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高危妊娠的管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 高危藥品；藥物管理；醫(yī)院；安全性

作者單位：450008 鄭州，河南省胸科醫(yī)院護(hù)理部

保障患者安全是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最基本要求，也是近年來(lái)世界衛(wèi)生組織和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重視的課題之一。1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（the Institute of Medicine，IOM）發(fā)表了《犯錯(cuò)人皆難免：構(gòu)建更安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)》《To Err Is Human：Building a Safe health System》一書(shū)，其研究結(jié)果令人震驚：美國(guó)每年因醫(yī)療差錯(cuò)致命的人數(shù)在44 000～98 000，在除疾病外的各種死因中排名第一，用藥差錯(cuò)是醫(yī)療差錯(cuò)的主要原因之一［1］。用藥安全引起了世界各國(guó)的重視，特別是高危藥物（high-risk medication）的使用。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自2007-2010患者安全目標(biāo)中均提出提高用藥的安全性。但高危藥品是近幾年才提到，醫(yī)務(wù)人員尚缺乏認(rèn)識(shí)，在管理上急需完善。

1 高危藥品的概念

1995～1996 年間，美國(guó)的醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）對(duì)最可能給患者帶來(lái)傷害的藥物進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明，大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的［2］。ISMP 將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱(chēng)為“高危藥物”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重［3］。2003 年ISMP 第一次公布了高危藥物目錄。2008年公布的高危藥物除原來(lái)的19類(lèi)高危藥物外，還包含了13種高危藥物。ISMP 確定的前5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類(lèi)、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）［4］。

2 高危藥物管理現(xiàn)狀

目前，國(guó)際上很多國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了高危藥品管理制度，每所醫(yī)院都有符合本醫(yī)院實(shí)際的高危藥品目錄清單。但我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍還沒(méi)有確立高危藥品的概念，我國(guó)內(nèi)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)還沒(méi)有建立完善的高危藥品管理制度,一些醫(yī)院有高危藥品說(shuō)法,但概念不一,尚無(wú)統(tǒng)一的管理模式［5-7］。衛(wèi)生行政部門(mén)雖然也提出要加強(qiáng)高危藥物的管理，但整體而言，尚缺乏相應(yīng)的管理制度和操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員通常都有高危藥物意識(shí)，但概念不夠明確，如有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為高危藥品即本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品；也有認(rèn)為高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI）中對(duì)高危藥品沒(méi)有強(qiáng)制性規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥物相關(guān)知識(shí)相對(duì)缺乏,根據(jù)對(duì)三級(jí)醫(yī)院98名臨床醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示：84.7%的醫(yī)務(wù)人員不清楚高危藥品的概念，93.2%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為非常必要學(xué)習(xí)高危藥品管理知識(shí)。

3 管理對(duì)策

3.1 制定醫(yī)院高危藥品管理制度、種類(lèi)和目錄 針對(duì)高危藥品建立醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的管理組織，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院具體用藥的情況和既往嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況，確立本醫(yī)院高危藥品的種類(lèi)和目錄，加強(qiáng)高危藥品的管理。由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織制定高危藥品管理制度、高危藥品目錄和干預(yù)措施，對(duì)高危藥品實(shí)行規(guī)范化管理，并負(fù)責(zé)高危藥物管理制度的落實(shí)和監(jiān)督，做好藥物不良事件收集和處置等工作，并及時(shí)做好信息反饋，完善管理制度以確保工作的有效開(kāi)展。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員高危藥品知識(shí)的培訓(xùn) 醫(yī)院綜合本著缺什么補(bǔ)什么的原則，對(duì)醫(yī)師、護(hù)理人員、藥學(xué)人員分別進(jìn)行培訓(xùn)。特別針對(duì)直接操作或接觸高危藥品的醫(yī)生、藥學(xué)人員、護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員應(yīng)著重培訓(xùn)高危藥品常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項(xiàng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)等，使護(hù)士掌握更多的藥物知識(shí)，不再盲目機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有問(wèn)題的醫(yī)囑有能力及時(shí)提出質(zhì)疑，建議醫(yī)生修改不利于患者的治療方案。對(duì)新入科的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，以減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生［8］。在處理和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)加強(qiáng)核對(duì)，及時(shí)堵塞漏洞。在用藥過(guò)程中注意觀(guān)察不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的處理。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員高危藥品風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其牢記該類(lèi)藥品潛在風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，重視風(fēng)險(xiǎn)控制。在給藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的“5F”原則，即患者對(duì)（fight patient）、藥品對(duì)（fightdrug）、劑量對(duì)（fight dose）、給藥時(shí)間對(duì)（fight time）、給藥途徑對(duì)（fight route），以確保正確給藥。

