(yī)療設(shè)備信息化管理的信息共享制度仍不全面。目前我國不同的管理機構(gòu)之間并未設(shè)立統(tǒng)一的信息平臺，且部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)存在一定的差異，國家層面的信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫建設(shè)功能也還不全面，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備的信息共享存在一定的困難[14]。此外，我國醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的功能過于簡單，大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)還停留在登記、錄入、查詢等功能上，缺乏信息的自動統(tǒng)計、分析、處理等功能，而醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)功能的過于簡單致使其與其它醫(yī)療設(shè)備相關(guān)管理系統(tǒng)的信息交互能力一般，在一定程度上限制了信息共享的發(fā)展[15]。

2.3醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理制度不夠完善

醫(yī)院設(shè)備科主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備進行維護、保養(yǎng)、維修等職責(zé)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理需要設(shè)備科及外部相關(guān)機構(gòu)的共同協(xié)調(diào)才能完成[16]。由于我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理尚處于初級階段，很大一部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備信息化管理制度并不完善，甚至仍有一小部分醫(yī)院未制定相關(guān)制度。同時，多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中并未劃分工作責(zé)任，沒有明確規(guī)定相關(guān)部門所負(fù)責(zé)的具體管理內(nèi)容，部門與部門之間的協(xié)調(diào)管理問題也較為明顯[17]，因此，在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中加強管理制度的完善也是目前亟待解決的問題之一。

2.4缺少專門的管理人員

由于醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備信息化管理的應(yīng)用未引起高度的重視，因此部分醫(yī)院未引入專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備信息化管理方面的人才，或者是未設(shè)置專門的崗位來對接醫(yī)療設(shè)備信息化管理方面的工作，僅僅是讓日常使用人員對設(shè)備的信息進行簡單記錄。然而這些簡單的記錄很難反映出醫(yī)療設(shè)備的具體狀態(tài)以及使用情況，并且這些記錄多是書面形式的，沒有形成系統(tǒng)的電子信息，對醫(yī)療設(shè)備信息共享帶來了嚴(yán)重影響。當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類繁多、涉及范圍廣、需要記錄的設(shè)備信息多，因此在信息化管理過程中需要綜合能力強的專業(yè)人才對設(shè)備進行系統(tǒng)的管理[18]。

2.5管理人員的專業(yè)能力有待加強

部分醫(yī)院雖然在醫(yī)療設(shè)備信息化管理工作中設(shè)立了專門的工作崗位，但存在醫(yī)療設(shè)備管理人員對信息化的認(rèn)識、重視程度均較為缺乏的情況，且在工作過程中，部分管理人員對資料搜集整理不齊全、不及時。同時部分醫(yī)療設(shè)備管理人員并非信息管理類專業(yè)出身，甚至從未接觸過信息管理系統(tǒng)，對信息管理系統(tǒng)的了解程度還有待提高，導(dǎo)致其在信息管理系統(tǒng)的維護上過于依賴服務(wù)商，當(dāng)信息系統(tǒng)發(fā)生變化時就容易出現(xiàn)管理問題[19]。因此，管理人員專業(yè)能力的提高是也醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)中不可忽視的問題。

2.6醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)功能不全面

雖然目前大部分醫(yī)院均建立了相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，但這些信息管理系統(tǒng)在功能上有明顯的差別，有的側(cè)重于資產(chǎn)管理，有的側(cè)重于檔案管理，有的側(cè)重于保養(yǎng)及維修管理，在醫(yī)療設(shè)備管理上只能夠滿足于基本信息記錄要求，并不能滿足目前信息化管理的要求。同時，一些醫(yī)院信息管理系統(tǒng)比較分散，釆購系統(tǒng)、質(zhì)量控制系統(tǒng)、維修系統(tǒng)是分開的，這直接導(dǎo)致了管理系統(tǒng)管理內(nèi)容較單一，從而影響醫(yī)療設(shè)備信息管理的效率[20]。

3解決對策

3.1不斷加強醫(yī)療設(shè)備信息化管理的建設(shè)

