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摘要:醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)在當(dāng)前歷史背景下是重點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)要承擔(dān)起這一歷史使命，在醫(yī)院的再教育當(dāng)中，要實(shí)施對(duì)進(jìn)修人員的精細(xì)化管理，以保證醫(yī)療再教育的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;進(jìn)修人員;精細(xì)化管理

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要當(dāng)中指出到2020年要基本實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生制度，并基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，要到2020年基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接的人才培養(yǎng)體系。

一、制度精細(xì)化

精細(xì)化管理的根本是要有精細(xì)化的管理制度，在規(guī)劃綱要當(dāng)中專門用一節(jié)來(lái)強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)問題，要求切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，建立住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，深入開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，推動(dòng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。本院是縣級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院在規(guī)劃綱要的要求下廣泛的開展畢業(yè)后教育的探索，教學(xué)培訓(xùn)的內(nèi)容按照規(guī)劃的要求主要針對(duì)于住院醫(yī)師，助理全科醫(yī)生，實(shí)習(xí)人員及進(jìn)修人員，其中進(jìn)修人員包括當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、當(dāng)?shù)亻_診所的個(gè)人以及醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)的大中專畢業(yè)生。在進(jìn)修人員的管理當(dāng)中始終要把制度建設(shè)、用制度來(lái)管理人作為重要的手段。要特別注意，因?yàn)獒t(yī)院的進(jìn)修人員有兩個(gè)部分，一個(gè)是可能會(huì)留院任用的，另一個(gè)則是會(huì)回到基層的，但他們都是人，是人就可能講人情，這里就要特別注意，對(duì)進(jìn)修人員的管理要制度管人，不能人治，因?yàn)槿酥蔚闹饔^性太強(qiáng)，隨意性太大，進(jìn)修人員會(huì)不適應(yīng)。所以在開展進(jìn)修人員精細(xì)化管理當(dāng)中首要做的就是要有制度，而且是精細(xì)化的制度，比如說(shuō)要制定進(jìn)修人員須知（包括報(bào)名須知、報(bào)道須知、紀(jì)律須知等）、進(jìn)修人員進(jìn)修紀(jì)律同意書、結(jié)業(yè)考評(píng)手冊(cè)、日常管理制度、進(jìn)修在院行為管理規(guī)定等等。

二、管理流程精細(xì)化

制度管人，流程管事。實(shí)踐精細(xì)化的進(jìn)修人員管理，先有制度，然后要圍繞制度再造管理流程。因?yàn)獒t(yī)院面向的進(jìn)修人員比較廣泛，而且進(jìn)修人員的成分復(fù)雜，因此要求圍繞醫(yī)院制度，定制進(jìn)修人員管理信息系統(tǒng)，來(lái)優(yōu)化進(jìn)修人員管理過(guò)程。具體而言，在信息系統(tǒng)上，如在官方網(wǎng)站，微信公眾號(hào)等上設(shè)立在線進(jìn)修報(bào)名入口，進(jìn)修人員只要愿意來(lái)參加進(jìn)修就可通過(guò)線上報(bào)名參與進(jìn)修，但要填寫相關(guān)的資料。按照填寫的資料設(shè)計(jì)一些考評(píng)項(xiàng)目，用來(lái)篩選進(jìn)修人員。醫(yī)院的進(jìn)修管理部門要圍繞信息系統(tǒng)來(lái)醫(yī)院進(jìn)修項(xiàng)目的招生信息，進(jìn)修人員則在線閱讀醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定填報(bào)報(bào)名資料，醫(yī)院進(jìn)修管理部門則對(duì)報(bào)名資料進(jìn)行審核，并對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行公示，包括在院務(wù)工作中進(jìn)行公示，以及在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行公示，方便進(jìn)修人員查詢報(bào)名結(jié)果。進(jìn)修人員在進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)院圍繞進(jìn)修項(xiàng)目組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、公共衛(wèi)生科等職能科室及相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技科室開展崗前培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行集中理論、技能的培訓(xùn)以及考核。各職能科室負(fù)責(zé)宣講醫(yī)院的制度以及注意的事項(xiàng)，這些要明確在進(jìn)修人員的管理制度當(dāng)中，也要納入考評(píng)體系當(dāng)中。這樣在規(guī)范進(jìn)修人員的行為上有著比較好的效果，同時(shí)也可以快速的讓進(jìn)修人員對(duì)醫(yī)院有所了解，進(jìn)而快速的進(jìn)入角色。而相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)能讓進(jìn)修人員盡快找到自身不足和差距，開拓視野，增長(zhǎng)知識(shí)，以便有針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行理論、技能考核，成績(jī)納入總評(píng)分當(dāng)中。進(jìn)修人員順利通過(guò)崗前培訓(xùn)后進(jìn)入相關(guān)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，各科室管理人員配合進(jìn)修管理部門安排學(xué)員的進(jìn)修計(jì)劃并負(fù)責(zé)日?？记冢瑫r(shí)給出進(jìn)修鑒定意見。進(jìn)修人員自己也要填寫進(jìn)修學(xué)習(xí)材料，綜合后由醫(yī)院進(jìn)修管理部門審核。對(duì)于基層的衛(wèi)生院，以幫扶協(xié)議為準(zhǔn)來(lái)招收培訓(xùn)對(duì)象，每年為基層衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)院進(jìn)修管理部門要圍繞與基層衛(wèi)生院簽訂的協(xié)議，由基層衛(wèi)生院選派人員進(jìn)修。進(jìn)修人員的結(jié)業(yè)要根據(jù)進(jìn)修人員在日常進(jìn)修過(guò)程當(dāng)中的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行打分，在日常的管理當(dāng)中各科室要對(duì)進(jìn)修人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)技能進(jìn)行評(píng)判，同時(shí)上傳到信息系統(tǒng)當(dāng)中。在結(jié)業(yè)時(shí)，根據(jù)平時(shí)科室給進(jìn)修人員的打分與評(píng)價(jià)來(lái)反饋進(jìn)修人員的進(jìn)修效果，同時(shí)將進(jìn)修人員的信息發(fā)送給原單位，同時(shí)給予進(jìn)修人員結(jié)業(yè)證書。

