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【摘要】[目的]探討老年托養(yǎng)病人健康教育知識(shí)的掌握程度與生活質(zhì)量的關(guān)系。[方法]采用我院公寓托養(yǎng)老人對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度問卷和李凌江和楊德森編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)160例老年托養(yǎng)老人進(jìn)行問調(diào)卷調(diào)查，采集數(shù)據(jù)。[結(jié)果]本組老人對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度平均得分為23.41分±5.13分,病人的健康教育知識(shí)極度缺乏，健康教育知識(shí)掌握程度差。生活質(zhì)量總評(píng)分僅為56.87分±11.65分，優(yōu)良率為15%，軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能3個(gè)維度的得分均低于70分,優(yōu)良率均低于50%。[結(jié)論]對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度影響老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量。采用多種健康指導(dǎo)形式,提高病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度和老人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年托養(yǎng)病人;健康教育;生活質(zhì)量

托養(yǎng)老人是一個(gè)特殊群體,平均年齡大，受教育程度低，可支配收入低，健康狀況差，各種疾病發(fā)病率高，他們由家庭進(jìn)入老年公寓，接受工作人員的生活服務(wù)和專業(yè)技術(shù)人員的健康教育指導(dǎo)、醫(yī)療保健，幫助他(她)們學(xué)會(huì)保持或恢復(fù)健康的知識(shí),培養(yǎng)健康的生活方式、養(yǎng)成健康的行為、降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,從而使他(她)們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，通過健康教育培訓(xùn)提高托養(yǎng)老人的健康水平和生活質(zhì)量。健康教育知識(shí)掌握程度高低對(duì)托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量起到非常重要的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2007年1月—2009年3月在山東省青州榮軍醫(yī)院老年公寓入住的老年托養(yǎng)病人160例。其中城鎮(zhèn)居民106例，農(nóng)村老人54例;男68例，女92例;年齡66歲～105歲(81.30歲±13.39歲);文盲51例，小學(xué)86例，初中11例，高中及中專12例;自己負(fù)擔(dān)托養(yǎng)費(fèi)用者98例，子女負(fù)擔(dān)費(fèi)用者48例，五保老人14例;自愿入住公寓者87例，其他73例;選擇標(biāo)準(zhǔn)：具有口頭或書面表達(dá)能力的老人，且自愿參加。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查法調(diào)查自理老人、半自理老人、不能自理老人、臨終關(guān)懷老人及家屬，公寓工作人員及專業(yè)技術(shù)人員。本問卷由我院護(hù)理專家設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要包括：性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、老人居住地、公寓現(xiàn)有配套設(shè)施情況、老年人對(duì)健康知識(shí)的了解情況、各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施情況及老年人的生活質(zhì)量情況。護(hù)理內(nèi)容根據(jù)健康教育材料，涉及治療、護(hù)理及日常生活的主要方面，共26項(xiàng)。健康知識(shí)掌握程度問卷經(jīng)我院護(hù)理專家反復(fù)審閱而確定,并經(jīng)預(yù)調(diào)查測(cè)得內(nèi)部一致性系數(shù),為0.894，具有良好的信度和效度。

1.2.2生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷生活質(zhì)量部分的測(cè)定采用李凌江和楊德森[1]編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷中的64個(gè)條目,代表15個(gè)因子,反映軀體、心理和生活功能3個(gè)維度及生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)。因子分、維度分及總體評(píng)價(jià)分均以百分記,得分越高,表示生活質(zhì)量越高。另根據(jù)得分多少劃分生活質(zhì)量高低,得分≥80分為優(yōu),70分～79分為良,60分～69分為中,<60分為差。結(jié)果表明，其4個(gè)維度可以反映老年人生活質(zhì)量的內(nèi)容，具有一定的內(nèi)容效度。

1.3數(shù)據(jù)處理整理分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)及率對(duì)老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量及健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)和logistic回歸對(duì)病人知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

