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新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民自愿參加，個(gè)人集體和政府多方籌資，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，農(nóng)牧民承受能力和醫(yī)療費(fèi)用相適應(yīng)的，以大病統(tǒng)籌為主的新型互助共濟(jì)的農(nóng)村合作醫(yī)療，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療是互利互助性質(zhì)的，具有中國特色的農(nóng)村健康保障措施，是黨和國家解決“三農(nóng)”問題，為群眾辦實(shí)事，辦好事的“民心工程”，能有效扭轉(zhuǎn)農(nóng)牧民因病致貧返貧的現(xiàn)象，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)快速發(fā)展?，F(xiàn)在,各地正在紅紅火火地搞農(nóng)村合作醫(yī)療,我想起了在鄉(xiāng)里工作期間搞的合作醫(yī)療的嘗試.

1998年，到鄉(xiāng)里工作已經(jīng)3年，這時(shí)候，困擾我工作的一個(gè)重要問題就是農(nóng)牧民因病致貧躺在床上，而我這個(gè)被稱作“父母官”的人也無能為力，雖然我頂著內(nèi)心的壓力，盡力壓縮招待經(jīng)費(fèi)，甚至到了極限，只管一頓熱飯，然而捉襟見肘的鄉(xiāng)財(cái)政也拿不出來更多的錢來解決這一問題，二三百元對(duì)于鄉(xiāng)里來講已經(jīng)不是蒼蠅肉而是一頓肉了，好在，群眾也知道鄉(xiāng)里沒有錢，除了當(dāng)面講幾句牢騷話外，也能理解，沒有過多地為難，但最讓我頭皮發(fā)麻的還是看到病人家屬萬般無奈的祈求的眼神。

當(dāng)時(shí)，全鄉(xiāng)每年大概有病無錢看的有幾個(gè)，實(shí)在不行就只能硬性壓給鄉(xiāng)醫(yī)院，但這時(shí)鄉(xiāng)醫(yī)院已經(jīng)欠縣醫(yī)藥公司十余萬藥款，鄉(xiāng)里農(nóng)牧民看完病難以還錢的有二十余萬，以至于縣醫(yī)藥公司也不得不下紅牌通知，沒有錢就不給藥。鄉(xiāng)醫(yī)院大量欠款難以收回，在這個(gè)熟人社會(huì)中，不象大城市里，甚至可以把病人推出門外，在基層是不行的，只能一次次地給病人家屬講，但有些病又不能不看，長期下來，鄉(xiāng)醫(yī)院難以維持，鄉(xiāng)里難以承受，而且，鄉(xiāng)醫(yī)院已經(jīng)脫離鄉(xiāng)里的管理，劃歸縣衛(wèi)生局管理，硬性壓也不是辦法，鄉(xiāng)醫(yī)院的干部也不能不拿工資吧？由于欠帳，縣里、鄉(xiāng)里都插手管理，鄉(xiāng)醫(yī)院管理陷入混亂，岌岌可危的處境也就可想而知了。

每天看到大病要錢的人，心里就象沒有底一樣，解決不了什么問題，自己這個(gè)所謂的“父母官”的稱號(hào)，也就越來越讓自己內(nèi)心里不安起來。一次到一個(gè)村召開黨員會(huì)議，“三老”和黨員提出了這個(gè)問題，有些大病家庭鄉(xiāng)里應(yīng)該拿出一些資金來，群眾有困難我們應(yīng)該幫助。當(dāng)時(shí)會(huì)上，提出這種想法，每個(gè)人每年拿出30元，就基本可以解決18萬元左右，將近是鄉(xiāng)里年統(tǒng)籌的三倍，這筆錢就基本上可以解決鄉(xiāng)里群眾的大病醫(yī)療問題了，并當(dāng)場倡議，每個(gè)黨員捐出30元錢來，成立一個(gè)大病基金，由村里黨支部進(jìn)行統(tǒng)一管理。

回鄉(xiāng)后，再次研究，并責(zé)成鄉(xiāng)醫(yī)院拿出方案來，鄉(xiāng)里可以把每年批給大病戶的資金也批給合作醫(yī)療管理使用，這樣，一方面鄉(xiāng)里可以減輕許多麻煩，群眾得病再來鄉(xiāng)里借款就可以轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)醫(yī)院去解決，一方面可以保證病人的基本治療，另一方面，可以基本解決農(nóng)牧民大病后的巨額醫(yī)療費(fèi)問題，讓群眾吃上定心丸，徹底解決有病無錢治、因病致貧返貧的問題，最少從心里上解決群眾害怕的病無人管的問題。