三、醫(yī)院進(jìn)修人員精細(xì)化管理思考

針對(duì)進(jìn)修人員的精細(xì)化管理在實(shí)施過(guò)程當(dāng)中必須要有相應(yīng)的基礎(chǔ)條件，包括進(jìn)修人員培訓(xùn)的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施，進(jìn)而保證進(jìn)修人員進(jìn)修的質(zhì)量。所以在進(jìn)修人員管理當(dāng)中要強(qiáng)化基礎(chǔ)配套設(shè)施的建設(shè)，如為進(jìn)修人員提供宿舍，統(tǒng)一安排入住，并統(tǒng)一進(jìn)行管理，盡量為進(jìn)修人員創(chuàng)造好的環(huán)境。注重對(duì)進(jìn)修人員的人文關(guān)懷，定期舉行座談會(huì)等活動(dòng)，聽取進(jìn)修人員在學(xué)習(xí)、工作以及生活上的需求。同時(shí)要把醫(yī)院的品牌打出去，立足醫(yī)院打造優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)內(nèi)容，體現(xiàn)醫(yī)院特色。在培訓(xùn)當(dāng)中重點(diǎn)關(guān)注的是教學(xué)以及管理規(guī)范。明確教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為日后的培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。并且根據(jù)日常的進(jìn)修管理狀況，聚焦主要的問題，圍繞制度管人，流程管事，通過(guò)信息化系統(tǒng)來(lái)改造進(jìn)修人員管理工作，其中重點(diǎn)就是制度，要在進(jìn)修人員的管理當(dāng)中不斷去深化，完善。只要能夠做到解決問題那就是好的方法，好的制度。制度的功能在于約束和規(guī)范行為，行為主體是存在人心弱點(diǎn)以及行為能力差異的，而這些在行為環(huán)境的變化下表現(xiàn)的尤為明顯。制度就是要克服不利的行為環(huán)境，增強(qiáng)行為能力，克服人性弱點(diǎn)。所以制度不能一成不變，在過(guò)去可能制度是完善的，但到了現(xiàn)在制度就不一定適用，因此必須要聚焦精細(xì)化管理上的問題，以問題為導(dǎo)向來(lái)完善制度。舉世必循法以動(dòng)，變法者因時(shí)而化。當(dāng)制度實(shí)施，必然會(huì)出現(xiàn)各種聲音，或者是一些不適應(yīng)的情況，這個(gè)要求在進(jìn)修人員精細(xì)化管理當(dāng)中要實(shí)事求是的去面對(duì)這些問題，耐心的做思想文化宣傳工作，完善的、標(biāo)準(zhǔn)的制度要堅(jiān)持，而且對(duì)于管理人員要帶頭堅(jiān)持，同時(shí)通過(guò)思想文化宣傳工作讓進(jìn)修人員有必要的心理慰藉，出現(xiàn)困難能夠及時(shí)解決，讓進(jìn)修人員感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，繼而自覺的執(zhí)行制度。同時(shí)制度管人，流程管事要不僅僅是要有科學(xué)合理的精細(xì)化制度，還要有必要的配套考核，要有專門的監(jiān)督檢查機(jī)制，隨時(shí)掌握制度執(zhí)行情況，隨時(shí)掌握管理當(dāng)中存在的問題，進(jìn)而及時(shí)的解決問題，為制度的優(yōu)化乃至執(zhí)行提供條件。同時(shí)要有問責(zé)機(jī)制，醫(yī)院不同于一般的教育機(jī)構(gòu)，雖然有教育的職能，但是核心是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須要突出制度規(guī)范行為，對(duì)于進(jìn)修人員更是如此，要提高違反制度的成本，維護(hù)制度的權(quán)威性，要為進(jìn)修人員負(fù)責(zé)，也要為醫(yī)院的病人、主講醫(yī)生負(fù)責(zé)，本質(zhì)還是要為病人負(fù)責(zé)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，制度管人、流程管事，標(biāo)準(zhǔn)做事，在醫(yī)院進(jìn)修人員管理當(dāng)中要圍繞統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行管理，重點(diǎn)突出標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，圍繞信息系統(tǒng)充分的利用當(dāng)前成熟的分析技術(shù)，來(lái)抓問題，以問題為導(dǎo)向來(lái)持續(xù)的改進(jìn)進(jìn)修人員管理工作。這要求必須要有一個(gè)完善的標(biāo)準(zhǔn)，而且要形成制度，并圍繞制度來(lái)優(yōu)化管理的流程。在進(jìn)修人員精細(xì)化管理的實(shí)踐中，本院取得了非常顯著的效果，工作效率提升，成本控制水平也有所提升。

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[1]郭思園,吳東,李威,等.某醫(yī)院近10年進(jìn)修學(xué)員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(02):163-165.

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作者:劉巖 單位:河北省玉田縣醫(yī)院