表1老年托養(yǎng)病人健康相關(guān)知識(shí)掌握情況例(%)單因素分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識(shí)掌握程度與性別、年齡、婚姻狀況等無關(guān);相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識(shí)的掌握與受教育程度高低呈正相比(r=0.290,P<0.01)。表2本組生活質(zhì)量15個(gè)因子得分情況例(%)表3本組生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)及各維度得分分表4生活質(zhì)量各維度與影響因素之間的相關(guān)系數(shù)(r)表4顯示，在生活質(zhì)量各維度與其影響因素健康教育知識(shí)掌握程度之間建立假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05，P值均小于0.05，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明老人健康教育知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間成相關(guān)性，健康教育知識(shí)掌握程度越高,各維度功能越強(qiáng),托養(yǎng)老人健康教育知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間呈顯著正相關(guān)。

3討論

本研究選擇本院老年公寓托養(yǎng)病人作為研究對(duì)象，在文化、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件方面比較具備可比性。根據(jù)老年托養(yǎng)病人的實(shí)際情況，研究結(jié)果顯示老年托養(yǎng)病人健康教育知識(shí)掌握程度越高，各維度功能越強(qiáng)，生活質(zhì)量越高。

3.1老年托養(yǎng)病人的護(hù)理現(xiàn)狀與健康教育情況當(dāng)前世界人口老齡化已是總的趨勢(shì),老齡問題已是世界各國(guó)重大的社會(huì)問題。我國(guó)在2000年65歲以上的老年人已突破1.3億,進(jìn)入了老齡化社會(huì),老年病的防治、護(hù)理及康復(fù)越來越引起社會(huì)公眾的關(guān)注和重視[2]。1993年WHO提出“健康老齡化”“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，老年人的身體健康、精神健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)。如何提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量已提到議事日程上，醫(yī)療保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社區(qū)保健等問題，給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)砭薮蟮膲毫?。社區(qū)護(hù)理尚未廣泛開展，社區(qū)護(hù)理工作不盡如人意，護(hù)理現(xiàn)狀與老人要求相距較遠(yuǎn);老年護(hù)理控制評(píng)估體系不明確，造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級(jí)分流[3];老年護(hù)理費(fèi)用較高，由于貧富差距，老人無法平等地享有健康服務(wù);傳統(tǒng)倫理道德的束縛，老年護(hù)理人員的人力資源匱乏，都成為影響老年保健事業(yè)發(fā)展的重要因素。老年人的自我保健意識(shí)和能力差，因此對(duì)醫(yī)療保健的需求愈顯強(qiáng)烈，而醫(yī)療保健又是提高老年人生活質(zhì)量的重要條件之一。隨著社會(huì)高齡化和老年病人的逐年增多,對(duì)老人的護(hù)理服務(wù)也相應(yīng)提高,以適應(yīng)社會(huì)需求。我國(guó)衛(wèi)生保健制度的局限，相當(dāng)部分的老年人得不到適宜的健康保健，患病后又得不到及時(shí)的治療，以致病情延誤等，這些對(duì)老年人的健康和提高生活質(zhì)量極為不利。