3.3 專(zhuān)柜存放 設(shè)置警示牌 對(duì)高危藥品應(yīng)專(zhuān)柜存放，為提醒醫(yī)護(hù)人員注意, 應(yīng)在高危藥品區(qū)域內(nèi)設(shè)置黑色警示牌或在藥品包裝加以區(qū)別［5］。對(duì)不能直接靜脈注射的高危藥品, 如10% 氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等, 在專(zhuān)柜設(shè)置醒目紅色標(biāo)識(shí)予以警示性提示。對(duì)外觀(guān)相似的藥物進(jìn)行特殊標(biāo)記,如10%氯化鉀注射液和10% 氯化鈉注射液均為10 ml 玻璃安瓿包裝, 在其標(biāo)簽上采用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，避免錯(cuò)誤使用等。

3.4 實(shí)行電子處方 電子處方會(huì)降低紙質(zhì)處方的差錯(cuò)，如可避免紙質(zhì)處方筆跡不清因轉(zhuǎn)抄而犯錯(cuò)；通過(guò)對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、給藥途徑和給藥頻率等重要選項(xiàng)值的限制從而提高了處方的安全性；電子處方還可減少醫(yī)療及相關(guān)人員的工作量，提高效率；另外，計(jì)算機(jī)化能確保臨床決策系統(tǒng)的實(shí)施，如藥物過(guò)敏核查、藥物相互作用、劑量過(guò)高以及根據(jù)患者臨床情況、年齡和腎功能推薦合適劑量［4-5］。

3.5 設(shè)定高危藥品限制措施 高危藥物的管理應(yīng)貫穿于醫(yī)生開(kāi)具處方、電腦錄入；藥師調(diào)劑、藥物領(lǐng)??；醫(yī)務(wù)人員給藥等整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。高危藥物警示措施可從最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴(yán)重藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，如建立藥物最大安全劑量警示系統(tǒng)，設(shè)置藥物每天最大安全劑量，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出每次劑量和給藥頻率時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算，若超過(guò)每天最大安全劑量時(shí)，電腦出現(xiàn)警示畫(huà)面，請(qǐng)醫(yī)生再確認(rèn)或修改處方；對(duì)于給藥途徑不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的藥物進(jìn)行給藥途徑的限制，避免給藥途徑錯(cuò)誤導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.6 建立安全使用操作流程 從領(lǐng)取、儲(chǔ)存、調(diào)配到使用，建立流程圖，每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格查對(duì)，確保使用安全。

3.7 對(duì)患者實(shí)施安全用藥健康教育 制訂高危藥品風(fēng)險(xiǎn)告知流程，在使用此類(lèi)藥物時(shí)向患者告知潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而減少因溝通不良帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者用藥的名稱(chēng)、用法、作用及可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵(lì)患者參與治療或?qū)Σ僮饔幸蓡?wèn)時(shí)提出質(zhì)疑，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映用藥后的自我感覺(jué)，警惕和詢(xún)問(wèn)是防止用藥差錯(cuò)的好方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，提高用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］ IOM （INSTITUTE OF MEDICINE）. To Err Is Human：Building a SaferHealth System. Washington， DC： National Academy Press,2000.

［2］ PATIENT SAFETY ALERT. High-alert medications and patientsafety. Int J Qual Health Care，2001，3（4）：339-340.

［3］ High-Alert Medications and Patient Safety ［J/OL］.The Jointcommission，1999，（11）.［2008-11-12］. http//省略/sentinelevents/sentineleventalert/sea_11.htm.

［4］ 張波, 梅丹. 醫(yī)院高危藥物管理和風(fēng)險(xiǎn)防范. 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2009, 44（1）：3-5.

［5］ 孫世光，李秀敏，崔杰,等.醫(yī)院高危藥品管理模式研究.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10（4）：256-259.

［6］ 張幸國(guó),饒躍峰,張國(guó)兵,等.醫(yī)院高危藥品管理制度的理論研究和實(shí)踐.中國(guó)藥房,2009，20（22）：22-23.