然而，這一項(xiàng)工作隨著工作的開展陷入了困境。

一是這個(gè)工作必須得有一定的參加人數(shù)，達(dá)到一定的規(guī)模，有一定的基數(shù)才能起到互助作用，然而這項(xiàng)工作沒有上級(jí)的支持，僅僅是鄉(xiāng)里自己搞，畢竟鄉(xiāng)里的力量十分有限，力量不足，顯得力不從心，更為重要的是，沒有上級(jí)明確的指示，即便是在鄉(xiāng)班子當(dāng)中，許多人也并不是十分熱情的，畢竟不是上級(jí)下壓的工作，不能硬壓，有些嘩眾取寵的嫌疑，許多干部群眾也是采取等待觀望的態(tài)度。

二是醫(yī)療問題。這是一個(gè)最難解決的問題，鄉(xiāng)里業(yè)務(wù)水平有限，除了小病外，大病連闌尾炎都要到縣上去，這種情況，就會(huì)出現(xiàn)大批外出看病的人，而患者如果到其他醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)就是個(gè)無底洞，農(nóng)牧戶看病，如果說有公費(fèi)醫(yī)療，那么就會(huì)引來許多問題，其中藥價(jià)虛增就難以控制，同時(shí)更為嚴(yán)重的是如果醫(yī)院里有熟人，想開多少發(fā)票都有可能，此風(fēng)一開，那點(diǎn)大病基金就會(huì)迅速被蒸發(fā)掉，除了鄉(xiāng)醫(yī)院，鄉(xiāng)里可以在眼前控制住及時(shí)進(jìn)行檢查，到縣級(jí)以上醫(yī)院看病的人，鄉(xiāng)里都難以監(jiān)督，如果老百姓交了錢卻看不上病的話，那么問題就嚴(yán)重了，甚至可能引起民變。

三是什么病應(yīng)該是大病。這個(gè)問題不執(zhí)行不知道，一旦執(zhí)行起來，大病名稱越制定的詳細(xì)就越難以落實(shí)。象人身保險(xiǎn)那樣列出幾種病是可以減輕許多程序和麻煩，但是，農(nóng)牧民不會(huì)答應(yīng)的，人們既然不知道會(huì)不會(huì)得病，就不會(huì)知道會(huì)得什么病，你列出幾種病如果老百姓得的不是這幾種病不是跟沒有參加一個(gè)樣嗎？如果什么病都治，那么大病是以什么為標(biāo)準(zhǔn)的就應(yīng)該明確，以病為標(biāo)準(zhǔn)顯然不是十分科學(xué)，以治療金額為標(biāo)準(zhǔn)也不科學(xué)，且不說藥價(jià)虛高問題，許多病在治療過程中，同樣的病治療費(fèi)用也不一樣，遇到慢性病需要長期服藥的，費(fèi)用就十分可觀，這對(duì)于一個(gè)鄉(xiāng)范圍來講，解決起來是十分困難的。

四是醫(yī)療基金收取困難。農(nóng)民負(fù)擔(dān)講了很長時(shí)間，但負(fù)擔(dān)都是有紅頭文件的，象這樣自己搞的項(xiàng)目，即便是我能夠確保收取的大病基金不被挪用，全部公開，但沒有紅頭文件撐腰，干起來也不硬氣，而且，這個(gè)錢只要有人往上一桶，就會(huì)被查處，說不定也會(huì)落個(gè)增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的罪名，不僅可能還得引起民憤來，而且也解決不了大病醫(yī)療問題。公務(wù)員之家版權(quán)所有

這些問題解決不了，就難以下決心去收農(nóng)牧民的錢，雖然在一定程度上已經(jīng)進(jìn)行了吹風(fēng)通氣，而且在一個(gè)牧業(yè)隊(duì)進(jìn)行了黨員捐款，在全鄉(xiāng)進(jìn)行了宣傳征求意見，最后，這個(gè)大病基金活動(dòng)也不得不暫停下來，因?yàn)椋@個(gè)問題絕對(duì)不是一個(gè)鄉(xiāng)所能夠解決的。后來,我們又聯(lián)系了保險(xiǎn)公司,想通過保險(xiǎn)公司投保解決這一問題,但,保險(xiǎn)公司是企業(yè),他們是不會(huì)干這種社會(huì)效益好經(jīng)濟(jì)效益沒有譜的事情的,大病醫(yī)療最后只能停了下來.

而現(xiàn)在進(jìn)行的合作醫(yī)療解決了當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)里解決不了的許多問題,但是,資金的使用問題應(yīng)該是一個(gè)關(guān)鍵問題,如果這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,這項(xiàng)惠及老百姓的工作可能會(huì)干砸,出現(xiàn)許多社會(huì)問題.