3.2老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量WHO對(duì)生活質(zhì)量的解釋不僅反映了社會(huì)物質(zhì)條件的發(fā)展(從生理需求過渡到精神需求)，體現(xiàn)了人本主義精神。還將生活質(zhì)量界定為主觀體驗(yàn)，既考慮到了一定的文化價(jià)值體系，又弘揚(yáng)了個(gè)性，而且涉及個(gè)體的健康、生理水平、獨(dú)立水平、社會(huì)關(guān)系以及他們所處環(huán)境的關(guān)系，是一個(gè)合理的解釋，在強(qiáng)調(diào)了要研究生活質(zhì)量的主觀性同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了要研究那些在生活中被視為會(huì)對(duì)生活質(zhì)量有明顯影響的所有領(lǐng)域。生活質(zhì)量是對(duì)于生活及其各個(gè)方面的評(píng)價(jià)和總結(jié)，不但能表達(dá)個(gè)人對(duì)生活總體的滿意程度及對(duì)生活各個(gè)方面的感受，而且為研究個(gè)人生活各個(gè)方面的相對(duì)重要性提供了比較的基礎(chǔ)和評(píng)價(jià)的依據(jù)。對(duì)老年托養(yǎng)病人而言是社會(huì)、家庭和老年人自我有益于晚年身心健康、延緩衰老的精神與物質(zhì)有效投入的總和，是托養(yǎng)老人對(duì)自己的身體、精力、家庭、社會(huì)環(huán)境生活等方面美滿程度的主、客觀總結(jié)和評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)上主要是指?jìng)€(gè)體生理、心理、社會(huì)功能三個(gè)方面的狀態(tài)，即健康相關(guān)的生活質(zhì)量。

3.3健康知識(shí)知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量的關(guān)系隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的目的不僅是提高生存數(shù)量，而同時(shí)更應(yīng)重視生活質(zhì)量。健康知識(shí)掌握程度影響老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量，托養(yǎng)老人由于生理功能的退化、疾病的增加，嚴(yán)重干擾和影響了托養(yǎng)老人的健康及生活質(zhì)量。所以需要廣泛開展有針對(duì)性、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育，宣傳普及衛(wèi)生保障知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，預(yù)防和控制老年性疾病的發(fā)生，提高托養(yǎng)老人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。建立健康檔案，定期進(jìn)行體檢，全面具體地記錄老人健康狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對(duì)老年托養(yǎng)病人開展健康教育指導(dǎo)，因人施教、因病施教，耐心細(xì)致地進(jìn)行多種方式的健康教育，使他們了解和把握老年時(shí)期的生活、心理特征以及老年病的預(yù)防、治療和護(hù)理措施，糾正不良的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好保健習(xí)慣和意識(shí)，提高生活質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.4健康教育對(duì)老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量的影響老年托養(yǎng)病人受教育程度低，老齡化程度高，護(hù)理專業(yè)人員少，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握少，使老年托養(yǎng)病人健康保健知識(shí)比較缺乏，從而影響他們的生活質(zhì)量。老年托養(yǎng)病人日常生活能力和自理能力日趨下降。國(guó)內(nèi)大部分研究表明：8%～10%的老人有不同程度的自理能力缺陷。為了整體提高老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量，對(duì)這部分老人加強(qiáng)護(hù)理是不容忽略的，要求護(hù)理人員在提供疾病護(hù)理支持以外，還要從照料日常生活等方面給予關(guān)懷。人文生活是一切生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，更是老年人生活質(zhì)量的起點(diǎn);老年人在家庭中地位、人際關(guān)系和本人身體狀況在很大程度上決定其家庭生活質(zhì)量的高低;婚姻生活是沖力，政治生活是拉力，情趣生活是活力;老年人受教育、講學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一，而發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，是提高老年人生活質(zhì)量的需要，更是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。

對(duì)老年托養(yǎng)病人進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)的指導(dǎo)，使他們建立和形成有益健康的行為和生活方式，減少各種疾病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員充分調(diào)動(dòng)托養(yǎng)老人主觀能動(dòng)性，教育、鼓勵(lì)老人參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，讓老人感受到社會(huì)、家庭的良好支持，促進(jìn)健康教育知識(shí)的依從性，使托養(yǎng)老人的健康行為不隨年齡的增長(zhǎng)而降低，提高他們的生活質(zhì)量。健康教育后使老人建立了良好的健康行為，健康教育知識(shí)掌握程度高，越能調(diào)動(dòng)了他們的主觀能動(dòng)性，提高托養(yǎng)老人自我保健意識(shí)，提高了老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張光寧.老年人的自我防護(hù)與安全[J].中國(guó)老年報(bào)，20000916(5).