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摘要：目的分析可調(diào)壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術(shù)期護理方法以及效果。方法隨機選取我院25例老年腦積水患者，所有患者均使用可調(diào)式分流管治療。在治療的圍手術(shù)期均對患者進行有針對性的護理干預(yù)。結(jié)果在手術(shù)完成后僅有1例患者沒有得到較好治療效果，治療有效率為96%，無任何患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論在對老年腦積水患者實施可調(diào)式分流管治療時，通過圍手術(shù)期的針對性護理干預(yù)，能夠明顯提升臨床治療效果，同時安全性較好，有著很高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：可調(diào)壓式分流管；老年腦積水患者；治療；圍術(shù)期護理

0引言

老年腦積水是老年患者由于諸多原因造成的腦積水相關(guān)癥狀，對患者身體健康也會造成極為嚴重的危害，甚至有可能會威脅到患者生命，出現(xiàn)嚴重后果，因此及時有效的治療方法非常重要[1]。有研究顯示，可調(diào)壓式分流管是治療老年腦積水患者最為有效的方法，也能夠起到較好的臨床治療效果。但在使用可調(diào)壓式分流管治療需要對患者實施手術(shù)，為有創(chuàng)治療方法，因此在圍手術(shù)期的護理對患者的治療效果以及身體恢復(fù)會造成極大的影響，找出及時有效的護理方法對患者有著重要意義[2]。在本次研究中，分析了可調(diào)壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術(shù)期護理及護理效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

隨機收集的我院2014年3月至2015年3月間收治的25例老年腦積水患者作為研究對象，其中男17例，女8例，年齡60~79歲，平均（70.76±4.32）歲，均為老年患者。所有患者使用B超或X線平片等影像學(xué)豐富診斷，均確診為腦積水患者。同時所有患者均出現(xiàn)了惡心嘔吐、尿失禁、頭暈頭痛、嗜睡、記憶力下降以及反應(yīng)遲鈍等腦積水的典型癥狀。

1.2護理方法。

所有患者均需要在全麻狀態(tài)下實施腦室-腹腔分流術(shù)的方法治療，在臨床治療時使用美國Codman公司生產(chǎn)的可調(diào)壓式分流管治療。當(dāng)患者全身麻醉后，將分流管的腦室端放置在患者側(cè)邊腦室的額角位置，并且將分流管的閥門放置在耳后乳突的位置。腹腔端需要經(jīng)胸部以及腹部皮下隧道引流到上腹部切口位置，并放置在腹腔中，放置償付為35cnm左右。在圍手術(shù)期，護理方法如下：

1.2.1術(shù)前護理：

由于老年患者的特點，在臨床護理時由于器官功能出現(xiàn)了不同程度的下降，同時也會出現(xiàn)諸多的基礎(chǔ)疾病，因此在臨床護理時有著較大的難度。在患者入院時，即需要詳細的詢問患者病史以及手術(shù)禁忌癥等相關(guān)信息，并對患者臟器功能以及基礎(chǔ)疾病等信息進行詳細的觀察，讓患者能夠較好的面對手術(shù)治療[3]。尤其是要徹底排出患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)不良等情況，并做好皮膚準備，確?；颊咂つw沒有出現(xiàn)任何的感染灶。另外若患者對手術(shù)治療出現(xiàn)了較為嚴重的恐懼心理，可以對患者進行有針對性的心理護理，護理人員要用親切的話語和患者交流，了解患者出現(xiàn)消極心理的原因，并針對性的對問題進行解答。如有必要，可以讓患者家屬參與到護理中，讓患者能夠感受到家庭的溫暖，進一步提升護理效果。

1.2.2術(shù)中護理：

在術(shù)前需要讓患者進行禁飲禁食，時間至少為6h，并在術(shù)前做好備皮相關(guān)工作。同時在手術(shù)過程中盡量讓患者采取最為舒適的體位，保證到能夠取得較好的手術(shù)治療效果。