高危妊娠的管理制度范文第2篇

 

按照**市、**區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展全市母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)整頓的通知》（長(zhǎng)衛(wèi)基婦發(fā)【2011】26號(hào)）的要求，我院組織了助產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：

一、               切實(shí)加強(qiáng)此項(xiàng)的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作。2011年度計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)15次，現(xiàn)已開(kāi)展新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次。增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員知識(shí)掌握能力和操作能力，對(duì)違反母嬰保健法等法律法規(guī)、嚴(yán)重危害婦女兒童健康的行為進(jìn)行處罰。同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救**、高危妊娠管理制度等相關(guān)制度，成立了婦產(chǎn)科急救專(zhuān)家組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。并始終堅(jiān)持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真組織整改，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

二、               我院取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》19人。其中計(jì)劃生育人員7名，助產(chǎn)技術(shù)12名。自查中未發(fā)現(xiàn)超出考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容開(kāi)展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)行為。

三、               統(tǒng)一使用**市的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)表、卡、冊(cè)，管理規(guī)范。加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》和《新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄》的管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，不定期對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進(jìn)行督查，經(jīng)檢查無(wú)違規(guī)簽證情況，應(yīng)控制錯(cuò)證率。

四、               我院禁止非法進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。我院進(jìn)行了廣泛的醫(yī)務(wù)人員和居民宣傳教育活動(dòng)，自查中未發(fā)現(xiàn)上述行為。

五、               我院堅(jiān)持“支持保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施”禁止向孕產(chǎn)婦及其家屬推銷(xiāo)母乳代用品。自查中未發(fā)現(xiàn)在科室內(nèi)張貼母乳代用品關(guān)高、發(fā)放有關(guān)宣傳資料及展示、推銷(xiāo)或代售母乳代用品的行為。

六、               1.2011年度住院分娩 646 例（其中剖宮產(chǎn)       524例）新生兒死亡 0例；進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)    例，梅毒檢測(cè)   例；出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)告  3  例；

2. （全年2010.10.1-2011.9.30）新生兒疾病篩查 747 例；聽(tīng)力篩查   189 例；篩查率達(dá)93%以上。

七、               以高危妊娠的管理為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。我院深入貫徹市、區(qū)各級(jí)精神，加強(qiáng)了督查指導(dǎo)，采取四項(xiàng)措施加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：一是進(jìn)一步明確了工作職責(zé)；二是認(rèn)真實(shí)施孕產(chǎn)婦規(guī)范管理；三是以高危篩查為抓手，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來(lái)抓，切實(shí)落實(shí)每位孕產(chǎn)婦初篩評(píng)分和高危篩查。對(duì)高危孕產(chǎn)婦追蹤報(bào)告、分級(jí)管理；四是引導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)，使孕產(chǎn)婦高危管理關(guān)口前移，更好保障母嬰安康。

八、               我院還向孕婦發(fā)放了艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳資料。并在科室及大廳、療區(qū)張貼了母嬰保健等宣傳教育材料。

存在問(wèn)題及整改措施

1、         組織管理：我院存在醫(yī)務(wù)人員缺乏，不夠相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作有待加強(qiáng)。

2、         孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。存在管理面不足和資料不完善的問(wèn)題。

3、         應(yīng)進(jìn)一步完善會(huì)診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院和搶救工作，注意婦幼、疾控報(bào)表資料的一致性。

4、         助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)設(shè)備、藥品配備有待完善。

5、         應(yīng)加強(qiáng)《農(nóng)村孕產(chǎn)婦救助項(xiàng)目》、《降消項(xiàng)目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目》宣傳教育工作。

6、         控制出生醫(yī)學(xué)證明廢證率。

以上情況，以上院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科做好指導(dǎo)工作，做好下一年度的助產(chǎn)服務(wù)工作，保障母嬰安全。

 

                                  **中山醫(yī)院

高危妊娠的管理制度范文第3篇

[關(guān)鍵詞]：農(nóng)村；孕產(chǎn)婦；保健管理

基層醫(yī)療單位加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理，實(shí)施孕期全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害母嬰的安全因素，并予以醫(yī)療干預(yù)，有利于減少孕期并發(fā)癥，降低人口出生缺陷發(fā)生率，提高人口出生質(zhì)量及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦[1]、圍產(chǎn)兒死亡率[2]。

1 一般資料

選取賓陽(yáng)縣轄區(qū)內(nèi)2009年1月～2012年12月的孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

2 方法

2.1健全縣基層孕婦保健信息登記制度 村級(jí)婦幼保健管理人員負(fù)責(zé)摸清、排查本村新婚人口數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)，每月25日前將準(zhǔn)確數(shù)據(jù)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼衛(wèi)生保健專(zhuān)干根據(jù)各村提供的基本保健信息，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新婚隨訪(fǎng)登記制度，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一制定的《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，每月進(jìn)行一次隨訪(fǎng)登記，直到懷孕，并負(fù)責(zé)孕前基本檢查和孕期科學(xué)保健常識(shí)的普及與宣傳， 敦促孕婦定期進(jìn)行早孕檢查，建立孕產(chǎn)婦專(zhuān)用保健卡，同時(shí)將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)新婚人口數(shù)、孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)于每月27日上報(bào)縣級(jí)婦幼保健單位。

