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1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

對(duì)我校2011級(jí)(4年級(jí))中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、不同學(xué)制(五年制、七年制)學(xué)生中，采用分層隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取150名調(diào)查對(duì)象。發(fā)出問卷150份，收回問卷150份，其中有效問卷139份，有效率為92.67%。139名學(xué)生中，男生44人(31.65%)，女生95人(68.35%);五年制學(xué)生105人(75.54%)，七年制學(xué)生34人(24.64%);來自城鎮(zhèn)學(xué)生45人(32.37%)，來自農(nóng)村學(xué)生94人(67.63%)。

1.2調(diào)查方法

自編《中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)況及專業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷》，主要從專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)現(xiàn)況、專業(yè)素養(yǎng)3個(gè)方面設(shè)計(jì)了30個(gè)問題，如“你為什么選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)”、“你為醫(yī)學(xué)生身份感到驕驕傲嗎”、“經(jīng)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，你現(xiàn)在對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣如何”、“畢業(yè)后你會(huì)選擇當(dāng)醫(yī)師嗎”、“你現(xiàn)在能背出多少首方劑”、“你會(huì)用醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫查閱專業(yè)文獻(xiàn)資料嗎”、“你如何看待大學(xué)生創(chuàng)新性科研項(xiàng)目”等，所有問題全部采用選擇題方式，根據(jù)不同問題形式設(shè)計(jì)了相應(yīng)的備選答案。

2調(diào)查結(jié)果

2.1專業(yè)興趣及職業(yè)信心

調(diào)查結(jié)果顯示，入學(xué)時(shí)自主選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為48人(34.53%)，父母的意愿為65人(46.76%)，其他原因選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的26人(18.71%)。學(xué)生表示對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)越來越有興趣的34人(24.46%)，越來越?jīng)]有興趣的12人(8.63%)，很糾結(jié)、說不清的103人(74.10%)，對(duì)于畢業(yè)后做一名合格的醫(yī)師方面，有信心的學(xué)生74人(53.24%)，沒有信心的57人(41.00%)，根本不想當(dāng)醫(yī)師的8人(5.76%)。如果有機(jī)會(huì)重新選擇專業(yè)，還會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生31人(22.31%)，會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，但不會(huì)選擇中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的65人(46.76%)，肯定不會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)28人(20.14%)，沒想過，不能回答問題的15人(10.79%)。

2.2學(xué)習(xí)現(xiàn)況

對(duì)學(xué)習(xí)現(xiàn)況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，21.58%的學(xué)生對(duì)目前大學(xué)生活覺得滿意和開心，只有8.63%的學(xué)生認(rèn)為自己把主要的時(shí)間和精力都放在專業(yè)學(xué)習(xí)上，有52%的學(xué)生在大學(xué)期間有過1門以上不及格的科目，61%的同學(xué)覺得臨床課程比基礎(chǔ)課程有趣。對(duì)臨床課程教學(xué)，認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)中西醫(yī)內(nèi)容教學(xué)的學(xué)生有36人(25.90%)，認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)容的教學(xué)30人(21.58%)，中西都應(yīng)加強(qiáng)的68人(48.92%)，僅5人(3.6%)認(rèn)可目前的課堂教學(xué)難度。

2.3專業(yè)素養(yǎng)

對(duì)學(xué)生現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)知識(shí)掌握較好，有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，有較好的創(chuàng)新思維。如73%的同學(xué)認(rèn)為課堂教學(xué)只是起引領(lǐng)作用，大學(xué)生應(yīng)該有較強(qiáng)的自學(xué)能力，59.71%的同學(xué)會(huì)就自己感興趣的專業(yè)問題和老師交流，87.05%的同學(xué)會(huì)去圖書館借閱醫(yī)學(xué)雜志或?qū)Ｖ?0.58%的同學(xué)會(huì)使用萬方、維普、CNKI等醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，71.52%的同學(xué)認(rèn)為大學(xué)生創(chuàng)新性研究項(xiàng)目對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)很有幫助。但調(diào)查結(jié)果也顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)基本功底比較薄弱，中醫(yī)臨床思維能力明顯不足。如有97.12%的同學(xué)沒有通讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》，92.09%的人沒有通讀過《傷寒論》，64.03%的同學(xué)沒有嘗試過運(yùn)用所學(xué)方藥知識(shí)給自己或親人開中藥處方。對(duì)方劑的掌握情況也不理想，方劑能掌握100首以上12人(8.63%)，50～100首20人(14.3%)，10～50首68人(48.92%)，10首以下39人(28.06%)。

3分析與對(duì)策

中西醫(yī)結(jié)合臨床課程授課的對(duì)象是高年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過了前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。從調(diào)查結(jié)果來看，要上好臨床課程，提升培養(yǎng)質(zhì)量，臨床課程教師應(yīng)該在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)引導(dǎo)。

(1)運(yùn)用自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

影響并鞏固學(xué)生的專業(yè)。調(diào)查結(jié)果顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想并不牢固，經(jīng)過前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，很多學(xué)生對(duì)臨床課程還是充滿期待，內(nèi)、外、婦、兒科等專業(yè)課程畢竟是未知的領(lǐng)域，這個(gè)時(shí)候是進(jìn)一步鞏固學(xué)生專業(yè)思想的很好時(shí)機(jī)。臨床課程老師一般都有自己的臨床實(shí)踐體會(huì)，可以在專業(yè)課堂上適當(dāng)?shù)姆窒碜约旱呐R床感悟，真誠的交流往往能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)師職業(yè)的向往，從而堅(jiān)定學(xué)醫(yī)之路。

(2)教學(xué)過程中要著重加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的溫習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)

調(diào)查結(jié)果顯示，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)知識(shí)學(xué)得比中醫(yī)要好，中醫(yī)臨床思辨能力嚴(yán)重不足。因此，在教學(xué)過程中，要加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容的教學(xué)，夯實(shí)學(xué)生的中醫(yī)基本功。教師本身要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論的學(xué)習(xí)，提升自身的中西醫(yī)結(jié)合臨床能力，認(rèn)真探索中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)的方式和方法，在教學(xué)過程中真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床一體化教學(xué)。

(3)臨床課程教學(xué)要兼顧教學(xué)內(nèi)容的廣度與深度

高校教師一定要看到當(dāng)代大學(xué)生在創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)方面的能力，尤其是利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)學(xué)習(xí)的能力。從調(diào)查結(jié)果看來，學(xué)生普遍對(duì)臨床課程的教學(xué)深度不夠滿意，認(rèn)為無論是中醫(yī)還是西醫(yī)內(nèi)容都要加強(qiáng)。因此，臨床課程教師一定要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在課堂教學(xué)中不能僅限于教科書的內(nèi)容，要適當(dāng)將本學(xué)科的前沿知識(shí)向?qū)W生們介紹，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去探索性學(xué)習(xí)。另外，學(xué)生們對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新性研究項(xiàng)目普遍認(rèn)可，教師在課堂上也可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容啟迪學(xué)生可能研究方向，也可將自己的科研心得和科研成果向?qū)W生介紹，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究精神。

作者：劉朝圣 申夢潔 楊彤 何清湖 龔堅(jiān) 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院