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一、我院在五官科護理方面存在的管理問題

(一)入院評估

在護理人員看來，五官科相對于其他科室來講，五官科的手術屬于小手術，容易使護理人員忽略對五官科病患者的安全評估，沒有做好入院前的相關介紹。例如，喉部腫瘤病人最關鍵的是重視病人進食的食物是否對病人的疾病造成影響，然而我院缺乏腫瘤對喉部腫瘤患者吞咽的意識，使患者吃一些團狀或過硬的食物，導致喉嚨堵塞。又如，術前沒有做好病人家屬的心理思想工作，沒有及時讓病人家屬與病人之間有著很好的心理承受能力，導致術后病人家屬于病人與護理人員之間的工作配合困難。如氣管切開病人病室環(huán)境整潔度就不能得到保障，影響患者康復與治療。

(二)護理操作

由于我院在“護理”的目標管理上缺乏健全的管理機制，導致許多護理人員在專業(yè)護理操作中，工作態(tài)度上不認真，不嚴謹。例如，在為眼科手術前患者修剪眼睫毛，大部分護理人員都不重視這項術前工作，隨手取用眼膏涂小剪刀，很容易使得阿托品眼膏接觸到病患者的眼瞼皮膚，導致病患者瞳孔散大。如果遇上青光眼手術，出現(xiàn)這種情況會使得手術延遲。另外，在操作過程中，護理人員不重視病患者是否能安全配合其工作，保護措施不夠嚴謹，周到。例如沖洗淚道這項護理工作，他們不重視要求病患者按照合適的姿勢進行護理，造成在清洗淚道的護理過程中出現(xiàn)眼部損傷的情況。

(三)醫(yī)囑數(shù)據(jù)

在日常護理工作中，護理人員缺乏預見五官科醫(yī)療差錯事故的能力，再加上安全預防意識不強，護理經驗不足，忽視潛在的法律問題，在工作上出現(xiàn)態(tài)度散漫的情況。例如在醫(yī)囑單書上寫錯藥名，或者在電腦上輸入的劑量與電腦錄入的數(shù)據(jù)不詳符合等等。在同一手術中，手術病人術前醫(yī)囑沒有停，術后重復開出醫(yī)囑，如果是糖尿病患者，若護士責任心不強，降糖藥出現(xiàn)雙倍劑量，同樣會引發(fā)醫(yī)療事故。

(四)跌倒與墜床

在我國的傷害死亡原因統(tǒng)計中，跌倒排名第四的高危原因。跌倒，一般發(fā)生在65歲以上的老年人，一般高齡患者都會患有白內障等疾病，外加上意識、感覺、運動障礙等多種原因，導致跌倒與墜床。及時跌倒沒能夠是病患者死亡，但是還是能夠導致許多病患者的殘疾，跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。嚴重影響了老年人的身心健康。

二、加強我院在五官科方面的管理措施

1、醫(yī)務工作是一項高風險的行業(yè)，要求每一位工作人員都要在工作上持有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。因此，首先要加強我院護理人員的法制觀念，增強護理人員的自我保護意識和以“病人康復”為主的服務意識，認真的去審視在日常護理工作中的潛在法律問題，在工作上做到防微杜漸。認真做好每一項護理工作，要及時在日常護理工作中找出問題，尋找自身的不足，然后制定相應的防范措施，減少風險的發(fā)生。

2、建立對護理的管理機制，健全對護理的目標管理制度，加強病房管理。每一個護理工作人員都必須明確自身的工作職責，必須的嚴格執(zhí)行和遵守醫(yī)院所制度的有關規(guī)章制度，保證在日常護理工作中的工作安全。管理者應合理調配護理資源，提高護理安全意識，重視護理人員的身心健康。及時指出病區(qū)病人的特點、注意點；

3、要對病人制定評估表，嚴格對病人進行跌倒和墜床進行風險評估，然后進行分值歸類，對那些分值較高的病患者要重點監(jiān)護，詳細做好風險報告，制定詳細的風險評估和預防措施。另外還要上報直屬護士長及護理部，重視交班交接手續(xù)，形成以責任護士-科護士長-護理部為主體的安全保障體系，并給予持續(xù)發(fā)展。

4、實施干預措施保障安全。①環(huán)境安全：加強病房環(huán)境的巡查保護，務必做到地面干凈、無積水。室內光線充足，通風順暢，另外還要在各個病房配備床頭燈和地燈等。廁所還要安置扶手，護墊，防滑墊等，保證病房物品放置規(guī)范，人行通道中沒有阻礙物。②合理運用各種標識：在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別，病房衛(wèi)生間粘貼“小心地滑”的標識，高?；颊叽参矑焐霞t色“防止跌倒”的警示標識。高危患者用醒目的黃色三角形標識貼在責任護士分管患者一覽表上，嚴格交班，加強巡視，語言提醒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

三、結論

生命安全是每個人的基本需求，幫助病人恢復健康是每一個護理人員的工作目標。當前，我院在患者安全方面的工作正面臨著許多挑戰(zhàn)，醫(yī)院各類不安全的書谷時有發(fā)生，給病患者帶來了許多痛苦與心理壓力。因此，更新醫(yī)院的管理理念，健全醫(yī)療法制刻不容緩。為了讓更多的病患者獲得健康，愿每一位護理人員都重視自己的工作，熱愛自己的崗位，貢獻自己的力量。