2.2做好早孕排查和高危篩查工作 針對(duì)已確診懷孕的女性，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生保健專(zhuān)干負(fù)責(zé)早孕檢查并敦促孕婦到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行高危排查，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療。完善孕婦保健系統(tǒng)登記管理制度，逐一填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，對(duì)高危因素孕婦進(jìn)行保健檔案專(zhuān)項(xiàng)評(píng)分，增加隨訪(fǎng)次數(shù)，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓孕婦安全穩(wěn)定度過(guò)孕產(chǎn)期。

2.3創(chuàng)新基層保健方法，提高農(nóng)村基層的住院分娩率

2.3.1提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)水平，杜絕高危孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩，避免母嬰不安全因素發(fā)生。嚴(yán)格指定各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》，做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的審核和發(fā)放工作，避免《出生醫(yī)學(xué)證明》亂發(fā)現(xiàn)象，杜絕違規(guī)發(fā)證。規(guī)范接生市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，取締不符合產(chǎn)科評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健單位。

2.3.2加強(qiáng)開(kāi)展基層?jì)D幼保健常識(shí)宣傳，列舉成功范例闡述農(nóng)村孕婦到正規(guī)醫(yī)療單位住院分娩的必要性和安全性，確保母嬰生命健康安全，提高農(nóng)村孕婦的整體住院分娩率。

2.4 要求縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范行業(yè)行為。

2.4.1臨產(chǎn)前細(xì)致篩查異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，做出正確診斷，及時(shí)干預(yù)治療。制定科學(xué)、周全的分娩計(jì)劃，臨產(chǎn)后全程觀(guān)察產(chǎn)程，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)治療，細(xì)致繪制產(chǎn)程圖并記錄分娩過(guò)程。

2.4.2 觀(guān)察住院產(chǎn)婦的生命體征，了解子宮復(fù)舊情況，并填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》中臨產(chǎn)前、分娩后、產(chǎn)婦及其新生兒的訪(fǎng)視記錄，嚴(yán)禁出現(xiàn)任何紕漏。

2.4.3 按照規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》，不得出現(xiàn)任何紕漏，嚴(yán)禁違規(guī)出具“醫(yī)院出生記錄”，違者嚴(yán)格按照規(guī)程處理。

2.5 醫(yī)院婦幼保健科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院的相關(guān)事宜。

2.5.1 規(guī)范填寫(xiě)產(chǎn)婦信息并將產(chǎn)婦信息錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》，及時(shí)通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專(zhuān)干定期負(fù)責(zé)通知村級(jí)母嬰保健員開(kāi)展產(chǎn)后訪(fǎng)視。

2.5.2 母嬰保健員規(guī)范填寫(xiě)產(chǎn)后訪(fǎng)視卡，定期將訪(fǎng)視卡交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求做好兒童保健系統(tǒng)完善管理及計(jì)劃免疫。

3結(jié)果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)女性自我保健水平顯著提高，高危妊娠檢出率提高，農(nóng)村婦幼保健服務(wù)水平提高，保健管理制度完善，孕產(chǎn)婦死亡率降低。不同年份孕產(chǎn)婦死亡率差異明顯亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

為轄區(qū)內(nèi)女性提供早期的婦科篩查，開(kāi)展健康教育和心理安撫，強(qiáng)化農(nóng)村女性的健康觀(guān)念和疾病預(yù)防意識(shí)，能有效防范高危孕產(chǎn)婦的安全事件發(fā)生。

加強(qiáng)產(chǎn)前教育， ，客觀(guān)分析高危孕產(chǎn)婦的危害性和剖宮產(chǎn)利弊，讓孕婦及其家屬充分了解自然分娩的生理過(guò)程與特征，穩(wěn)定自身情緒；保障產(chǎn)時(shí)質(zhì)量，提高上級(jí)醫(yī)院助產(chǎn)水平，實(shí)行責(zé)任助產(chǎn)，有利于提高自然分娩的安全性。將每次孕檢信息和保健服務(wù)信息準(zhǔn)確、完整記錄在《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，并落實(shí)隨訪(fǎng)，納入個(gè)人健康管理檔案。

本組研究顯示2009年～2012年間，轄區(qū)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦死亡率顯著降低，證明完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理措施，建立個(gè)人健康檔案，開(kāi)展基層保健宣傳與早孕篩查，提高了孕前、孕期的健康教育水平，基層?jì)D幼保健專(zhuān)干和上級(jí)醫(yī)師及時(shí)溝通，保障高危孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康安全。

