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1存在的問題及影響因素

1．1護生方面

1．1．1心理壓力大護生從學校到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，尤其是手術室環(huán)境設置特殊，工作緊張節(jié)奏快、儀器設備多、隨機性大、應急性強，這些使沒有經驗的護生容易產生緊張恐懼的心理，從而影響實習。

1．1．2理論與實際工作結合能力差許多護生不能很好地把學校里所學的理論知識應用于臨床來指導實際工作，表現為:無菌觀念差、有菌與無菌概念在理論上能區(qū)分，但在繁忙的工作中，卻不能將其與實際結合，導致一些低級錯誤，比如用戴無菌手套的手去扶眼鏡;用未戴無菌手套的手去取無菌器械桌上的東西等。

1．1．3主動學習意識不強許多護生對手術室護理工作缺乏正確認識和理解，對手術室的實習目標不明確，不主動看書復習相關的知識，有的護生因為膽小不愿意多操作，有的護生比較懶惰不主動去學，這種被動的學習態(tài)度嚴重影響了臨床帶教的質量。

1．1．4缺乏敬業(yè)精神手術室的工作非常辛苦，手術時站立時間長，加班加點多，經常不能按時下班進餐。許多護生在家里是父母寵愛的獨生女，缺乏吃苦耐勞的精神，在實習中工作不主動，不愿加班，影響了實習質量。

1．1．5自身防護意識低在手術室工作中接觸患者的血液、分泌物、臟器標本機會多，易造成病原微生物或病毒播散，同時手術室中的化學消毒液、麻醉廢氣及X光射線，可對人體產生理化性損傷，而剛接觸臨床的護生這方面的防護意識及自我保護能力較差。

1．2教師方面

1．2．1學歷層次較低以及本身的素質問題目前我科大部分臨床帶教老師仍是中專學歷，缺乏綜合性知識的積累，其臨床教學經驗、知識水平和溝通能力存在許多不足，只是單純的跟班帶教，這些都將直接影響護生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性。教師的自身素質也影響著護生，俗話說“身教大于言教”，一個缺乏高尚職業(yè)道德和強烈責任感的老師，她對學生也會不負責任，這嚴重影響帶教的質量。

1．2．2帶教時間與精力不足手術室臨床帶教老師在帶教的過程中，還承擔著繁重的手術任務，雙重任務造成了帶教老師有時忽略了教學工作。這主要表現為:有的帶教老師忙于應付本班工作，對學生缺乏耐心細致的講解導致學生盲目跟從，動手不動腦，知其然而不知其所以然;有的老師在手術中想讓護生多操作，卻因手術要求高或患者病情重時間不允許，減少了護生的實際操作機會。這些都直接影響了帶教工作。

2對策

2．1幫助學生盡快適應環(huán)境轉換角色以減輕其心理壓力在護生轉入手術室的第一天，我科首先要求帶教老師主動熱情地接待每位護生，向她們介紹科室的環(huán)境及工作人員、相關制度、手術室工作特點和內容，介紹時語氣要親切、和藹以緩解護生緊張恐懼的心理;然后再集中授課，安排有經驗的老師示范手術室的基本操作，如洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、整理無菌器械臺及無菌持物鉗的使用等，讓護生在進入實際工作前對一些?？萍寄苄闹杏幸稽c底，從而使其自信心增強。

2．2指導護生迅速掌握實用操作技能，培養(yǎng)護生盡快適應臨床工作的需要我科對護生實行的是“一對一”的帶教方式，由于護生在校的護理理論知識掌握程度有區(qū)別，我們要求每位帶教老師都必須針對護生的具體情況制定實習計劃，按照計劃循序漸進的帶教。在整個實習期間，帶教老師應不厭其煩地講解一些基本操作技能，如:洗手、戴手套、穿脫無菌手術衣、協助醫(yī)生消毒鋪巾、穿針帶線等。在護生第一次洗手上臺時應選擇步驟簡單清晰的進腹手術，老師邊配合手術邊講解常規(guī)進腹，關腹步驟，重點強調進腹手術清點物品和手術中無菌操作的重要性。護生在跟老師做巡回護士時，帶教老師應耐心細致，做到放手不放眼，讓護生逐步掌握中、小手術前的物品準備，各種手術體位的擺置，術后患者的包扎、保暖和護送及手術后手術間的整理等。通過老師的認真帶教使護生在實習過程中不斷提高和鞏固基礎理論知識，把書本上學到的知識與臨床知識相結合，真正做到學以致用。

2．3增強護生的學習積極主動性我科要求護生在前一天必須隨帶教老師到病房訪視次日手術的病人，并準備好相關的手術資料和手術物品，手術結束后要求護生認真記錄所參與手術的過程，手術中需注意的事項，并進行分析總結。帶教老師也應結合實際工作向護生提一些問題，并引導她們自己發(fā)現問題解決問題，以增強其學習的主動性。

2．4重視護生敬業(yè)精神的形成與培養(yǎng)帶教老師應經常與學生談心，講解護理工作的重要性，讓她們明白護理工作與病人的生命息息相關，絲毫馬虎不得，老師對事業(yè)的執(zhí)著追求、吃苦耐勞的精神會堅定護生從事護理工作的信心。

2．5加強護生的自我防護意識我科非常重視護生的安全教育，定期對她們舉行專題講座提高她們的自我防護意識。講座的內容包括:銳器損傷的原因、危害、防護對策;手術室空氣污染的防護措施;特殊感染手術配合的注意事項等。在實際工作中，要求帶教老師規(guī)范操作帶教，對特殊感染的手術患者，提前告知護生，要求其嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，一方面避免自身受到感染，另一方面嚴防病原體的擴散。

2．6提高帶教老師的綜合素質帶教老師的素質直接影響教學質量。我科在選擇帶教老師時，要求老師必須具有扎實的理論基礎，豐富的實踐經驗及處理問題的能力，善于學習新知識，不斷完善自己。我科還定期對帶教老師開展業(yè)務學習和進行培訓，以豐富其專業(yè)知識提高帶教能力。

2．7改進帶教方法，正確處理好工作與帶教的關系我科要求帶教老師無論工作多么繁忙，都要根據實習計劃循序漸進的開展帶教工作，盡可能多地安排一些小手術的臺上配合讓護生獨立操作以提高其實際配合手術的能力。在帶教過程中，老師要勤講多問，指導啟發(fā)護生的思維，對護生要多鼓勵，多肯定，少批評，使人性化教學予以體現。我科通過對護理臨床帶教工作中種種不利因素進行分析與探討，有的放矢地采取針對性的對策，使護生能在短時間盡快掌握手術室護理技術，調動了師生的工作積極性，提高了手術室護理臨床帶教質量，達到教與學的雙贏。

作者：王曉紅單位：江西省吉安市中心人民醫(yī)院手術室