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摘要：目的：探究預警管理的護理模式在精神科臨床護理方面所具有的應用價值。方法：回顧性分析從2013年2月～2015年2月某院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料，按照是否行以預警管理作如下分組：常規(guī)組144例患者，全部行以常規(guī)護理；預警組144例患者，全部基于常規(guī)護理再行以預警管理，對比預警組與常規(guī)組的護理效果。結果：對比患者行以護理后在自殺自毀、行為暴力以及跌倒等事件上的發(fā)生幾率，預警組為5．56％，常規(guī)組為13．20％，預警組遠遠少于常規(guī)組，P＜0．05，差異有統計學意義；對比家屬滿意度，預警組為95．14％，常規(guī)組為82．64％，預警組遠遠高于常規(guī)組，P＜0．05，差異有統計學意義。結論：預警管理能夠有效降低意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，有利于促進患者病情恢復，應用價值顯著，推薦臨床應用。

關鍵詞：預警管理；精神科；臨床護理；臨床應用

精神科的護理，因其病情的特殊性和疾病發(fā)展的未來不可預見性，使得護理工作處處充滿風險。本文基于風險管理，試對預警管理模式進行簡單的研究。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析從2013年2月～2015年2月本院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料。其中有男性156例，女性132例，年齡為40～55歲，平均年齡為（48．78±5．71）歲。全部患者均入院時間均超過30天，依照CCMD－3標準進行確診，均患有精神疾病無誤。隨機進行分組：預警組與常規(guī)組。兩組患者在疾病類型、入院時間、性別年齡等方面無明顯不同，P＞0．05，差異有統計學意義。

1．2方法

為常規(guī)組行以入院后的常規(guī)護理：檢查、責任制護理、心理護理。為預警組行以基于常規(guī)護理的預警管理。預警管理包括：識別護理過程中可能遇到的風險、密切關注患者病情恢復情況、認真安檢、對探視人員與陪護人員進行強化管理、建立健全風險預防機制，以及加強完善護理記錄。

1．3觀察指標

對比兩組患者的意外事件發(fā)生幾率與患者家屬滿意度。意外事件包括：自殺自毀、暴力行為、噎食、暈倒、跌倒以及猝死。

1．4統計學方法

使用統計學軟件包SPSS17．0對意外事件發(fā)生幾率、患者滿意率等計數資料進行分析和處理：全部計數資料以（n，％）表示，以χ2值檢驗。P＜0．05，則差異的統計學意義顯著。

2結果

2．1意外事件發(fā)生幾率

預警組意外事件總發(fā)生率為5．56％，常規(guī)組為13．20％。對比顯著，P＜0．05，差異有統計學意義。

2．2患者家屬滿意度

預警組滿意度高達95．14％，相較之下，常規(guī)組則較低，僅有82．64％。P＜0．05，差異有統計學意義。

3討論

3．1預警管理的內容

（1）要加強對護理風險的識別能力。護理人員應該積極查閱有關護理意外事件的報道或記錄，結合本院患者的特征，對潛在的風險進行預見性的識別，避免同類事件在未來的發(fā)生。（2）要密切關注患者的言行舉止，通過患者對外界刺激的反應來確定患者的病情輕重［1］。每半小時至少巡房1次，巡房完畢后仔細登記。幫患者服藥后觀察其反應，對于高?；颊哌M行交接班重點關注。（3）要認真做好安檢，無論是新入院患者，還是探視家屬與陪護人員，都要進行隨身物品的嚴格檢查，鋒利器具如刀剪或玻璃，還有皮帶、打火機等都要排除，以免進入病房后給患者帶來危險。（4）為患者家屬積極進行健康教育，使患者意識到探視時機對患者造成的影響，以提高病患家屬與患者對治療的配合度。（5）要建立健全風險防御機制，針對自殺、出走、損害物品的患者設定“三防”預案［2］。時刻安排人員進行監(jiān)視，每日兩次搜查危險物品，對“三防”患者行以極為嚴格的防護安全措施。（6）要從護理部－病案室－科室三個層級進行加強管理。由具有豐富經驗的一位護士長進行病案室的文書督查，通過對資料和護理記錄的歸納和分析將信息編纂為培訓教材，定期對護理人員進行培訓。

3．2預警管理的重要應用價值

綜合本研究的結果可以發(fā)現，在行以預警管理之后，精神科的患者在自殺自毀、噎食跌倒、暴力行為等方面有了明顯的改善，從13．20％下降了1倍有余，低至5．56％，可見預警管理對于降低護理風險的顯著作用。由于預警管理相較于常規(guī)護理更加完善，更加以患者為中心，護理人員操作更加嚴格，對患者更加人性化，因此獲得了極高的患者滿意度（95．14％）。通過強化風險意識、加強護理人員在護理工作上的責任感，可以使護理人員的職責更加明確，技能水平更加專業(yè)，從而提高護理質量。

參考文獻

1徐柳柳，杜鵑，劉壽娟，等．預警管理在精神科護理中的臨床應用．國際護理學雜志，2013，32（11）：2628～2629．

2彭曉嵐，萬碧珍．預警管理在精神科臨床護理中的應用研究．醫(yī)學信息，2015，28（2）：137～138．

作者：王麗 單位：湖北省沙洋縣人民醫(yī)院