綜上所述，實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理的新做法是切實(shí)可行并富有成效的，能直接促進(jìn)農(nóng)村婦幼保健工作的健康穩(wěn)步發(fā)展，保障了基層醫(yī)療事業(yè)的和諧穩(wěn)定，提高了產(chǎn)科服務(wù)的整體質(zhì)量和農(nóng)村孕產(chǎn)婦的安全分娩率，有效降低了孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。鑒于時(shí)間倉(cāng)促，紕漏在所難免，懇請(qǐng)大家提出寶貴意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國(guó)菊，劉松，于貞杰，侯云榮，李向云.我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2013，21（02）：94-97

高危妊娠的管理制度范文第4篇

第一條為加強(qiáng)我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的質(zhì)量和水平，有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，根據(jù)《母嬰保健法》及穗府（94）51號(hào)文精神，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，在原《*區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，制定本修正案。

第二條駐區(qū)內(nèi)省、市、部隊(duì)、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)婦幼保健院、區(qū)屬各醫(yī)院均應(yīng)執(zhí)行本辦法。

第三條孕產(chǎn)婦保健的總體目標(biāo)是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，確保母嬰安全，將我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬(wàn)以下；圍產(chǎn)兒死亡率控制在13‰以下；保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到93%，農(nóng)村達(dá)到85%以上；兒童保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到85%以上，農(nóng)村達(dá)到75%以上。

第四條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)本區(qū)婦幼保健的管理工作，并負(fù)責(zé)本辦法的監(jiān)督和實(shí)施。區(qū)婦幼保健院是全區(qū)的婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心。區(qū)成立的由駐區(qū)省、市、部隊(duì)、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)屬各醫(yī)院產(chǎn)、兒科專(zhuān)家組成的圍產(chǎn)協(xié)作組，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作，以及孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡評(píng)審工作。區(qū)產(chǎn)科搶救組作為對(duì)市產(chǎn)科急救中心的補(bǔ)充，主要用以提高我區(qū)產(chǎn)科急救能力。

第二章分級(jí)管理和職責(zé)

第五條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理施行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)分工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理下，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用，形成自下而上的村、鎮(zhèn)、區(qū)三級(jí)網(wǎng)。村級(jí)為衛(wèi)生站、婦幼保健員和女鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)級(jí)為鎮(zhèn)醫(yī)院，區(qū)級(jí)為區(qū)婦幼保健院和區(qū)級(jí)醫(yī)院。

第六條村（居）委級(jí)職責(zé)：

1、有專(zhuān)人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，負(fù)責(zé)掌握本村（居）轄內(nèi)（含流動(dòng)人口，以下同）早孕人數(shù)，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦登記本，掌握本村（居）轄區(qū)內(nèi)出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時(shí)上報(bào)，并定期向鎮(zhèn)（街）醫(yī)院婦幼保健醫(yī)生匯報(bào)本村轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況。

2、動(dòng)員本村（居）轄區(qū)內(nèi)早孕婦到鎮(zhèn)（街）醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健，并建立《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，使早孕建卡率＞90%，保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到93%，農(nóng)村達(dá)到85%以上。

3、動(dòng)員本村（居）轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩，提高住院分娩率；掌握有關(guān)信息，及時(shí)報(bào)告或采取措施，保證本村（居）轄區(qū)內(nèi)不出現(xiàn)地下接生。

4、負(fù)責(zé)做好產(chǎn)后訪(fǎng)視工作。

5、定期參加鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)，匯報(bào)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

6、開(kāi)展孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育基本知識(shí)的宣傳，提高群眾的自我保健意識(shí)。

第七條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院職責(zé)：

1、積極主動(dòng)地做好婦幼保健工作，掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理基本情況，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，加強(qiáng)本鎮(zhèn)（街）高危妊娠的管理，做到專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)案管理。落實(shí)轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診時(shí)必須要有詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，病情嚴(yán)重者有醫(yī)生護(hù)送。做好高危妊娠的訪(fǎng)視工作。

3、負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)范圍內(nèi)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》的建立、回收、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理情況，并上報(bào)區(qū)婦幼保健院。

4、婦產(chǎn)科門(mén)診、病房要求基本設(shè)施齊全，布局合理。完善產(chǎn)科臨床業(yè)務(wù)管理，開(kāi)展住院接生工作，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。嚴(yán)禁進(jìn)行任何違反醫(yī)療技術(shù)常規(guī)的診療措施。

5、接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量考評(píng)。

6、有計(jì)劃的進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，定期派人進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

7、定期召開(kāi)村婦幼保健員工作例會(huì)，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。在區(qū)婦幼保健院的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核村級(jí)婦幼保健員。

8、利用各種時(shí)機(jī)，開(kāi)展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識(shí)的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識(shí)。

