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【摘要】目的:探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用方法及效果。方法:采用整體抽樣法選取2018級護理1班40名護生為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。選取護理8班43名護生為觀察組，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果:觀察組護生考核成績高于對照組(P＜0．05);兩組護生學(xué)期末的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、團隊協(xié)作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、團隊協(xié)作能力及溝通能力優(yōu)于對照組(P＜0．05);觀察組護生對微信平臺的滿意度為83．72%，課程時間安排滿意度為93．02%，考核方式滿意度為93．02%;旁聽教師對觀察組班級教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高護生分析問題和解決問題的能力，增強團隊協(xié)作意識。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;外科護理學(xué);混合式教學(xué)

外科護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)課程，是護生學(xué)習(xí)外科臨床護理理論和技能，了解外科常見病和多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及臨床表現(xiàn)，掌握疾病的護理原則及操作技能，為外科患者提供整體護理的基礎(chǔ)學(xué)科。教學(xué)質(zhì)量及護生學(xué)習(xí)成果的好壞直接影響護生的護理職業(yè)生涯及外科護理的整體水平。課程學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，采用教師講護生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，護生缺乏參與感，課后鞏固積極性較低，學(xué)習(xí)效率低，且外科護理學(xué)實踐性較強，傳統(tǒng)教學(xué)的說教及操作實訓(xùn)不能滿足專業(yè)需求［1］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”逐步應(yīng)用于高等教育中，出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂、項目式學(xué)習(xí)(Project-BasedLearning，PBL)、團隊式學(xué)習(xí)(Team-BasedLearning，TBL)等教學(xué)方式，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合，既可發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，也可以提高護生對于學(xué)習(xí)的主動性和積極性［2－6］。本研究以2018級護理學(xué)專業(yè)83名護生為研究對象，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2019年2月1日～6月30日采用整體抽樣的方法隨機選取2018級護理1班40名護生為對照組，男3名、女37名，年齡17～22(19．18±1．52)歲;選取2018級護理8班43名護生為觀察組，男7名、女36名，年齡17～21(18．86±1．34)歲。兩組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

外科護理學(xué)課程總學(xué)時為140個學(xué)時，其中理論100個學(xué)時，分兩個學(xué)期授課，本學(xué)期40個學(xué)時，每周2～4個學(xué)時，共12周。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師和書本為中心，教師按照課本課程安排，用語言向護生傳授系統(tǒng)的外科護理理論知識，課后布置作業(yè)。觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)。①課前:教師根據(jù)外科護理具體工作任務(wù)以及護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定護理教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教授內(nèi)容，并進行教學(xué)設(shè)計。以臨床護理的實際案例作為載體組織護理工作過程的學(xué)習(xí)，并制作教案、課件。此外，構(gòu)建外科護理教學(xué)平臺，平臺內(nèi)容包括護理試題題庫、課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、教學(xué)視頻、答疑解惑和每日簽到等，護生完成任務(wù)提交給教師進行審查。班級內(nèi)部建立微信群，班級護生分為6～7個小組，以小組為單位查閱相關(guān)資料，解決問題。過程中遇到問題可通過微信群向教師提問，教師根據(jù)護生的提問情況進一步充實上課內(nèi)容。教師可通過教學(xué)平臺監(jiān)督護生的課前準(zhǔn)備情況。②課中:初次上課向護生介紹“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，同時講解學(xué)習(xí)目標(biāo)、授課內(nèi)容和形式、課程考核以及教學(xué)平臺等內(nèi)容，并將相關(guān)內(nèi)容上傳至平臺，督促護生仔細閱讀;課前將案例上傳至平臺并布置的問題，要求以小組為單位按順序進行情景演繹，教師及其余護生為評委，結(jié)束后向該小組成員進行問題質(zhì)疑及細節(jié)點評。結(jié)束后教師針對護生共性問題進行重點知識講解，同時針對不同的教學(xué)難點采用不同的形式，如常規(guī)護理措施多屬于操作類，通過角色扮演模擬病房對患者進行各項護理操作;手術(shù)方式屬于重難點知識，可采用圖示法進行詳細講解;常規(guī)護理知識等可通過PPT文字敘述結(jié)合實際案例進行講解等。課堂上可通過隨機點名提問等方式增加與護生的互動，鼓勵護生針對問題進行小組討論，由小組代表陳述討論結(jié)果，教師進行總結(jié)分析。課程結(jié)束后教師對護生的課前學(xué)習(xí)及課堂表現(xiàn)情況進行平時成績的考核。③課后:教師根據(jù)護生學(xué)習(xí)的薄弱情況，通過平臺課后復(fù)習(xí)及拓展資料，同時設(shè)置課后測試幫助護生進行知識的鞏固與內(nèi)化，課后測試結(jié)果由平臺反饋至教師幫助教師進一步了解護生學(xué)習(xí)情況。線下可通過學(xué)習(xí)小組組織討論會，針對課堂學(xué)習(xí)的知識進行討論，交流學(xué)習(xí)心得，并撰寫小組學(xué)習(xí)報告。此外，教師針對護生的實際學(xué)習(xí)以及教學(xué)情況，有針對性地開展學(xué)習(xí)活動，如走訪醫(yī)院、走訪敬老院等幫助護生進一步鞏固其知識與操作技能。④考核:教師隨機抽取護生進行知識考核，考核內(nèi)容與課堂知識相關(guān)，與實際病例相結(jié)合，考查護生掌握知識與技能的情況，提高護生靈活運用知識的能力。在該學(xué)期的課程學(xué)習(xí)中，學(xué)院其他教師間斷參加旁聽。

