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改革護(hù)理專業(yè)第二課堂教育的實踐與探究

制訂與護(hù)理專業(yè)第一課堂相輔相成的第二課堂教學(xué)計劃第二課堂雖然具有靈活性、開放性、綜合性和自主性的特點，但還應(yīng)有相應(yīng)的教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容，同時要有步驟、有組織地進(jìn)行，所以第二課堂教學(xué)計劃應(yīng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的特點來制訂。第二學(xué)期的第二課堂活動是根據(jù)第二學(xué)期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的專業(yè)課程來設(shè)置，校內(nèi)增加了營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)護(hù)理等選修課，校外讓學(xué)生參與社區(qū)健康教育和普查、康復(fù)護(hù)理等義務(wù)活動，從而進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力，以形成優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高其操作技能和科技創(chuàng)新能力，樹立白衣天使形象。這種有計劃、有內(nèi)容、有步驟、有組織的第二課堂教育有利于中職教育課程改革由“師本教育”逐漸到“生本教育”，也豐富了學(xué)生的精神生活，激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)信心，從而培養(yǎng)了學(xué)生多方面的能力。

將第一課堂的指導(dǎo)教學(xué)與第二課堂的實踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合

應(yīng)用多元智能理論改革教學(xué)內(nèi)容在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時，按多元智能理論的實用性、趣味性、多樣性和文化性原則設(shè)計。實用性原則就是指第二課堂的活動內(nèi)容要符合學(xué)生的年齡特點、專業(yè)要求，同時要突出護(hù)理專業(yè)特色，以就業(yè)市場、社會需要為導(dǎo)向，真正實現(xiàn)學(xué)有所用；趣味性原則就是指采取多種形式開展一些學(xué)生感興趣的活動，從而保證學(xué)生能夠主動、積極參與各學(xué)科的實踐教學(xué)；多樣性原則就是指第二課堂的活動內(nèi)容要豐富多彩[2]。如化學(xué)課程中，課堂學(xué)習(xí)“丙酮的性質(zhì)”后，改革實驗內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生采集自己的尿與糖尿病患者的尿進(jìn)行實驗對比，讓學(xué)生學(xué)會診斷糖尿病。同時，將教學(xué)內(nèi)容難易結(jié)合起來，以滿足不同層次學(xué)生的需求，如對部分學(xué)生講授血糖測定和糖尿病的病因、外觀表現(xiàn)、飲食調(diào)養(yǎng)、治療方法等。

應(yīng)用多元智能理論改革學(xué)生參與第二課堂活動第二課堂設(shè)計和開設(shè)的應(yīng)是學(xué)生感興趣的、愿意學(xué)習(xí)的課程，同時還要考慮學(xué)生的個體差異，注意他們不同的愛好和特長，以挖掘其潛力。如帶領(lǐng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生到社區(qū)福利院進(jìn)行第二課堂活動前，利用班會進(jìn)行各種活動內(nèi)容的講座，并以課外作業(yè)的形式要求學(xué)生進(jìn)行自由選擇練習(xí)，然后根據(jù)學(xué)生各自的能力進(jìn)行分工合作，分為生活服務(wù)組、陪老人娛樂組、保健指導(dǎo)組、健康體檢組等。在進(jìn)行第二課堂活動時還要注意學(xué)生的思想情緒和態(tài)度，根據(jù)學(xué)生的思想狀況適時調(diào)整參加活動的人員，活動指導(dǎo)教師要確保學(xué)生親身參與第二課堂實踐活動，以達(dá)到“以用促學(xué)、學(xué)用結(jié)合”的目的。

應(yīng)用多元智能理論進(jìn)行“超前、推后教學(xué)”改革為培養(yǎng)學(xué)生的動手、觀察以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在教學(xué)時可對部分教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如對化學(xué)課程進(jìn)行“實驗先行”教學(xué)改革，先進(jìn)行第二課堂的開放性實驗，再到第一課堂進(jìn)行理論升華；又如根據(jù)各種疾病的特點，把專業(yè)課教學(xué)和臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)診斷、防病控病密切結(jié)合，將理論講授和動手操作緊密配合，充分利用校內(nèi)外醫(yī)療場所，與學(xué)生一起深入其中，邊觀察邊講解，看疾病的癥狀、體征等；再如根據(jù)季節(jié)發(fā)病率，打破教材順序，及時到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行講解并從中找出診斷依據(jù)或護(hù)理要點，充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與疾病的發(fā)病時間相適應(yīng)的特點。多元智能理論可以轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，充分利用第二課堂活動，不但能提高學(xué)生的交際能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，還能培養(yǎng)學(xué)生動手操作，觀察、分析問題的能力。