第八條區(qū)婦幼保健院職責(zé)：

1、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下制定全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理計(jì)劃、指標(biāo)和要求，組織實(shí)施、檢查評(píng)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。負(fù)責(zé)本區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》的發(fā)放、管理工作。

2、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常定時(shí)或不定時(shí)的對(duì)全區(qū)的婦幼保健工作進(jìn)行檢查或督導(dǎo)，指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核全區(qū)婦幼保健人員。

3、掌握全區(qū)婦幼人員隊(duì)伍技術(shù)素質(zhì)情況，制定不同層次在職人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。接受下級(jí)醫(yī)療保健單位保健和臨床人員的進(jìn)修。

4、定期召開(kāi)全區(qū)婦幼保健工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員，提高孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量，協(xié)助解決鎮(zhèn)、村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作中的疑難問(wèn)題。

5、負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理資料的統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控工作，定期向區(qū)衛(wèi)生局和市婦幼保健院匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，抓好孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監(jiān)測(cè)工作。

6、執(zhí)行《廣州市孕產(chǎn)婦高危妊娠管理辦法》，及時(shí)進(jìn)行孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后危險(xiǎn)因素的篩查和處理，并診治、搶救下級(jí)醫(yī)療保健單位轉(zhuǎn)診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監(jiān)護(hù)及專(zhuān)案管理工作，落實(shí)以高危妊娠管理為重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理制度。

7、落實(shí)院內(nèi)婦幼保健業(yè)務(wù)的管理工作。承擔(dān)部分地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)；開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢(xún)門(mén)診，建立遺傳實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展各種遺傳病的實(shí)驗(yàn)室檢查。

8、開(kāi)展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識(shí)的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識(shí)。

9、針對(duì)本區(qū)內(nèi)危害孕產(chǎn)婦健康的主要因素以及優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病防治等方面，開(kāi)展科研項(xiàng)目。

10、負(fù)責(zé)具體組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。

第九條二級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，提高對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開(kāi)設(shè)高危門(mén)診，高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)，必要時(shí)請(qǐng)市級(jí)以上醫(yī)療保健單位會(huì)診或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療。

2、在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，監(jiān)督、指導(dǎo)區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量提高。

3、協(xié)助區(qū)婦幼保健院開(kāi)展全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，接受轄內(nèi)下級(jí)醫(yī)療保健單位產(chǎn)科臨床人員的進(jìn)修。

4、承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)，抓好院內(nèi)產(chǎn)科、兒科和婦幼保健的業(yè)務(wù)質(zhì)量，努力降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。

5、對(duì)來(lái)本院產(chǎn)檢、分娩的孕產(chǎn)婦，要認(rèn)真做好《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》的填寫(xiě)工作，出院時(shí)通知產(chǎn)婦家人將《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》交所在地段的訪(fǎng)視單位。

第十條區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組的主要任務(wù)：

1、協(xié)調(diào)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的配合。

2、定期召開(kāi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審會(huì)議及其他工作會(huì)議，檢查工作質(zhì)量，找出存在問(wèn)題，制定干預(yù)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流。

3、制定本區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。

4、編寫(xiě)、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳資料。

第三章監(jiān)督管理

第十一條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)下達(dá)年度婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的有關(guān)情況，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及制度，負(fù)責(zé)本辦法的全面監(jiān)督和實(shí)施。

第十二條區(qū)婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎(chǔ)、指導(dǎo)基層為重點(diǎn)，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合的工作方式，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本辦法的具體組織實(shí)施及考評(píng)，直接對(duì)鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，直接進(jìn)行檢查及督導(dǎo)，并將檢查或督導(dǎo)有關(guān)情況報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局。

第十三條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院以自身職責(zé)為依托，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及考核，直接對(duì)村（居）委婦幼保健員進(jìn)行工作指導(dǎo)及監(jiān)督，從根本上保證本辦法的實(shí)施。

第十四條嚴(yán)禁地下接生。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及村（居）委婦幼保健人員均應(yīng)做好對(duì)地下接生監(jiān)督。

第四章獎(jiǎng)勵(lì)與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個(gè)人，由各級(jí)政府予以獎(jiǎng)勵(lì)：

1、村（居）委婦幼保健員能全面掌握本村（居）轄內(nèi)孕產(chǎn)婦情況，本村（居）轄區(qū)內(nèi)孕婦早孕建卡率＞90%，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)標(biāo)，無(wú)非住院分娩及地下接生發(fā)生，由鎮(zhèn)（街）醫(yī)院給予50-100元/月的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，鎮(zhèn)（街）政府給予年終獎(jiǎng)勵(lì)。