1．3評價指標(biāo)

①比較兩組護生考核成績，包括理論知識考核和操作技能考核。理論知識考核:本學(xué)期課程結(jié)束后由授課老師出題對兩個班級的護生進行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷，比較兩班護生理論知識掌握情況。操作技能考核:教師根據(jù)本學(xué)期課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)置技能考核，考察兩班護生對外科護理操作技能的掌握情況。②護生能力:對兩組護生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力進行評價，采用Likert5級評分法，每個項目0～5分，分數(shù)越高表示護生能力越強。③觀察組護生對“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)滿意情況:本學(xué)期課程結(jié)束后由教師組織護生無記名填寫課程滿意程度調(diào)查表，調(diào)查表為教研室老師查找資料自行設(shè)計，內(nèi)容包括微信平臺、課程時間安排及考核方式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。④旁聽教師對教學(xué)方式的評價:課程結(jié)束后旁聽教師進行無記名問卷調(diào)查，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果3項內(nèi)容，每項0～5分，很差為0分，好為3分，非常好為5分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護生考核成績比較

2．2兩組護生能力比較見表2。

2．3觀察組護生對“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)的滿意情況

“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)滿意度調(diào)查共發(fā)問卷43份，回收有效問卷43份。觀察組護生對微信平臺的滿意度為83．72%，課程時間安排滿意度為93．02%，考核方式滿意度為93．02%。大多數(shù)護生對“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)方式表示滿意，但也有少數(shù)護生對這種學(xué)習(xí)方式不適應(yīng)，具體見表3。