在第一課堂教學(xué)中巧設(shè)第二課堂活動的問題PBL教學(xué)法包括教師課前提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)。如教師在講授護(hù)理專業(yè)醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程“致癌烴”內(nèi)容之前，教師提前一周讓學(xué)生查閱有關(guān)資料（可通過報紙、雜志、相關(guān)書籍及網(wǎng)絡(luò)），認(rèn)識常見的致癌物及其主要存在形式，以小組或?qū)嬍覟閱挝贿M(jìn)行討論，在課堂中再由學(xué)生選出的代表匯報討論結(jié)果，最后由教師點評。又如在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的案例分析法是由教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定知識的前提下，做案例分析。而PBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，使學(xué)生投入問題中，以問題指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。在第一課堂中開展第二課堂活動，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

建立第二課堂活動場所和基地我校為確保第二課堂活動的有效開展，為各社團(tuán)、各興趣小組配有固定的教室，選修課程和講座也有固定的多媒體教室，護(hù)理實驗室對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實行全天開放（包括節(jié)假日）。對進(jìn)行第二課堂教育改革的班級還設(shè)有校外固定活動的基地，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理院等。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理院等活動基地開展第二課堂活動，讓學(xué)生提前進(jìn)入社區(qū)護(hù)理角色，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其牢固了專業(yè)思想，培養(yǎng)了其就業(yè)能力，同時又符合了《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010-2013年）》中江西的試點任務(wù)：著力推進(jìn)中等職業(yè)教育校企一體辦學(xué)。

建立相應(yīng)的評價體系改革護(hù)理專業(yè)學(xué)業(yè)成績考核和評價方法，采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式客觀地對學(xué)生進(jìn)行評價。在形成性評價中，各學(xué)科的成績不僅要看學(xué)生在第一課堂中的表現(xiàn)，還要建立相應(yīng)的第二課堂教育評價體系，把第二課堂中學(xué)生參與活動的表現(xiàn)與第一課堂中的表現(xiàn)一起計入學(xué)分，以此激勵學(xué)生重視第二課堂活動。如對學(xué)生參與第二課堂的態(tài)度進(jìn)行德育加分，若進(jìn)行環(huán)保宣傳則在化學(xué)課程中加分，若進(jìn)行健康指導(dǎo)活動則根據(jù)內(nèi)容在相應(yīng)的學(xué)科如預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等課程中加分，從而客觀評價學(xué)生一學(xué)期的學(xué)習(xí)狀況。

第二課堂改革的實踐

我校某班志愿參加第二課堂改革活動的人數(shù)有48人，占其班級總?cè)藬?shù)的80%，并且在校兩年內(nèi)堅持參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和護(hù)理院開展的活動，各項活動均受到社區(qū)的好評，并被本市電視臺報道過?；顒拥膶W(xué)生主要組織者謝琳同學(xué)在醫(yī)院實習(xí)期間因組織觀念強(qiáng)、工作態(tài)度好、溝通能力強(qiáng)多次受到醫(yī)院表揚。這些學(xué)生在畢業(yè)后兩年內(nèi)全部通過了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，目前大多數(shù)已成為醫(yī)院或社區(qū)護(hù)理技術(shù)骨干，且大多數(shù)學(xué)生已取得更高層次的學(xué)歷。

第二課堂教育的改革不僅豐富了校園文化生活，激發(fā)了學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生多方面的素質(zhì)，提高了學(xué)生綜合職業(yè)能力，而且培養(yǎng)了教師的創(chuàng)新能力，樹立了良好的學(xué)校形象，提高了學(xué)校知名度，推動了我校職業(yè)教育的改革，實現(xiàn)了中職教育創(chuàng)新目標(biāo)。

加強(qiáng)對第二課堂活動的管理，使第二課堂活動穩(wěn)定持久、扎實有效；提高師資水平，加強(qiáng)第二課堂活動的師資力量；建立和完善第二課堂活動管理的規(guī)章制度，包括學(xué)生學(xué)業(yè)檔案制度、處室責(zé)任制度和教師的工作量化制度等。

本文作者：廖禹東，郭忠，袁尚華作者單位：贛州衛(wèi)生學(xué)校