2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能掌握分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)標(biāo)，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予5000元獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)建議區(qū)或鎮(zhèn)（街）政府給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、區(qū)婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實(shí)施及考評(píng)過(guò)程中，能定期對(duì)鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo)，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達(dá)標(biāo)，全年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬(wàn)以下，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予1萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)建議區(qū)政府給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第十六條對(duì)于違反本辦法，有下列情況之一的單位或個(gè)人，由各級(jí)政府予以處罰：

1、凡村（居）委轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例本地戶(hù)口非住院分娩產(chǎn)婦的，扣發(fā)村婦幼保健員經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)20元，凡出現(xiàn)1例非住院分娩產(chǎn)婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員一個(gè)季度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助；凡出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員半年的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，同時(shí)在全鎮(zhèn)（街）婦幼例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。

2、凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例非住院分娩孕產(chǎn)婦死亡，年終考核扣該院5分；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，年終考核扣該院5分，年終評(píng)優(yōu)評(píng)先實(shí)行“一票否決”；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)2例以上（含2例）地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，除年終評(píng)優(yōu)評(píng)先實(shí)行“一票否決”外，年終考核扣該院10分。

3、區(qū)婦幼保健院不能做好對(duì)鎮(zhèn)（街）醫(yī)院定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo)，致使全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率超標(biāo)，年終不予評(píng)優(yōu)評(píng)先，嚴(yán)重者，由區(qū)衛(wèi)生局給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

高危妊娠的管理制度范文第5篇

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，提高出生人口素質(zhì)和母兒生活質(zhì)量顯現(xiàn)出了孕產(chǎn)婦保健的重要性。近年來(lái)，雖然通過(guò)《母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》以及《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目》、《降低產(chǎn)婦死亡消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理項(xiàng)目》等的實(shí)施，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健逐步走向了規(guī)范化，但還不能滿(mǎn)足廣大孕產(chǎn)婦的期望，在實(shí)際操作中也存在一些不足。為了進(jìn)一步使孕產(chǎn)婦人人享有保健，從以下幾方面淺談孕產(chǎn)婦保健工作。

孕產(chǎn)保健管理

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健實(shí)行三級(jí)管理，即縣婦幼保健院（站）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村婦幼保健人員，三級(jí)分工，相互協(xié)作，互通信息，建立健全系統(tǒng)管理制度、轉(zhuǎn)診制度等。

使用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理，充分利用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，從早孕12周開(kāi)始建冊(cè)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，提高產(chǎn)科防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童出生率，直至產(chǎn)褥期結(jié)束，系統(tǒng)管理完成。保證孕期5次以上產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪(fǎng)視及產(chǎn)后42天健康檢查，并在手冊(cè)中記錄每次檢查時(shí)的結(jié)果及處理情況；在住院分娩時(shí)必須交出保健手冊(cè)，出院時(shí)將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫(xiě)完整后交還產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視；必要時(shí)也可在產(chǎn)婦出院前將保健手冊(cè)交于居住地承擔(dān)產(chǎn)后訪(fǎng)視的機(jī)構(gòu)，產(chǎn)婦憑訪(fǎng)視機(jī)構(gòu)接受保健手冊(cè)后的回執(zhí)辦理出院手續(xù)，以保證信息的及時(shí)性、訪(fǎng)視的可操作性。產(chǎn)后訪(fǎng)視結(jié)束，將保健手冊(cè)收至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的匯總分析。

加強(qiáng)高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)、管理，通過(guò)保健手冊(cè)的建立，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早的篩查出高危孕婦，及早的給予診治，以保證母嬰平安健康，達(dá)到“降低孕產(chǎn)婦死亡、消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”的目的。

建立健全孕產(chǎn)婦急救綠色通道，使所有的高危孕產(chǎn)婦均能得到及時(shí)的救助。

孕期保健內(nèi)容

孕期保健要求：對(duì)婚后準(zhǔn)備生育的婦女做到“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早診斷、早管理，凡確診懷孕的孕婦均應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健行列范圍，進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)；對(duì)有異?；虬l(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦及時(shí)檢查指導(dǎo)；及早診治，孕早期應(yīng)預(yù)防病毒感染。