2．4旁聽教師對兩組教學(xué)方式的評價比較

旁聽教師對觀察組班級教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。

3討論

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”已被應(yīng)用到教學(xué)領(lǐng)域，引出了慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)方式［7－8］。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)是教師在課堂上傳授系統(tǒng)的課本知識，護生被動接受，課后護生通過作業(yè)學(xué)習(xí)鞏固，一方面不利于護生培養(yǎng)對于學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新性，束縛其學(xué)習(xí)思維的擴展，知識難以升華利用;另一方面，這種教學(xué)模式讓護生過多地注重書本以及考試，忽視其護理操作技能的發(fā)展，不利于護生就業(yè)，也難以滿足外科護理專業(yè)的人才需求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式是近年來應(yīng)用較廣泛的新式教學(xué)方法，通過利用網(wǎng)絡(luò)資源提高護生查閱資料、分組協(xié)作以及分析、解決案例的能力，既可以發(fā)揮教師的教學(xué)能力，又可以提高護生的主觀能動性，在護理教學(xué)中具有較好的應(yīng)用價值。本研究結(jié)果顯示，觀察組護生考核成績高于對照組(P＜0．05);兩組護生學(xué)期末的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、團隊協(xié)作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問題能力、團隊協(xié)作能力及溝通能力較對照組強(P＜0．05)。分析其原因有以下幾點:①該教學(xué)方式將學(xué)與教相結(jié)合可大大提升教師及護生的能力，讓教師從多次反復(fù)的知識強調(diào)中解脫出來，集中更多精力做課前任務(wù)設(shè)計和課堂活動，提高護生分析問題解決問題的能力;且教師通過對護生課前提問以及課后反饋的總結(jié)分析，能夠在課堂上開展更有針對性的教學(xué)，使課堂討論更加集中有效，并有更多機會為護生提供一對一的輔導(dǎo)，提高護生的整體水平。②課前護生分小組查閱相關(guān)資料自主學(xué)習(xí)、課后小組討論以及提出問題，可提高護生對案例的分析和解決能力、主動獲取知識的意識以及創(chuàng)新飲食，同時課后拓展知識的學(xué)習(xí)可幫助其進一步完善臨床思維能力。通過課前解決問題的過程，將護生的學(xué)習(xí)方式從被動轉(zhuǎn)換為主動，從而有效提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率及能力。護生在自學(xué)的基礎(chǔ)上，課堂上教師的解惑能深化記憶，增強對理論知識及操作技能的掌握，培養(yǎng)了護生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)會自己思考，形成終身學(xué)習(xí)的意識。③在外科護理工作中，不僅需要護理人員擁有全面的外科護理知識，同時應(yīng)具有較強的操作技能及臨床思維能力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理，促進患者身體康復(fù)［9－10］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式護生缺乏臨床技能訓(xùn)練，導(dǎo)致在未來臨床護理工作中只懂理論不會操作，在緊急情況下很難做出正確的護理決策［11－12］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)與臨床護理工作緊密結(jié)合，護生通過案例的分析，情景模擬的演繹，培養(yǎng)了護生的臨床思維方法，促使護生將理論知識與臨床相結(jié)合，增強護理操作技能，為以后的護理工作奠定基礎(chǔ)［13］。同時課后針對性學(xué)習(xí)活動的開展不僅可以鞏固其課堂上的護理知識，讓其學(xué)會學(xué)以致用，還可以通過實際操作讓護生進一步發(fā)現(xiàn)自己的操作問題，提高操作能力，培養(yǎng)其積極思考以及臨場護理實戰(zhàn)能力。④在外科護理工作中，所有護理操作都需與醫(yī)生等其他學(xué)科的醫(yī)護人員相互合作，從而保證護理工作的順利進行，故護理人員的協(xié)作以及配合能力十分重要，分組學(xué)習(xí)和模擬可幫助護生提高團隊意識，增強其合作能力。本研究顯示，旁聽教師對觀察組班級教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，提示“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可明顯提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中主體為教師，但該教學(xué)模式中將護生作為主體，在提高其綜合能力的同時，也給教師帶來了極大的挑戰(zhàn)。促使教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)思維，具有較強的創(chuàng)新能力，提高信息化水平、教學(xué)設(shè)計能力及課堂教學(xué)實施能力，發(fā)揮電子信息化的優(yōu)勢，合理安排課堂教學(xué)節(jié)奏，提高教學(xué)效率。綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高護生分析問題、解決問題的能力，增強團隊協(xié)作意識。

作者:李蓮 王文文 廖武軍 單位:廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院