1.2.3術(shù)后護理：

在手術(shù)完成后，首先需要對患者的病情進行及時的觀察，密切觀察患者瞳孔、意識、生命體征等指標的變化。若患者這些指標出現(xiàn)了較大變化，立即報告主治醫(yī)師并為患者實施針對性處理。另外需要對患者的生命體征等信息進行及時的觀察，若出現(xiàn)了較大變化仍需對其實施有效處理。尤其需要對患者腹部正在進行相應(yīng)的觀察，由于腦脊液會對患者的腹膜以及臟器造成刺激，因此患者在早期極易出現(xiàn)諸如腹痛、腹瀉、惡性、嘔吐以及食欲不振等癥狀，在術(shù)后盡量的為患者提供清淡易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物，例如稀粥等，但嚴禁提供牛奶等產(chǎn)氣食物，并禁止辣椒以及胡椒等刺激性食物[4]。同時要讓患者及早的下床活動，若患者的腹部正在較為嚴重，可以為其提供調(diào)節(jié)腸道功能的藥物治療。

1.2.4切口護理：

切口是術(shù)后極易出現(xiàn)感染癥狀的部位，也是術(shù)后并發(fā)癥的主要發(fā)生位置。本次研究中我們注意到了保持切口部位的清潔以及敷料的干燥性。若出現(xiàn)了敷料的污染，需要及時的對其進行更換。另外要囑咐患者不要抓傷口，并讓患者盡量不要劇烈咳嗽，以免切口裂開。

2結(jié)果

在本次研究中僅有1例患者沒有取得較好的治療效果，治療有效率為96%。同時沒有任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。

3討論

老年腦積水是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于老年人由于多種顱內(nèi)疾病而導(dǎo)致的腦脊液分泌過多或是由于循環(huán)吸收障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)腦脊液存儲總量迅速增加的病癥。由于其特點，對患者身體健康會造成極大的危害，也極有可能會威脅患者生命，因此及時有效的治療方法非常重要[5]。目前有很多研究顯示，對老年腦積水患者在進行治療的過程中，合理的治療方法尤為重要。而目前最為常見的一種治療方法為可調(diào)壓式分流管的手段。這種方法對患者進行治療能夠起到較好的治療效果。但為了明顯的提升臨床治療效果，需要注意到對患者進行較為完善的護理。而常規(guī)的護理方法效果往往不佳。通過對其進行分析后發(fā)現(xiàn)，造成這種情況的主要原因為護理并沒有較高的針對性，僅能夠?qū)颊哌M行最為基礎(chǔ)的護理，因此護理效果并不好。而針對這種特點，對患者實施有針對性的護理干預(yù)就顯得尤為重要。在本次研究中，使用可調(diào)壓式分流管的手段對老年腦積水患者實施治療。在臨床治療的圍手術(shù)期，通過針對性護理干預(yù)的手段對患者進行護理。在本次研究中僅有1例患者出現(xiàn)了治療效果不佳的情況。綜上所述，在對老年腦積水患者進行可調(diào)壓式分流管治療時，在圍手術(shù)期使用針對性護理干預(yù)的手段能夠氣的較好的效果，有著很高應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]劉國萍.可調(diào)壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術(shù)期護理[J].護理學(xué)雜志,2012,27(16):27-28.

[2]王志明,劉洪泉,劉福增，等.可調(diào)壓式分流管治療老年特發(fā)性正常壓力腦積水12例[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(18):2753-2754.

[3]王光明,陳儇,王海峰，等.自制腹腔穿刺針輔助腦室腹腔分流術(shù)在老年腦積水治療中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(23):2375-2376.

[4]朱曉波,馬金良,李景龍，等.老年急性腦積水患者手術(shù)治療的臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(3):400-401.

[5]蘇祖祿,蘇海,張毅，等.第三腦室底造瘺術(shù)和腦室-腹腔分流術(shù)治療老年蛛網(wǎng)膜下腔出血伴遲發(fā)性腦積水的臨床對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(3):540-541

作者：張運梅 單位：山西太原市西山煤電職工總醫(yī)院