孕早期保?。ㄔ?2周內(nèi)）：早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊(cè)，做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理。孕婦應(yīng)避免吸煙、被動(dòng)吸煙、飲酒、咖啡，避免接觸貓狗等寵物，避免接觸放射線(xiàn)、農(nóng)藥等有害物質(zhì)，盡量少去公共場(chǎng)所，避免各種病毒感染，患病要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕期保健指導(dǎo)，如定期產(chǎn)前檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)、勞動(dòng)、生活、防病等各方面的指導(dǎo)，使孕期可以順利進(jìn)展。有些孕婦會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、全身不適，這屬于正常的妊娠反應(yīng)。嘔吐后仍應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)食，可以少食多餐，選擇清淡具有營(yíng)養(yǎng)的食物，注意食用綠色蔬菜。如果出現(xiàn)發(fā)熱、陰道見(jiàn)紅、劇烈嘔吐、腹瀉等異常情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查。孕前3個(gè)月～早孕3個(gè)月，依據(jù)“增補(bǔ)葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形項(xiàng)目”到居住地免費(fèi)領(lǐng)取斯利安，每日口服0.4mg，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。曾孕育缺陷兒的孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸。孕婦在孕早期應(yīng)該做全身檢查、婦科檢查，化驗(yàn)血尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測(cè)、空腹血糖等，為孕育胎兒提供一個(gè)良好的環(huán)境。孕婦應(yīng)保持心情愉快，人際關(guān)系和諧，避免緊張、焦慮、憂(yōu)郁等不良情緒，以良好的心態(tài)迎接寶寶的到來(lái)。

孕中期保?。☉言?3～27周）：孕婦注意口腔衛(wèi)生，每次餐后刷牙。此期胎兒生長(zhǎng)加快，需要大量蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和維生素，應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，選擇性地添加豆類(lèi)、蛋、奶、魚(yú)、蝦、海帶、蔬果等，預(yù)防貧血和缺鈣。此期可適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，與丈夫一起對(duì)寶寶進(jìn)行胎教，有條件的可在當(dāng)?shù)卦袐D學(xué)校接受健康教育。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)轉(zhuǎn)診，以保證寶寶平安度過(guò)孕期。孕15～20周應(yīng)做產(chǎn)前篩查；孕18～24周進(jìn)行B超檢查，以排除胎兒畸形；孕26周左右應(yīng)做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型，丈夫血型為A、B、AB型，或孕婦RH血型為陰性，丈夫RH血型為陽(yáng)性，夫婦雙方應(yīng)于孕16周后進(jìn)行ABO溶血及RH溶血的檢測(cè)。

孕晚期保健（孕28周以后）：孕28～36周每2周1次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周1次，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)去醫(yī)院檢查；每天定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，每周測(cè)量體重。保證每天8～9小時(shí)的充足睡眠，采取左側(cè)臥位，起床時(shí)先側(cè)身，再用手幫助支起上身；注意個(gè)人衛(wèi)生，避免盆??；禁止性生活。預(yù)約分娩醫(yī)院。

產(chǎn)時(shí)保健：住院分娩，可采用陪伴導(dǎo)樂(lè)，嚴(yán)防滯產(chǎn)、感染、產(chǎn)傷、出血、窒息等，使孕產(chǎn)婦安全順利渡過(guò)分娩期。

新生兒保?。盒律鷥好涑龊?，予以Apgars評(píng)分，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、硬腫癥等疾病。指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)早吸吮，堅(jiān)持母嬰同室。建立兒童系統(tǒng)保健手冊(cè)進(jìn)行新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、聽(tīng)力篩查。新生兒預(yù)防接種，降低新生兒發(fā)病率，消除新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。

產(chǎn)褥期保?。喊óa(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、休息、嬰兒的喂養(yǎng)護(hù)理及對(duì)健康性生活等衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，產(chǎn)后進(jìn)行健身操鍛煉，常規(guī)訪(fǎng)視，產(chǎn)后42天母嬰到醫(yī)院做1次全面的健康檢查。高危產(chǎn)婦的訪(fǎng)視由鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位實(shí)施。

要優(yōu)生優(yōu)育，必須提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，這是全社會(huì)的重大任務(wù)?？傊?，醫(yī)院婦產(chǎn)科和計(jì)生服務(wù)站應(yīng)該定期舉辦孕產(chǎn)婦保健優(yōu)生知識(shí)培訓(xùn)班，為準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸講解了實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)工程的目的意義、預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識(shí)，以及孕產(chǎn)期夫妻共同保健知識(shí)、生理心理健康知識(shí)，并指導(dǎo)孕婦如何科學(xué)度過(guò)孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期，提高出生人口質(zhì)量，保障母子健康。

孕產(chǎn)保健存在問(wèn)題及干預(yù)措施：①孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)淡薄，應(yīng)充分利用各種媒體宣傳孕期保健知識(shí)，開(kāi)展孕婦及準(zhǔn)媽媽健康教育，提高自我保護(hù)能力。②基層保健人員業(yè)務(wù)水平有限，加強(qiáng)基礎(chǔ)保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其篩查高危妊娠的能力。③縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦急救通道有待進(jìn)一步健全。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:50.