目前我國缺少醫(yī)療設(shè)備信息化管理的指導(dǎo)性規(guī)劃，應(yīng)結(jié)合實際情況，明確當(dāng)前的發(fā)展需求，制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，完善相應(yīng)的政策法規(guī)，并具體到信息化管理的各方面。同時，通過各種形式宣傳醫(yī)療設(shè)備信息化管理的重要性，讓各個機構(gòu)從根本上重視醫(yī)療設(shè)備信息化管理，看到醫(yī)療設(shè)備信息化管理所帶來的價值，積極的投入物力、人力、財力，以促進醫(yī)療設(shè)備信息化管理的不斷發(fā)展[21,22]。

3.2加強信息的共享及交互

為了提高院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備信息交流的共享性，應(yīng)建立跨平臺的信息資源共享技術(shù)平臺。醫(yī)療設(shè)備的使用者與制造者之間的聯(lián)系非常重要，因此需要增加醫(yī)院與設(shè)備供應(yīng)商之間的信息共享。在醫(yī)療設(shè)備管理過程中，醫(yī)院可通過系統(tǒng)在線反饋的方式向設(shè)備供應(yīng)商反饋設(shè)備信息，以方便醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商了解設(shè)備的使用情況，從而對設(shè)備存在的問題及時提出解決方案。另外，醫(yī)院需做到全面完善信息管理系統(tǒng)，使其功能更加系統(tǒng)化，從而增強各機構(gòu)間醫(yī)療設(shè)備的信息交互功能[23,24]。

3.3盡快完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理制度

當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備管理制度較為缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備信息化管理的日常工作中容易出現(xiàn)工作責(zé)任區(qū)分不明確、管理工作實施不到位的問題，因此，應(yīng)該盡快完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理制度，出臺切實可行的指導(dǎo)性文件，明確醫(yī)療設(shè)備信息化管理中各個科室的責(zé)任區(qū)分；同時，設(shè)備科需與其他部門加強溝通，視具體情況制定合理的量化指標(biāo)，并納入程序設(shè)計中[25,26]。

3.4加強管理人員的培養(yǎng)

信息化管理的人才是醫(yī)療設(shè)備信息化管理的重要組成部分，由于醫(yī)療設(shè)備管理是一門涉及到醫(yī)療設(shè)備管理、計算機、信息學(xué)等多個領(lǐng)域的綜合管理，因此對管理人員的綜合能力有較高的要求。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的醫(yī)療設(shè)備管理崗位，讓專業(yè)的人才來負(fù)責(zé)該崗位的工作，同時應(yīng)定期對管理人員進行針對性的規(guī)范化培訓(xùn)，加強管理人員的專業(yè)水平。培訓(xùn)方式可采用第三方的培訓(xùn)機制，也可以邀請同行專家到醫(yī)院進行專題講座，在培訓(xùn)過程中定期組織考核，及時發(fā)現(xiàn)管理人員專業(yè)技能上的不足，從而盡快加強該方面的專門培訓(xùn)。

3.5不斷完善醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)功能

目前各個醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的功能存在一定差異，且部分管理系統(tǒng)功能較少，不能滿足信息化管理的需求，因此很有必要進一步完善醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)功能。當(dāng)前醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)不僅要具備最基本的登記、錄入及查詢功能之外，還應(yīng)增加自動更新功能以及信息的自動統(tǒng)計、分析及處理功能。同時在記錄醫(yī)療設(shè)備靜態(tài)信息基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加動態(tài)信息的記錄，以方便個機構(gòu)更全面的了解醫(yī)療設(shè)備的使用情況。

4結(jié)語

隨著現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入與發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不斷增加，同時也給醫(yī)療設(shè)備的管理帶來了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理不可或缺。目前我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理漏洞較多，如未制定相關(guān)發(fā)展規(guī)劃、信息化意識薄弱、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理制度不夠完善、信息共享困難、專門管理人員缺乏、管理人員的專業(yè)能力有待加強、醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)功能不全等，因此醫(yī)院應(yīng)該不斷加強信息共享及交互、加強醫(yī)療設(shè)備信息化管理的建設(shè)、盡快完善醫(yī)院管理制度、加強管理人員的培訓(xùn)、完善相關(guān)管理系統(tǒng)功能，使得醫(yī)療設(shè)備信息化管理更加完善。

作者:萬旭 汶倩 張賓 婁琦 溫健 單位:西安市第九醫(yī)院影像科