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1引發(fā)糾紛的高危因素

1．1高危時(shí)間高危時(shí)間指的是在節(jié)假日或者是夜間以及交接班等一些容易產(chǎn)生松懈的時(shí)間段。調(diào)查表明，在人員少或者工作量大的時(shí)候，護(hù)士是最容易產(chǎn)生注意力分散的時(shí)間段。護(hù)士在在工作量大的時(shí)候往往沒有時(shí)間及時(shí)和詳細(xì)跟每位患者以及家屬進(jìn)行溝通和解釋，或者是待產(chǎn)紀(jì)錄片與產(chǎn)程圖不能及時(shí)完成甚至忙中出錯(cuò)導(dǎo)致張冠李戴顧頭不顧尾等現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候的患者和家屬由于情緒激動(dòng)常常會(huì)與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。

1．2高危人群

(1)是產(chǎn)婦，主要是指那些問題比較的產(chǎn)婦，比如說巨大兒、臀位產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、珍貴兒、產(chǎn)后大出血等;

(2)是護(hù)理人員，主要有兩類人，新參加工作的年輕護(hù)士和別個(gè)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)能力不足，工作不夠細(xì)心，技術(shù)不夠嫻熟，觀察不夠仔細(xì)，應(yīng)付突發(fā)事件能力不足，無法獨(dú)立處理緊急事件。

1．3高危意識(shí)有個(gè)別護(hù)理人員在護(hù)理過程中會(huì)有過強(qiáng)的個(gè)人主觀意識(shí)，缺乏相應(yīng)的安全意識(shí)和法制觀念，主要體現(xiàn)在產(chǎn)前的估計(jì)、難產(chǎn)早期識(shí)別、試產(chǎn)技巧及合并癥的處理，以及接產(chǎn)的手法、產(chǎn)后新生兒的處理等操作。護(hù)理人員對(duì)病情的觀察不準(zhǔn)確和產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，甚至是操作失誤都有可能為護(hù)理帶來不安全因素;護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，對(duì)病情的記錄不夠詳細(xì)，沒有及時(shí)上報(bào)母胎出現(xiàn)的異常先兆，這些情況都可能導(dǎo)致救治時(shí)間的延誤;護(hù)理人員違法病例書寫規(guī)范從而漏記和錯(cuò)記相關(guān)記錄，可能引起相關(guān)記錄的糾紛。

2高危管理

2．1管理方面

2．1．1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循。首先，護(hù)理管理者要協(xié)同醫(yī)院制定相關(guān)的規(guī)章制度，使得護(hù)理人員在護(hù)理的過程中能夠遵循相關(guān)的制度進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理管理者通過檢查、督導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等方式，保證確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。其次，要合理安排人力，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，避免護(hù)理人員處于過度繁忙的狀態(tài)中，從而使得一線護(hù)理工作能夠有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2．1．2對(duì)于高危產(chǎn)婦搶救，一定要嚴(yán)格執(zhí)行搶救的操作程序，在產(chǎn)時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及急救護(hù)理。根據(jù)上文所說的，護(hù)理人員容易在工作交接等高危時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤，因此要特別注意交接班，要制定一套關(guān)于交接班的制度，做到書面、口頭、床邊交班。

2．1．3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技術(shù)，是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)，不斷地有新的技術(shù)和知識(shí)出現(xiàn)，要求醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，危重癥多，而且孕產(chǎn)婦過程復(fù)雜、易變。因此，如果護(hù)理人員沒有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，如果護(hù)理人員沒有熟練的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)緊急事件，沒有辦法從容應(yīng)付，而是被迫應(yīng)付工作的話，很有可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員在平時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的熟悉及考試，提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理的水平。

2．1．4加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理，對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理的重要性不言而喻，要做好三方面工作:首先，藥品和醫(yī)療設(shè)備的購買需要采購人員和醫(yī)生、護(hù)士反復(fù)商量，最終才確定采購藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量;其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的管理，保證醫(yī)院藥品和醫(yī)療設(shè)備的正常供應(yīng);再次，產(chǎn)科護(hù)理人員要熟悉相關(guān)的藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用方法和注意要點(diǎn)。只有做到以上幾點(diǎn)，才能做好產(chǎn)科護(hù)理工作，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

2．2護(hù)士自身方面

2．2．1增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)首先，為了避免因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏相關(guān)的法制意識(shí)而導(dǎo)致的產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，要必要組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)務(wù)和護(hù)理方面的法律法規(guī)，比如《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件。其次，要提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量。很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是源自護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí)，而根據(jù)調(diào)查報(bào)告，七成以上的醫(yī)患都是因?yàn)榧?xì)節(jié)緣故。因此，作為護(hù)理人員，要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，比如對(duì)產(chǎn)前要做好胎聽，做好胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦陰道出血情況等等。增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，維護(hù)護(hù)理人員與患者的雙方利益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2．2．2產(chǎn)科的專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)危重情況多，在搶救危重患者時(shí)，做到有條不紊，緊張有序，統(tǒng)一指揮。在保證搶救順利有效進(jìn)行的情況下，同時(shí)安排專人記錄搶救過程。護(hù)理記錄做到重點(diǎn)突出，語言嚴(yán)謹(jǐn)，保持記錄的原始性和完整性，必須客觀真實(shí)，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。

2．2．3合理進(jìn)行人員配置不是所有的護(hù)理人員一來就能夠護(hù)理的很好，都是需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)，因此護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的自身?xiàng)l件和業(yè)務(wù)能力以及工作資歷，同時(shí)根據(jù)不同的時(shí)間段和工作量等動(dòng)態(tài)安排相應(yīng)的人力資源。當(dāng)科室遇突發(fā)事件，或者是連續(xù)的危重產(chǎn)婦搶救，護(hù)士長更是需要合理的安排人員，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，使得護(hù)理人員盡可能的發(fā)揮其作用和得到足夠的休息時(shí)間。在容易出現(xiàn)差多的午間和夜間，護(hù)士長要注意人員的安排，以便應(yīng)付突發(fā)急診的搶救工作。

2．2．4科室作為一個(gè)整體，要建立一種交流、協(xié)作、互補(bǔ)型的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一旦發(fā)生糾紛、投訴，醫(yī)護(hù)之間不推諉，真誠相待，盡量避免訴訟。在事故、糾紛發(fā)生后任何階段盡量化解，越早化解耗費(fèi)的時(shí)間、精力越少，保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3結(jié)論

產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，其醫(yī)療安全關(guān)系到兩條生命的安全，作為直接關(guān)系的護(hù)理工作尤為重要，對(duì)護(hù)理人員的要求也是越來越嚴(yán)格。只有在護(hù)理活動(dòng)中，努力學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，熟悉專業(yè)技術(shù)，才能預(yù)防和杜絕不安全因素，保障醫(yī)院和患者的雙方的權(quán)益。

作者：倪美蘭劉芳芳單位：福建省廈門市婦幼保健院