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1對象與方法

1．1對象研究

對象為2009年6月～2011年12月的患者，全部符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）［3］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴重軀體疾患、腦器質(zhì)性精神疾病、精神發(fā)育遲滯和精神活性物質(zhì)接觸者，獨生子女精神分裂癥患者60例，以病程＜2年為研究組，共32例，男性22例，女性10例，年齡15～30歲。以病程≥2年為對照組，共28例。男性19例，女性9例，年齡16～30歲。兩組性別、年齡、疾病種類方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11．0軟進進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗、χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組PANSS評分的比較

3討論

3．1報道

顯示在疾病的不同時期進行干預(yù)，其康復(fù)效果顯示出不同。研究組在第6周時與對照組比較，其療效存在差異，病程越短，治療效果越顯著。表明護理干預(yù)后，兩組社會功能在第6周時都能得到一定的恢復(fù)，與王蕾［6］報道相一致，但研究組在第6周時，其社會功能的恢復(fù)明顯好于對照組（P＜0．05）。

3．2護理干預(yù)措施

（1）病期較短的患者，由于發(fā)病時間短，心理上對醫(yī)生、醫(yī)院或治療都產(chǎn)生抗拒，甚至于暴力抗拒，因此應(yīng)及早主動介入，加強心理護理，對可能造成不良影響的患者，應(yīng)與患者家屬溝通，爭取其同意并配合，加強對患者的監(jiān)護，甚至采取保護性措施。病期較長的患者，病情嚴重時對治療雖然也有抗拒與沖動，但家屬對治療有了一些了解，治療護理措施較為接受。

（2）了解和掌握病期較短患者個性特征，制訂相應(yīng)的干預(yù)措施。對于病程較長的患者，治療與護理基本按常規(guī)進行。

（3）支持性心理護理對于病期較短的獨生子女患者尤為重要，獨生子女獨立性較差，依賴性較強，情感較脆弱，易產(chǎn)生孤立和無助的感覺，在治療初期，應(yīng)及早進行相應(yīng)的心理治療，且以支持性心理治療為主，使其能夠?qū)︶t(yī)護人員產(chǎn)生信任的心理。對于病程較長的患者，以講解配合治療的重要性為主，使其堅持治療。

（4）病期較短患者應(yīng)及早進行健康宣教，根據(jù)患者具體情況采用有針對性的健康教育，適時向患者介紹和傳授有關(guān)精神障礙基礎(chǔ)和防治知識。對于病程較長的患者，應(yīng)與患者探討其關(guān)心的個人、家庭和社會問題，及疾病對其自身可能產(chǎn)生的影響，對家庭的影響，提高認識，減少患者負面的心理。

（5）在藥物管理與處置的問題上，對病程較短的患者應(yīng)同時對患者和家屬講解藥物的作用、服藥注意事項及藥物副作用的識別及處理，幫助認識及時服藥的重要性及保管藥物方法等。對病程較長的患者，強調(diào)應(yīng)堅持服藥，不宜擅自停藥，避免疾病復(fù)發(fā)。

（6）病程較長的患者，對于癥狀識別比病程較短的患者好，開始精神癥狀未緩解時，不要強加于患者，適可而止。當(dāng)癥狀緩解時加強輔導(dǎo)，提高對精神癥狀的認識能力，有助于患者自知力的恢復(fù)。

（7）病程較短的患者家庭應(yīng)盡早干預(yù)，幫助護理人員協(xié)同對患者的管理與護理。通過家庭干預(yù)促進家庭成員間的有效交流，建立互助和互尊的家庭關(guān)系，使患者得到尊重，教會患者及其家屬應(yīng)對各方面的刺激和疾病及識別早期疾病方法和發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)等。

（8）生活和生產(chǎn)技能訓(xùn)練，對于病程較短的患者可能不夠重視，父母仍然以溺愛為主，或是以患者有病為由，不讓患者訓(xùn)練，應(yīng)幫助解決患者的生活和社交問題及技巧，有助于病情的康復(fù)。

（9）認知行為治療，尤其對于病程較短的患者顯得很重要，幫助分析患者的現(xiàn)狀，學(xué)會適應(yīng)社會，分析存在的問題，減少精神病性癥狀引起的不良后果和負性情緒的發(fā)生，減少病恥感。

作者：陳春紅吳樹躍湯妙瑜劉曉梅單位：廣東省汕頭市第四人民醫(yī)院