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隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人類(lèi)生活環(huán)境卻不斷惡化，沙塵暴、粉塵以及其其他有害氣體的不斷排放，使呼吸疾病呈現(xiàn)較大增長(zhǎng)趨勢(shì)，更具相關(guān)資料表明，目前從我國(guó)因疾病而死亡的原因上來(lái)看，將近13%的人因?yàn)楹粑膊《劳觯虼?，提高呼吸疾病的治療效果是非常有必要的，呼?a href="http://m.bjhyfc.net/lunwen/yxhllw/lkhllw/201512/794610.html" target="_blank">內(nèi)科護(hù)理作為組成治療呼吸疾病中的一部分，護(hù)理也急需改善從而滿(mǎn)足人們的需求。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是醫(yī)療單位根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供有序的護(hù)理過(guò)程之中對(duì)護(hù)理所可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別、評(píng)估等一系列過(guò)程。為了進(jìn)一步降低因護(hù)理帶來(lái)的事故和差錯(cuò)，從而保證患者的人身安全不受客觀因數(shù)所威脅，因此必須對(duì)護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，出臺(tái)相應(yīng)的防范手段，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.2呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

常見(jiàn)的護(hù)理系統(tǒng)疾病主要有呼吸道感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，還有病發(fā)較急的疾病，諸如氣胸、胸腔積液等。由于呼吸類(lèi)疾病直接與人們的呼吸系統(tǒng)相連，因此呼吸疾病對(duì)人身有著較大的危害，也就對(duì)護(hù)理疾病的護(hù)理提出更高的要求。那么也就意味著呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作伴隨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是需要將護(hù)理工作的整個(gè)流程看成一個(gè)整體，進(jìn)而對(duì)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別與評(píng)估，從而根據(jù)結(jié)果制定科學(xué)的對(duì)策，最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)

通常情況下呼吸疾病較為容易復(fù)發(fā)，并且患者呈現(xiàn)較強(qiáng)的痛苦感，尤其是在老年人中表現(xiàn)的尤為明顯，由于老年人身體素質(zhì)較差，因此在老年患者的治療之中，往往會(huì)伴隨呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨著呼吸衰竭而死亡。所以呼吸疾病不但要求有針對(duì)性的治療，患者還應(yīng)當(dāng)?shù)玫搅己玫淖o(hù)理，而護(hù)理本身就是一個(gè)伴隨著一定風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。

2.1護(hù)理人員存在的風(fēng)險(xiǎn)

在護(hù)理人員方面，主要存在三種風(fēng)險(xiǎn)：既護(hù)理人員自身職業(yè)、護(hù)理人員業(yè)務(wù)不專(zhuān)、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差。

2.1.1護(hù)理人員自身職業(yè)因素

在呼吸內(nèi)科之中，很多護(hù)理人員要參與到各類(lèi)呼吸疾病的治療之中，尤其是重癥呼吸患者，一些重癥呼吸患者可能患有一些傳染性疾病，尤其是一些疾病可通過(guò)空氣進(jìn)行傳播，例如肝炎等。在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程之中，護(hù)理人員也難免會(huì)接觸到患者的血液以及分泌物等，如果護(hù)理人員對(duì)自身的保護(hù)不好，那么很容易受到感染，而自身感染后如在去護(hù)理其他呼吸患者，那么很容易造成交叉感染。

2.1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)不專(zhuān)

從護(hù)理工作的角度來(lái)說(shuō)，護(hù)理本身是一項(xiàng)充滿(mǎn)著實(shí)踐性與科學(xué)性的工作，而護(hù)理對(duì)象又是患者這類(lèi)特殊群體，因此在護(hù)理之中難免會(huì)因一些因素需要采用醫(yī)療緊急措施，如果護(hù)理人員對(duì)護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)不熟悉，缺少必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及對(duì)相關(guān)儀器操作不當(dāng)?shù)刃袨?，很可能?huì)給患者的身體健康帶來(lái)威脅，尤其是呼吸內(nèi)科。例如在呼吸疾病的護(hù)理之中，口腔吸痰是一種常見(jiàn)的護(hù)理工作，如果護(hù)理人員在操作過(guò)程之中沒(méi)有進(jìn)行無(wú)菌處理，沒(méi)有及時(shí)更換吸痰管，那么就很容易給患者的呼吸道帶來(lái)一定的隱患。

2.1.3護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差

呼吸疾病是一種常見(jiàn)疾病，因此患者也就相對(duì)較多，較多的患者帶來(lái)的是較多的護(hù)理工作，這時(shí)由于大量的護(hù)理工作，很容易造成護(hù)理人員忽視風(fēng)險(xiǎn)的存在。例如，在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程之中，對(duì)護(hù)理記錄不全面等。

2.2護(hù)理制度的不完善

在呼吸疾病之中，患者對(duì)空氣有較高的要求，新鮮的空氣對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，因此病房的空氣流通狀況是護(hù)理工作的一部分，但在多數(shù)護(hù)理人員的思想之中，窗戶(hù)的開(kāi)關(guān)以及室內(nèi)的衛(wèi)生狀況是需要患者親屬進(jìn)行處理的，而不是護(hù)理人員的工作，這種護(hù)理制度的不完善也是產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素所在。另外由于護(hù)理人員工作的繁忙，這也決定了護(hù)理人員缺少必要的培訓(xùn)時(shí)間，一些呼吸內(nèi)科護(hù)理新人通常沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，只是通過(guò)“以老帶新”的方式在工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種制度不但增加了老人的工作量，同時(shí)由于缺少良好的教學(xué)氛圍，新人也缺少學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而造成護(hù)理工作形成風(fēng)險(xiǎn)。

3呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，課通過(guò)聘請(qǐng)知名醫(yī)師進(jìn)行講座的方式進(jìn)行，進(jìn)一步樹(shù)立護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外醫(yī)療單位還應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)一對(duì)一的帶新活動(dòng)，通過(guò)老人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的傳輸，進(jìn)一步提升新人的護(hù)理能力以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.2建立有效的科室護(hù)理制度

科室制度可通過(guò)借鑒成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)在科室內(nèi)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議進(jìn)行護(hù)理制度的探討，從實(shí)際工作中總結(jié)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成的原因，探討護(hù)理工作之中的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的防范方法，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。另外還可以在周末前進(jìn)行一周的護(hù)理工作總結(jié)，運(yùn)用批判的思維對(duì)一周的護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)而避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

作者：徐林飛 單位：臨海市桃渚中心衛(wèi)生院